Стандарт медицинской помощи больным доброкачественным новообразованием носоглотки


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

14 февраля 2006 г.

N 79

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ НОСОГЛОТКИ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным доброкачественным новообразованием носоглотки.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным доброкачественным новообразованием носоглотки при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 14 февраля 2006 г. N 79

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ НОСОГЛОТКИ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: доброкачественное новообразование носоглотки (юношеская ангиофиброма основания черепа)

Код по МКБ-10: D10.6

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое лечение

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код       

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.08.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при заболеваниях      
верхних дыхательных   
путей                 

1      

1    

A01.08.002   

Визуальное            
исследование верхних  
дыхательных путей     

1      

1    

A01.08.003   

Пальпация при болезнях
верхних дыхательных   
путей                 

1      

1    

A01.25.004   

Перкуссия при болезнях
верхних дыхательных   
путей                 

1      

1    

A02.08.001   

Осмотр верхних        
дыхательных путей с   
использованием        
дополнительных        
источников света,     
шпателя и зеркал      

1      

1    

A03.08.002   

Фарингоскопия         

1      

1    

A03.08.004.001

Фиброриноскопия       

1      

1    

A03.08.004.002

Видеориноскопия       

1      

1    

A06.08.001   

Рентгенография глотки 

1      

1    

A06.08.003   

Рентгенография        
придаточных пазух носа

1      

1    

A06.08.004   

Рентгенография        
носоглотки            

1      

1    

A06.08.006   

Томография придаточных
пазух носа, гортани   

0,1     

1    

A06.08.007   

Компьютерная          
томография придаточных
пазух носа, гортани   

1      

1    

B01.023.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
невропатолога первичный

1      

1    

B01.029.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
офтальмолога первичный

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ

 

Код       

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.08.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при заболеваниях      
верхних дыхательных   
путей                 

1      

25   

A01.08.002   

Визуальное            
исследование верхних  
дыхательных путей     

1      

25   

A01.08.003   

Пальпация при болезнях
верхних дыхательных   
путей                 

1      

25   

A01.25.004   

Перкуссия при болезнях
верхних дыхательных   
путей                 

1      

1    

A02.08.001   

Осмотр верхних        
дыхательных путей с   
использованием        
дополнительных        
источников света,     
шпателя и зеркал      

1      

25   

A03.08.002   

Фарингоскопия         

1      

21   

A03.08.004.001

Фиброриноскопия       

1      

5    

A03.08.004.002

Видеориноскопия       

1      

3    

A08.08.001   

Морфологическое       
исследование препарата
ткани верхних         
дыхательных путей     

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

5    

A13.31.004   

Обучение близких уходу
за тяжелобольным      

1      

3    

A14.08.002   

Пособие при трахеостоме

0,1     

21   

A14.08.004   

Отсасывание слизи из  
носа                  

1      

21   

A15.01.001   

Перевязки при         
нарушениях целостности
кожных покровов       

1      

10   

A06.12.005   

Ангиография внутренней
сонной артерии        

0,5     

1    

A06.12.006   

Ангиография наружной  
сонной артерии        

0,5     

1    

A06.12.007   

Ангиография общей     
сонной артерии        

0,5     

1    

A16.12.040   

Эндоваскулярные       
окклюзирующие операции

0,5     

1    

A16.12.012.001

Перевязка наружной    
сонной артерии        

0,5     

1    

A16.23.035   

Удаление              
новообразования       
основания черепа      

1      

1    

A25.08.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
верхних дыхательных   
путей                 

1      

20   

A25.08.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях верхних  
дыхательных путей     

1      

20   

A25.08.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
верхних дыхательных   
путей                 

1      

20   

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

B01.003.03   

Суточное наблюдение   
врача-реаниматолога   

1      

2    

B01.023.02   

Прием (осмотр,        
консультация)         
врача-невропатолога   
повторный             

1      

1    

B01.029.02   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
офтальмолога повторный

1      

1    

B01.051.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
трансфузиолога        
первичный             

1      

1    

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,8     

5    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,8     

5    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

21   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

40   

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 
и растворов           

1      

15   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

5    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

15   

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

1      

3    

A14.07.001   

Уход за полостью рта  
больного в условиях   
реанимации и          
интенсивной терапии   

1      

3    

A14.08.003   

Уход за назогастральным
зондом, носовыми      
канюлями и катетером  

1      

3    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

1      

6    

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

1      

6    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
белья тяжелобольному  

1      

4    

A14.31.007   

Уход за промежностью и
наружными половыми    
органами тяжелобольного

1      

4    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

2    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

2    

A13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

2    

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
тяжелобольного        

1      

1    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

4    

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

1      

3    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

2    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

20   

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

20   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

20   

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

1      

1    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

2    

A14.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

40   

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

1      

4    

A06.09.001   

Рентгеноскопия легких 

1      

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A26.06.036   

Определение антигена  
HbsAg Hepatitis B virus

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

1      

1    

A09.05.055   

Исследование уровня   
сывороточных          
иммуноглобулинов в    
крови                 

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов крови      

1      

3    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

3    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

3    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

3    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

3    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

3    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

3    

A09.08.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

3    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1      

3    

A09.28.022   

Определение объема    
мочи                  

1      

3    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности мочи)       

1      

3    

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

3    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

2    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

2    

A09.05.012   

Исследование уровня   
глобулина в крови     

1      

2    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

2    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

2    

A09.05.032   

Исследование уровня   
кальция в крови       

1      

2    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

2    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

2    

A09.08.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

1      

2    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

2    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

2    

A09.05.009   

Исследование уровня   
C-реактивного белка в 
крови                 

1      

2    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

2    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

2    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

2    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5   

800 мг

800 мг

Галотан       

0,2   

50 мл 

50 мл 

Кетамин       

0,1   

400 мг

400 мг

Гексобарбитал 

0,1   

500 мг

500 мг

Тиопентал     
натрия        

0,1   

500 мг

500 мг

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Лидокаин      

0,8   

160 мг

160 мг

Прокаин       

0,1   

25 мг 

25 мг 

Бупивакаин    

0,1   

15 мг 

15 мг 

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Суксаметония  
хлорид        

0,5   

100 мг

200 мг

Пипекурония   
бромид        

0,5   

8 мг 

8 мг 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

0,5   

1 мг 

2 мг 

Трамадол      

0,5   

100 мг

100 мг

Ненаркотические      
анальгетики          
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Кеторолак     

0,5   

30 мг 

30 мг 

Диклофенак    
натрия        

0,5   

50 мг 

50 мг 

Средства, применяемые для лечения 
аллергических реакций             

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Клемастин     

0,8   

2 мг 

20 мг 

Дифенгидрамин 

0,2   

50 мг 

500 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Диазепам      

0,6   

20 мг 

80 мг 

Бромдигидро-  
хлорфенилбензо-
диазепин      

0,4   

1 мг 

6 мг 

Антипсихотические    
средства             

0,5   

 

 

 

Дроперидол    

1    

12,5 мг

12,5 мг

Средства для профилактики и       
лечения инфекций                  

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Карбенициллин 

0,3   

1 г  

21 г 

Ципрофлоксацин

0,2   

750 мг

5250 мг

Цефтриаксон   

0,1   

1 г  

14 г 

Линкомицин    

0,1   

300 мг

4200 мг

Амоксициллин +
клавулановая  
кислота       

0,3   

1,2 мг

8,4 мг

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Аминокапроновая
кислота       

1    

5 г  

25 г 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции           

1    

 

 

 

Дексаметазон  

0,6   

0,5 мг

2,5 мг

Гидрокортизон 

0,2   

2,5 мг

12,5 мг

Преднизолон   

0,2   

30 мг 

240 мг

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,5   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Ацетазоламид  

1    

0,5 мг

2 мг 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Натрия хлорид 

0,3  

400 мл

800 мл

Кальция хлорид

0,1  

40 мл 

100 мл

Калия хлорид  

0,1  

400 мл

400 мл

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

0,5  

1600 мл

2400 мл

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,7     

5 доз    

Эритроцитная масса              

0,8     

5 доз    

Тромбоцитарный концентрат из    
дозы крови                      

0,1     

4 дозы   

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального питания

1       

 

 

Растворы аминокислот

0,8     

2000 мл   

Жировые эмульсии   

0,2     

1000 мл   

Смеси для энтерального зондового
питания                         

0,3     

 

Смеси для специализированного   
белкового питания               

0,3     

3000 мл