Стандарт медицинской помощи больным экстрофией мочевого пузыря


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

28 февраля 2006 г.

N 128

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЭКСТРОФИЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным экстрофией мочевого пузыря.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным экстрофией мочевого пузыря при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

Приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 28 февраля 2006 г. N 128

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЭКСТРОФИЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: экстрофия мочевого пузыря

Код по МКБ-10: Q64.1

Фаза: нет

Стадия: нет

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.28.001   

Сбор анамнеза и       
жалоб при патологии   
почек и               
мочевыделительного    
тракта                

1      

1    

A01.28.002   

Визуальное исследование
при патологии почек и 
мочевыделительного    
тракта                

1      

1    

A01.28.003   

Пальпация при         
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

1    

A01.28.004   

Перкуссия при         
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

1    

A06.28.004   

Экскреторная          
внутривенная урография

1      

1    

A07.28.003   

Динамическая          
нефросцинтиграфия     

1      

1    

A06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

1    

A07.31.001   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
радиоизотопных        
исследований          

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ

 

Код       

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.28.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии почек и 
мочевыделительного    
тракта                

1      

38   

A01.28.002   

Визуальное            
исследование          
при патологии почек   
и мочевыделительного  
тракта                

1      

38   

A01.28.003   

Пальпация при         
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

38   

A01.28.004   

Перкуссия при         
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

38   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

38   

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

20   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиений          

1      

20   

A02.12.001   

Измерение пульса      

1      

20   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

70   

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

4    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

4    

A09.28.015   

Обнаружение кетоновых 
тел в моче            

1      

4    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов в моче (рН мочи)

1      

4    

A09.28.023   

Определение удельного 
веси (относительной   
плотности) мочи       

 

4    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

4    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

4    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

4    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

4    

A12.05.001   

Исследование скорости 
оседания эритроцитов  

1      

4    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

4    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

4    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

2    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

4    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

2    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

2    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

4    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

2    

A09.05.022   

Исследование          
содержания свободного 
и связанного          
билирубина в крови    

1      

2    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы крови         

1      

2    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

4    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

4    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

4    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

4    

A12.05.027   

Определение           
протромбинового времени
(тромбопластинового) в
крови или плазме      

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание,
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1    

A06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенологических    
изображений           

1      

1    

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1      

2    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, O) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis С virus   

1      

1    

A26.06.036   

Определение антигенов 
HbsAg Hepatitis В virus

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A16.28.020   

Мочевой отвод к       
кишечнику             

0,5     

1    

A16.28.022   

Восстановление        
мочеточника           

0,1     

1    

A16.28.023   

Катетеризация и       
бужирование мочеточника

0,1     

1    

A16.28.024   

Цистотомия            

0,2     

1    

A16.28.032   

Реконструкция мочевого
пузыря                

0,5     

1    

A16.21.015   

Восстановление и      
пластическая операция 
на половом члене      

0,3     

1    

A16.28.043   

Уретровезикопексия    

0,5     

1    

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

1      

1    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

2    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

50   

A11.02.002   

Внутримышечное        
введение лекарственных
средств               

1      

25   

A08.28.004   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей мочевого пузыря

1      

1    

A08.28.007   

Цитологическое        
исследование тканей   
мочевого пузыря       

1      

1    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

50   

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

10   

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

1      

10   

A14.31.005   

Приготовление и смена 
белья и одежды        
тяжелобольного        

1      

15   

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

1      

50   

A15.01.001   

Перевязки при         
нарушениях целостности
кожных покровов       

1      

20   

A14.31.006   

Пособие по смене      
одежды и белья больному

1      

15   

A14.28.002   

Уход за постоянным    
мочевым катетером     

1      

10   

A14.28.003   

Уход за внешним       
мочевым катетером     

1      

10   

A14.28.004   

Уход за цистостомой   
и уретеростомой       

1      

10   

A14.31.007   

Уход за промежностью  
и наружными половыми  
органами тяжелобольных

1      

10   

A14.31.010   

Уход за дренажем      

1      

10   

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,5     

6    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,5     

6    

A26.28.003   

Микробиологическое    
исследование мочи на  
аэробные и            
факультативно-        
анаэробные условно-   
патогенные            
микроорганизмы        

0,3     

1    

A26.28.007   

Микологическое        
исследование осадка   
мочи на кандида       
(Candida spp.)        

0,3     

1    

A26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

0,3     

1    

A25.28.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболевании почек 
и мочевыделительного  
тракта                

1      

35   

A25.28.002   

Назначение диетической
терапии при патологии 
почек и               
мочевыделительного    
тракта                

1      

35   

A25.28.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при патологии  
почек и               
мочевыделительного    
тракта                

1      

35   

A13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

1    

B01.003.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
анестезиолога         

1      

2    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

2    

B01.003.03   

Суточное наблюдение   
врача-реаниматолога   

1      

3    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Севофлюран    

0,5   

250 мл

250 мл

Изофлюран     

0,5   

150 мл

150 мл

Пропофол      

0,5   

50 мг 

50 мг 

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Лидокаин      

0,2   

100 мг

1400 мг

Прокаин       

0,8   

250 мг

3000 мг

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Мивакурия     
хлорид        

0,3   

4 мг 

4 мг 

Суксаметония  
хлорид и йодид

0,4   

40 мг 

40 мг 

Рокурония     
бромид        

0,3   

12 мг 

12 мг 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

0,5   

 

 

 

Фентанил      

1    

1 мг 

1 мг 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Парацетамол   

0,2   

360 мг

1800 мг

Метамизол     
натрий        

0,6   

1000 мг

5000 мг

Кеторолак     

0,2   

600 мг

3000 мг

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Дифенгидрамин 

0,6   

20 мг 

100 мг

Прометазин    

0,3   

50 мг 

250 мг

Хлоропирамин  

0,1   

40 мг 

200 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Диазепам      

0,5   

20 мг 

100 мг

Мидазолам     

0,5   

2 мг 

10 мг 

Средства для профилактики и       
лечения инфекций                  

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Амикацин      

0,1   

1000 мг

7000 мг

Амоксициллин +
Клавулановая  
кислота       

0,5   

1125 мг

7875 мг

Гентамицин    

0,1   

80 мг 

560 мг

Нетилмицин    

0,2   

200 мг

1400 мг

Меропенем     

0,1   

2000 мг

14000 мг

Норфлоксацин  

0,1   

1000 мг

7000 мг

Цефиксим      

0,5   

400 мг

2800 мг

Цефазолин     

0,1   

2000 мг

14000 мг

Цефепим       

0,1   

2000 мг

14000 мг

Цефоперазон   

0,2   

2000 мг

14000 мг

Цефтазидим    

0,1   

2000 мг

14000 мг

Цефтриаксон   

0,1   

2000 мг

14000 мг

Ципрофлоксацин

0,2   

1000 мг

7000 мг

Противогрибковые     
средства             

0,6   

 

 

 

Флуконазол    

1    

50 мг 

500 мг

Прочие средства для  
профилактики и       
лечения инфекций     

1    

 

 

 

Линекс        

1    

6 доз 

120 доз

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

0,6   

 

 

 

Аминометилбен-
зойная кислота

0,3   

200 мл

1000 мл

Гепарин натрий

0,7   

10000 
ед.  

30000 
ед.  

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Декстроза     

1    

600 мл

1800 мл

Препараты плазмы     

0,5   

 

 

 

Альбумин      

1    

250 мл

1000 мл

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

1    

 

 

 

Гипотензивные        
средства             

0,6   

 

 

 

Каптоприл     

0,1   

12 мг 

120 мг

Эналаприл     

0,1   

2,5 мг

50 мг 

Лозартан      

0,8   

12,5 мг

375 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

0,5   

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

0,5   

 

 

 

Дротаверин    

1    

40 мг 

400 мг

Панкреатические      
энзимы               

0,5   

 

 

 

Панкреатин    

1    

21000 
ЕД  

210000
ЕД  

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

0,4   

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Преднизолон   

1    

70 мг 

350 мг

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,2   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Фуросемид     

1    

20 мг 

60 мг 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

1000 мл

5000 мл

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
представления 

Среднее   
количество 

Эритроцитная масса              

0,2      

2 дозы   

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,3      

4 дозы   

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального питания

0,3     

 

 

Жировые эмульсии   

0,4     

1000 мл   

Аминокислоты для   
парентерального    
питания            

0,6     

500 мл   

Смеси для специализированного   
белкового питания               

0,3     

1500 мл   

Смеси для энтерального питания  

0,35    

2000 мл   

 

Имплантаты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Уретральный стент               

1        

1      

Уретеральный стент              

0,5      

1      

Синтетическая петля с           
проводниками для позадилонной   
имплантации                     

0,2      

1      

Синтетическая петля с           
проводниками для                
трансобтураторной имплантации   

0,3      

1