Стандарт медицинской помощи больным врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией и рефлюкс-уропатией


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

28 февраля 2006 г.

N 125

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВРОЖДЕННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ПРОХОДИМОСТИ ПОЧЕЧНОЙ ЛОХАНКИ И ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ МОЧЕТОЧНИКА И ОБСТРУКТИВНОЙ УРОПАТИЕЙ И РЕФЛЮКС-УРОПАТИЕЙ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией и рефлюкс-уропатией.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным врожденными нарушениями проходимости почечной лоханки и врожденными аномалиями мочеточника и обструктивной уропатией и рефлюкс-уропатией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

Приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 28 февраля 2006 г. N 125

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВРОЖДЕННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ПРОХОДИМОСТИ ПОЧЕЧНОЙ ЛОХАНКИ И ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ МОЧЕТОЧНИКА И ОБСТРУКТИВНОЙ УРОПАТИЕЙ И РЕФЛЮКС-УРОПАТИЕЙ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: Врожденный гидронефроз; Гидронефроз с обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения; Гидронефроз со стриктурой мочеточника, не классифицированный в других рубриках; Гидронефроз с обструкцией почки и мочеточника камнем, Гидроуретер; Уропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом; Другая обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия; Атрезия и стеноз мочеточника; Врожденное расширение мочеточника (врожденный мегалоуретер); Врожденный пузырно-мочеточниково-почечный рефлюкс; Другие врожденные аномалии мочеточника

Код по МКБ-10: Q62.0; N13.0; N13.1; N13.2, N13.4; N13.7; N13.8; Q62.1; Q62.2; Q62.7; Q62.8

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.28.001   

Сбор анамнеза и       
жалоб при патологии   
почек и               
мочевыделительного    
тракта                

1      

1    

A01.28.002   

Визуальное            
исследование при      
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

1    

A01.28.003   

Пальпация при         
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

1    

A01.28.004   

Перкуссия при         
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.015   

Составление родословной

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1    

A03.28.001   

Цистоскопия           

1      

1    

A03.28.003   

Уретероскопия         

0,5     

1    

A03.28.004   

Пиелоскопия           

0,5     

1    

A04.12.001   

Ультразвуковая        
допплерография артерий

1      

1    

A04.12.002   

Ультразвуковая        
допплерография вен    

1      

1    

A04.22.002   

Ультразвуковое        
исследование          
надпочечников         

0,5     

1    

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1      

1    

A04.28.002   

Ультразвуковое        
исследование мочевого 
пузыря                

1      

1    

A04.28.003   

Ультразвуковое        
исследование          
мочеточников          

1      

1    

A11.28.001   

Биопсия почки         

0,1     

1    

A08.28.001   

Микроскопия тканей    
почек                 

0,3     

1    

A08.28.002   

Электронная микроскопия
тканей почек          

0,3     

1    

A08.28.003   

Иммуноморфологическое 
исследование тканей   
почек                 

0,3     

1    

A04.31.003   

Ультразвуковое        
исследование          
забрюшинного          
пространства          

0,5     

1    

A06.28.004   

Внутривенная урография

1      

1    

A06.28.006   

Ретроградная          
пиелография           

0,5     

1    

A06.28.013   

Микционная            
цистоуретрография     

0,5     

1    

A06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

3    

A06.28.012   

Компьютерная          
томография почек      

0,6     

1    

A06.31.001   

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

0,6     

1    

A07.28.001   

Сцинтиграфия почек    

1      

1    

A07.31.001   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
радиоизотопных        
исследований          

1      

1    

A12.28.001   

Цистометрография      

1      

1    

A12.28.006   

Измерение скорости    
потока мочи           
(урофлоуметрия)       

0,8     

1    

A12.28.008   

Профилометрия         
внутриуретрального    
давления              

0,8     

1    

A12.28.005   

Исследование объема   
остаточной мочи       

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

0,5     

1    

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

1    

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

1    

A09.05.001   

Исследование вязкости 
крови                 

1      

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A12.05.015   

Исследование времени  
кровотечения          

1      

1    

A12.05.032   

Определение степени   
насыщения кислородом  
гемоглобина           

1      

1    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

1      

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, O) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус     
принадлежности        

1      

1    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1    

A09.05.018   

Исследование уровня   
мочевой кислоты в крови

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

1    

A09.05.032   

Исследование уровня   
общего кальция в крови

1      

1    

A09.05.033   

Исследование уровня   
фосфатов в крови      

1      

1    

A09.05.034   

Исследование уровня   
хлоридов в крови      

1      

1    

A09.05.037   

Исследование рН крови 

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A26.06.036   

Определение антигенов 
HbsAg Hepatitis В virus

1      

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis С virus   

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса М, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса М, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

A12.06.016   

Серологические реакции
на различные инфекции,
вирусы                

0,1     

1    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

0,2     

1    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

1    

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

1    

A09.28.015   

Обнаружение кетоновых 
тел в моче            

1      

1    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

1    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)  

1      

1    

A09.28.010   

Исследование уровня   
мочевой кислоты в моче

0,5     

1    

A09.28.006   

Исследование уровня   
креатинина в моче     

0,5     

1    

A09.28.009   

Исследование уровня   
мочевины в моче       

0,5     

1    

A09.28.013   

Исследование уровня   
калия в моче          

0,5     

1    

A09.28.014   

Исследование уровня   
натрия в моче         

0,5     

1    

A09.28.012   

Исследование уровня   
кальция в моче        

0,5     

1    

A09.28.028   

Исследование уровня   
фосфора в моче        

0,5     

1    

A09.28.020   

Тест на кровь в моче  

0,1     

1    

A26.28.003   

Микробиологическое    
исследование мочи     
на аэробные и         
факультативно-        
анаэробные            
условно-патогенные    
микроорганизмы        

1      

1    

A26.28.007   

Микологическое        
исследование осадка   
мочи на кандида       
(Candida spp.)        

1      

1    

A26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и        
другим препаратам     

1      

1    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

1    

A12.28.002   

Исследование функции  
нефронов (клиренс)    

0,6     

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A11.12.013   

Взятие крови из       
центральной вены      

0,2     

1    

A11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

0,5     

1    

B01.001.01   

Прием (осмотр         
консультация) врача   
гинеколога первичный  

0,2     

1    

 

2. Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: Врожденный гидронефроз; Гидронефроз с обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения; Гидронефроз со стриктурой мочеточника, не классифицированный в других рубриках. Гидронефроз с обструкцией почки и мочеточника камнем

Код по МКБ-10: Q62.0; N13.0; N13.1; N13.2

Фаза: любая

Стадия: III стадия

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 22 ДНЯ

 

Код       

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.28.001   

Сбор анамнеза         
и жалоб при           
патологии почек       
и мочевыделительного  
тракта                

1      

35   

A01.28.002   

Визуальное            
исследование при      
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

35   

A01.28.003   

Пальпация при         
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

35   

A01.28.004   

Перкуссия при         
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

35   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

35   

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

10   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

60   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

10   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

10   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

10   

A04.10.002   

Эхокардиография       

0,3     

1    

A04.12.001   

Ультразвуковая        
допплерография артерий

1      

1    

A04.12.002   

Ультразвуковая        
допплерография вен    

1      

1    

A04.06.001   

Ультразвуковое        
исследование селезенки

0,2     

1    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

0,2     

1    

A04.14.002   

Ультразвуковое        
исследование желчного 
пузыря                

0,2      

1    

A04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

0,2     

1    

A04.20.001   

Ультразвуковое        
исследование матки и  
придатков             

0,1     

1    

A04.19.001   

Ультразвуковое        
исследование          
сигмовидной и прямой  
кишки                 

0,1     

1    

A04.22.002   

Ультразвуковое        
исследование          
надпочечников         

0,2     

1    

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1      

3    

A04.28.002   

Ультразвуковое        
исследование мочевого 
пузыря                

1      

3    

A04.28.003   

Ультразвуковое        
исследование          
мочеточников          

1      

3    

A04.31.003   

Ультразвуковое        
исследование          
забрюшинного          
пространства          

0,2     

1    

A05.23.001   

Электроэнцефалография 

0,1     

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1    

A06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

3    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

3    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3    

A08.05.006   

Соотношение           
лейкоцитов в крови    
(подсчет формулы крови)

1      

3    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

0,5     

1    

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

3    

A08.28.001   

Микроскопия тканей    
почек                 

1      

1    

A09.05.001   

Исследование вязкости 
крови                 

1      

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

3    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

3    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

3    

A09.05.007   

Исследование уровня   
железа сыворотки крови

0,5     

2    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

2    

A09.05.018   

Исследование уровня   
мочевой кислоты в крови

1      

2    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

2    

A09.05.021   

Исследование уровня    
общего билирубина в   
крови                 

1      

1    

A09.05.022   

Исследование уровня   
фракций билирубина в  
крови                 

1      

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

1    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

2    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

2    

A09.05.032   

Исследование уровня   
общего кальция в крови

1      

2    

A09.05.033   

Исследование уровня   
фосфатов в крови      

1      

1    

A09.05.034   

Исследование уровня   
хлоридов в крови      

1      

2    

A09.05.037   

Исследование рН крови 

1      

1    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

0,2     

1    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

3    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

3    

A09.28.009   

Исследование уровня   
мочевины в моче       

0,5     

2    

A09.28.010   

Исследование уровня   
мочевой кислоты в моче

0,5     

2    

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

3    

A09.28.012   

Исследование уровня   
кальция в моче        

0,5     

1    

A09.28.013   

Исследование уровня   
калия в моче          

0,5     

1    

A09.28.014   

Исследование уровня   
натрия в моче         

0,5     

1    

A09.28.015   

Обнаружение кетоновых 
тел в моче            

1      

3    

A09.28.006   

Исследование уровня   
креатинина в моче     

0,5     

2    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)  

1      

3    

A09.28.020   

Тест на кровь в моче  

0,1     

1    

A26.28.003   

Микробиологическое    
исследование мочи на  
аэробные и            
факультативно-        
анаэробные условно-   
патогенные            
микроорганизмы        

1      

3    

A26.28.007   

Микологическое        
исследование осадка   
мочи на кандида       
(Candida spp.)        

1      

3    

A26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

1      

3    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

3    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

3    

A09.28.028   

Исследование уровня   
фосфора в моче        

0,5     

1    

A09.28.029   

Определение диастазы в
моче                  

0,2     

1    

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарств и растворов  

1      

3    

A11.02.002   

Внутримышечное        
введение лекарств     

1      

20   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

3    

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

0,3     

1    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

0,7     

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

20   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

0,8     

2    

A11.12.013   

Взятие крови из       
центральной вены      

0,2     

2    

A11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

1      

2    

A11.28.008   

Инстилляция мочевого  
пузыря                

0,5     

10   

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,5     

3    

A18.05.012   

Гемотрансфузии        

0,3     

2    

A12.05.015   

Исследование времени  
кровотечения          

1      

1    

A12.05.032   

Определение степени   
насыщения кислородом  
гемоглобина           

1      

1    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

1      

1    

A12.06.016   

Серологические реакции
на различные инфекции,
вирусы                

0,2     

1    

A12.12.004   

Суточное              
мониторирование       
артериального давления

0,2     

1    

A12.28.002   

Исследование функции  
нефронов (клиренс)    

0,6     

1    

A12.28.005   

Исследование объема   
остаточной мочи       

1      

3    

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

1      

5    

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
больного              

1      

5    

A14.91.017   

Бритье кожи           
предоперационное или  
поврежденного участка 

0,2     

1    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

20   

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелого больного     

1      

60   

A14.28.002   

Уход за постоянным    
мочевым катетером     

1      

20   

A14.28.004   

Уход за цистостомой и 
уретеростомой         

1      

20   

A14.28.005   

Пособие при недержании
мочи                  

0,5     

60   

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

1      

40   

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

1      

5    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

10   

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

1      

15   

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья и   
одежды тяжелобольному 

1      

5    

A14.31.007   

Уход за промежностью  
и наружными половыми  
органами тяжелобольных

1      

10   

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном        
введении лекарственных
средств               

1      

20   

A14.31.015   

Обучение членов семьи 
пациента технике его  
перемещения и         
размещения в постели  

1      

1    

A14.31.016   

Обучение пациента     
самопомощи при        
перемещении в постели 
и в кресле            

1      

1    

A15.01.001   

Перевязки при         
нарушениях целостности
кожных покровов       

1      

15   

A15.31.001   

Перевязки при         
полостных операциях   
органов брюшной       
полости               

1      

15   

A16.28.019   

Имплантация           
мочеточника в кожу    

0,1     

1    

A16.28.007   

Пластика лоханки и    
мочеточника           

0,8     

1    

All.28.004   

Пункция почечной      
лоханки               

0,2     

1    

A16.28.012   

Удаление камней       
мочеточника           

0,1     

1    

A16.28.064   

Внутренняя            
(трансуретральная)    
уретеротомия          

0,01    

1    

A16.28.065   

Чрескожная уретеротомия

0,01    

1    

Al6.28.003   

Резекция почки        

0,1     

1    

A16.28.004   

Нефрэктомия           

0,1     

1    

A11.28.014   

Установка катетера в  
мочевыводящие пути    

0,3     

1    

A19.28.001   

Лечебная физкультура  
при заболеваниях почек
и мочевыделительного  
тракта                

0,2     

10   

A25.28.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях почек
и мочевыделительного  
тракта                

1      

30   

A25.28.002   

Назначение            
диетической терапии   
при заболеваниях почек
и мочевыделительного  
тракта                

0,5     

30   

A25.28.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях почек
и мочевыделительного  
тракта                

1      

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1,6   

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

2    

B01.003.02   

Суточное наблюдение   
врачом-реаниматологом 

1      

2    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Севофлюран    

0,5   

250 мл

250 мл

Изофлюран     

0,5   

150 мл

150 мл

Пропофол      

0,5   

50 мг 

50 мг 

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Лидокаин      

0,2   

100 мг

1400 мг

Прокаин       

0,8   

250 мг

3000 мг

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Мивакурия     
хлорид        

0,3   

4 мг 

4 мг 

Суксаметония  
хлорид и йодид

0,4   

40 мг 

40 мг 

Рокурония     
бромид        

0,3   

12 мг 

12 мг 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

1 мг 

1 мг 

Ненаркотические      
анальгетики          
и нестероидные       
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Парацетамол   

0,2   

360 мг

1800 мг

Метамизол     
натрий        

0,6   

1000 мг

5000 мг

Кеторолак     

0,2   

600 мг

3000 мг

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Дифенгидрамин 

0,6   

20 мг 

100 мг

Прометазин    

0,3   

50 мг 

250 мг

Хлоропирамин  

0,1   

40 мг 

200 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Диазепам      

0,5   

20 мг 

100 мг

Мидазолам     

0,5   

2 мг 

10 мг 

Средства для профилактики и       
лечения инфекций                  

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Амикацин      

0,1   

1000 мг

7000 мг

Амоксициллин +
Клавулановая  
кислота       

0,5   

1125 мг

7875 мг

Гентамицин    

0,1   

80 мг 

560 мг

Нетилмицин    

0,2   

200 мг

1400 мг

Меропенем     

0,1   

2000 мг

14000 мг

Норфлоксацин  

0,1   

1000 мг

7000 мг

Цефиксим      

0,5   

400 мг

2800 мг

Цефазолин     

0,1   

2000 мг

14000 мг

Цефепим       

0,1   

2000 мг

14000 мг

Цефоперазон   

0,2   

2000 мг

14000 мг

Цефтазидим    

0,1   

2000 мг

14000 мг

Цефтриаксон   

0,1   

2000 мг

14000 мг

Ципрофлоксацин

0,2   

1000 мг

7000 мг

Противогрибковые     
средства             

0,6   

 

 

 

Флуконазол    

1    

50 мг 

500 мг

Прочие средства для  
профилактики и       
лечения инфекций     

1    

 

 

 

Линекс        

1    

6 доз 

120 доз

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

0,6   

 

 

 

Аминометил-   
бензойная     
кислота       

0,3   

200 мл

1000 мл

Гепарин натрий

0,7   

10000 
ед.  

30000 
ед.  

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Декстроза     

1    

600 мл

1800 мл

Препараты плазмы     

0,5   

 

 

 

Альбумин      

1    

250 мл

1000 мл

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

1    

 

 

 

Гипотензивные средства

0,6   

 

 

 

Каптоприл     

0,1   

12 мг 

120 мг

Эналаприл     

0,1   

2,5  

 

Лозартан      

0,8   

12,5 

375  

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

0,5   

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

0,5   

 

 

 

Дротаверин    

1    

40 мг 

400 мг

Панкреатические энзимы

0,5   

 

 

 

Панкреатин    

1    

21000 
ЕД  

210000
ЕД  

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

0,4   

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Преднизолон   

1    

70 мг 

350 мг

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,2   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Фуросемид     

1    

20 мг 

60 мг 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

1000 мл

5000 мл

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,5      

3 дозы   

Эритроцитная масса              

0,5      

3 дозы   

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального       
питания                         

0,5      

 

 

Жировые эмульсии   

0,4      

1000 мл   

Аминокислоты для   
парентерального    
питания            

0,6      

500 мл   

Смеси для специализированного   
белкового питания               

0,3      

1500 мл   

Смеси для энтерального питания  

0,35     

2000 мл   

 

Имплантанты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Уретеральный стент              

0,5      

1      

 

3. Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: Гидроуретер; Уропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом; Другая обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия; Атрезия и стеноз мочеточника; Врожденное расширение мочеточника (врожденный мегалоуретер); Врожденный пузырно-мочеточниково-почечный рефлюкс; Другие врожденные аномалии мочеточника

Код по МКБ-10: N13.4; N13.7; N13.8; Q62.1; Q62.2; Q62.7; Q62.8

Фаза: любая

Стадия: II, III, IV, V

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.28.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии почек и 
мочевыделительного    
тракта                

1      

40   

A01.28.002   

Визуальное            
исследование при      
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

40   

A01.28.003   

Пальпация при         
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

40   

A01.28.004   

Перкуссия при         
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

40   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

40   

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

40   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

40   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

40   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

40   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

60   

A03.28.001   

Цистоскопия           

0,5     

1    

A04.12.001   

Ультразвуковая        
допплерография артерий

1      

1    

A04.12.002   

Ультразвуковая        
допплерография вен    

1      

1    

A04.06.001   

Ультразвуковое        
исследование селезенки

0,2     

1    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

0,2     

1    

A04.14.002   

Ультразвуковое        
исследование желчного 
пузыря                

0,2     

1    

A04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

0,2     

1    

A04.20.001   

Ультразвуковое        
исследование матки и  
придатков             

0,1     

1    

A04.19.001   

Ультразвуковое        
исследование          
сигмовидной и прямой  
кишки                 

0,1     

1    

A04.22.002   

Ультразвуковое        
исследование          
надпочечников         

0,2     

1    

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1      

3    

A04.28.002   

Ультразвуковое        
исследование мочевого 
пузыря                

1      

3    

A04.28.003   

Ультразвуковое        
исследование          
мочеточников          

1      

3    

A12.28.005   

Исследование объема   
остаточной мочи       

1      

3    

A04.31.003   

Ультразвуковое        
исследование          
забрюшинного          
пространства          

0,2     

1    

A04.10.002   

Эхокардиография       

0,3     

1    

A05.23.001   

Электроэнцефалография 

0,1     

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

3    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

3    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

0,5     

1    

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

3    

A09.05.001   

Исследование вязкости 
крови                 

1      

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

3    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

3    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

3    

A12.05.015   

Исследование времени  
кровотечения          

1      

1    

A12.05.032   

Определение степени   
насыщения кислородом  
гемоглобина           

1      

1    

A12.05.033   

Исследование          
углекислого газа в    
крови                 

1      

1    

A12.06.016   

Серологические реакции
на различные инфекции,
вирусы                

0,2     

1    

A09.05.007   

Исследование уровня   
железа сыворотки крови

0,5     

2    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

2    

A09.05.018   

Исследование уровня   
мочевой кислоты в крови

1      

2    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

2    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

1    

A09.05.022   

Исследование уровня   
фракций билирубина в  
крови                 

1      

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

1    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

2    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови          

1      

2    

A09.05.032   

Исследование уровня   
общего кальция в крови

1      

2    

A09.05.033   

Исследование уровня   
фосфатов в крови      

1      

1    

A09.05.034   

Исследование уровня   
хлоридов в крови      

1      

2    

A09.05.037   

Исследование рН крови 

1      

1    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

0,2     

1    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

3    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

3    

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

3    

A09.28.015   

Обнаружение кетоновых 
тел в моче            

1      

3    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

3    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)  

1      

3    

A09.28.029   

Определение диастазы в
моче                  

0,2     

1    

A09.28.009   

Исследование уровня   
мочевины в моче       

0,5     

2    

A09.28.012   

Исследование уровня   
кальция в моче        

0,5     

1    

A09.28.013   

Исследование уровня   
калия в моче          

0,5     

1    

A09.28.014   

Исследование уровня   
натрия в моче         

0,5     

1    

A09.28.010   

Исследование уровня   
мочевой кислоты в моче

0,5     

2    

A09.28.006   

Исследование уровня   
креатинина в моче     

0,5     

2    

A09.28.028   

Исследование уровня   
фосфора в моче        

0,5     

1    

A09.28.020   

Тест на кровь в моче  

0,1     

1    

A26.28.003   

Микробиологическое    
исследование мочи на  
аэробные и            
факультативно-        
анаэробные условно-   
патогенные            
микроорганизмы        

1      

3    

A26.28.007   

Микологическое        
исследование осадка   
мочи на кандида       
(Candida spp.)        

1      

3    

A26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

1      

3    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

3    

A12.28.002   

Исследование функции  
нефронов (клиренс)    

0,6     

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

3    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

0,8     

2    

A11.12.013   

Взятие крови из       
центральной вены      

0,2     

2    

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

0,3     

1    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

0,7     

1    

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарств и растворов  

1      

3    

A11.02.002   

Внутримышечное        
введение лекарств     

1      

20   

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

20   

A11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

1      

2    

A11.28.008   

Инсталляция мочевого  
пузыря                

0,5     

10   

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

1      

6    

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

1      

6    

A16.28.019   

Имплантация           
мочеточника в кожу    

0,1     

1    

A16.28.012   

Удаление камней       
мочеточника           

0,1     

1    

A16.28.017   

Удаление камней       
мочевого пузыря       

0,1     

1    

A16.28.022   

Восстановление        
мочеточника           

1      

1    

A03.28.001.001

Цистоскопия с         
моделированием устья  
мочеточника           

0,7     

1    

A03.28.001.002

Цистоскопия с         
рассечением устья     
мочеточника           

0,3     

1    

A16.28.023   

Катетеризация и       
бужирование           
мочеточника           

0,2     

1    

A16.28.026   

Цистостомия           

0,3     

1    

A15.01.001   

Перевязки при         
нарушениях целостности
кожных покровов       

1      

15   

A15.31.001   

Перевязки при         
полостных операциях   
органов брюшной       
полости               

1      

15   

A12.12.004   

Суточное              
мониторирование       
артериального давления

0,2     

1    

A05.10.003   

Прикроватное          
непрерывное           
мониторирование       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

2    

A14.07.001   

Уход за полостью рта  
больного в условиях   
реанимации и          
интенсивной терапии   

1      

5    

A14.08.001   

Уход за респираторным 
трактом в условиях    
искусственной         
вентиляции легких     

0,5     

5    

A14.08.003   

Уход за назогастральным
зондом, носовыми      
канюлями и катетером  

1      

5    

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

1      

5    

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

1      

15   

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья и   
одежды тяжелобольному 

1      

5    

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

1      

5    

A14.31.007   

Уход за промежностью и
наружными половыми    
органами тяжелобольных

1      

10   

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
больного              

1      

5    

A14.91.017   

Бритье кожи           
предоперационное или  
поврежденного участка 

0,2     

1    

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелого больного     

1      

60   

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

1      

10   

A14.28.005   

Пособие при недержании
мочи                  

0,5     

60   

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

1      

5    

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

1      

5    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

5    

A24.01.002   

Компресс на кожу      

1      

5    

A24.01.003   

Применение пузыря со  
льдом                 

0,3     

3    

Al4.28.002   

Уход за постоянным    
мочевым катетером     

1      

20   

A14.28.004   

Уход за цистостомой и 
уретеростомой         

1      

20   

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

20   

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

1      

20   

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

6    

A14.19.003   

Постановка            
газоотводной трубки   

0,5     

3    

A14.31.015   

Обучение членов       
семьи пациента технике
его перемещения и     
размещения в постели  

1      

1    

A14.31.016   

Обучение пациента     
самопомощи при        
перемещении в постели 
и в кресле            

1      

1    

A19.28.001   

Лечебная физкультура  
при заболеваниях почек
и мочевыделительного  
тракта                

0,2     

10   

A25.28.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях почек
и мочевыделительного  
тракта                

1       

30   

A25.28.002   

Назначение            
диетической терапии   
при заболеваниях почек
и мочевыделительного  
тракта                

0,5     

30   

A25.28.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях почек
и мочевыделительного  
тракта                

1      

30   

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

2    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

2    

B01.003.03   

Суточное наблюдение   
врачом-реаниматологом 

1      

2    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Севофлюран    

0,5   

250 мл

250 мл

Изофлюран     

0,5   

150 мл

150 мл

Пропофол      

0,5   

50 мг 

50 мг 

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Лидокаин      

0,2   

100 мг

1400 мг

Прокаин       

0,8   

250 мг

3000 мг

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Мивакурия     
хлорид        

0,3   

4 мг 

4 мг 

Суксаметония  
хлорид и йодид

0,4   

40 мг 

40 мг 

Рокурония     
бромид        

0,3   

12 мг 

12 мг 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

1 мг 

1 мг 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Парацетамол   

0,2   

360 мг

1800 мг

Метамизол     
натрий        

0,6   

1000 мг

5000 мг

Кеторолак     

0,2   

600 мг

3000 мг

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Дифенгидрамин 

0,6   

20 мг 

100 мг

Прометазин    

0,3   

50 мг 

250 мг

Хлоропирамин  

0,1   

40 мг 

200 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Диазепам      

0,5   

20 мг 

100 мг

Мидазолам     

0,5   

2 мг 

10 мг 

Средства для профилактики и       
лечения инфекций                  

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Амикацин      

0,1   

1000 мг

7000 мг

Амоксициллин +
Клавулановая  
кислота       

0,5   

1125 мг

7875 мг

Гентамицин    

0,1   

80 мг 

560 мг

Нетилмицин    

0,2   

200 мг

1400 мг

Меропенем     

0,1   

2000 мг

14000 мг

Норфлоксацин  

0,1   

1000 мг

7000 мг

Цефиксим      

0,5   

400 мг

2800 мг

Цефазолин     

0,1   

2000 мг

14000 мг

Цефепим       

0,1   

2000 мг

14000 мг

Цефоперазон   

0,2   

2000 мг

14000 мг

Цефтазидим    

0,1   

2000 мг

14000 мг

Цефтриаксон   

0,1   

2000 мг

14000 мг

Ципрофлоксацин

0,2   

1000 мг

7000 мг

Противогрибковые     
средства             

0,6   

 

 

 

Флуконазол    

1    

50 мг 

500 мг

Прочие средства для  
профилактики и       
лечения инфекций     

1    

 

 

 

Линекс        

1    

6 доз 

120 доз

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

0,6   

 

 

 

Аминометил-   
бензойная     
кислота       

0,3   

200 мл

1000 мл

Гепарин натрий

0,7   

10000 
ед.  

30000 
ед.  

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Декстроза     

1    

600 мл

1800 мл

Препараты плазмы     

0,5   

 

 

 

Альбумин      

1    

250 мл

1000 мл

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,6   

 

 

 

Гипотензивные        
средства             

1    

 

 

 

Каптоприл     

0,1   

12 мг 

120 мг

Эналаприл     

0,1   

2,5  

 

Лозартан      

0,8   

12,5 

375  

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

0,5   

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

0,5   

 

 

 

Дротаверин    

1    

40 мг 

400 мг

Панкреатические      
энзимы               

0,5   

 

 

 

Панкреатин    

1    

21000 ЕД

210000
ЕД  

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

0,4   

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Преднизолон   

1    

70 мг 

350 мг

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,2   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Фуросемид     

1    

20 мг 

60 мг 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

1000 мл

5000 мл

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,5      

3 дозы   

Эритроцитная масса              

0,5      

3 дозы   

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального       
питания                         

0,3      

 

 

Жировые эмульсии   

0,4      

1000 мл   

Растворы аминокислот
для парентерального
питания            

0,6      

1500 мл   

Смеси для специализированного   
белкового питания               

0,3      

1500 мл   

Смеси для энтерального питания  

0,35     

2000 мл