Стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием печени


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

7 апреля 2006 г.

N 262

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПЕЧЕНИ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием печени согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием печени при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 7 апреля 2006 г. N 262

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПЕЧЕНИ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: Гепатоцеллюлярный рак, гепатобластома

Код по МКБ 10: C22.0, М8170/3, М8970/3

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее
количество

А01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

1   

А01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

1   

А01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

1   

А01.14.003   

Пальпация при болезнях
печени и желчевыводящих
путей                 

1      

1   

А01.14.004   

Перкуссия при болезнях
печени и желчевыводящих
путей                 

1      

1   

А01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1   

А01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

1   

А02.06.001   

Измерения объема      
лимфоузлов            

1      

1   

А02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1   

А02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1   

А02.03.005   

Измерение роста       

1      

1   

А11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1   

А08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1   

А12.05.001   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

1   

А08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1   

А08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1   

А08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1   

А12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1   

А11.05.003   

Получение             
цитологического       
препарата костного    
мозга путем пункции   

1      

1   

А08.05.001   

Цитологическое        
исследование мазка    
костного мозга (подсчет
формулы)              

1      

1   

А08.05.012   

Цитохимическое        
исследование препарата
костного мозга        

1      

1   

А04.06.002   

Ультразвуковое        
исследование лимфоузлов

1      

1   

А04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

1      

1   

А04.14.002   

Ультразвуковое        
исследование желчного 
пузыря                

1      

1   

А04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

 

 

А06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1   

А06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенологических    
изображений           

1      

1   

В01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1   

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1   

А09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1   

А09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1   

А09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина крови       

1      

1   

А09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы крови         

1      

1   

А09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1   

А09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы в
крови                 

1      

1   

А09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

1   

А09.05.045   

Исследование уровня   
амилазы в крови       

1      

1   

А09.05.091   

Исследование уровня   
альфа-фетопротеина в  
сыворотке крови       

1      

1   

А09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

1   

А09.28.053   

Визуальное исследование
мочи                  

1      

1   

А09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)  

1      

1   

А09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

1   

А09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

1   

А09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

1   

А12.28.002   

Исследование функции  
нефронов (клиренс)    

1      

1   

А12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, O) 

1      

1   

А12.05.006   

Определение резус -   
принадлежности        

1      

1   

А26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1   

А26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1   

А26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1   

А26.06.040   

Определение антитела  
класса M, G (IgM, IgG)
к HBsAg Hepatitis B   
virus                 

1      

1   

А26.06.042   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к неструктурированным 
белкам (a-NS3. a-NS4. 
а-NS5) Hepatitus C    
virus                 

1      

1   

А07.03.001   

Сцинтиграфия костей   

1      

1   

А07.06.005   

Сцинтиграфия лимфоузлов

1      

1   

А10.31.001   

Макроскопическое      
исследование удаленного
операционного материала

1      

1   

А08.31.008   

Просмотр              
цитологического       
препарата             

1      

1   

А08.14.002   

Цитологическое        
исследование тканей   
печени                

1      

1   

А08.14.001   

Морфологическое       
исследование тканей   
печени                

 

 

А08.31.005   

Иммуноцитохимическое  
исследование          

1      

1   

А08.31.011   

Иммуногистохимическое 
исследование препарата
опухолевой ткани      

1      

1   

А06.31.002   

Компьютерная томография
органов брюшной полости

1      

1   

А06.09.006   

Компьютерная томография
органов грудной полости

0,5     

1   

А06.31.002.002

Спиральная компьютерная
томография брюшной    
полости и забрюшинного
пространства с        
внутривенным болюсным 
усилением             

0,5     

1   

 

2. Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма:, гепатоцеллюлярный рак, гепатобластома

Код по МКБ 10: C22.0, М8170/3, М8970/3

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т1-2 N0-1 M0

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

 

КонсультантПлюс: примечание.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

 

2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 50 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

70   

А01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

70   

А01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

70   

А01.14.003   

Пальпация при болезнях
печени и              
желчевыводящих путей  

1      

70   

А01.14.004   

Перкуссия при болезнях
печени и              
желчевыводящих путей  

1      

70   

А01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

70   

А01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

70   

А02.06.001   

Измерения объема      
лимфоузлов            

1      

70   

А02.31.001   

Термометрия общая     

1      

100  

А02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

70   

А02.12.001   

Исследование пульса   

1      

70   

А02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

3   

А02.03.005   

Измерение роста       

1      

3   

А08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

15   

А09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

15   

А08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

15   

А08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

15   

А08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

15   

А12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

15   

А08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

15   

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

2   

А12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, 0) 

1      

1   

А12.05.006   

Определение резус -   
принадлежности        

1      

1   

А12.05.007   

Определение подгруппы 
и других групп крови  
меньшего значения А-1,
А-2, D, Сc, E, Kell,  
Duffy                 

1      

1   

А26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1   

А26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1   

А26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1   

А26.06.040   

Определение антитела  
класса M, G (IgM, IgG)
к HBsAg Hepatitis B   
virus                 

1      

1   

А26.06.042   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к неструктурированным 
белкам (a-NS3. a-NS4. 
a-NS5) Hepatitus C    
virus                 

1      

1   

А11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

1      

1   

А11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

2   

А11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

50   

А11.02.002   

Внутримышечное        
введение лекарственных
средств               

1      

5   

А09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

8   

А09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

8   

А09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина крови       

1      

8   

А09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы крови         

1      

6   

А09.05.041   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

6   

А09.05.042   

Исследование уровня   
аспартат-             
трансаминазы в крови  

1      

6   

А09.05.184   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

6   

А09.05.039   

Исследование уровня   
лактатдегидрогеназы и 
ее изоферментов в     
крови                 

1      

6   

А09.05.044   

Исследование уровня   
гамма-                
глютамилтранферазы в  
крови                 

1      

6   

А09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

10   

А09.05.032   

Исследование уровня   
кальция в крови       

1      

10   

А09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

10   

А09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

10   

А09.05.021   

Исследование крови на 
уровень общего        
билирубина            

1      

10   

А09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и          
связанного билирубина 
в крови               

1      

10   

А12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови и в   
плазме                

1      

5   

А09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

5   

А12.28.002   

Исследование функции  
нефронов(клиренс)     

1      

6   

А09.28.053   

Визуальное            
исследование мочи     

1      

8   

А09.28.022   

Определение объема    
мочи                  

1      

8   

А09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

8   

А09.28.017   

Определение           
концентрации          
водородных ионов мочи 
(рН мочи)             

1      

8   

А09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

8   

А09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

8   

А09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

1   

А14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

15   

А14.31.011   

Пособие при           
парентеральном        
введении лекарственных
средств               

1      

15   

А05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1   

А05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1   

А04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1      

3   

А04.28.002   

Ультразвуковое        
исследование мочевого 
пузыря                

1      

3   

А04.28.003   

Ультразвуковое        
исследование          
мочеточников          

1      

3   

А04.06.002   

Ультразвуковое        
исследование          
лимфоузлов            

1      

4   

А04.04.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

1      

5   

А04.14.002   

Ультразвуковое        
исследование желчного 
пузыря                

1      

3   

А04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

1      

3   

А06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

3   

А06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенологических    
изображений           

1      

3   

А07.03.001   

Сцинтиграфия костей   

1      

1   

А08.14.002   

Цитологическое        
исследование тканей   
печени                

1      

1   

А08.14.001   

Морфологическое       
исследование тканей   
печени                

1      

1   

А08.31.011   

Иммуногистохимическое 
исследование препарата
опухолевой ткани      

1      

1   

А06.09.006   

Компьютерная          
томография органов    
грудной полости       

0,5     

2   

А06.31.002   

Компьютерная          
томография органов    
брюшной полости       

1      

2   

А06.31.002.002

Спиральная            
компьютерная          
томография брюшной    
полости и забрюшинного
пространства с        
внутривенным болюсным 
контрасным усилением  

0,5     

2   

А11.14.001   

Чрескожная биопсия    
печени                

0,1     

1   

А16.14.003   

Частичная гепатэктомия

0,6     

1   

А16.14.004   

Удаление доли печени  

0,1     

1   

А16.14.034   

Резекция              
сегмента(сегментов)   
печени                

0,05    

1   

А16.14.030   

Резекция печени       
атипичная             

0,2     

1   

А16.14.035   

Энуклеация опухоли    
печени                

0,02    

1   

В01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

4   

В01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие(включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

2   

В01.003.03   

Осмотр (консультация) 
врача-реаниматолога   

1      

2   

В02.003.01   

Процедуры сестринского
ухода за              
реанимационным больным

1      

2   

А15.31.001   

Перевязки при         
полостных операциях   
органов брюшной       
полости               

1      

10   

А26.05.001   

Бактериологическое    
исследование крови на 
стерильность          

0,5     

2   

А11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

2   

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

2   

В03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

1   

А14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

4   

А14.28.003   

Уход за внешним       
мочевым катетером     

1      

2   

А14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

10   

А14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

1      

3   

А14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды              
тяжелобольному        

1      

3   

А24.01.003   

Применение пузыря со  
льдом                 

1      

2   

А18.05.012   

Гемотрансфузия        

1      

6   

А12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,3     

2   

А25.31.015   

Назначение            
лекарственной терапии 
при онкологическом    
заболевании у детей   

1      

20   

А25.31.016   

Назначение диетической
терапии при           
онкологическом        
заболевании у детей   

1      

50   

А25.31.017   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при            
онкологическом        
заболевании у детей   

1      

50   

А26.01.001   

Бактериологическое    
исследование гнойного 
отделяемого на        
аэробные и            
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

0,05    

2   

А26.05.006   

Микологическое        
исследование крови на 
кандида (Candida spp.)

0,5     

2   

А26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

0,5     

2   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Противоопухолевые,                
иммунодепрессивные и сопутствующие
средства                          

1    

 

 

 

Цитостатические      
средства             

1    

 

 

 

Цисплатин     

1    

80 мг 

120 мг

Дактиномицин  

1    

1000 мкг

7000 мкг

Винкристин    

1    

1,5 мг

32 мг 

Сопутствующие        
средства для лечения 
опухолей             

1    

 

 

 

Гранисетрон   

0,33  

3 мг 

100 мг

Филграстим    

1    

40 мкг

6000 мкг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты,         
средства коррекции   
кислотного           
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

1500 мл

5000 мл

Калия и магния
аспарагинат   

1    

300 мл

300 мл

Кальция хлорид

1    

20 мл 

80 мл 

Калия хлорид  

1    

4 г  

12 г 

Средства для профилактики и       
лечения инфекций                  

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Амикацин      

0,7   

600 мг

24000 мг

Цефтазидим    

0,8   

3000 мг

120000
мг  

Ванкомицин    

0,5   

1200 мг

48000 мг

Имипенем +    
циластатин    

0,1   

1,8 г 

72 г 

Цефепим       

0,8   

3000 мг

120000
мг  

Цефтриаксон   

0,2   

6000 мг

36000 мг

Меропинем     

0,1   

1800 мг

76000 мг

Амоксициллин +
Клавулановая  
кислота       

0,5   

900 мг

18г  

Противогрибковые     
средства             

1    

 

 

 

Флуконазол    

1    

50 мг 

350 мг

Амфотерицин В 

0,3   

30 мг 

300 мг

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

0,1   

 

 

 

Метронидазол  

1    

500 мг

5 г  

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Клемастин     

0,33  

2 мг 

10 мг 

Хлоропирамин  

0,33  

20 мг 

120 мг

Лоратадин     

0,33  

10 мг 

50 мг 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

0,2   

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

0,2   

 

 

 

Дексаметазон  

0,2   

24 мг 

120 мг

Преднизолон   

0,2   

60 мг 

540 мг

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Декстроза     

1    

500 мл

1,5 л 

Препараты плазмы     

0,9   

 

 

 

Альбумин      

1    

50 мл 

2000 мл

Средства, влияющие   
на систему           
свертывания крови    

1    

 

 

 

Гепарин       

1    

3000 ЕД

30000 
ЕД  

Противоанемические   
средства             

0,02  

 

 

 

Эпоэтин бета  

1    

6000 МЕ

24000 МЕ

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

1    

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Маннитол      

0,1   

30 мг 

300 мг

Ацетазоламид  

0,1   

250 мг

1000 мг

Фуросемид     

1    

40 мг 

240 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Метамезол     
натрия        

0,2   

2 г  

10 г 

Кетопрофен    

0,7   

500 мг

1 г  

Лорноксикам   

0,1   

12 мг 

36 мг 

Средства для лечения 
подагры              

0,3   

 

 

 

Аллопуринол   

1    

45 мг 

210 мг

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Морфин        

0,5   

30 мг 

100 мг

Просидол      

0,5   

5 мг 

30 мг 

Тримеперидин  

1    

80 мг 

600 мг

Фентанил      

1    

2,5 мг

3 мг 

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,2   

 

 

 

Вазопрессорные       
средства             

1    

 

 

 

Допамина      
гидрохлорид   

1    

5 мг 

120 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Антипсихотические    
средства             

0,5   

 

 

 

Дроперидол    

1    

10 мг 

10 мг 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

0,1   

200 мг

400 мг

Кетамин       

1    

60 мг 

300 мг

Тиопентал     
натрия        

0,3   

1 г  

1 г  

Натрия оксибат

0,05  

10 г 

10 г 

Изофлуран     

0,2   

100 мг

100 мг

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Рокурония     
бромид        

0,4   

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

0,2   

12 мг 

12 мг 

Атракурия     
бесилат       

0,1   

200 мг

200 мг

Векурония     
бромид        

0,1   

24 мг 

24 мг 

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

0,2   

200 мг

200 мг

Местные анестетики   

0,5   

 

 

 

Ропивакаин    

0,8   

200 мг

300 мг

Лидокаин      

0,2   

600 мг

600 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

0,5   

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

1    

 

 

 

Дротаверина   
гидрохлорид   

1    

5 мг 

200 мг

Атропин       

1    

1 мг 

3 мг 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Питательные смеси

 

Наименование            

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

Смеси для парентерального питания    

1      

 

 

Растворы аминокислот    

0,7     

1,5 л 

 

Жировые эмульсии        

0,3     

1,0 л 

 

Консервированная кровь и ее компоненты

 

Наименование            

Частота   
назначения 

Среднее 
количество

Эритроцитная масса                   

0,9     

3 дозы 

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,5     

4 дозы 

Тромбоцитарная масса                 

0,5     

3 дозы 

 

3. Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: гепатоцеллюлярный рак, гепатобластома

Код по МКБ 10: С22.0, М8170/3, М8970/3

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т3-4 N0-1 M0-1

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

 

КонсультантПлюс: примечание.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

 

3.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 150 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

170  

А01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

170  

А01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

170  

А01.28.003   

Пальпация при         
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

140  

А01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

140  

А01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

140  

А02.06.001   

Измерения объема      
лимфоузлов            

1      

140  

А02.31.001   

Термометрия общая     

1      

240  

А02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

120  

А02.12.001   

Исследование пульса   

1      

120  

А02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

7   

А02.03.005   

Измерение роста       

1      

3   

А08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

25   

А09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

25   

А08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

25   

А08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

25   

А08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

20   

А12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

20   

А08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

20   

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

5   

А12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, 0) 

1      

1   

А12.05.006   

Определение резус -   
принадлежности        

1      

1   

А12.05.007   

Определение подгруппы 
и других групп крови  
меньшего значения А-1,
А-2, D, Сc, E, Kell,  
Duffy                 

0,3     

1   

А26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1   

А26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

2   

А26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

2   

А26.06.040   

Определение антитела  
класса M, G (IgM, IgG)
к HBsAg Hepatitis B   
virus                 

1      

2   

А26.06.042   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к неструктурированным 
белкам (a-NS3. a-NS4. 
a-NS5) Hepatitus C    
virus                 

1      

2   

А11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

1      

2   

А11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

5   

А08.05.001   

Цитологическое        
исследование мазка    
костного мозга        
(подсчет формулы)     

1      

4   

А08.05.012   

Цитохимическое        
исследование препарата
костного мозга        

1      

4   

А11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

100  

А11.02.002   

Внутримышечное        
введение лекарственных
средств               

1      

8   

А09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

15   

А09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

15   

А09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина крови       

1      

15   

А09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы крови         

1      

15   

А09.05.041   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

10   

А09.05.042   

Исследование уровня   
аспартат-             
трансаминазы в крови  

1      

10   

А09.05.184   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

10   

А09.05.039   

Исследование уровня   
лактатдегидрогеназы и 
ее изоферментов в     
крови                 

1      

10   

А09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

20   

А09.05.032   

Исследование уровня   
кальция в крови       

1      

20   

А09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

20   

А09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

20   

А09.05.021   

Исследование крови на 
уровень общего        
билирубина            

1      

20   

А09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и          
связанного билирубина 
в крови               

1      

20   

А12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови и в   
плазме                

1      

5   

А09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

5   

А12.28.002   

Исследование функции  
нефронов(клиренс)     

1      

10   

А09.28.053   

Визуальное            
исследование мочи     

1      

10   

А09.28.022   

Определение объема    
мочи                  

1      

10   

А09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

10   

А09.28.017   

Определение           
концентрации          
водородных ионов мочи 
(рН мочи)             

1      

10   

А09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

10   

А09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

10   

А09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

10   

А14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

20   

А14.31.011   

Пособие при           
парентеральном        
введении лекарственных
средств               

1      

20   

А05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

3   

А05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

3   

В01.015.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
кардиолога первичный  

1      

1   

А04.10.002   

Регистрация           
эхокардиограммы       

1      

2   

А05.23.001   

Регистрация           
электроэнцефалограммы 

0,5     

2   

А04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1      

10   

А04.28.002   

Ультразвуковое        
исследование мочевого 
пузыря                

1      

10   

А04.28.003   

Ультразвуковое        
исследование          
мочеточников          

1      

10   

А04.31.003   

Ультразвуковое        
исследование          
забрюшинного          
пространства          

1      

8   

А04.06.002   

Ультразвуковое        
исследование          
лимфоузлов            

1      

8   

А04.04.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

1      

8   

А04.14.002   

Ультразвуковое        
исследование желчного 
пузыря                

1      

8   

А04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

1      

8   

А06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

8   

А06.31.007   

Описание и            
интерпритация         
рентгенологических    
изображений           

1      

8   

А07.03.001   

Сцинтиграфия костей   

1      

2   

А07.01.001   

Сцинтиграфия мягких   
тканей                

1      

2   

А07.06.005   

Сцинтиграфия          
лимфоузлов             

1      

2   

А08.14.002   

Цитологическое        
исследование тканей   
печени                

1      

1   

А08.14.001   

Морфологическое       
исследование тканей   
печени                

1      

1   

А08.31.011   

Иммуногистохимическое 
исследование препарата
опухолевой ткани      

1      

1   

А08.31.009   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование мутации  
генов в тканях        

0,1     

1   

А06.09.006   

Компьютерная          
томография органов    
грудной полости       

0,5     

4   

А06.31.002.002

Спиральная            
компьютерная          
томография брюшной    
полости и забрюшинного
пространства с        
внутривенным болюсным 
контрасным усилением  

1      

4   

А06.23.004   

Компьютерная          
томография головного  
мозга с               
контрастированием     

0,6     

3   

А11.14.001.001

Чрескожная биопсия    
печени под контролем  
ультразвукового       
исследования          

0,15    

1   

А16.14.003   

Частичная гепатэктомия

0,6     

 

А16.14.004   

Удаление доли печени  

0,1     

1   

А16.14.034   

Резекция              
сегмента(сегментов)   
печени                

0,05    

1   

А16.14.030   

Резекция печени       
атипичная             

0,2     

1   

А16.14.035   

Энуклеация опухоли    
печени                

0,02    

1   

В01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

4   

В01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие(включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

5   

В01.003.02   

Осмотр (консультация) 
врача-реаниматолога   

1      

3   

В02.003.01   

Процедуры сестринского
ухода за              
реанимационным больным

1      

2   

А15.31.001   

Перевязки при         
полостных операциях   
органов брюшной       
полости               

1      

12   

А26.05.001   

Бактериологическое    
исследование крови на 
стерильность          

0,8     

5   

А11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

6   

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

6   

А12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

1      

3   

А12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

1      

3   

В03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

1   

А14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

0,7     

50   

А14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

0,7     

50   

А14.31.015   

Обучение семьи        
пациента технике его  
перемещения и         
размещения в постели   

1      

2   

А14.31.016   

Обучение самопомощи   
при перемещении в     
постели и кресле      

1      

2   

А13.31.001   

Обучение самоуходу    

1      

2   

А13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

1   

А14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями,              
тяжелобольного        
пациента              

1      

50   

А14.07.002   

Уход за полостью рта  
тяжелобольного        

1      

 

А14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот                   

1      

7   

А11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

1      

4   

А14.28.003   

Уход за внешним       
мочевым катетером     

1      

4   

А14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

 

 

А14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

20   

А14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

1      

6   

А14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды              
тяжелобольному        

1      

6   

А24.01.003   

Применение пузыря со  
льдом                 

1      

3   

А18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,6     

6   

А12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,6     

6   

А25.31.015   

Назначение            
лекарственной терапии 
при онкологическом    
заболевании у детей   

1      

70   

А25.31.016   

Назначение диетической
терапии при           
онкологическом        
заболевании у детей   

1      

60   

А25.31.017   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при            
онкологическом        
заболевании у детей   

1      

60   

А26.01.001   

Бактериологическое    
исследование гнойного 
отделяемого на        
аэробные и            
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

0,05    

1   

А26.05.001   

Бактериологическое    
исследование крови на 
стерильность          

0,5     

4   

А26.05.006   

Микологическое        
исследование крови на 
кандида (Candida spp.)

0,5     

4   

А26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

0,8     

4   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Противоопухолевые,                
иммунодепрессивные и сопутствующие
средства                          

1   

 

 

 

Цитостатические      
средства             

1   

 

 

 

Адриамицин    

1   

30 мг 

500 мг

Карбоплатин   

1   

100 мг

4000 мг

Цисплатин     

1   

80 мг 

1300 мг

Этопозид      

0,3  

100 мг

500 мг

Метотрексат   

0,05  

1 г  

4 г  

Сопутствующие        
средства для лечения 
опухолей             

1   

 

 

 

Гранисетрон   

0,33  

3 мг 

100 мг

Трописетрон   

0,33  

5 мг 

120 мг

Филграстим    

1   

40 мкг

6000 мкг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1   

 

 

 

Электролиты,         
средства коррекции   
кислотного           
равновесия           

1   

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1   

3000 мл

15л  

Калия и магния
аспарагинат   

1   

300 мл

300 мл

Кальция хлорид

1   

20 мл 

80 мл 

Калия хлорид  

1   

4 г  

12 г 

Средства для профилактики и       
лечения инфекций                  

1   

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1   

 

 

 

Амикацин      

0,7  

600 мг

24000 мг

Цефтазидим    

0,8  

3000 мг

120000
мг  

Ванкомицин    

0,5  

1200 мг

48000 мг

Имипенем +    
циластатин    

0,1  

1,8 г 

72 г 

Цефепим       

0,8  

3000 мг

120000
мг  

Цефтриаксон   

0,2  

6000 мг

36000 мг

Меропинем     

0,1  

1800 мг

76000 мг

Амоксициллин +
Клавулановая  
кислота       

0,5  

900 мг

18 г 

Противогрибковые     
средства             

0,5  

 

 

 

Флуконазол    

1   

50 мг 

350 мг

Амфотерицин В 

0,5  

30 мг 

300 мг

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

0,1  

 

 

 

Метронидазол  

1   

500 мг

5 г  

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1   

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1   

 

 

 

Клемастин     

0,33  

2 мг 

10 мг 

Хлоропирамин  

0,33  

20 мг 

120 мг

Лоратадин     

0,33  

10 мг 

50 мг 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1   

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

0,2  

 

 

 

Дексаметазон  

0,2  

24 мг 

120 мг

Преднизолон   

0,2  

60 мг 

540 мг

Растворы и           
плазмозаменители     

1   

 

 

 

Декстроза     

1   

500 мл

1,5 л 

Препараты плазмы     

1   

 

 

 

Альбумин      

1   

100 мл

2000 мл

Средства, влияющие на кровь       

1   

 

 

 

Противоанемические   
средства             

0,05  

 

 

 

Эпоэтин бета  

1   

6000 МЕ

24000 МЕ

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

1   

 

 

 

Диуретики            

1   

 

 

 

Маннитол      

0,1  

30 мг 

300 мг

Ацетазоламид  

0,1  

250 мг

1000 мг

Фуросемид     

1   

40 мг 

240 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1   

 

 

 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1   

 

 

 

Метамезол     
натрия        

0,2  

2 г  

10 г 

Кетопрофен    

0,7  

500 мг

1 г  

Лорноксикам   

0,1  

12 мг 

36 мг 

Средства для лечения 
подагры              

0,7  

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1   

 

 

 

Морфин        

0,5  

30 мг 

100 мг

Просидол      

0,5  

5 мг 

30 мг 

Тримеперидин  

1   

80 мг 

600 мг

Фентанил      

1   

2,5 мг

3 мг 

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

1   

 

 

 

Вазопрессорные       
средства             

0,2  

 

 

 

Допамина      
гидрохлорид   

1   

5 мг 

120 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

0,5  

 

 

 

Антипсихотические    
средства             

1   

 

 

 

Дроперидол    

1   

10 мг 

10 мг 

Анестетики, миорелаксанты         

1   

 

 

 

Средства для наркоза 

1   

 

 

 

Пропофол      

0,5  

200 мг

400 мг

Кетамин       

0,3  

100 мг

300 мг

Тиопентал     
натрия        

0,5  

1 г  

1 г  

Натрия оксибат

0,02  

10 г 

10 г 

Изофлуран     

0,2  

100 мг

100 мг

Миорелаксанты        

1   

 

 

 

Рокурония     
бромид        

0,4  

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

0,2  

12 мг 

12 мг 

Атракурия     
бесилат       

0,1  

200 мг

200 мг

Векурония     
бромид        

0,1  

24 мг 

24 мг 

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

0,2  

200 мг

200 мг

Местные анестетики   

0,5  

 

 

 

Ропивакаин    

0,8  

200 мг

300 мг

Лидокаин      

0,2  

600 мг

600 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

0,5  

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

1   

 

 

 

Дротаверина   
гидрохлорид   

1   

5 мг 

200 мг

Атропин       

1   

1 мг 

3 мг 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Питательные смеси

 

Наименование            

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

Смеси для парентерального питания    

1      

 

 

Растворы аминокислот    

0,8     

1,5 л 

 

Жировые эмульсии        

0,2     

1,0 л 

 

Консервированная кровь и ее компоненты

 

Наименование            

Частота   
назначения 

Среднее 
количество

Эритроцитная масса                   

0,6     

5 доз  

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,6     

5 доз  

Тромбоцитарная масса                 

0,6     

4 дозы