Стандарт медицинской помощи больным с травмами глаза и глазницы и термическими и химическими ожогами, ограниченными областью глаза и его придаточного аппарата (при оказании специализированной помощи)


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

21 мая 2007 г.

N 343

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАВМАМИ ГЛАЗА И ГЛАЗНИЦЫ И ТЕРМИЧЕСКИМИ И ХИМИЧЕСКИМИ ОЖОГАМИ, ОГРАНИЧЕННЫМИ ОБЛАСТЬЮ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с травмами глаза и глазницы и термическими и химическими ожогами, ограниченными областью глаза и его придаточного аппарата (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с травмами глаза и глазницы и термическими и химическими ожогами, ограниченными областью глаза и его придаточного аппарата (при оказании специализированной помощи).

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 21 мая 2007 г. N 343

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАВМАМИ ГЛАЗА И ГЛАЗНИЦЫ И ТЕРМИЧЕСКИМИ И ХИМИЧЕСКИМИ ОЖОГАМИ, ОГРАНИЧЕННЫМИ ОБЛАСТЬЮ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Травмы глаза и глазницы; термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата

Код по МКБ-10: S05; T26

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: патология хрусталика, офтальмогипертензия, открытая рана века и окологлазничной области

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии глаз    

1      

1    

A01.26.002   

Визуальное исследование
глаз                  

1      

1    

A01.26.003   

Пальпация при патологии
глаз                  

1      

1    

A02.26.001   

Исследование переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения    

1      

1    

A02.26.002   

Исследование сред глаза
в проходящем свете    

1      

1    

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

1    

A02.26.004   

Визометрия            

1      

1    

A02.26.005   

Периметрия            

1      

1    

A02.26.013   

Определение рефракции с
помощью набора пробных
линз                  

0,6     

1    

A02.26.014   

Скиаскопия            

0,1     

1    

A02.26.015   

Тонометрия глаза      

0,5     

1    

A02.26.017   

Определение дефектов  
поверхности роговицы  

0,1     

1    

A02.26.018   

Выявление фистулы     
роговицы склеры       
(флюоресцентный       
тест Зайделя)         

0,05    

1    

A03.26.001   

Биомикроскопия глаза  

1      

1    

A03.26.008   

Рефрактометрия        

0,1     

1    

A03.26.009   

Офтальмометрия        

0,05    

1    

A04.26.001   

Ультразвуковое        
исследование глазного 
яблока                

1      

1    

A04.26.003   

Ультразвуковое        
исследование глазницы 

1      

1    

A04.26.004   

Ультразвуковая        
биометрия глаза       

1      

1    

A05.26.003   

Регистрация           
чувствительности и    
лабильности зрительного
анализатора           

1      

1    

A05.26.004   

Расшифровка, описание 
и интерпретация данных
электрофизиологических
исследований          
зрительного анализатора

1      

1    

A06.26.001   

Рентгенография глазницы

0,7     

1    

A06.26.005   

Рентгенография        
глазного яблока с     
протезом-индикатором  
Комберга-Балтина      

0,1     

1    

A06.26.007   

Контрастная           
рентгенография        
слезных путей         

0,1     

1    

A09.05.055   

Исследование уровня   
сывороточных          
иммуноглобулинов      
в крови               

0,8     

1    

A11.26.004   

Зондирование слезных  
путей (и промывание)  

0,15    

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 15 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии глаз    

1      

14   

A01.26.002   

Визуальное исследование
глаз                  

1      

14   

A01.26.003   

Пальпация при патологии
глаз                  

1      

14   

A02.26.001   

Исследование переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения    

1      

14   

A02.26.002   

Исследование сред глаза
в проходящем свете    

1      

14   

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

14   

A02.26.004   

Визометрия            

1      

14   

A02.26.005   

Периметрия            

0,7     

3    

A02.26.015   

Тонометрия глаза      

1      

2    

A02.26.017   

Определение дефектов  
поверхности роговицы  

0,1     

2    

A02.26.018   

Выявление фистулы     
роговицы склеры       
(флюоресцентный тест  
Зайделя)              

0,05    

1    

A03.26.001   

Биомикроскопия глаза  

1      

14   

A03.26.018   

Биомикроскопия глазного
дна                   

0,1     

1    

A04.26.001   

Ультразвуковое        
исследование глазного 
яблока                

0,9     

1    

A05.26.003   

Регистрация           
чувствительности и    
лабильности зрительного
анализатора           

0,1     

1    

A05.26.004   

Расшифровка, описание 
и интерпретация данных
электрофизиологических
исследований          
зрительного анализатора

0,1     

1    

A09.26.001   

Микробиологическое    
исследование глазных  
структур и жидкостей  

0,2     

1    

A09.26.007   

Микроскопия мазков    
содержимого           
конъюнктивальной      
полости               

0,2     

1    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарств              

1      

14   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

0,2     

7    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A11.26.004   

Зондирование слезных  
путей (и промывание)  

0,35    

7    

A11.26.009   

Получение мазка       
содержимого           
конъюнктивальной      
полости и             
слезоотводящих путей  

0,2     

1    

A11.26.011   

Пара- и ретробульбарные
инъекции              

0,5     

14   

A11.26.016   

Субконъюнктивальные   
инъекции              

0,5     

14   

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

1    

A15.26.001   

Перевязки при операциях
на органе зрения      

1      

14   

A15.26.002   

Наложение монокулярной
и бинокулярной повязки
(наклейки, занавески) 
на глазницу           

1      

14   

A16.26.007   

Пластика слезных точек
и слезных канальцев   

0,05    

1    

A16.26.008   

Дакриоцистэктомия     

0,08    

1    

A16.26.009   

Дакриоцисториностомия 

0,1     

1    

A16.26.010   

Конъюнктиводакрио-    
стомия,               
конъюнктивориностомия 

0,05    

1    

A16.26.011   

Зондирование слезно-  
носового канала       

0,05    

1    

A16.26.012   

Блефаротомия,         
кантотомия            

0,005    

1    

A16.26.014   

Вскрытие ячменя,      
абсцесса века         

0,005    

1    

A16.26.021   

Коррекция блефароптоза

0,01    

1    

A16.26.024   

Блефарография         

0,02    

1    

A16.26.025   

Удаление инородного   
тела или              
новообразования век   

0,005    

1    

A16.26.026   

Ушивание раны века    

0,4     

1    

A16.26.027   

Пластика глазной щели 

0,05    

1    

A16.26.028   

Миотомия, тенотомия   
глазной мышцы         

0,02    

1    

A16.26.029   

Трансплантация,       
иссечение глазной мышцы

0,02    

1    

A16.26.030   

Резекция глазной мышцы

0,02    

1    

A16.26.031   

Рецессия, теноррафия  
глазной мышцы         

0,02    

1    

A16.26.032   

Рассечение спаек      
глазной мышцы         

0,03    

1    

A16.26.035   

Ушивание раны         
конъюнктивы           

0,5     

1    

A16.26.041   

Пластика              
конъюнктивальной      
полости               

0,1     

1    

A16.26.052   

Ушивание раны роговицы

0,5     

1    

A16.26.057   

Удаление инородного   
тела из переднего     
сегмента глаза        

0,2     

1    

A16.26.060   

Иридэктомия           

0,3     

1    

A16.26.062   

Иридопластика         

0,1     

1    

A16.26.070   

Трабекулоэктомия      
(синустрабекулоэктомия)

0,03    

1    

A16.26.073   

Склерэктомия,         
трепанация склеры     

0,1     

1    

A16.26.075   

Склеропластика        

0,1     

1    

A16.26.076   

Ушивание раны склеры  

0,4     

1    

A16.26.080   

Удаление инородного   
тела, паразитов из    
заднего сегмента глаза

0,05    

1    

A16.26.087   

Замещение стекловидного
тела                  

0,1     

1    

A16.26.092   

Экстракция хрусталика 

0,3     

1    

A16.26.094   

Имплантация           
интраокулярной линзы  

0,2     

1    

A16.26.098   

Энуклеация глазного   
яблока                

0,05    

1    

A16.26.099   

Эвисцерация глазного  
яблока                

0,05    

1    

A16.26.104   

Удаление инородного   
тела, новообразования 
из глазницы           

0,01    

1    

A16.26.107   

Глубокая склерэктомия 

0,02    

1    

A16.26.108   

Пластика век          
(блефаропластика) без 
и с пересадкой тканей 

0,1     

1    

A17.26.001   

Электрофорез          
лекарственных         
препаратов при болезнях
органа зрения         

0,05    

14   

A22.26.009   

Фокальная лазерная    
коагуляция глазного дна

0,07    

1    

A23.26.001   

Подбор очковой        
коррекции             

0,3     

1    

A23.26.004   

Промывание            
конъюнктивальной      
полости               

0,1     

7    

A23.26.005   

Промывание            
слезоотводящих путей  

0,1     

7    

A25.26.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
органов зрения        

1      

2    

A25.26.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях органов  
зрения                

1      

1    

A25.26.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
органов зрения        

1      

1    

A26.26.004   

Бактериологическое    
исследование          
отделяемого конъюнктивы
(слезная жидкость)    
на аэробные и         
факультативно-        
анаэробные условно-   
патогенные            
микроорганизмы        

0,2     

1    

B01.003.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
анестезиолога         

1      

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

A02.08.001   

Осмотр верхних        
дыхательных путей     
с использованием      
дополнительных        
источников света,     
шпателя и зеркал      

1      

1    

A03.25.002   

Исследование слуха    
с помощью камерона    

1      

1    

A03.08.001   

Ларингоскопия         

1      

1    

A03.08.002   

Фарингоскопия         

1      

1    

A02.07.001   

Осмотр полости рта    
с использованием      
дополнительных        
инструментов          

1      

1    

A06.09.001   

Рентгеноскопия легких 

1      

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

1    

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

1    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

1    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

1    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

1    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1      

1    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

1    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

1    

A05.10.003   

Прикроватное          
непрерывное           
мониторирование       
электрокардиографичес-
ких данных            

0,5     

1    

A09.05.037   

Исследование pH крови 

0,5     

1    

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

0,5     

1    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

0,5     

1    

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

1      

1    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

1    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

0,8   

 

 

 

Пропофол      

1    

200 мг

200 мг

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Артикаин      

0,5   

240 мг

240 мг

Лидокаин      

0,5   

160 мг

160 мг

Оксибупрокаин 

0,5   

2 мг 

2 мг 

Прокаин       

1    

125 мг

125 мг

Проксиметакаин

0,5   

2,5 мг

2,5 мг

Миорелаксанты        

0,05  

 

 

 

Пипекурония   
бромид        

0,5   

8 мг 

8 мг 

Суксаметония  
хлорид        

0,5   

100 мг

100 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

0,05  

 

 

 

Тримеперидин  

0,5   

20 мг 

20 мг 

Фентанил      

0,5   

0,4 мг

0,4 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Диклофенак    
натрия        

0,2   

0,5 мг

7,5 мг

Кеторолак     

1    

30 мг 

30 мг 

Кетамин       

0,4   

100 мг

100 мг

Средства, применяемые для лечения 
аллергических реакций             

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Дифенгидрамин 

1    

10 мг 

10 мг 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Диазепам      

0,5   

60 мг 

60 мг 

Мидазолам     

0,5   

5 мг 

5 мг 

Прочие средства,     
влияющие на          
центральную нервную  
систему              

0,1   

 

 

 

Дроперидол    

0,05  

20 мг 

20 мг 

Флумазенил    

1    

1 мг 

1 мг 

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Ванкомицин    

0,2   

500 мг

2,5 г 

Гентамицин    

0,1   

1,67 мг

25 мг 

Полимиксин B  

0,2   

100 мг

1 г  

Сульфацетамид 

1    

100 мг

1500 мг

Тобрамицин    

0,4   

1,67 мг

25 мг 

Тетрациклин   

0,2   

3,34 мг

50 мг 

Хлорамфеникол 

0,1   

1,25 мг

18,8 мг

Ципрофлоксацин

0,4   

1,67 мг

25 мг 

Цефотаксим    

0,3   

2 г  

8 г  

Цефазолин     

0,2   

1 г  

4 г  

Средства, влияющие на кровь       

0,5   

 

 

 

Плазмазаменители     

0,05  

 

 

 

Декстроза     

1    

25 г 

25 г 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

0,5   

 

 

 

Этамзилат     
натрия        

1    

500 мг

4 г  

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,2   

 

 

 

Вазопрессорные       
средства             

1    

 

 

 

Фенилэфрин    

1    

50 мг 

150 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

0,8   

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

0,4   

 

 

 

Атропин       

1    

5 мг 

50 мг 

Антиферменты         

0,6   

 

 

 

Апротинин     

1    

100000
КИЕ  

500000
КИЕ  

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Дексаметазон  

0,6   

0,5 мг

7,5 мг

Бетаметазон   

0,4   

7 мг 

35 мг 

Средства для лечения              
офтальмологических заболеваний, не
обозначенные в других рубриках    

0,3   

 

 

 

Миотические средства и
средства для лечения 
глаукомы             

0,3   

 

 

 

Бетаксолол    

0,1   

1,25 мг

17,5 мг

Бринзоламид   

0,1   

5 мг 

70 мг 

Дорзоламид    

0,1   

10 мг 

140 мг

Пилокарпин    

0,2   

5 мг 

70 мг 

Тимолол малеат

0,6   

1,25 мг

17,5 мг

Тропикамид    

0,2   

5 мг 

50 мг 

Циклопентолат 

0,2   

5 мг 

50 мг 

Стимуляторы          
регенерации и        
ретинопротекторы     

0,7   

 

 

 

Баларпан      

1    

0,05 мг

0,7 мг

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,4   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Ацетазоламид  

0,5   

0,5  

2,0  

Маннитол      

0,5   

60 г 

150 г 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Натрия хлорид 

1    

9 г  

9 г  

Кальция хлорид

1    

1 г  

1 г  

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Имплантаты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Интраокулярная линза жесткая    

0,15     

1      

Интраокулярная линза эластичная 

0,05     

1      

Дренаж для антиглаукоматозных   
операций                        

0,03     

1      

Комплект имплантатов углеродных 
для формирования опорно-        
двигательной культи после       
энуклеации глазного яблока и    
других операций                 

0,1      

1      

Силиконовые дренажи для интубации
слезных путей                   

0,02     

1      

Мерсиленовая сетка для устранения
птоза подвешиванием и           
реконструкции век               

0,03     

1      

 

2. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Травмы глаза и глазницы; Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата

Код по МКБ-10: S05; T26.

Фаза: стабильная

Стадия: рубцовая

Осложнения: Вторичная глаукома; Энтропион и трихиаз века; Эктропион века; Лагофтальм; Птоз века; Стеноз и недостаточность слезных протоков; Деформация глазницы; Энофтальм; Неудаленное давно попавшее в глазницу инородное тело вследствие проникающего ранения глазницы; Рубцы конъюнктивы; Дегенеративные состояния глазного яблока; Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело; Неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородное тело; Другие паралитические косоглазия.

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

2.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии глаз    

1      

1    

A01.26.002   

Визуальное исследование
глаз                  

1      

1    

A01.26.003   

Пальпация при патологии
глаз                  

1      

1    

A02.26.001   

Исследование переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения    

1      

1    

A02.26.002   

Исследование сред глаза
в проходящем свете    

1      

1    

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

1    

A02.26.004   

Визометрия            

1      

1    

A02.26.005   

Периметрия            

1      

1    

A02.26.013   

Определение рефракции 
с помощью набора      
пробных линз          

0,6     

1    

A02.26.014   

Скиаскопия            

0,6     

1    

A02.26.015   

Тонометрия глаза      

0,8     

1    

A02.26.016   

Кератоэстезиометрия   

0,1     

1    

A02.26.017   

Определение дефектов  
поверхности роговицы  

0,5     

1    

A02.26.018   

Выявление фистулы     
роговицы склеры       
(флюоресцентный тест  
Зайделя)              

0,1     

1    

A02.26.022   

Экзофтальмометрия     

0,03    

1    

A03.26.001   

Биомикроскопия глаза  

1      

1    

A03.26.008   

Рефрактометрия        

0,4     

1    

A03.26.009   

Офтальмометрия        

0,2     

1    

A03.26.018   

Биомикроскопия глазного
дна                   

0,05    

1    

A04.26.001   

Ультразвуковое        
исследование глазного 
яблока                

1      

1    

A04.26.003   

Ультразвуковое        
исследование глазницы 

1      

1    

A04.26.004   

Ультразвуковая        
биометрия глаза       

1      

1    

A05.26.003   

Регистрация           
чувствительности и    
лабильности зрительного
анализатора           

1      

1    

A06.26.001   

Рентгенография глазницы

0,2     

1    

A06.26.005   

Рентгенография глазного
яблока с протезом-    
индикатором Комберга- 
Балтина               

0,08    

1    

A06.26.007   

Контрастная           
рентгенография слезных
путей                 

0,1     

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A11.26.004   

Зондирование слезных  
путей (и промывание)  

0,15    

1    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1,2   

B01.028.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
оториноларинголога    
первичный             

1      

1    

B01.031.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
педиатра первичный    

0,2     

1    

B01.047.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
терапевта первичный   

0,8     

1    

B01.065.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
стоматолога терапевта 
первичный             

1      

1    

B03.003.01   

Комплекс исследований 
предоперационный для  
планового больного    

1      

1    

B03.016.03   

Общий (клинический)   
анализ крови          
развернутый           

1      

1    

B03.016.04   

Анализ крови          
биохимический         
общетерапевтический   

1      

1    

B03.016.06   

Анализ мочи общий     

1      

1    

 

3. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Травмы глаза и глазницы; Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата

Код по МКБ-10: S05; T26.

Фаза: стабильная

Стадия: рубцовая

Осложнения: Вторичная глаукома; Энтропион и трихиаз века; Эктропион века; Лагофтальм; Птоз века; Стеноз и недостаточность слезных протоков; Деформация глазницы; Энофтальм; Неудаленное давно попавшее в глазницу инородное тело вследствие проникающего ранения глазницы; Рубцы конъюнктивы; Дегенеративные состояния глазного яблока; Неудаленное (давно попавшее в глаз) магнитное инородное тело; Неудаленное (давно попавшее в глаз) немагнитное инородное тело; Другие паралитические косоглазия.

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

 

3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.26.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии глаз    

1      

10   

A01.26.002   

Визуальное исследование
глаз                  

1      

10   

A01.26.003   

Пальпация при патологии
глаз                  

1      

10   

A02.26.001   

Исследование переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения    

1      

10   

A02.26.002   

Исследование сред глаза
в проходящем свете    

1      

10   

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

10   

A02.26.004   

Визометрия            

1      

10   

A02.26.005   

Периметрия            

0,8     

3    

A02.26.015   

Тонометрия глаза      

1      

3    

A02.26.017   

Определение дефектов  
поверхности роговицы  

0,9     

1    

A02.26.018   

Выявление фистулы     
роговицы склеры       
(флюоресцентный тест  
Зайделя)              

0,2     

1    

A03.26.001   

Биомикроскопия глаза  

1      

10   


A03.26.010   

Определение параметров
контактной коррекции  


0,1     


1    

A03.26.018   

Биомикроскопия глазного
дна                   

0,1     

3    

A04.26.001   

Ультразвуковое        
исследование глазного 
яблока                

0,9     

1    

A05.26.003   

Регистрация           
чувствительности и    
лабильности зрительного
анализатора           

0,1     

1    

A05.26.004   

Расшифровка, описание 
и интерпретация данных
электрофизиологических
исследований          
зрительного анализатора

0,1     

1    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарств              

0,8     

10   

A11.26.004   

Зондирование слезных  
путей (и промывание)  

0,05    

7    

A11.26.011   

Пара- и ретробульбарные
инъекции              

0,4     

10   

A11.26.016   

Субконъюнктивальные   
инъекции              

0,4     

10   

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

1    

A15.26.001   

Перевязки при операциях
на органе зрения      

1      

9    

A15.26.002   

Наложение монокулярной
и бинокулярной повязки
(наклейки, занавески) 
на глазницу           

1      

9    

A16.26.007   

Пластика слезных точек
и слезных канальцев   

0,05    

1    

A16.26.009   

Дакриоцисториностомия 

0,1     

1    

A16.26.011   

Зондирование слезно-  
носового канала       

0,05    

9    

A16.26.012   

Блефаротомия,         
кантотомия            

0,02    

1    

A16.26.017   

Трансплантация        
волосяных фолликулов  

0,01    

1    

A16.26.020   

Коррекция энтропиона  
или эктропиона        

0,01    

1    

A16.26.021   

Коррекция блефароптоза

0,01    

1    

A16.26.024   

Блефароррафия         

0,1     

1    

A16.26.027   

Пластика глазной щели 

0,05    

1    

A16.26.028   

Миотомия, тенотомия   
глазной мышцы         

0,02    

1    

A16.26.029   

Трансплантация,       
иссечение глазной мышцы

0,02    

1    

A16.26.030   

Резекция глазной мышцы

0,02    

1    

A16.26.031   

Рецессия, теноррафия  
глазной мышцы         

0,02    

1    

A16.26.032   

Рассечение спаек      
глазной мышцы         

0,03    

1    

A16.26.041   

Пластика              
конъюнктивальной      
полости               

0,3     

1    

A16.26.060   

Иридэктомия           

0,1     

1    

A16.26.062   

Иридопластика         

0,1     

1    

A16.26.070   

Трабекулоэктомия      
(синустрабекулоэктомия)

0,15    

1    

A16.26.073   

Склерэктомия,         
трепанация склеры     

0,03    

1    

A16.26.080   

Удаление инородного   
тела, паразитов из    
заднего сегмента глаза

0,05    

1    

A16.26.087   

Замещение стекловидного
тела                  

0,1     

1    

A16.26.092   

Экстракция хрусталика 

0,15    

1    

A16.26.094   

Имплантация           
интраокулярной линзы  

0,2     

1    

A16.26.098   

Энуклеация глазного   
яблока                

0,05    

1    

A16.26.099   

Эвисцерация глазного  
яблока                

0,05    

1    

A16.26.104   

Удаление инородного   
тела, новообразования 
из глазницы           

0,01    

1    

A16.26.107   

Глубокая склерэктомия 

0,15    

1    

A16.26.109   

Прочие проникающие    
антиглаукоматозные    
операции              

0,1     

1    

A16.26.108   

Пластика век          
(блефаропластика) без 
и с пересадкой тканей 

0,1     

1    

A17.26.001   

Электрофорез          
лекарственных         
препаратов при болезнях
органа зрения         

0,01    

10   

A23.26.001   

Подбор очковой        
коррекции             

1      

1    

A22.26.009   

Фокальная лазерная    
коагуляция глазного дна

0,01    

1    

A25.26.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
органов зрения        

1      

2    

A25.26.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях органов  
зрения                

1      

1    

A25.26.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
органов зрения        

1      

1    

B01.003.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
анестезиолога         

1      

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

A05.10.003   

Прикроватное          
непрерывное           
мониторирование       
электрокардиографичес-
ких данных            

0,5     

1    

A09.05.037   

Исследование pH крови 

0,5     

1    

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

0,5     

1    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

0,5     

1    

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

0,5     

1    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

0,5     

1    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

0,5     

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

0,8   

 

 

 

Пропофол      

1    

400 мг

400 мг

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Артикаин      

0,5   

240 мг

240 мг

Лидокаин      

0,5   

160 мг

160 мг

Оксибупрокаин 

0,5   

2 мг 

2 мг 

Прокаин       

1    

125 мг

125 мг

Проксиметакаин

0,5   

2,5 мг

2,5 мг

Миорелаксанты        

0,05  

 

 

 

Пипекурония   
бромид        

0,5   

8 мг 

8 мг 

Суксаметония  
хлорид        

0,5   

100 мг

100 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

0,05  

 

 

 

Тримеперидин  

0,5   

20 мг 

20 мг 

Фентанил      

0,5   

0,4 мг

0,4 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Диклофенак    
натрия        

0,2   

0,5 мг

7,5 мг

Кеторолак     

1    

30 мг 

30 мг 

Кетамин       

0,4   

100 мг

100 мг

Средства, применяемые для лечения 
аллергических реакций             

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Дифенгидрамин 

1    

10 мг 

10 мг 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Диазепам      

0,5   

60 мг 

60 мг 

Мидазолам     

0,5   

5 мг 

5 мг 

Прочие средства,     
влияющие на          
центральную нервную  
систему              

0,1   

 

 

 

Дроперидол    

0,05  

20 мг 

20 мг 

Флумазенил    

1    

1 мг 

1 мг 

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Гентамицин    

0,05  

1,67 мг

16,7 мг

Сульфацетамид 

1    

100 мг

1,0 г 

Тобрамицин    

0,05  

1,67 мг

16,7 мг

Хлорамфеникол 

0,85  

1,25 мг

12,5 мг

Ципрофлоксацин

0,05  

1,67 мг

16,7 мг

Цефтриаксон   

0,1   

1 г  

5 г  

Средства, влияющие на кровь       

0,5   

 

 

 

Плазмозаменители     

0,05  

 

 

 

Декстроза     

1    

25 г 

25 г 

Средства влияющие на 
систему свертывания  
крови                

0,5   

 

 

 

Этамзилат     
натрия        

1    

500 мг

4 г  

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,4   

 

 

 

Вазопрессорные       
средства             

1    

 

 

 

Фенилэфрин    

1    

50 мг 

500 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

0,8   

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

0,4   

 

 

 

Атропин       

0,6   

5 мг 

50 мг 

Антиферменты         

0,6   

 

 

 

Апротинин     

1    

100000
КИЕ  

300000
КИЕ  

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Дексаметазон  

0,5   

0,5 мг

5 мг 

Бетаметазон   

0,5   

7 мг 

35 мг 

Средства для лечения              
офтальмологических заболеваний, не
обозначенные в других рубриках    

0,4   

 

 

 

Миотические средства 
и средства для лечения
глаукомы             

0,3   

 

 

 

Бетаксолол    

0,05  

1,25 мг

12,5 мг

Бринзоламид   

0,05  

5 мг 

50 мг 

Дорзоламид    

0,05  

10 мг 

100 мг

Пилокарпин    

0,15  

5 мг 

50 мг 

Тимолол малеат

0,7   

1,25 мг

12,5 мг

Тропикамид    

0,2   

5 мг 

50 мг 

Циклопентолат 

0,2   

5 мг 

50 мг 

Стимуляторы          
регенерации и        
ретинопротекторы     

0,2   

 

 

 

Баларпан      

1    

0,05 мг

0,5 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Кальция хлорид

1    

1 г  

1 г  

Натрия хлорид 

1    

9 г  

9 г  

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Имплантаты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Интраокулярная линза жесткая    

0,15     

1      

Интраокулярная линза эластичная 

0,05     

1      

Контактная лечебная линза       

0,4      

1      

Дренаж для антиглаукоматозных   
операций                        

0,4      

1      

Комплект имплантатов углеродных 
для формирования опорно-        
двигательной культи после       
энуклеации глазного яблока и    
других операций                 

0,1      

1      

Силиконовые дренажи для интубации
слезных путей                   

0,02     

1      

Имплантат для замещения дефектов
мягких тканей                   

0,005    

1      

Мерсиленовая сетка для устранения
птоза подвешиванием и           
реконструкции век               

0,03     

1