Стандарт медицинской помощи больным с переломом пояснично крестцового отдела позвоночника и костей таза (при оказании специализированой помощи)


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

2 июля 2007 г.

N 460

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМОМ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И КОСТЕЙ ТАЗА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза (при оказании специализированной помощи).

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 2 июля 2007 г. N 460

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПЕРЕЛОМОМ ПОЯСНИЧНО КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И КОСТЕЙ ТАЗА (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАНОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: перелом поясничного позвонка, перелом крестца, перелом копчика, травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе, вывих поясничного позвонка

Код по МКБ-10: S32.0-S 32.2, S33.0, S33.1

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

1    

А01.03.002   

Визуальное исследование
костной системы       

1      

1    

А01.03.003   

Пальпация костной     
системы               

1      

1    

А01.03.004   

Перкуссия костной     
системы               

1      

1    

А02.03.001   

Линейные измерения    
костей                

1      

1    

А02.04.001   

Линейные измерения    
суставов              

1      

1    

А02.04.003   

Измерение подвижности 
сустава (углометрия)  

1      

1    

А01.24.004   

Исследование          
чувствительной и      
двигательной сферы при
патологии             
периферической нервной
системы               

1      

1    

А06.03.016   

Рентгенография        
поясничного отдела    
позвоночника          

1      

4    

А06.03.017   

Рентгенография        
пояснично-крестцового 
отдела позвоночника   

0,5     

4    

А06.03.030   

Рентгенография всего  
таза                  

0,3     

2    

А06.03.019   

Рентгенография        
позвоночника,         
специальные           
исследования и проекции

0,3     

2    

А06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

8    

А04.18.001   

Ультразвуковое        
исследование толстого 
кишечника             

0,05    

1    

А04.18.001.001

Ультразвуковое        
исследование тонкого  
кишечника             

0,05    

1    

А04.20.001   

Ультразвуковое        
исследование матки и  
придатков             

0,05    

1    

А04.21.001   

Ультразвуковое        
исследование простаты 

0,05    

1    

А06.28.010   

Цистография           

0,1     

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

14   

А01.03.002   

Визуальное исследование
костной системы       

1      

14   

А01.03.003   

Пальпация костной     
системы               

1      

14   

А01.03.004   

Перкуссия костной     
системы               

1      

14   

А25.03.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
костной системы       

1      

10   

А25.03.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях костной  
системы               

1      

10   

А25.03.003   

Назначение лечебно -  
оздоровительного режима
при заболеваниях      
костной системы       

1      

10   

А01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

А01.24.004   

Исследование          
чувствительной и      
двигательной сферы при
патологии             
периферической нервной
системы               

1      

2    

А06.09.008   

Рентгенография легких 

0,5     

1    

А06.03.016   

Рентгенография        
поясничного отдела    
позвоночника          

1      

4    

А06.03.019   

Рентгенография        
позвоночника,         
специальные           
исследования и проекции

0,5     

2    

А06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

6    

А05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

А05.10.007   

Расшифровка, описание и
интерпретация         
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

А11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

2    

А08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

2    

А08.05.006   

Исследование лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

2    

А09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

2    

А12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов в крови   

1      

2    

А08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

2    

А08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

2    

А08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

2    

А09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

2    

А09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

2    

А09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

2    

А09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1      

2    

А09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

2    

А09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

1    

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

А09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

А09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

1    

А09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1    

А09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

1    

А09.05.041   

Исследование уровня   
аспарат-трансаминазы в
крови                 

0,3     

1    

А09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

0,3     

1    

А12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое время
(АЧТВ)                

0,2     

1    

А12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови или   
плазме                

0,2     

1    

А09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

1    

А26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

А26.06.040   

Определение антитела  
класса M, G (Ig M, Ig 
G) к HBSAg Hepatitis B
virus                 

0,5     

1    

А26.06.041   

Определение антитела  
класса M, G (Ig M, Ig 
G) к Hepatitis С virus

0,5     

1    

А26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

0,5     

1    

А26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

0,5     

1    

А12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

1      

1    

А12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

А26.28.003   

Микробиологическое    
исследование мочи на  
аэробные и            
факультативно-        
анаэробные условно-   
патогенные            
микроорганизмы        

0,1     

1    

А26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

0,1     

2    

В01.003.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
анестезиолога         

0,1     

1    

А11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 

0,1     

5    

А11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

10   

А14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных         
средств               

1      

11   

А02.12.001   

Исследование пульса   

1      

10   

А02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

10   

А02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

10   

А02.31.001   

Термометрия общая     

1      

20   

А13.31.001   

Обучение самоуходу    

1      

1    

А14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

4    

А14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

0,2     

3    

А24.01.002   

Компресс на кожу      

1      

3    

А11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

2    

А14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

16   

А14.31.002   

Размещение больного в 
постели               

1      

10   

А14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

0,2     

10   

А14.31.012   

Оценка степени риска  
развития пролежней    

1      

20   

А14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелобольного        

0,2     

3    

А14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

0,2     

5    

А11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

0,1     

5    

А14.31.007   

Уход за промежностью и
наружными половыми    
органами тяжелобольных

0,2     

5    

А17.31.020   

Воздействие магнитными
полями                

1      

10   

А21.01.009   

Массаж ног            

1      

10   

А16.03.038   

Наложение наружных    
фиксирующих устройств 

0,3     

1    

А15.01.001   

Перевязки при         
нарушениях целостности
кожных покровов       

0,4     

4    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Лидокаин      

0,5   

200 мг

300 мг

Прокаин       

0,5   

25 мг 

100 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Тримеперидин  

1    

100 мг

300 мг

Трамадол      

0,3   

300 мг

3000 мг

Ненаркотические      
анальгетики,         
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Кеторолак     

0,2   

30 мг 

90 мг 

Кетопрофен    

0,5   

200 мг

5000 мг

Метамизол     
натрия        

0,4   

2000 мг

6000 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

0,5   

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Гидроксизин   

1    

50 мг 

750 мг

Прочие средства,     
влияющие на          
центральную нервную  
систему              

1    

 

 

 

Дистигмина    
бромид        

0,5   

0,5 мг

1,5 мг

Неостигмина   
метилсульфат  

0,5   

0,5 мг

2 мг 

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

1    

 

 

 

Омепразол     

0,5   

20 мг 

40 мг 

Фамотидин     

0,5   

20 мг 

40 мг 

Прочие средства для  
лечения заболеваний  
желудочно-кишечного  
тракта               

0,5   

 

 

 

Метоклопрамид 

1    

10 мг 

20 мг 

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Гепарин натрия

0,4   

20000 ЕД

200000
ЕД  

Надропарин    
кальция       

0,6   

0,6 мг

6 мг 

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,5   

500 мл

1000 мл

Декстроза     

0,5   

400 мл

1200 мл

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

0,2   

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Цефазолин     

1    

2000 мг

6000 мг

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

0,1   

 

 

 

Противоастматические 
средства             

1    

 

 

 

Аминофиллин   

1    

250 мг

500 мг

Прочие средства,     
влияющие на органы   
дыхания              

1    

 

 

 

Амброксол     

0,5   

45 мг 

90 мг 

Ацетилцистеин 

0,5   

600 мг

1200 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

 

Натрия хлорид 

0,4   

400 мл

1200 мл

Растворы      
электролитные 
моно- и       
поликомпонент-
ные           

0,6   

400 мл

1200 мл

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Питательные смеси

 

Наименование        

Частота  
предоставления

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Смесь белковая композитная    
сухая                         

1      

20 г 

200 г