Стандарт медицинской помощи больным с гипоспадией промежностной


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

30 ноября 2005 г.

N 709

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГИПОСПАДИЕЙ ПРОМЕЖНОСТНОЙ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с гипоспадией промежностной.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с гипоспадией промежностной при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 30.11.2005 г. N 709

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГИПОСПАДИЕЙ ПРОМЕЖНОСТНОЙ

 

1. Модель пациента

Категория: взрослые

Нозологическая форма: Гипоспадия промежностная

Код по МКБ-10: Q54.3

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код       

Наименование   

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.21.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии мужских 
половых органов       

1      

1    

A01.21.002   

Визуальное            
исследование при      
патологии мужских     
половых органов       

1      

1    

A01.21.003   

Пальпация при         
патологии мужских     
половых органов       

1      

1    

A01.28.002   

Визуальное            
исследование при      
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

1    

A01.28.003   

Пальпация при         
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

1    

A11.21.001   

Сбор образца спермы   
для исследования      

1      

1    

A09.21.001   

Микроскопическое      
исследование эякулята 

1      

1    

All.21.007   

Получение секрета     
простаты              

1      

1    

A09.21.002   

Микроскопическое      
исследование          
уретрального          
отделяемого и сока    
простаты              

1      

1    

A04.21.001   

Ультразвуковое        
исследование простаты 

1      

1    

A04.28.002   

Ультразвуковое        
исследование мочевого 
пузыря                

1      

1    

A04.21.003   

Ультразвуковое        
исследование полового 
члена                 

1      

1    

A06.28.014   

Уретрография          
восходящая            

0,3     

1    

A06.28.013   

Микционная            
цистоуретрография     

0,5     

1    

А06.21.003   

Компьютерная          
томография органов    
малого таза у мужчин  

0,1     

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

 

Код     

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.28.002   

Визуальное            
исследование при      
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракт                 

1      

23   

A01.28.003   

Пальпация при         
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

23   

A01.21.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии мужских 
половых органов       

1      

23   

A01.21.002   

Визуальное            
исследование при      
патологии мужских     
половых органов       

1      

23   

A01.21.003   

Пальпация при         
патологии мужских     
половых органов       

1      

23   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

12   

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

12   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

12   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

0,5     

4    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

3    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

3    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

3    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

3    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

3    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

3    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

3    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

3    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

3    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

1    

A12.05.015   

Исследование времени  
кровотечения          

1      

3    

A09.28.053   

Визуальное исследование
мочи                  

1      

3    

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

3    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

3    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)  

1      

3    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

3    

A12.10.001   

Электрокардиография   

1      

2    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

2    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

2    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, О) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

1    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

1    

A26.06.036   

Определение HbsAg     
Hepatitis В. virus    

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis С. virus  

1      

1    

B01.003.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
анестезиолога         

1      

1    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

1,5   

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,2     

2    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,2     

2    

A11.21.006   

Инъекция в половой член

0,7     

2    

A14.01.017   

Бритье кожи           
предоперационного или 
поврежденного участка 

0,5     

1    

A14.01.015   

Проведение эпиляции   

0,5     

1    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

2    

A16.21.015   

Восстановление и      
пластическая операция 
на половом члене      

1      

1    

A16.28.026   

Цистостомия           

0,6     

1,5   

A16.28.039.001

Восстановление уретры 
с использованием      
кожного лоскута       

0,9     

1    

A16.28.039.002

Восстановление        
уретры с использованием
реваскуляризированного
свободного лоскута    

0,1     

1    

A15.21.001   

Перевязки при         
операциях на наружных 
мужских половых       
органах               

1      

21   

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

0,3     

1    

A13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

42   

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

7    

All.02.002   

Внутримышечное        
введение лекарственных
средств               

1      

14   

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

7    

A14.28.002   

Уход за постоянным    
мочевым катетером     

1      

20   

A14.28.004   

Уход за цистостомой и 
уростомой             

1      

8    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

4    

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелобольного        

1      

3    

A04.21.001   

Ультразвуковое        
исследование простаты 

0,3     

1    

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

0,3     

1    

A04.28.002   

Ультразвуковое        
исследование мочевого 
пузыря                

0,3     

1    

A06.28.014   

Уретрография          
восходящая            

1      

1    

A06.28.013   

Микционная            
цистоуретрография     

1      

1    

A12.28.006   

Измерение скорости    
потока мочи           
(урофлоуметрия)       

1      

2    

A12.28.005   

Исследование объема   
остаточной мочи       

1      

1    

A06.28.001   

Рентгенография почек  

0,3     

1    

A06.28.004   

Внутривенная урография

0,25    

1    

А07.28.001   

Сцинтиграфия почек    

0,1     

1    

 

Фармакотера-
певческая  
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное 
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД 
<***>

Анестетики, миорелаксанты          

1    

 

 

 

Средства для наркоза  

1    

 

 

 

Пропофол       

0,5   

200 мг

600 мг

Кислород       

1    

50 л 

50 л 

Динитроген     
оксид          

0,9   

25 л 

25 л 

Галотан        

0,3   

50 мл

50 мл

Кетамин        

0,5   

300 мг

300 мг

Местные анестетики    

1    

 

 

 

Бупивакаин     

0,8   

50 мг 

50 мг

Ропивакаин     

0,2   

60 мг 

60 мг

Лидокаин       

1    

60 мг 

60 мг

Миорелаксанты         

1    

 

 

 

Суксаметония   
бромид, хлорид 
и йодид        

0,9   

150 мг

150 мг

Пипекурония    
бромид         

0,7   

3 мг 

12 мг

Атракурия      
бесилат        

0,3   

100 мг

100 мг

Средства, влияющие на центральную  
нервную систему                    

1    

 

 

 

Анксиолитики          
(транквилизаторы)     

1    

 

 

 

Мидазолам      

0,5   

15 мг 

30 мг

Диазепам       

0,5   

10 мг 

20 мг

Анальгетики, нестероидные          
противовоспалительные препараты,   
средства для лечения ревматических 
заболеваний и подагры              

1    

 

 

 

Наркотические         
анальгетики           

1    

 

 

 

Фентанил       

0,45   

0,075 мг

0,4 мг

Тримепередин   

1    

40 мг 

40 мг

Морфин         

0,05   

20 мг 

20 мг

Трамадол       

0,5   

50 мг 

200 мг

Ненаркотические       
анальгетики и         
нестероидные          
противовоспалительные 
средства              

1    

 

 

 

Метамизол натрия

0,33   

1000 мг

3000 мг

Кетопрофен     

0,33   

30 мг 

90 мг

Диклофенак     

0,33   

75 мг 

225 мг

Ацетилсалицило-
вая кислота    

1    

1 г  

20 г 

Средства для профилактики и лечения
инфекций                           

1    

 

 

 

Антибактериальные     
средства              

1    

 

 

 

Ципрофлоксацин 

0,3   

500 мг

10 г 

Левофлоксацин  

0,5   

400 мг

8 г 

Цефуроксим     

0,5   

0,5 г

1,5 г

Амоксициллин + 
клавулановая   
кислота        

0,3   

1,2 г 

1,2 г

Имипенем +     
циластатин     

0,3   

1 г  

20 г 

Цефепим        

0,3   

1 г  

20 г 

Ванкомицин     

0,3   

1 г  

20 г 

Меропенем      

0,3   

1 г  

20 г 

Растворы, электролиты, средства    
коррекции кислотного равновесия,   
средства питания                   

1    

 

 

 

Электролиты, средства 
коррекции кислотного  
равновесия            

1    

 

 

 

Натрия хлорид  

1    

400 мл

1,2 л

Растворы       
электролитные  
моно- и        
поликомпонентные

0,5   

500 мл

1,5 л

Средства для лечения аллергических 
реакций                            

0,1   

 

 

 

Антигистаминные       
средства              

1    

 

 

 

Хлоропирамин   

0,33   

75 мг 

375 мг

Клемастин      

0,33   

3 мг 

15 мг

Мебгидролин    

0,33   

150 мг

750 мг

Средства, влияющие на кровь        

1    

 

 

 

Средства, влияющие на 
систему свертывания   
крови                 

1    

 

 

 

Дипиридамол    

0,4   

300 мг

3000 мг

Пентоксифиллин 

0,6   

200 мг

2000 мг

Надропарин     
кальция        

0,5   

9500 ME

133000
ME  

Растворы и            
плазмозаменители      

0,5   

 

 

 

Декстроза      

1    

400 мл

1,2 л

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека

и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная        
из дозы крови                   

0,2      

2 дозы   

 

Импланты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Уретральный стент                

0,1     

1      

Уретральная спираль             

0,1     

1      

 

 

 

: n`'��br^ ؆]m:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .75pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .75pt; mso-border-alt:solid windowtext .75pt;padding:0cm 3.5pt 0cm 3.5pt;height: 12.0pt'>

0,1     

1      

 

 

 

v�&o�nt^ ؆]'width:108.0pt;border-top:none;border-left: none;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .75pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .75pt; mso-border-alt:solid windowtext .75pt;padding:0cm 3.5pt 0cm 3.5pt;height: 18.0pt'>

Тахокомб      

0,1   

1   
пластина

1   
пластина

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Декстроза     

0,5   

500 мл

6000 мл

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,5   

500 мл

2500 мл

Препараты плазмы     

0,5   

 

 

 

Альбумин      

0,5   

200 мл

1000 мл

Декстран      

0,5   

800 мл

4000 мл

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Диазепам      

1    

50 мг 

50 мг 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Прокаин       

0,5   

250 мг

250 мг

Бупивакаин    

0,5   

100 мг

100 мг

Лидокаин      

0,5   

300 мг

300 мг

Ропивакаин    

0,5   

100 мг

100 мг

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Севофлуран    

0,25  

100 мл

100 мл

Изофлуран     

0,25  

100 мл

100 мл

Пропофол      

0,5   

600 мг

600 мг

Динитроген    
оксид         

1    

25 л 

25 л 

Оксигениум    

1    

30 л 

30 л 

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Векурония     
бромид        

0,33  

12 мг 

12 мг 

Мивакурия     
хлорид        

0,33  

30 мг 

30 мг 

Атракурия     
безилат       

0,33  

100 мг

100 мг

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Дифенгидрамин 

0,33  

20 мг 

100 мг

Хлоропирамин  

0,33  

20 мг 

100 мг

Клемастин     

0,33  

4 мг 

20 мг 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,5     

3 дозы   

Эритроцитная масса              

0,5     

1 доза   

 

Импланты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Металлическая титановая пластина

0,7     

1