Стандарт медицинской помощи больным с хроническим миелолейкозом


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

8 июля 2005 Г.

N 449

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ

 

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;2004, N 35, ст. 3607)

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с хроническим миелолейкозом (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с хроническим миелолейкозом при оказании медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.И.СТАРОДУБОВ

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 08.07.2005 г. N 449

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОЛЕЙКОЗОМ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: миелоидный лейкоз

Код по МКБ-10: C92.1

Фаза: хроническая фаза заболевания

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.05.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
болезнях органов          
кроветворения и крови     

1       

1    

A01.05.002

Визуальное исследование при
болезнях органов          
кроветворения и крови     

1       

1    

A01.05.003

Пальпация при болезнях    
органов кроветворения и   
крови                     

1       

1    

A01.05.004

Перкуссия при болезнях    
органов кроветворения и   
крови                     

1       

1    

A01.31.012

Аускультация              
общетерапевтическая       

1       

1    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

1    

A08.05.003

Исследование уровня       
эритроцитов в крови       

1       

1    

A08.05.004

Исследование уровня       
лейкоцитов в крови        

1       

1    

A08.05.005

Исследование уровня       
тромбоцитов в крови       

1       

1    

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в  
крови (подсчет формулы    
крови)                    

1       

1    

A08.05.007

Просмотр мазка крови для  
анализа аномалий морфологии
лейкоцитов, эритроцитов,  
тромбоцитов               

1       

1    

A08.05.008

Исследование уровня       
ретикулоцитов крови       

1       

1    

A08.05.009

Определение цветового     
показателя                

1       

1    

A09.05.003

Исследование уровня общего
гемоглобина в крови       

1       

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

1    

A09.05.010

Исследование уровня общего
белка в крови             

1       

1    

A09.05.041

Исследование уровня       
аспарат-трансаминазы      

1       

1    

A09.05.042

Исследование уровня       
аланин-трансаминазы       

1       

1    

A09.05.046

Исследование уровня       
щелочной фосфатазы в крови

1       

1    

A09.05.030

Исследование уровня натрия
в крови                   

1       

1    

A09.05.031

Исследование уровня калия в
крови                     

1       

1    

А09.05.032

Исследование уровня общего
кальция в крови           

1       

1    

А09.05.020

Исследование уровня       
креатинина в крови        

1       

1    

A09.05.018

Исследование уровня мочевой
кислоты в крови           

1       

1    

A09.05.007

Исследование уровня железа
сыворотки крови           

1       

1    

A09.05.039

Исследование уровня       
лактатдегидрогеназы в крови

1       

1    

A09.05.017

Исследование уровня       
мочевины в крови          

1       

1    

A12.06.016

Серологические реакции на 
различные инфекции, вирусы

1       

1    

A11.05.003

Получение цитологического 
препарата костного мозга  
путем пункции             

1       

1    

A08.05.001

Цитологическое исследование
мазка костного мозга      
(подсчет формулы костного 
мозга)                    

1       

1    

A12.05.013

Исследование хромосомного 
аппарата (кариотип)       

1       

1    

A11.05.004

Получение гистологического
препарата костного мозга  

1       

1    

A08.05.002

Гистологическое           
исследование препарата    
костного мозга            

1       

1    

A04.14.001

Ультразвуковое исследование
печени                    

1       

1    

A04.06.001

Ультразвуковое исследование
селезенки                 

1       

1    

A12.05.059

Идентификация генов       

1       

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.05.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
болезнях органов          
кроветворения и крови     

1       

17    

A01.05.002

Визуальное исследование при
болезнях органов          
кроветворения и крови     

1       

17    

A01.05.003

Пальпация при болезнях    
органов кроветворения и   
крови                     

1       

17    

A01.05.004

Перкуссия при болезнях    
органов кроветворения и   
крови                     

1       

17    

A01.31.012

Аускультация              
общетерапевтическая       

1       

17    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

17    

A08.05.003

Исследование уровня       
эритроцитов в крови       

1       

17    

A08.05.004

Исследование уровня       
лейкоцитов в крови        

1       

17    

A08.05.005

Исследование уровня       
тромбоцитов в крови       

1       

17    

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в  
крови (подсчет формулы    
крови)                    

1       

17    

A08.05.007

Просмотр мазка крови для  
анализа аномалий морфологии
эритроцитов, тромбоцитов и
лейкоцитов                

1       

2    

A08.05.008

Исследование уровня       
ретикулоцитов крови       

1       

2    

A08.05.009

Определение цветового     
показателя                

1       

2    

A09.05.003

Исследование уровня общего
гемоглобина в крови       

1       

17    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

12    

A09.05.010

Исследование уровня общего
белка в крови             

1       

12    

A09.05.041

Исследование уровня       
аспарат-трансаминазы      

1       

12    

A09.05.042

Исследование уровня       
аланин-трансаминазы       

1       

12    

A09.05.046

Исследование уровня       
щелочной фосфатазы в крови

1       

12    

A09.05.030

Исследование уровня натрия
в крови                   

1       

12    

A09.05.031

Исследование уровня калия в
крови                     

1       

12    

A09.05.032

Исследование уровня общего
кальция в крови           

1       

12    

A09.05.020

Исследование уровня       
креатинина в крови        

1       

12    

A09.05.018

Исследование уровня мочевой
кислоты в крови           

1       

12    

A09.05.007

Исследование уровня железа
сыворотки крови           

1       

4    

A09.05.039

Исследование уровня       
лактатдегидрогеназы в крови

1       

12    

A09.05.017

Исследование уровня       
мочевины в крови          

1       

12    

A12.06.016

Серологические реакции на 
различные инфекции, вирусы

1       

1    

A11.05.003

Получение цитологического 
препарата костного мозга  
путем пункции             

1       

2    

A08.05.001

Цитологическое исследование
мазка костного мозга      
(подсчет формулы мозга)   

1       

2    

A11.05.004

Получение гистологического
препарата костного мозга  

1       

1    

A08.05.002

Гистологическое           
исследование препарата    
костного мозга            

1       

1    

A12.05.013

Исследование хромосомного 
аппарата (кариотип)       

1       

2    

A12.05.059

Идентификация генов       

1       

4    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ  
группа
<*>  

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**> 

ЭКД 
<***>

Противоопухолевые, иммунодепрессивные
и сопутствующие средства            

1    

 

 

 

Цитостатические средства

1    

 

 

 

Иматиниб      

0,7  

400 мг

146000
мг    

Циторабин     

0,5  

40 мг 

2400 мг

Гидроксикарба-
мид           

0,3  

1500 мг

90000 
мг    

Бусульфан     

0,3  

4 мг  

1460 мг

Ленограстим   

0,1  

33,6  
млн. МЕ

336   
млн. МЕ

Анальгетики, нестероидные           
противовоспалительные препараты,    
средства для лечения ревматических  
заболеваний и подагры               

0,5  

 

 

 

Средства для лечения   
подагры                

1    

 

 

 

Аллопуринол   

1    

300 мг

30000 
мг    

Средства для профилактики и лечения 
инфекций                            

0,3  

 

 

 

Противовирусные        
средства               

1    

 

 

 

Интерферон-   
альфа-2а      

0,5  

5     
млн. МЕ

1825  
млн. МЕ

Интерферон-   
альфа-2в      

0,5  

5     
млн. МЕ

1825  
млн. МЕ

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

2. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: волосатоклеточный лейкоз

Код по МКБ-10: C91.4

Фаза: прогрессирование заболевания

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

2.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.05.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
болезнях органов          
кроветворения и крови     

1       

1    

A01.05.002

Визуальное исследование при
болезнях органов          
кроветворения и крови     

1       

1    

A01.05.003

Пальпация при болезнях    
органов кроветворения и   
крови                     

1       

1    

A01.05.004

Перкуссия при болезнях    
органов кроветворения и   
крови                     

1       

1    

A01.31.012

Аускультация              
общетерапевтическая       

1        

1    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

1    

A08.05.003

Исследование уровня       
эритроцитов в крови       

1       

1    

A08.05.004

Исследование уровня       
лейкоцитов в крови        

1       

1    

A08.05.005

Исследование уровня       
тромбоцитов в крови       

1       

1    

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в  
крови (подсчет формулы    
крови)                    

1       

1    

A08.05.007

Просмотр мазка крови для  
анализа аномалий морфологии
лейкоцитов, эритроцитов,  
тромбоцитов               

1       

1    

A08.05.008

Исследование уровня       
ретикулоцитов крови       

1       

1    

A08.05.009

Определение цветового     
показателя                

1       

1    

A09.05.003

Исследование уровня общего
гемоглобина в крови       

1       

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

1    

A09.05.010

Исследование уровня общего
белка в крови             

1       

1    

A09.05.041

Исследование уровня       
аспарат-трансаминазы      

1       

1    

A09.05.042

Исследование уровня       
аланин-трансаминазы       

1       

1    

A09.05.046

Исследование уровня       
щелочной фосфатазы в крови

1       

1    

A09.05.030

Исследование уровня натрия
в крови                   

1       

1    

A09.05.031

Исследование уровня калия в
крови                     

1       

1    

А09.05.032

Исследование уровня общего
кальция в крови           

1       

1    

А09.05.020

Исследование уровня       
креатинина в крови        

1       

1    

A09.05.018

Исследование уровня мочевой
кислоты в крови           

1       

1    

A09.05.007

Исследование уровня железа
сыворотки крови           

1       

1    

A09.05.039

Исследование уровня       
лактатдегидрогеназы в крови

1       

1    

A09.05.017

Исследование уровня       
мочевины в крови          

1       

1    

A11.05.003

Получение цитологического 
препарата костного мозга  
путем пункции             

1        

1    

A08.05.001

Цитологическое исследование
мазка костного мозга      
(подсчет формулы костного 
мозга)                    

1       

1    

A12.05.013

Исследование хромосомного 
аппарата (кариотип)       

1       

1    

A12.06.016

Серологические реакции на 
различные инфекции, вирусы

1       

1    

A12.05.059

Идентификация генов       

1       

1    

A08.05.014

Иммуноцитохимическое      
исследование с            
моноклональными антителами
материала на антигены     
дифференцировки лимфоидных
клеток (CD)               

1       

1    

A08.05.012

Цитохимическое исследование
препаратов костного мозга 

1       

1    

A11.05.004

Получение гистологического
препарата костного мозга  

1       

1    

A08.05.002

Гистологическое           
исследование препарата    
костного мозга            

1       

1    

A04.14.001

Ультразвуковое исследование
печени                    

1       

1    

A04.06.001

Ультразвуковое исследование
селезенки                 

1       

1    

 

2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.05.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
болезнях органов          
кроветворения и крови     

1       

17    

A01.05.002

Визуальное исследование при
болезнях органов          
кроветворения и крови     

1       

17    

A01.05.003

Пальпация при болезнях    
органов кроветворения и   
крови                     

1       

17    

A01.05.004

Перкуссия при болезнях    
органов кроветворения и   
крови                     

1       

17    

A01.31.012

Аускультация              
общетерапевтическая       

1       

17    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

17    

A08.05.003

Исследование уровня       
эритроцитов в крови       

1       

17    

A08.05.004

Исследование уровня       
лейкоцитов в крови        

1       

17    

A08.05.005

Исследование уровня       
тромбоцитов в крови       

1       

17    

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в  
крови (подсчет формулы    
крови)                    

1       

17    

A08.05.007

Просмотр мазка крови для  
анализа аномалий морфологии
эритроцитов, тромбоцитов и
лейкоцитов                

1       

2    

A08.05.008

Исследование уровня       
ретикулоцитов крови       

1       

2    

A08.05.009

Определение цветового     
показателя                

1       

2    

A09.05.003

Исследование уровня общего
гемоглобина в крови       

1       

12    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

12    

A09.05.010

Исследование уровня общего
белка в крови             

1       

12    

A09.05.041

Исследование уровня       
аспарат-трансаминазы      

1       

12    

A09.05.042

Исследование уровня       
аланин-трансаминазы       

1       

12    

A09.05.030

Исследование уровня натрия
в крови                   

1       

12    

A09.05.031

Исследование уровня калия в
крови                     

1       

12     

A09.05.032

Исследование уровня общего
кальция в крови           

1       

12    

A09.05.020

Исследование уровня       
креатинина в крови        

1       

12    

A09.05.018

Исследование уровня мочевой
кислоты в крови           

1       

12    

A09.05.007

Исследование уровня железа
сыворотки крови           

1       

4    

A09.05.039

Исследование уровня       
лактатдегидрогеназы в крови

1       

12    

A09.05.017

Исследование уровня       
мочевины в крови          

1       

12    

A12.06.016

Серологические реакции на 
различные инфекции, вирусы

1       

1    

A12.05.059

Идентификация генов       

1       

2    

A11.05.003

Получение цитологического 
препарата костного мозга  
путем пункции             

1       

2    

A08.05.001

Цитологическое исследование
мазка костного мозга      
(подсчет формулы костного 
мозга)                    

1       

2    

A11.05.004

Получение гистологического
препарата костного мозга  

1       

1    

A08.05.002

Гистологическое           
исследование препарата    
костного мозга            

1       

1    

A12.05.013

Исследование хромосомного 
аппарата (кариотип)       

1       

2    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ  
группа
<*>  

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**> 

ЭКД 
<***>

Противоопухолевые, иммунодепрессивные
и сопутствующие средства            

1    

 

 

 

Цитостатические средства

1    

 

 

 

Иматиниб      

0,7  

400 мг

146000
мг    

Циторабин     

0,5  

40 мг 

2400 мг

Гидроксикарба-
мид           

0,3  

1500 мг

90000 
мг    

Доксорубицин  

0,3  

40 мг 

600 мг

Меркаптопурин 

0,3  

100 мг

3000 мг

Идарубицин    

0,3  

20 мг 

300 мг

Ленограстим   

0,1  

33,6  
млн. МЕ

336   
млн. МЕ

Анальгетики, нестероидные           
противовоспалительные препараты,    
средства для лечения ревматических  
заболеваний и подагры               

0,8  

 

 

 

Средства для лечения   
подагры                

1    

 

 

 

Аллопуринол   

1    

300 мг

30000 
мг    

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.