Стандарт медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи)


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

8 ноября 2007 г.

N 687

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМОМ КЛЮЧИЦЫ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломом ключицы (при оказании специализированной помощи).

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 8 ноября 2007 г. N 687

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМОМ КЛЮЧИЦЫ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: перелом ключицы

Код по МКБ-10: S42.0

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнения: осложненный

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.03.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии костной 
системы               

1      

1    

A01.03.002   

Визуальное исследование
костной системы       

1      

1    

A01.03.003   

Пальпация костной     
системы               

1      

1    

A01.03.004   

Перкуссия костной     
системы               

1      

1    

A02.03.001   

Линейные измерения    
костей                

1      

1    

A11.04.003   

Диагностическая пункция
сустава               

0,1     

1    

A01.24.004   

Исследование          
чувствительной и      
двигательной сферы    
при патологии         
периферической нервной
системы               

0,1     

1    

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

1    

A06.03.022   

Рентгенография ключицы

1      

2    

A06.03.032   

Рентгенография лопатки

0,5     

1    

A06.03.034   

Рентгенография плечевой
кости                 

0,5     

1    

A06.31.007   

Описание              
рентгенографических   
изображений           

1      

5    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 5 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.03.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии костной 
системы               

1      

7    

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

0,2     

7    

A01.03.002   

Визуальное исследование
костной системы       

1      

7    

A02.03.001   

Линейные измерения    
костей                

1      

5    

A01.03.003   

Пальпация костной     
системы               

1      

5    

A01.03.004   

Перкуссия костной     
системы               

1      

5    

A01.02.003   

Пальпация мышц        

1      

2    

A01.24.002   

Визуальное исследование
при патологии         
периферической нервной
системы               

0,3     

2    

A01.24.003   

Пальпация при патологии
периферической нервной
системы               

0,3     

2    

A01.24.004   

Исследование          
чувствительной и      
двигательной сферы    
при патологии         
периферической нервной
системы               

0,3     

2    

A06.03.022   

Рентгенография ключицы

1      

2    

A06.03.032   

Рентгенография лопатки

0,1     

2    

A06.03.034   

Рентгенография плечевой
кости                 

0,1     

2    

A06.31.007   

Описание              
рентгенографических   
изображений           

1      

4    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,02    

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

5    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1,2   

A11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

0,2     

1,1   

A13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

1    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарств              

1      

4    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных         
препаратов            

0,2     

2    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,02    

2    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,02    

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

1      

1    

12.05.006    

Определение резус -   
принадлежности        

1      

1    

A12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластического) 
времени в крови и     
плазме                

0,1     

1    

A12.05.028   

Определение           
тромбинового времени  
в крови               

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A12.09.003   

Исследование          
дыхательных объемов при
провокации физической 
нагрузкой             

0,1     

1    

A12.09.002   

Исследование          
дыхательных объемов   
при медикаментозной   
провокации            

0,1     

1    

A13.30.005   

Психотерапия          

0,1     

1    

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

5    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

10   

A11.05.002   

Взятие крови из       
кубитальной вены      

1      

2    

A13.31.004   

Обучение близких уходу
за тяжелобольным      

1      

1    

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного        

1      

2    

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
тяжелобольного        

0,1     

2    

A14.01.017   

Бритье кожи           
предоперационное или  
поврежденного участка 

1      

1    

A14.07.001   

Уход за полостью рта  
больного в условиях   
реанимации и          
интенсивной терапии   

1      

2    

A14.07.002   

Уход за полостью рта  
тяжелобольного        

1      

2    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

2    

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелобольного        

0,2     

1    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

1    

A14.19.003   

Постановка газоотводной
трубки                

0,1     

1    

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании тяжелого
больного              

0,3     

2    

A14.28.002   

Уход за постоянным    
мочевым катетером     

0,1     

1    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

0,01    

3    

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

0,1     

1    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

2    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

0,1     

1    

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

0,1     

1    

A14.31.007   

Уход за промежностью  
и наружными половыми  
органами тяжелобольного

0,01    

3    

A14.31.010   

Уход за дренажем      

1      

2    

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

1      

3    

A14.31.014   

Оценка интенсивности  
боли                  

1      

2    

A14.31.016   

Обучение пациента     
самопомощи при        
перемещении в постели 
и кресле              

0,2     

1    

A15.03.002   

Иммобилизация при     
переломах костей      

1      

1    

A15.03.003   

Гипсование при        
переломах костей      

0,1     

1    

A16.03.027   

Соединение кости      

1      

1    

A16.03.033   

Открытое лечение      
перелома с внутренней 
фиксацией             

1      

1    

A16.03.038   

Наложение наружных    
фиксирующих устройств 

0,05    

1    

A16.03.039   

Репозиция отломков    

1      

1    

A19.03.003   

Лечебная физкультура  
при переломах костей  

1      

3    

A19.09.002   

Дыхательные упражнения
дренирующие           

0,3     

3    

A25.03.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
костной системы       

1      

5    

A25.03.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях костной  
системы               

1      

5    

A25.03.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
костной системы       

1      

5    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Гепарин натрия

0,5   

10 тыс.
ед  

20 тыс.
ед  

Надропарин    
кальция       

0,25  

0,3 мг

0,9 мг

Эноксапарин   
натрия        

0,25  

40 мг 

120 мг

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Тиопентал     
натрия        

1    

1 г  

1 г  

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Рокурония     
бромид        

1    

100 мг

100 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Трамадол      

1    

300 мг

900 мг

Ненаркотические      
анальгетики          
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

0,5   

 

 

 

Диклофенак    

0,6   

50 мг 

150 мг

Кеторолак     

0,1   

10 мг 

30 мг 

Лорноксикам   

0,3   

16 мг 

48 мг 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная        

0,01     

1 доза   

Эритроцитная масса              

0,01     

1 доза   

 

Импланты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Комплект для погружного         
остеосинтеза                    

1,0     

1      

Комплект для внеочагового       
чрескостного компрессионно-     
дистракционного остеосинтеза    

0,2     

1