Стандарт медицинской помощи больным с травмами, захватывающими несколько областей тела


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

28 августа 2007 г.

N 565

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАВМАМИ, ЗАХВАТЫВАЮЩИМИ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА

 

В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607;2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с травмами, захватывающими несколько областей тела.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с травмами, захватывающими несколько областей тела при оказании скорой медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.И.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 28 августа 2007 г. N 565

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАВМАМИ, ЗАХВАТЫВАЮЩИМИ НЕСКОЛЬКО ОБЛАСТЕЙ ТЕЛА

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: травмы головы, травмы, захватывающие несколько областей тела

Код по МКБ-10: S00-S09; T00-T07

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: травматический шок; гиповолемический шок; другие виды шока; шок неуточненный;

Условия оказания: скорая медицинская помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

1    

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

1    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.08.002   

Визуальное исследование
верхних дыхательных   
путей                 

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A01.12.002   

Визуальное исследование
при сосудистой        
патологии             

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

0,1     

1    

A01.03.002   

Визуальное исследование
костной системы       

1      

1    

A01.03.003   

Пальпация костной     
системы               

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A01.23.002   

Визуальное исследование
при патологии         
центральной нервной   
системы               

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор жалоб и анамнеза 
общетерапевтический   

1      

1    

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

1    

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.08.002   

Визуальное исследование
верхних дыхательных   
путей                 

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A25.03.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
костной системы       

1      

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

1    

A11.09.008   

Ингаляторное введение 
лекарственных средств 
и кислорода           

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A11.09.007   

Эндотрахеальное       
введение лекарственных
средств               

0,5     

 

A11.08.011   

Установка воздуховода 

0,5     

1    

A14.08.004   

Отсасывание слизи из  
носа                  

1      

1    

A15.03.010   

Иммобилизация при     
травме позвоночника   

1      

1    

A11.08009    

Интубация трахеи      

0,1     

1    

A16.09.011   

Искусственная         
вентиляция легких     

0,6     

1    

A16.08.022   

Коникотомия           

0,01    

1    

A11.09.004   

Пункция плевральной   
полости               

0,1     

1    

A16.09.029   

Аспирация воздуха из  
плевральной полости   

0,05    

1    

A15.03.010   

Иммобилизация при     
травме позвоночника   

1      

1    

A15.03.002   

Иммобилизация при     
переломах костей      

0,5     

1    

A11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

0,01    

1    

A15.01.001   

Перевязки при         
нарушениях целостности
кожных покровов       

0,9     

1    

F05.01.02    

Транспортировка       
пациента службой скорой
медицинской помощи вне
медицинского учреждения
(организации)         

1      

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

0,7   

 

 

 

 

Лорноксикам   

0,5   

8 мг 

8 мг 

 

Кеторолак     

0,5   

30 мг 

30 мг 

 

Наркотические        
анальгетики          

0,3   

 

 

 

 

Морфин        

0,3   

10 мг 

20 мг 

 

Трамадол      

0,4   

100 мг

200 мг

 

Тримеперидин  

0,3   

10 мг 

20 мг 

 

 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

0,5   

 

 

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

 

 

 

 

Натрия хлорид 

1    

400 мл

400 мл

 

 

Препараты плазмы     

1    

 

 

 

 

 

 

Декстроза     

1    

400 мл

400 мл

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,8   

500 мл

500 мл

 

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,1   

 

 

 

 

Вазопрессорные       
средства             

1    

 

 

 

 

Допамин       

0,25  

10 мг 

10 мг 

 

Норэпинефрин  

0,25  

4 мг 

4 мг 

 

Эпинефрин     

0,25  

0,25 мг

0,25 мг

 

Добутамин     

0,25  

250 мг

250 мг

 

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

1    

 

 

 

 

Атропин       

1    

0,5 мг

1 мг 

 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

0,1   

 

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

 

Диазепам      

1    

10 мг 

20 мг 

 

Мидазолам     

0,5   

10 мг 

10 мг 

 
               

 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

2. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые и дети

Нозологическая форма: остановка сердца

Код по МКБ-10: I46

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

 

2.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

1     

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

1    

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

 

2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 МИНУТ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A25.31.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при неуточненных      
заболеваниях          

1      

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

1    

A11.09.007   

Эндотрахеальное       
введение лекарственных
средств               

0,5     

1    

A11.08.011   

Установка воздуховода 

0,5     

1    

A14.08.004   

Отсасывание слизи из  
носа                  

1      

1    

A16.09.011   

Искусственная         
вентиляция легких     

1      

1    

A21.10.001   

Массаж сердца         

1      

1    

A17.10.001   

Электроимпульсное     
воздействие при       
патологии сердца и    
перикарда             

0,5     

1    

F05.01.02    

Транспортировка       
пациента службой скорой
медицинской помощи вне
медицинского учреждения
(организация)         

1      

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,5   

 

 

 

Противоаритмические  
средства             

1    

 

 

 

Амиодарон     

0,25  

300 мг

500 мг

Прокаинамид   

0,25  

100 мг

2000 мг

Лидокаин      

0,5   

100 мг

500 мг

Вазопрессорные       
средства             

1    

 

 

 

Эпинефрин     

1    

1 мг 

10 мг 

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

1    

 

 

 

Атропин       

1    

1 мг 

4 мг 

Средства, влияющие на кровь       

0,5   

 

 

 

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Магния сульфат

0,5   

1000 мг

12000 мг

Натрия        
гидрокарбонат 

1    

100 мл

200 мл

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

0,05  

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Диазепам      

1    

10 мг 

80 мг 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.