Стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием почки, кроме почечной лоханки


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

7 апреля 2006 г.

N 261

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ

НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПОЧКИ, КРОМЕ ПОЧЕЧНОЙ ЛОХАНКИ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием почки, кроме почечной лоханки согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным злокачественным новообразованием почки, кроме почечной лоханки при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 7 апреля 2006 г. N 261

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПОЧКИ, КРОМЕ ПОЧЕЧНОЙ ЛОХАНКИ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: Нефробластома (опухоль Вильмса)

Код по МКБ 10: С64, М8960/3

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее
количество

А01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

1   

А01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

1   

А01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

1   

А01.28.003   

Пальпация при         
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

1   

А01.19.003   

Пальпация через прямую
кишку                 

1      

1   

А01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1   

А01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

1   

А02.06.001   

Измерения объема      
лимфоузлов            

1      

1   

А02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1   

А02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1   

А02.03.005   

Измерение роста       

1      

1   

А11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1   

А08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1   

А12.05.001   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

1   

А08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1   

А08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1   

А08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1   

А12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1   

А11.05.003   

Получение             
цитологического       
препарата костного    
мозга путем пункции   

1      

1   

А08.05.001   

Цитологическое        
исследование мазка    
костного мозга        
(подсчет формулы)     

1      

1   

А08.05.012   

Цитохимическое        
исследование препарата
костного мозга        

1      

1   

А04.06.002   

Ультразвуковое        
исследование          
лимфоузлов            

1      

1   

А04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1      

1   

А04.28.003   

Ультразвуковое        
исследование          
мочеточников          

1      

1   

А04.31.003   

Ультразвуковое        
исследование          
забрюшинного          
пространства          

1      

1   

А06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1   

А06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенологических    
изображений           

1      

1   

В01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1   

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1   

А09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1   

А09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1   

А09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина крови       

1      

1   

А09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы крови         

1      

1   

А09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1   

А09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы в
крови                 

1      

1   

А09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

1   

А09.05.045   

Исследование уровня   
амилазы в крови       

1      

1   

А09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

1   

А09.28.053   

Визуальное            
исследование мочи     

1      

1   

А09.28.017   

Определение           
концентрации          
водородных ионов мочи 
(рН мочи)             

1      

1   

А09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

1   

А09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

1   

А09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

1   

А12.28.002   

Исследование функции  
нефронов (клиренс)    

1      

1   

А12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A,B,O)   

1      

1   

А12.05.006   

Определение резус -   
принадлежности        

1      

1   

А26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1   

А26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1   

А26.06.040   

Определение антитела  
класса M, G (IgM, IgG)
к HBsAg Hepatitis B   
virus                 

1      

1   

А26.06.042   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к неструктурированным 
белкам (a-NS3. a-NS4. 
a-NS5) Hepatitus C    
virus                 

1      

1   

А07.28.001   

Сцинтиграфия почек    

1      

1   

А07.03.001   

Сцинтиграфия костей   

1      

1   

А10.31.001   

Макроскопическое      
исследование          
удаленного            
операционного         
материала             

1      

1   

А08.31.008   

Просмотр              
цитологического       
препарата             

1      

1   

А08.28.006   

Цитологическое        
исследование тканей   
почки                 

1      

1   

А11.28.001   

Биопсия почки под     
контролем             
ультразвукового       
исследования          

0,4     

1   

А08.28.005   

Гистологическое       
исследование препарата
тканей почек          

1      

1   

А08.31.005   

Иммуноцитохимическое  
исследование          

1      

1   

А08.31.011   

Иммуногистохимическое 
исследование препарата
опухолевой ткани      

1      

1   

А06.28.012   

Компьютерная          
томография почек      

1      

1   

А06.09.006   

Компьютерная          
томография органов    
грудной полости       

0,5     

1   

А06.31.002.002

Спиральная            
компьютерная          
томография брюшной    
полости и забрюшинного
пространства с        
внутривенным болюсным 
усилением             

0,5     

1   

 

2. Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: нефробластома (опухоль Вильмса)

Код по МКБ 10: С64, М8960/3

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т1-2 N0-1 M0

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

 

КонсультантПлюс: примечание.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 60 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

70   

А01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

70   

А01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

70   

А01.28.003   

Пальпация при         
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

70   

А01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

70   

А01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

60   

А02.06.001   

Измерения объема      
лимфоузлов            

1      

70   

А02.31.001   

Термометрия общая     

1      

120  

А02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

70   

А02.12.001   

Исследование пульса   

1      

70   

А02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

5   

А02.03.005   

Измерение роста       

1      

2   

А08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

15   

А09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

15   

А08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

15   

А08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

15   

А08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

15   

А12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

15   

А08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

15   

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

2   

А12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, 0) 

1      

1   

А12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1   

А12.05.007   

Определение подгруппы 
и других групп крови  
меньшего значения А-1,
А-2, D, Сc, E, Kell,  
Duffy                 

0,1     

1   

А26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                  

1      

1   

А26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1   

А26.06.040   

Определение антитела  
класса M, G (IgM, IgG)
к HBsAg Hepatitis B   
virus                 

1      

1   

А26.06.042   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к неструктурированным 
белкам (a-NS3. a-NS4. 
a-NS5) Hepatitus C    
virus                 

1      

1   

А11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

1      

1   

А11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

2   

А11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

50   

А11.02.002   

Внутримышечное        
введение лекарственных
средств               

1      

5   

А09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

8   

А09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

8   

А09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина крови       

1      

8   

А09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы крови         

1      

6   

А09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

6   

А09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

6   

А09.05.184   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

6   

А09.05.039   

Исследование уровня   
лактатдегидрогеназы и 
ее изоферментов в     
крови                 

1      

6   

А09.05.031   

Исследование уровня   
калия крови           

1      

10   

А09.05.032   

Исследование уровня   
кальция крови         

1      

10   

А09.05.030   

Исследование уровня   
натрия крови          

1      

10   

А09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

10   

А09.05.021   

Исследование крови на 
уровень общего        
билирубина            

1      

10   

А09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и          
связанного билирубина 
в крови               

1      

10   

А12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови и в   
плазме                

1      

5   

А 09.05.050  

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

5   

А12.28.002   

Исследование функции  
нефронов(клиренс)     

1      

6   

А09.28.053   

Визуальное            
исследование мочи     

1      

8   

А09.28.022   

Определение объема    
мочи                  

1      

8   

А09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

8   

А09.28.017   

Определение           
концентрации          
водородных ионов мочи 
(рН мочи)             

1      

8   

А09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

8   

А09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

8   

А09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

1   

А14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

15   

А14.31.011   

Пособие при           
парентеральном        
введении лекарственных
средств               

1      

15   

А05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1   

А05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1   

А04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1      

6   

А04.28.002   

Ультразвуковое        
исследование мочевого 
пузыря                

1      

6   

А04.28.003   

Ультразвуковое        
исследование          
мочеточников          

1      

6   

А04.31.003   

Ультразвуковое        
исследование          
забрюшинного          
пространства          

1      

6   

А04.06.002   

Ультразвуковое        
исследование          
лимфоузлов            

1      

6   

А04.04.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

1      

3   

А04.14.002   

Ультразвуковое        
исследование желчного 
пузыря                

1      

3   

А04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

1      

3   

А06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

3   

А06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенологических    
изображений           

1      

3   

А07.03.001   

Сцинтиграфия костей   

1      

1   

А07.28.001   

Сцинтиграфия почек    

1      

1   

А06.12.031   

Ангиография сосудов   
почки                  

1      

1   

А06.28.004   

Внутривенная урография

1      

1   

А07.28.001   

Изотопная ренография  

1      

1   

А08.28.005   

Гистологическое       
исследование препарата
тканей почек          

1      

1   

А08.28.006   

Цитологическое        
исследование тканей   
почки                 

1      

1   

А11.28.001   

Биопсия почки под     
контролем             
ультразвукового       
исследования          

1      

1   

А08.31.011   

Иммуногистохимическое 
исследование препарата
опухолевой ткани      

1      

1   

А06.28.012   

Компьютерная          
томография почек      

1      

4   

А06.09.006   

Компьютерная          
томография органов    
грудной полости       

0,5     

2   

А06.31.002.002

Спиральная            
компьютерная          
томография брюшной    
полости и забрюшинного
пространства с        
внутривенным болюсным 
контрастным усилением 

1      

1   

А16.28.003   

Частичная нефрэктомия 

0,2     

1   

А16.28.004   

Тотальная нефрэктомия 

0,8     

1   

В01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

4   

В01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие(включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

2   

В01.003.02   

Осмотр (консультация) 
врача-реаниматолога   

1      

2   

В02.003.01   

Процедуры сестринского
ухода за              
реанимационным больным

1      

2   

В03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

1   

А11.08.009   

Интубация трахеи      

1      

1   

А14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного        
пациента              

1      

60   

А14.07.001   

Уход за полостью рта  
больного в условиях   
реанимации и          
интенсивной терапии   

1      

3   

А14.08.001   

Уход за респираторным 
трактом в условиях    
искусственной         
вентиляции легких     

1      

1   

А14.08.003   

Уход за               
назогастральным       
зондом, носовыми      
канюлями и катетером  

1      

3   

А14.08.004   

Отсасывание слизи из  
носа                  

1      

1   

А15.31.001   

Перевязки при         
полостных операциях   
органов брюшной       
полости               

1      

12   

А26.05.001   

Бактериологическое    
исследование крови на 
стерильность          

1      

1   

А11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

2   

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

2   

А12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

1      

2   

А12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

1      

2   

А13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

 

 

А14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, тяжелобольного
пациента              

1      

60   

А14.07.002   

Уход за полостью рта  
тяжелобольного        

1      

60   

А14.31.010   

Уход за дренажем      

1      

3   

А14.31.007   

Уход за промежностью и
наружными половыми    
органами тяжелобольных

1      

60   

А14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот                   

1      

4   

А11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

1      

2   

А14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

3   

А14.28.003   

Уход за внешним       
мочевым катетером     

1      

2   

А14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

10   

А14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

1      

3   

А14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды              
тяжелобольному        

1      

3   

А24.01.003   

Применение пузыря со  
льдом                 

1      

2   

А18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,3     

2   

А12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,3     

2   

А25.31.015   

Назначение            
лекарственной терапии 
при онкологическом    
заболевании у детей   

1      

40   

А25.31.016   

Назначение диетической
терапии при           
онкологическом        
заболевании у детей   

1      

60   

А25.31.017   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при            
онкологическом        
заболевании у детей   

1      

60   

А26.01.001   

Бактериологическое    
исследование гнойного 
отделяемого на        
аэробные и            
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

0,05    

1   

А26.05.001   

Бактериологическое    
исследование крови на 
стерильность          

0,5     

4   

А26.05.006   

Микологическое        
исследование крови на 
кандида (Candida spp.)

0,5     

4   

А26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

0,8     

4   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Противоопухолевые,                
иммунодепрессивные и сопутствующие
средства                          

1   

 

 

 

Цитостатические      
средства             

1   

 

 

 

Адриамицин    

1   

40 мг 

120 мг

Дактиномицин  

1   

1000 мкг

7000 мкг

Винкристин    

1   

1,5 мг

32 мг 

Сопутствующие        
средства для лечения 
опухолей             

1   

 

 

 

Трописетрон   

0,33  

5 мг 

120 мг

Ондансетрон   

0,33  

8 мг 

240 мг

Гранисетрон   

0,33  

3 мг 

100 мг

Дексразоксан  

1   

100 мг

500 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1   

 

 

 

Электролиты,         
средства коррекции   
кислотного           
равновесия           

1   

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1   

1500 мл

5000 мл

Калия и       
магния        
аспарагинат   

1   

300 мл

300 мл

Кальция       
хлорид        

1   

20 мл 

80 мл 

Калия хлорид  

1   

4 г  

12 г 

Средства для профилактики и       
лечения инфекций                  

1   

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1   

 

 

 

Амикацин      

0,5  

450 мг

13500 мг

Амоксицилин + 
Клавулановая  
кислота       

0,5  

900 мг

18 г 

Цефтазидим    

0,8  

3000 мг

12000 мг

Ванкомицин    

0,6  

1200 мг

12000 мг

Имипенем +    
Циластатин    

0,1  

1,8 г 

54 г 

Меропинем     

0,1  

1,8 г 

54 г 

Цефепим       

0,8  

3000 мг

24000 мг

Цефтриаксон   

0,4  

4000 мг

12000 мг

Ципрофлоксацин

0,2  

600 мг

12000 мг

Противогрибковые     
средства             

0,3  

 

 

 

Флуконазол    

1   

50 мг 

1000 мг

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

0,1  

 

 

 

Метронидазол  

1   

500 мг

5 г  

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1   

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1   

 

 

 

Клемастин     

0,33  

2 мг 

10 мг 

Хлоропирамин  

0,33  

20 мг 

120 мг

Лоратадин     

0,33  

10 мг 

50 мг 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

0,2  

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

0,2  

 

 

 

Дексаметазон  

0,6  

24 мг 

120 мг

Преднизолон   

0,4  

60 мг 

540 мг

Средства, влияющие на кровь       

1   

 

 

 

Растворы и           
плазмозаменители     

1   

 

 

 

Декстроза     

1   

500 мл

1,5 л 

Препараты плазмы     

0,1  

 

 

 

Альбумин      

1   

50 мл 

2000 мл

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,3  

 

 

 

Диуретики            

1   

 

 

 

Фуросемид     

1   

40 мг 

240 мг

Маннитол      

0,1  

30 мг 

300 мг

Ацетазоламид  

0,1  

250 мг

1000 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1   

 

 

 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1   

 

 

 

Метамезол     
натрия        

0,2  

2 г  

10 г 

Кетопрофен    

0,7  

500 мг

1 г  

Лорноксикам   

0,1  

12 мг 

36 мг 

Средства для лечения 
подагры              

0,3  

 

 

 

Аллопуринол   

1   

45 мг 

210 мг

Наркотические        
анальгетики          

1   

 

 

 

Тримеперидин  

1   

80 мг

600 мг

Фентанил      

1   

2,5 мг

3 мг 

Бупренорфин   

0,2  

7,5 мг

45 мг 

Просидол      

0,6  

5 мг 

30 мг 

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,2  

 

 

 

Вазопрессорные       
средства             

1   

 

 

 

Допамина      
гидрохлорид   

1   

5 мг 

120 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1   

 

 

 

Антипсихотические    
средства             

0,5  

 

 

 

Дроперидол    

1   

10 мг 

10 мг 

Прочие средства,     
влияющие на          
центральную нервную  
систему              

0,3  

 

 

 

Этилметилгид- 
роксипиридина 
сукцинат      

0,1  

300 мг

1800 мг

Флумазенил    

0,1  

5 мг 

5 мг 

Нимодипин     

0,3  

4 мг 

16 мг 

Дистигмина    
бромид        

0,5  

500 мкг

1500 мкг

Анестетики, миорелаксанты         

1   

 

 

 

Средства для наркоза 

1   

 

 

 

Мидазолам     

0,2  

10 мг 

100 мг

Кетамин       

1   

60 мг 

300 мг

Тиопентал     
натрия        

0,1  

1 г  

1 г  

Изофлуран     

0,1  

100 мг

100 мг

Миорелаксанты        

1   

 

 

 

Рокурония     
бромид        

0,4  

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

0,2  

12 мг 

12 мг 

Атракурия     
бесилат       

0,1  

200 мг

200 мг

Векурония     
бромид        

0,1  

24 мг 

24 мг 

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

0,2  

200 мг

200 мг

Местные анестетики   

0,5  

 

 

 

Ропивакаин    

0,8  

200 мг

300 мг

Лидокаин      

0,2  

600 мг

600 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

0,5  

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

1   

 

 

 

Атропин       

1   

1 мг 

3 мг 

Дротаверина   
гидрохлорид   

1   

5 мг 

200 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Питательные смеси

 

Наименование            

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

Смеси для парентерального питания    

1      

 

 

Растворы аминокислот    

0,3     

1,5 л 

Жировые эмульсии        

0,3     

1,2 л 

 

Консервированная кровь и ее компоненты

 

Наименование            

Частота   
назначения 

Среднее 
количество

Эритроцитная масса                   

0,3     

2 дозы 

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,3     

3 дозы 

 

3. Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: нефробластома (опухоль Вильмса)

Код по МКБ 10: С64, М8960/3

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т3-4-5(билатеральная) N0-1 M0-1

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

 

КонсультантПлюс: примечание.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

 

3.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 120 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

140  

А01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

140  

А01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

140  

А01.28.003   

Пальпация при         
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

140  

А01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

140  

А01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

140  

А02.06.001   

Измерения объема      
лимфоузлов            

1      

140  

А02.31.001   

Термометрия общая     

1      

240  

А02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

120  

А02.12.001   

Исследование пульса   

1      

120  

А02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

7   

А02.03.005   

Измерение роста       

1      

3   

А08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

25   

А09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

25   

А08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

25   

А08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

25   

А08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

20   

А12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

20   

А08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

20   

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

5   

А12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, 0) 

1      

1   

А12.05.006   

Определение резус -   
принадлежности        

1      

1   

А12.05.007   

Определение подгруппы 
и других групп крови  
меньшего значения А-1,
А-2, D, Сc, E, Kell,  
Duffy                 

0,3     

1   

А26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

2   

А26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к  Human              
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

2   

А26.06.040   

Определение антитела  
класса M, G (IgM, IgG)
к HBsAg Hepatitis B   
virus                 

1      

2   

А26.06.042   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к неструктурированным 
белкам (a-NS3. a-NS4. 
a-NS5) Hepatitus C    
virus                 

1      

2   

А11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

1      

2   

А11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

5   

А08.05.001   

Цитологическое        
исследование мазка    
костного мозга        
(подсчет формулы)     

1      

4   

А08.05.012   

Цитохимическое        
исследование препарата
костного мозга        

1      

4   

А11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

100  

А11.02.002   

Внутримышечное        
введение лекарственных
средств               

1      

8   

А09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

15   

А09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

15   

А09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина крови       

1      

15   

А09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы крови         

1      

15   

А09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

10   

А09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

10   

А09.05.184   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

10   

А09.05.039   

Исследование уровня   
лактатдегидрогеназы и 
ее изоферментов в     
крови                 

1      

10   

А09.05.031   

Исследование уровня   
калия крови           

1      

20   

А09.05.032   

Исследование уровня   
кальция крови         

1      

20   

А09.05.030   

Исследование уровня   
натрия крови          

1      

20   

А09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

20   

А09.05.021   

Исследование крови на 
уровень общего        
билирубина            

1      

20   

А09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и          
связанного билирубина 
в крови               

1      

20   

А12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови и в   
плазме                

1      

5   

А09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

5   

А12.28.002   

Исследование функции  
нефронов(клиренс)     

1      

10   

А09.28.053   

Визуальное            
исследование мочи     

1      

10   

А09.28.022   

Определение объема    
мочи                  

1      

10   

А09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

10   

А09.28.017   

Определение           
концентрации          
водородных ионов мочи 
(рН мочи)             

1      

10   

А09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

10   

А09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

10   

А09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

10   

А14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

20   

А14.31.011   

Пособие при           
парентеральном        
введении лекарственных
средств               

1      

20   

А05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

3   

А05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

3   

В01.015.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
кардиолога первичный  

1      

1   

А04.10.002   

Регистрация           
эхокардиограммы       

1      

2   

А05.23.001   

Регистрация           
электроэнцефалограммы 

0,5     

2   

А04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1      

10   

А04.28.002   

Ультразвуковое        
исследование мочевого 
пузыря                

1      

10   

А04.28.003   

Ультразвуковое        
исследование          
мочеточников          

1      

10   

А04.31.003   

Ультразвуковое        
исследование          
забрюшинного          
пространства          

1      

8   

А04.06.002   

Ультразвуковое        
исследование          
лимфоузлов            

1      

8   

А04.04.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

1      

8   

А04.14.002   

Ультразвуковое        
исследование желчного 
пузыря                

1      

8   

А04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

1      

8   

А06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

8   

А06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенологических    
изображений           

1      

8   

А07.03.001   

Сцинтиграфия костей   

1      

2   

А07.01.001   

Сцинтиграфия мягких   
тканей                

1      

2   

А07.06.005   

Сцинтиграфия          
лимфоузлов            

1      

2   

А07.28.001   

Сцинтиграфия почек    

1      

3   

А06.12.031   

Ангиография сосудов   
почки                 

1      

2   

А06.28.004   

Внутривенная урография

1      

2   

А07.28.001   

Изотопная ренография  

1      

2   

А11.06.001   

Получение             
цитологического       
препарата             
лимфатического узла   

0,4     

1   

А08.06.001   

Цитологическое        
исследование пунктатов
лимфатических узлов   

0,4     

1   

А08.28.005   

Гистологическое       
исследование препарата
тканей почек          

1      

1   

А08.28.006   

Цитологическое        
исследование тканей   
почки                 

1      

1   

А11.28.001   

Биопсия почки под     
контролем             
ультразвукового       
исследования          

0,6     

1   

А08.31.011   

Иммуногистохимическое 
исследование препарата
опухолевой ткани      

1      

1   

А08.31.002   

Иммуноцитохимическое  
исследование с        
моноклональными       
антителами материала  
из различных тканей и 
органов для выявления 
метастазов опухоли    
(цитокератины, nm23,  
SCC, РЭА и др.)       

0,3     

1   

А08.31.009   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование мутации  
генов в тканях        

0,1     

1   

А06.28.012   

Компьютерная          
томография почек      

1      

5   

А06.09.006   

Компьютерная          
томография органов    
грудной полости       

0,5     

4   

А06.31.002   

Компьютерная          
томография брюшной    
полости и забрюшинного
пространства          

1      

4   

А16.28.003   

Частичная нефрэктомия 

0,2     

1   

А16.28.004   

Тотальная нефрэктомия 

0,8     

1   

В01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

4   

В01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие(включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

5   

В01.003.02   

Осмотр (консультация) 
врача-реаниматолога   

1      

3   

В02.003.01   

Процедуры сестринского
ухода за              
реанимационным больным

1      

2   

А11.08.009   

Интубация трахеи      

1      

1   

А14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного        
пациента              

1      

120  

А14.07.001   

Уход за полостью рта  
больного в условиях   
реанимации и          
интенсивной терапии   

1      

3   

А14.08.001   

Уход за респираторным 
трактом в условиях    
искусственной         
вентиляции легких     

1      

3   

А14.08.003   

Уход за               
назогастральным       
зондом, носовыми      
канюлями и катетером  

1      

3   

А14.08.004   

Отсасывание слизи из  
носа                  

1      

1   

А14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

 

А15.31.001   

Перевязки при         
полостных операциях   
органов брюшной       
полости               

1      

12   

А26.05.001   

Бактериологическое    
исследование крови на 
стерильность          

0,8     

5   

А11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

6   

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

6   

А12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

1      

3   

А12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

1      

3   

В03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

1   

А14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

0,7     

50   

А14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

0,7     

50   

А14.31.015   

Обучение семьи        
пациента технике его  
перемещения и         
размещения в постели  

1      

2   

А14.31.016   

Обучение самопомощи   
при перемещении в     
постели и кресле      

1      

2   

А13.31.001   

Обучение самоуходу    

1      

2   

А13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

1   

А14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями,              
тяжелобольного        
пациента              

1      

50   

А14.07.002   

Уход за полостью рта  
тяжелобольного        

 

 

А14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот                   

1      

7   

А11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

1      

4   

А14.28.003   

Уход за внешним       
мочевым катетером     

1      

4   

А14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

3   

А14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

20   

А14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

1      

6   

А14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды              
тяжелобольному        

1      

6   

А24.01.003   

Применение пузыря со  
льдом                 

1      

3   

А18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,6     

5   

А12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,6     

5   

А25.31.015   

Назначение            
лекарственной терапии 
при онкологическом    
заболевании у детей   

1      

70   

А25.31.016   

Назначение диетической
терапии при           
онкологическом        
заболевании у детей   

1      

60   

А25.31.017   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при            
онкологическом        
заболевании у детей   

1      

60   

А26.01.001   

Бактериологическое    
исследование гнойного 
отделяемого на        
аэробные и            
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

0,05    

1   

А26.05.001   

Бактериологическое    
исследование крови на 
стерильность          

0,5     

4   

А26.05.006   

Микологическое        
исследование крови на 
кандида (Candida spp.)

0,5     

4   

А26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

0,8     

4   

Д19.04.01.01 

Дозиметрическое       
планирование лучевой  
терапии               

1      

1   

А07.28.004   

Дистанционная лучевая 
терапия опухолей почки
и мочевыделительного  
тракта                

1      

5   

А07.28.004   

Дистанционная лучевая 
терапия опухолей      
нижних дыхательных    
путей и легочной ткани

0,2     

8   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Противоопухолевые,                
иммунодепрессивные и сопутствующие
средства                          

1   

 

 

 

Цитостатические      
средства             

1   

 

 

 

Адриамицин    

1   

50 мг 

100 мг

Дактиномицин  

1   

1200 мкг

9600 мкг

Этопозид      

0,4  

100 мг

1000 мг

Ифосфамид     

0,4  

1,8 г 

18 г 

Циклофосфан   

1   

600 мг

7200 мг

Винкристин    

1   

1,5 мг

18 мг 

Карбоплатин   

0,2  

100 мг

500 мг

Цисплатин     

0,1  

80 мг 

320 мг

Сопутствующие        
средства для лечения 
опухолей             

1   

 

 

 

Филграстим    

1   

40 мкг

6000 мкг

Гранисетрон   

0,5  

3 мг 

100 мг

Трописетрон   

0,5  

5 мг 

120 мг

Месна         

1   

600 мг

7500 мг

Дексразоксан  

1   

100 мг

500 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1   

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1   

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1   

3000 мл

15л  

Калия и магния
аспарагинат   

1,0  

300 мл

300 мл

Кальция хлорид

1,0  

20 мл 

80 мл 

Калия хлорид  

1,0  

4 г  

12 г 

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1   

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1   

 

 

 

Амикацин      

0,5  

450 мг

13500 мг

Амоксицилин + 
Клавулановая  
кислота       

0,5  

900 мг

18 г 

Цефтазидим    

0,8  

3000 мг

120 г 

Ванкомицин    

0,6  

1200 мг

72 г 

Имипенем +    
Циластатин    

0,3  

1,8 г 

54 г 

Меропинем     

0,3  

1,8 г 

54г  

Цефепим       

0,8  

500 мг

25000 мг

Гентамицин    

0,9  

200 мг

1500 мг

Цефтриаксон   

0,4  

4000 мг

240 г 

Ципрофлоксацин

0,5  

600 мг

24000 мг

Противогрибковые     
средства             

0,5  

 

 

 

Флуконазол    

1   

50 мг 

350 мг

Амфотерицин В 

0,6  

40 мг 

1200 мг

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

0,1  

 

 

 

Метронидазол  

1   

500 мг

5 г  

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1   

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1   

 

 

 

Клемастин     

0,33  

2 мг 

10 мг 

Хлоропирамин  

0,33  

20 мг 

120 мг

Лоратадин     

0,33  

10 мг 

50 мг 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1   

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

0,4  

 

 

 

Дексаметазон  

0,6  

24 мг 

120 мг

Преднизолон   

0,4  

60 мг 

540 мг

Растворы и           
плазмозаменители     

1   

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,4  

500 мл

1,5 л 

Декстроза     

1   

500 мл

1,5 л 

Препараты плазмы     

0,8  

 

 

 

Альбумин      

1   

100 мл

2000 мл

Средства, влияющие на кровь       

1   

 

 

 

Противоанемические   
средства             

0,05  

 

 

 

Эпоэтин бета  

1   

6000 МЕ

24000 МЕ

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

1   

 

 

 

Диуретики            

1   

 

 

 

Фуросемид     

1   

40 мг 

240 мг

Маннитол      

0,1  

30 мг 

300 мг

Ацетазоламид  

0,1  

250 мг

1000 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1   

 

 

 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1   

 

 

 

Метамезол     
натрия        

0,2  

2 г  

10 г 

Кетопрофен    

0,7  

500 мг

1 г  

Лорноксикам   

0,1  

12 мг 

36 мг 

Средства для лечения 
подагры              

0,7  

 

 

 

Аллопуринол   

0,7  

45 мг 

210 мг

Наркотические        
анальгетики          

1   

 

 

 

Тримеперидин  

1   

80 мг 

600 мг

Фентанил      

1   

2,5 мг

3 мг 

Бупренорфин   

0,4  

7,5 мг

45 мг 

Просидол      

0,5  

5 мг 

30 мг 

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

1   

 

 

 

Вазопрессорные       
средства             

0,2  

 

 

 

Допамина      
гидрохлорид   

1   

5 мкг\кг
\мин.

120 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

0,5  

 

 

 

Антипсихотические    
средства             

1   

 

 

 

Дроперидол    

1   

10 мг 

10 мг 

Прочие средства,     
влияющие на          
центральную нервную  
систему              

0,2  

 

 

 

Этилметилгид- 
роксипиридина 
сукцинат      

0,1  

300 мг

1800 мг

Флумазенил    

0,1  

5 мг 

5 мг 

Нимодипин     

0,3  

4 мг 

16 мг 

Дистигмина    
бромид        

0,5  

500 мкг

1500 мкг

Анестетики, миорелаксанты         

1   

 

 

 

Средства для наркоза 

1   

 

 

 

Мидазолам     

0,2  

10 мг 

100 мг

Кетамин       

1   

60 мг 

300 мг

Тиопентал     
натрия        

0,1  

1 г  

1 г  

Натрия        
оксибутират   

0,2  

10 г 

10 г 

Изофлуран     

0,1  

100 мг

100 мг

Миорелаксанты        

1   

 

 

 

Рокурония     
бромид        

0,4  

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

0,2  

12 мг 

12 мг 

Атракурия     
бесилат       

0,1  

200 мг

200 мг

Векурония     
бромид        

0,1  

24 мг 

24 мг 

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

0,2  

200 мг

200 мг

Местные анестетики   

0,5  

 

 

 

Ропивакаин    

0,8  

200 мг

300 мг

Лидокаин      

0,2  

600 мг

600 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

0,5  

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

1   

 

 

 

Атропин       

1   

1 мг 

3 мг 

Дротаверина   
гидрохлорид   

1   

5 мг 

250 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Питательные смеси

 

Наименование            

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

Смеси для парентерального питания    

1      

 

 

Растворы аминокислот    

0,2     

1,5л  

 

Жировые эмульсии        

0,2     

1,0 л 

 

Консервированная кровь и ее компоненты

 

Наименование            

Частота   
назначения 

Среднее 
количество

Эритроцитная масса                   

0,6     

5 доз 

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,6     

5 доз 

Тромбоцитарная масса                 

0,6     

4 доз