Стандарт медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями костей, суставов и суставных хрящей конечностей, других и неуточненных локализаций (при оказании специализированной помощи)


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

6 декабря 2006 г.

N 826

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ КОСТЕЙ,

СУСТАВОВ И СУСТАВНЫХ ХРЯЩЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ, ДРУГИХ И НЕУТОЧНЕННЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ

(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями костей, суставов и суставных хрящей конечностей, других и неуточненных локализаций (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями костей, суставов и суставных хрящей конечностей, других и неуточненных локализаций (при оказании специализированной помощи).

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 6 декабря 2006 г. N 826

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ КОСТЕЙ, 

СУСТАВОВ И СУСТАВНЫХ ХРЯЩЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ, ДРУГИХ И НЕУТОЧНЕННЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ 

(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественные новообразования костей, суставов и суставных хрящей конечностей, других и неуточненных локализаций

Фаза: первичный процесс

Код по МКБ-10: C40, C41

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.03.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии костной 
системы               

1      

2    

A01.03.002   

Визуальное исследование
костной системы       

1      

2    

A01.03.003   

Пальпация костной     
системы               

1      

2    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

2    

A01.03.004   

Перкуссия костной     
системы               

1      

2    

A01.04.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии суставов

1      

2    

A01.04.002   

Визуальное исследование
суставов              

1      

2    

A01.04.003   

Пальпация суставов    

1      

2    

A01.04.004   

Перкуссия суставов    

1      

2    

A01.23.004   

Исследования          
чувствительной и      
двигательной сферы при
патологии центральной 
нервной системы       

1      

2    

A01.24.004   

Исследование          
чувствительной и      
двигательной сферы    
при патологии         
периферической        
нервной системы       

1      

2    

A02.06.001   

Измерение объема      
лимфоузлов            

0,5     

2    

A06.31.007   

Описание, интерпретация
рентгенографических   
изображений           

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A26.06.035   

Определение антигена  
HBeAg Hepatitis B virus

1      

1    

A26.06.036   

Определение антигена  
HBsAg Hepatitis B virus

1      

1    

A26.06.037   

Определение антигена  
HBcAg Hepatitis B virus

1      

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.12.001   

Измерение пульса      

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

2    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

2    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A11.03.001   

Биопсия кости         

1      

1    

A11.04.001   

Биопсия тканей сустава

1      

1    

A11.04.003   

Диагностическая       
аспирация сустава     

0,5     

1    

A08.03.001   

Цитологическое        
исследование          
пунктатов опухолей,   
опухолеподобных       
образований костей    

1      

1    

A08.03.002   

Гистологическое       
исследование препарата
костной ткани         

1      

1    

A08.04.002   

Гистологическое       
исследование препарата
тканей сустава        

1      

1    

A08.31.012   

Иммуногистохимическое 
исследование препарата
опухолевой ткани      

0,3     

1    

A08.31.011   

Иммуноцитохимическое  
исследование          

0,3     

1    

A11.06.001   

Получение             
цитологического       
препарата             
лимфатического узла   

0,7     

1    

A08.06.001   

Цитологическое        
исследование пунктатов
лимфатических узлов   

0,7     

1    

A06.09.007.01

Флюорография легких   
цифровая              

1      

1    

A06.03.058   

Рентгенография        
пораженной части      
костного скелета      

1      

1    

A04.06.002   

Ультразвуковое        
исследование лимфоузлов

1      

1    

A04.01.001   

Ультразвуковое        
исследование мягких   
тканей                

0,5     

1    

A04.03.001   

Ультразвуковое        
исследование костей   

0,5     

1    

A04.03.002   

Ультразвуковое        
исследование          
позвоночника          

0,3     

1    

A04.04.001   

Ультразвуковое        
исследование суставов 

0,5     

1    

A06.31.010.001

Спиральная компьютерная
томография верхней    
конечности            

0,3     

1    

A06.31.011.001

Спиральная компьютерная
томография нижней     
конечности            

0,3     

1    

 

2. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественные новообразования костей, суставов и суставных хрящей конечностей, других и неуточненных локализаций.

Код по МКБ-10: С40, С41

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 120 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.03.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии костной 
системы               

1      

150   

A01.03.003   

Пальпация костной     
системы               

1      

150   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

150   

A01.04.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии суставов

1      

150   

A01.03.004   

Перкуссия костной     
системы               

1      

150   

A01.04.002   

Визуальное исследование
суставов              

1      

150   

A01.04.003   

Пальпация суставов    

1      

150   

A01.23.004   

Исследования          
чувствительной и      
двигательной сферы при
патологии центральной 
нервной системы       

1      

12   

A01.24.004   

Исследование          
чувствительной и      
двигательной сферы    
при патологии         
периферической        
нервной системы       

1      

12   

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

150   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

150   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

240   

A02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

1      

150   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

240   

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

12   

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

6    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

6    

A06.09.006.001

Спиральная компьютерная
томография органов    
грудной полости       

0,5     

6    

A06.31.010.002

Спиральная компьютерная
томография верхней    
конечности с          
внутривенным болюсным 
контрастированием     

0,3     

1    

A06.31.011.002

Спиральная компьютерная
томография нижней     
конечности с          
внутривенным болюсным 
контрастированием     

0,3     

1    

A06.31.010.001

Спиральная компьютерная
томография верхних    
конечностей           

0,3     

2    

A06.31.011.001

Спиральная компьютерная
томография нижних     
конечностей           

0,3     

2    

A06.09.008.001

Рентгенография легких 
цифровая              

0,3     

1    

A06.31.007   

Описание, интерпретация
рентгенографических   
изображений           

1      

1    

A04.01.001   

Ультразвуковое        
исследование мягких   
тканей                

1      

3    

A04.03.001   

Ультразвуковое        
исследование костей   

1      

3    

A04.03.002   

Ультразвуковое        
исследование          
позвоночника          

0,7     

3    

A04.04.001   

Ультразвуковое        
исследование суставов 

1      

3    

A04.12.001   

Ультразвуковая        
допплерография артерий

0,5     

1    

A04.12.002   

Ультразвуковая        
допплерография вен    

0,5     

1    

A04.12.005   

Дуплексное сканирование
артерий               

0,5     

1    

A04.12.006   

Дуплексное сканирование
вен                    

0,5     

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

25   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

17   

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

25   

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

25   

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

25   

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

25   

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

25   

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

25   

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

25   

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

25   

A09.28.053   

Визуальное исследование
мочи                  

1      

7    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

7    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

7    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1      

7    

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

7    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

7    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

1      

8    

A12.05.018   

Исследование          
фибринолитической     
активности            

1      

8    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

8    

A09.05.051   

Исследование уровня   
продуктов             
паракоагуляции в крови

1      

8    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина     

1      

7    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

1      

7    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

7    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

7    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

7    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

7    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

7    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

7    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

7    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

7    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

7    

A09.05.039   

Исследование уровня   
лактатдегидрогеназы   
в крови               

1      

25   

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы    
в крови               

1      

25   

A09.05.045   

Исследование уровня   
амилазы в крови       

1      

7    

A09.05.037   

Исследование pH крови 

1      

7    

A08.03.002   

Гистологическое       
исследование препарата
костной ткани         

0,3     

1    

A08.04.002   

Гистологическое       
исследование препарата
тканей сустава        

1      

1    

A08.04.003   

Цитологическое        
исследование тканей   
сустава               

0,3     

1    

A08.03.001   

Цитологическое        
исследование          
пунктатов опухолей,   
опухолеподобных       
образований костей    

1      

1    

A10.31.001   

Макроскопическое      
исследование удаленного
операционного материала

1      

1    

A08.06.001   

Цитологическое        
исследование          
лимфатических узлов   

1      

1    

A08.06.002   

Гистологическое       
исследование препарата
тканей лимфоузла      

1      

1    

A08.31.005   

Иммуноцитохимическое  
исследование          

0,3     

1    

A08.31.011   

Иммуногистохимическое 
исследование препарата
опухолевой ткани      

0,5     

1    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

5    

A14.01.017   

Бритье кожи           
предоперационное или  
поврежденного участка 

1      

1    

A15.12.002   

Эластическая компрессия
нижних конечностей    

1      

17   

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

A11.08.009   

Интубация трахеи      

1      

1    

A16.09.011   

Искусственная         
вентиляция легких     

1      

1    

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

1      

7    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

1      

7    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

3    

A14.08.001   

Уход за респираторным 
трактом в условиях    
искусственной         
вентиляции легких     

1      

1    

A14.19.003   

Постановка газоотводной
трубки                

1      

4    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

15   

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

1      

15   

A11.12.011   

Катетеризация органных
артерий               

0,3     

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

175   

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

275   

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 
и растворов           

1      

75   

A11.01.013   

Накожное применение   
лекарственных средств 

0,1     

10   

A16.03.017   

Удаление инородного   
тела кости            

0,01    

1    

A16.03.018   

Удаление секвестра    

0,1     

1    

A16.03.021   

Иссечение пораженной  
кости                 

0,1     

1    

A16.03.025   

Внутренняя фиксация   
кости (без коррекции  
перелома)             

0,1     

1    

A16.03.026   

Удаление внутреннего  
фиксирующего устройства

0,1     

1    

A16.03.033   

Открытое лечение      
перелома с внутренней 
фиксацией             

0,1     

1    

A16.03.036   

Обработка места       
открытого перелома    

0,1     

1    

A16.03.053   

Установка             
дистракционного       
аппарата              

0,1     

1    

A16.03.054   

Удаление              
дистракционного       
аппарата              

0,1     

1    

A16.03.039   

Репозиция отломков    
костей при переломах  

0,1     

1    

A16.03.040   

Декомпрессивная       
ламинэктомия          

0,1     

1    

A16.03.041   

Реваскуляризирующая   
остеоперфорация       

0,1     

1    

A16.04.002   

Терапевтическая       
аспирация содержимого 
сустава               

0,1     

1    

A16.04.003   

Удаление свободного или
инородного тела сустава

0,1     

1    

A16.04.006   

Иссечение поражения   
сустава               

0,1     

1    

A16.04.009   

Артродез позвоночника 

0,1     

1    

A16.04.010   

Спондилосинтез        

0,1     

1    

A16.04.011   

Артродез стопы и      
голеностопного сустава

0,1     

1    

A16.04.013   

Артропластика стопы и 
пальцев ноги          

0,1     

1    

A16.04.014   

Артропластика коленного
сустава               

0,1     

1    

A16.04.015   

Артропластика кисти и 
пальцев руки          

0,1     

1    

A16.04.016   

Артропластика других  
суставов              

0,1     

1    

A16.04.018   

Иссечение суставной   
сумки (синовэктомия)  

0,1     

1    

A16.04.022   

Экзартикуляция        

0,1     

1    

A16.04.023   

Менискэктомия         

0,1     

1    

A16.03.063.001

Резекция большой      
берцовой кости        
сегментарная          

0,03    

1    

A16.03.063.002

Резекция большой      
берцовой кости        
сегментарная с        
эндопротезированием   

0,07    

1    

A16.03.064.001

Резекция малой берцовой
кости сегментарная    

0,07    

1    

A16.03.064.002

Резекция малой берцовой
кости сегментарная с  
эндопротезированием   

0,07    

1    

A16.03.065.001

Резекция костей голени
сегментарная          

0,07    

1    

A16.03.065.002

Резекция костей голени
сегментарная с        
эндопротезированием   

0,07    

1    

A16.03.066.001

Резекция бедренной    
кости сегментарная    

0,07    

1    

A16.03.066.002

Резекция бедренной    
кости сегментарная с  
эндопротезированием   

0,07    

1    

A16.03.067.001

Резекция плечевой кости
сегментарная          

0,07    

1    

A16.03.067.002

Резекция плечевой кости
сегментарная с        
эндопротезированием   

0,07    

1    

A16.03.068.001

Резекция костей       
предплечья сегментарная

0,07    

1    

A16.03.068.002

Резекция костей       
предплечья сегментарная
с эндопротезированием 

0,07    

1    

A16.03.069   

Резекция лонной кости 

0,07    

1    

A16.03.069.001

Резекция лонной кости 
с реконструктивно-    
пластическим          
компонентом           

0,07    

1    

A16.03.070   

Резекция подвздошной  
кости                 

0,07    

1    

A16.03.070.001

Резекция подвздошной  
кости с               
реконструктивно-      
пластическим          
компонентом           

0,07    

1    

A16.03.071.001

Резекция костей таза  
комбинированная       

0,07    

1    

A16.03.071.002

Резекция костей таза  
комбинированная с     
реконструктивно-      
пластическим          
компонентом           

0,07    

1    

A16.03.071.003

Резекция лонной и     
седалищной костей     

0,07    

1    

A16.03.071.004

Резекция лонной и     
седалищной костей с   
реконструктивно-      
пластическим          
компонентом           

0,07    

1    

A16.03.072   

Резекция крестца      

0,07    

1    

A16.03.073   

Резекция межподвздошно-
брюшная               

0,07    

1    

A16.03.074   

Ампутация             
межподвздошно-брюшная 

0,07    

1    

A16.03.040   

Декомпрессивная       
ламинэктомия          

0,03    

1    

A16.03.040.001

Декомпрессивная       
ламинэктомия позвонков
с фиксацией           

0,02    

1    

A16.04.029   

Пластика позвонка     

0,07    

1    

A16.03.056.001

Корпорэктомия с       
эндопротезированием   

0,07    

1    

A16.03.056.002

Корпорэктомия с       
реконструктивно-      
пластическим          
компонентом           

0,07    

1    

A16.03.056.003

Удаление позвонка с   
эндопротезированием   

0,07    

1    

A16.03.075   

Экстирпация ребра     

0,07    

1    

A16.03.076.001

Резекция костей       
верхнего плечевого    
пояса с               
реконструктивно-      
пластическим          
компонентом           

0,07    

1    

A16.03.076.002

Резекция костей       
верхнего плечевого    
пояса с               
эндопротезированием   

0,07    

1    

A16.03.077.001

Экстирпация костей    
верхнего плечевого    
пояса с               
реконструктивно-      
пластическим          
компонентом           

0,07    

1    

A16.03.077.002

Экстирпация костей    
верхнего плечевого    
пояса с               
эндопротезированием   

0,07    

1    

A16.03.078.001

Резекция грудной стенки
с реконструктивно-    
пластическим          
компонентом           

0,07    

1    

A16.03.078.003

Резекция грудной стенки
с эндопротезированием 

0,07    

1    

A16.03.079   

Ампутация межлопаточно-
грудная               

0,07    

1    

A16.03.080   

Резекция межлопаточно-
грудная               

0,07    

1    

A07.03.002.001

Дистанционная лучевая 
терапия при поражении 
костей на медицинских 
ускорителях электронов

0,1     

23   

A07.03.002.002

Дистанционная гамма-  
терапия при поражении 
костей                

0,1     

25   

A07.03.002.003

Дистанционная лучевая 
терапия при поражении 
костей с использованием
индивидуальных        
формирующих или       
фиксирующих устройств 

0,1     

25   

D19.04.01.01 

Дозиметрическое       
планирование лучевой  
терапии               

0,1     

1    

A06.31.006   

Топометрия компьютерная
томографическая       

0,1     

1    

A04.31.007   

Топометрия            
ультразвуковая        

0,1     

1    

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

1      

25   

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

35   

A14.31.014   

Оценка интенсивности  
болей                 

1      

17   

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

1      

5    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

5    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

1      

8    

A18.05.012   

Гемотрансфузии        

0,8     

5    

A19.04.001   

Лечебная физкультура  
при заболеваниях и    
травмах суставов      

1      

20   

A14.31.015   

Обучение семьи        
пациента технике его  
перемещения и         
размещения в постели  

1      

1    

A14.31.016   

Обучение самопомощи при
перемещении в постели и
кресле                

1      

1    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

10   

A19.24.001   

Лечебная физкультура  
при заболеваниях      
периферической нервной
системы               

1      

35   

A13.31.004   

Обучение близких уходу
за тяжелобольным      

1      

1    

A14.20.001   

Спринцевание влагалища

0,1     

50   

A25.03.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
костной системы       

1      

120   

A25.03.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях костной  
системы               

1      

120   

A25.03.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
костной системы       

1      

120   

A13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

15   

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

1      

10   

A13.30.005   

Психотерапия          

1      

1    

A23.31.003   

Пособие по наложению  
протеза               

1      

1    

A11.16.009   

Зондирование желудка  

1      

1,5   

A14.08.003   

Уход за               
назогастральным зондом,
носовыми канюлями и   
катетером             

1      

1,5   

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

1      

10   

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

1      

10   

A24.01.003   

Применение пузыря со  
льдом                 

1      

6    

A26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

1      

3    

A21.03.001   

Массаж при переломе   
костей                

0,1     

10   

A21.03.002   

Массаж при заболеваниях
позвоночника          

0,1     

10   

A19.04.001   

Лечебная физкультура  
при заболеваниях и    
травмах суставов      

1      

35   

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
тяжелобольного пациента

1      

7    

A14.07.002   

Уход за полостью рта  
тяжелобольного        

1      

7    

A14.07.003   

Гигиена полости рта и 
зубов                 

1      

7    

A14.28.003   

Уход за внешним мочевым
катетером             

1      

7    

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

1      

15   

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелобольного        

1      

15   

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

1      

20   

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

1      

10   

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

1      

10   

A14.31.007   

Уход за промежностью  
и наружными половыми  
органами тяжелобольного

1      

15   

A14.31.010   

Уход за дренажом      

1      

10   

A14.31.012   

Оценка степени риска  
развития пролежней    

1      

5    

A14.31.013   

Оценка степени тяжести
пролежней             

0,1     

5    

A15.03.009   

Перевязки при операциях
на костной системе    

1      

25   

A06.02.003   

Рентгенография мягких 
тканей верхней        
конечности            

0,1     

1    

A06.02.004   

Рентгенография мягких 
тканей нижней         
конечности            

0,1     

1    

A06.02.005   

Рентгенография мягких 
тканей туловища       

0,1     

1    

A06.03.058   

Рентгенография        
пораженной части      
костного скелета      

1      

5    

A06.03.059   

Компьютерная томография
позвонков             

0,1     

4    

A06.04.002   

Рентгенография        
межпозвоночных        
сочленений            

0,1     

4    

A06.04.013   

Двойная контрастная   
артрография конечностей

0,1     

4    

A26.02.001   

Бактериологическое    
исследование раневого 
отделяемого на аэробные
и факультативно-      
анаэробные            
микроорганизмы        

1      

3    

A26.02.003   

Бактериологическое    
исследование раневого 
отделяемого на        
неспорообразующие     
анаэробы              

1      

3    

A26.02.004   

Микологическое        
исследование раневого 
отделяемого на кандида
(Candida spp.)        

1      

3    

A26.03.001   

Бактериологическое    
исследование биоптата 
костной ткани на      
аэробные и            
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

1      

3    

A26.03.002   

Бактериологическое    
исследование биоптата 
костной ткани на      
неспорообразующие     
анаэробные            
микроорганизмы        

1      

3    

A26.03.003   

Бактериологическое    
исследование          
отделяемого кости     
на аэробные и         
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

1      

3    

A26.03.004   

Бактериологическое    
исследование          
отделяемого кости     
на анаэробные         
микроорганизмы        

1      

3    

A26.04.004   

Бактериологическое    
исследование          
синовиальной жидкости 
на аэробные и         
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

0,5     

3    

A26.23.001   

Микроскопическое      
исследование          
спинномозговой жидкости
на менингококк        
(Neisseria            
meningiditis)         

0,07     

3    

A26.23.002   

Бактериологическое    
исследование          
спинномозговой жидкости
на менингококк        
(Neisseria            
meningiditis)         

0,07    

3    

A26.23.003   

Микроскопическое      
исследование          
спинномозговой жидкости
на микобактерии       
туберкулеза           
(Mycobacterium        
tuberculosis)         

0,07    

3    

A26.23.004   

Бактериологическое    
исследование          
спинномозговой жидкости
на микобактерии       
туберкулеза           
(Mycobacterium        
tuberculosis)         

0,07    

3    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Клемастин     

1    

2 мг 

18 мг 

Лоратадин     

0,25  

10 мг 

120 мг

Дифенгидрамин 

0,1   

50 мг 

300 мг

Хлоропирамин  

0,1   

20 мг 

100 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         

1    

 

 

 

Мидазолам     

1    

10 мг 

20 мг 

Диазепам      

1    

10 мг 

70 мг 

Антипсихотические    
средства             

0,5   

 

 

 

Дроперидол    

1    

5 мг 

20 мг 

Противосудорожные    
средства             

0,2   

 

 

 

Карбамазепин  

0,5   

600 мг

24000 мг

Габапентин    

0,5   

300 мг

1200 мг

Антидепрессанты и    
средства             
нормотимического     
действия             

1    

 

 

 

Амитриптилин  

0,33  

50 мг 

2000 мг

Дулоксетин    

0,33  

60 мг 

2400 мг

Венлафаксин   

0,33  

75 мг 

3000 мг

Прочие средства,     
влияющие на          
центральную нервную  
систему              

0,2   

 

 

 

Неостигмина   
метилсульфат  

1    

30 мг 

60 мг 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5   

400 мг

400 мг

Кетамин       

0,3   

100 мг

200 мг

Тиопентал     
натрия        

0,5   

1 г  

1 г  

Изофлуран     

0,1   

100 мг

100 мг

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Рокурония     
бромид        

0,4   

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

0,2   

12 мг 

12 мг 

Суксаметония  
хлорид        

0,2   

200 мг

200 мг

Атракурия     
бесилат       

0,1   

200 мг

200 мг

Векурония     
бромид        

0,1   

24 мг 

24 мг 

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Лидокаин      

0,4   

600 мг

1,2 г 

Ропивакаин    

0,3   

200 мг

500 мг

Бупивакаин    

0,3   

15 мг 

15 мг 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

5 мг 

11 мг 

Бупренорфин   

0,3   

70 мк/ч

2800 
мкг/ч 

Морфина сульфат

0,3   

120 мг

4800 мг

Тримеперидин  

1    

80 мг 

340 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
препараты            

1    

 

 

 

Кетопрофен    

0,7   

300 мг

12000 мг

Метамизол     
натрия        

0,2   

2 г  

80 г 

Трамадол      

0,1   

300 мг

12000 мг

Целекоксиб    

0,2   

400 мг

16000 мг

Диклофенак    

0,3   

150 мг

6000 мг

Флупиртин     

0,2   

300 мг

6000 мг

Кеторолак     

0,5   

30 мг 

150 мг

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

1    

 

 

 

Средства для         
лечения сердечной    
недостаточности      

0,6   

 

 

 

Дигоксин      

1    

0,25 мг

1 мг 

Гипотензивные средства

0,6   

 

 

 

Верапамил     

0,6   

5 мг 

20 мг 

Пропранолол   

0,4   

5 мг 

20 мг 

Антиангинальные      
средства             

0,3   

 

 

 

Нитроглицерин 

1    

10 мг 

20 мг 

Вазопрессорные       
средства             

0,2   

 

 

 

Добутамин     

1    

500 мг

1 г  

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

1    

 

 

 

Противоастматические 
средства             

1    

 

 

 

Аминофиллин   

1    

240 мг

720 мг

Прочие средства для  
лечения заболеваний  
органов дыхания, не  
обозначенные в других
рубриках             

0,5   

 

 

 

Ацетилцистеин 

1    

300 мг

2 г  

Амброксол     

0,5   

30 мг 

600 мг

Аналептики           

0,8   

 

 

 

Никетамид     

1    

500 мг

1,5 г 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

2500 мл

20000 мл

Калия и магния
аспарагинат   

0,2   

500 мл

5000 мл

Кальция хлорид

0,4   

40 мл 

100 мл

Калия хлорид  

0,8   

6 г  

60 г 

Натрия хлорид 

0,8   

1000 мл

20000 мл

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,5   

500 мл

5000 мл

Декстроза     

1    

1000 мл

15000 мл

Противоанемические   
средства             

0,3   

 

 

 

Эпоэтин бета  

0,5   

90 ЕД 

900 ME

Эпоэтин альфа 

0,5   

350 ME

3500 ME

Препараты плазмы     

0,3   

 

 

 

Альбумин      

1    

100 мл

800 мл

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Надропарин    
кальция       

0,5   

2850 ME

28,5 
тыс. ME

Эноксапарин   
натрия        

0,5   

40 мг 

160 мг

Гепарин натрий

0,2   

20 тыс.
ME  

14 тыс.
ME  

Этамзилат     

0,8   

1000 мг

8000 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

1    

 

 

 

Дротаверин    

0,5   

120 мг

360 мг

Платифиллина  
гидротартрат  

0,8   

40 мг 

400 мг

Атропин       

0,5   

1 мг 

2 мг 

Средства, повышающие 
моторику желудочно-  
кишечного тракта     

0,5   

 

 

 

Метоклопрамид 

1    

30 мг 

3000 мг

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

0,2   

 

 

 

Фамотидин     

0,5   

50 мг 

50 мг 

Ранитидин     

0,5   

300 мг

300 мг

Диагностические средства          

1    

 

 

 

Рентгеноконтрастные  
средства             

1    

 

 

 

Йодиксанол    

0,5   

300 мл

300 мл

Йогексол      

0,5   

300 мл

300 мл

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,2   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Фуросемид     

1    

40 мг 

80 мг 

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Цефепим       

0,4   

2 г  

20 г 

Цефтриаксон   

0,8   

1 г  

28 г 

Амоксициллин +
клавулановая  
кислота       

0,2   

1,875 г

28 г 

Цефтазидим    

0,1   

2 г  

28 г 

Пефлоксацин   

0,2   

400 мг

4000 мг

Имипинем +    
циластатин    

0,4   

2 г  

28 г 

Меропенем     

0,2   

1500 мг

4500 мг

Цефоперазон   

0,1   

2 г  

28 г 

Противогрибковые     
средства             

1    

 

 

 

Флуконазол    

0,5   

50 мг 

450 мг

Нистатин      

0,4   

500 тыс.
ЕД  

36 млн.
ЕД  

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

0,1   

 

 

 

Метронидазол  

1    

500 мг

24 г 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Инсулин и средства   
для лечения сахарного
диабета              

1    

 

 

 

Инсулин       
растворимый   
человеческий  
(генно-       
инженерный)   

1    

12 ЕД 

1080 ЕД

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Преднизолон   

0,3   

50 мг 

3000 мг

Дексаметазон  

0,7   

8 мг 

256 мг

Противоопухолевые,                
иммунодепрессивные и сопутствующие
средства                          

1    

 

 

 

Цитостатические      
средства             

1    

 

 

 

Цисплатин     

0,7   

200 мг

2 г  

Доксорубицин  

1    

150 мг

15 г 

Ифосфамид     

0,5   

15 г 

60 г 

Сопутствующие средства
для лечения опухолей 

1    

 

 

 

Ондансетрон   

0,5   

8 мг 

360 мг

Апрепитант    

1    

125 мг

365 мг

Филграстим    

1    

30 млн.
ЕД  

120 млн.
ЕД  

Гранисетрон   

1    

3 мг 

90 мг 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,8     

1600 мл   

Эритроцитная масса              

0,8     

1000 мл   

 

Питательные смеси

 

Наименование        

Частота  
предоставления

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Смеси для парентерального     
питания                       

1      

 

 

 

Растворы аминокислот

1      

1000 мл

3000 мл

Жировые эмульсии   

1      

500 мл

1500 мл

Смеси для энтералъного        
зондового питания             

1      

1000 мл

2000 мл

Смесь белковая композитная    
сухая                         

1      

22-24 г

2649- 
2880 г

 

Импланты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Эндопротезы крупных суставов    

0,2     

1      

Интрамедуллярные штифты         

0,2     

1      

Транспедикулярный фиксатор      

0,07    

1      

Фиксирующие передние пластины   

0,07    

1      

Эндопротез тела позвонка        

0,07    

1      

Фиксирующие крючки              

0,07    

1      

Накостные пластины              

0,1     

1      

Аппараты внешней фиксации       

0,1     

1      

Костный цемент                  

0,5     

1      

Индивидуальное фиксирующее      
приспособление для проведения   
лучевой терапии                 

0,05    

1