Стандарт медицинской помощи больным с меланоформным невусом


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

4 апреля 2006 г.

N 241

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С МЕЛАНОФОРМНЫМ НЕВУСОМ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с меланоформным невусом, согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с меланоформным невусом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 04.04.2006 г. N 241

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С МЕЛАНОФОРМНЫМ НЕВУСОМ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: меланоформный невус

Код по МКБ-10: D22

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое лечение

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.01.001   

Сбор анамнеза и жалоб у
больных в дерматологии

1      

1    

A01.01.002   

Визуальное исследование
больных в дерматологии

1      

1    

A01.01.003   

Пальпация в           
дерматологии          

1      

1     

A02.01.004   

Измерение кожной      
складки               

1      

1    

A02.01.007   

Линейное измерение    
дефекта кожи          

1      

1    

A03.01.001   

Осмотр кожи под       
увеличением           

1      

1    

A03.01.003   

Теплотермометрия с    
глюкозной нагрузкой   

0,5     

1    

A02.06.001   

Измерения объема      
лимфоузлов            

1      

1    

A11.01.001   

Биопсия кожи          

0,3     

1    

A08.01.001   

Морфологическое       
(гистологическое)     
исследование препарата
кожи                  

0,3     

1    

A08.01.002   

Цитологическое        
исследование препарата
кожи                  

0,3     

1    

A08.01.003   

Гистохимическое       
исследование препарата
кожи                  

0,3     

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

 

Код       

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.01.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
больных в дерматологии

1      

52   

A01.01.002   

Визуальное            
исследование больных в
дерматологии          

1      

52   

A01.14.003   

Пальпация больных в   
дерматологии          

1      

52   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

36   

A11.01.001   

Биопсия кожи          

0,3     

1   

A08.01.001   

Морфологическое       
(гистологическое)     
исследование препарата
кожи                  

0,3     

1   

A08.01.002   

Цитологическое        
исследование препарата
кожи                  

0,3     

1   

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

2   

A02.03.002   

Измерение окружности  
головы                

0,3     

2   

A02.09.002   

Измерение окружности  
грудной клетки        

0,3     

2   

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

2   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

60   

A02.09.001   

Измерения частоты     
дыхания               

1      

60   

В03.016.06   

Анализ мочи общий     

1      

2   

A09.28.001   

Макроскопическое      
исследование осадка   

1      

2   

A09.28.003   

Исследование белка в  
моче                  

1      

2   

A09.28.011   

Исследование глюкозы в
моче                  

1      

2   

A09.28.017   

Определение рН мочи   

1      

2   

A09.28.022   

Определение объема    
мочи                  

1      

2   

A09.28.023   

Определение удельного 
веса мочи             

1      

2   

A09.28.053   

Визуальное            
исследование мочи     

1      

2   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

6   

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

6   

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

6   

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

6   

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

6   

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

6   

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

6   

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

6   

A12.05.001   

Исследование скорости 
оседания эритроцитов  

1      

6   

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, 0) 

1      

1   

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1   

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

1      

1   

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

0,5     

1   

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

0,5     

1   

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

2   

A04.23.001   

Ультразвуковое        
исследование головного
мозга                 

0,3     

1   

A04.06.003   

Ультразвуковое        
исследование          
вилочковой железы     

0,3     

1   

A09.05.007   

Исследование уровня   
железа сыворотки крови

0,2     

1   

A09.05.009   

Исследование уровня   
С-реактивного белка в 
крови                 

0,1     

1   

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1   

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

3   

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

3   

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

3   

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

3   

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и          
связанного билирубина 
в крови               

1      

3   

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

3   

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

3   

A09.05.044   

Исследование уровня   
гамма-                
глютамилтрансферазы в 
крови                 

1      

3   

A09.05.045   

Исследование уровня   
амилазы в крови       

1      

3   

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

3   

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

3   

A09.05.025   

Исследование уровня   
триглицеридов в крови 

0,3     

1   

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

0,3     

1   

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

4   

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

4   

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

1      

2   

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

2   

A12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови или в 
плазме                

1      

2   

A09.05.051   

Исследование уровня   
продуктов             
паракоагуляции в крови

1      

2   

A12.05.028   

Определение           
тромбинового времени в
крови                 

1      

2   

A12.06.016   

Серологические реакции
на различные инфекции,
вирусы                

1      

1   

A26.06.038   

Определение антител M,
G (IgV, IgG) к HBeAg  
Hepatitis B virus     

1      

1   

A26.06.039   

Определение антител M,
G (IgV, IgG) к HBcAg  
Hepatitis B virus     

1      

1   

A26.06.040   

Определение антител M,
G (IgV, IgG) к HBsAg  
Hepatitis B virus     

1      

1   

A26.06.048   

Определение антител к 
Human immunodeficiency
virus HIV 1           

1      

1   

A26.06.049   

Определение антител к 
Human immunodeficiency
virus HIV 2           

1      

1   

A12.06.011   

Реакция Вассерамана   

1       

1   

A26.06.038   

Определение антител M,
G (IgV, IgG) к HBeAg  
Hepatitis B virus     

1      

1   

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном        
введении лекарственных
средств               

0,1     

6   

A11.02.002   

Внутримышечное        
введение лекарственных
средств               

1      

10   

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 
и растворов           

1      

6   

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

60   

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

20   

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

0,3     

8   

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

0,3     

6   

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

4   

A14.31.005   

Приготовление и смена 
белья и одежды        
тяжелобольного        

0,7     

8   

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

0,7     

8   

A14.31.010   

Уход за дренажом      

0,3     

8   

A14.28.003   

Уход за внешним       
мочевым катетером     

0,3     

5   

A14.31.012   

Оценка степени риска  
развития пролежней    

0,01     

5   

A14.31.014   

Оценка интенсивности  
боли                  

1      

5   

A24.01.003   

Применение пузыря со  
льдом                 

0,2     

5   

A13.31.006   

Обучение уходу за     
больным ребенком      

1      

2   

A14.31.015   

Обучение членов семьи 
пациента технике его  
перемещения и         
размещения в постели  

0,1     

1   

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
тяжелобольного        

1      

2   

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

1      

30   

A14.31.007   

Уход за промежностью  
и наружными половыми  
органами тяжелобольного

0,7     

10   

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот или               
назогастральный зонд  

0,2     

21   

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

0,1     

1   

A14.07.001   

Уход за полостью рта  
больного              

0,5     

7   

A14.19.001   

Пособие по дефекации  
тяжелобольного        

0,1     

5   

A14.28.001   

Пособие по            
мочеиспусканию        
тяжелобольного        

0,1     

5   

A25.31.006   

Назначение            
лекарственной терапии 
в предоперационном    
периоде               

1      

1   

A25.31.007   

Назначения диетической
терапии в             
предоперационном      
периоде               

1      

1   

A10.31.001   

Макроскопическое      
исследование          
удаленного            
операционного         
материала             

1      

1   

B03.003.06   

Мониторинг основных   
параметров во время   
анестезии             

1      

1   

B01.003.03   

Суточное наблюдение   
врачом-реаниматологом 

1      

2   

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1   

B02.003.01   

Процедуры сестринского
ухода за              
реанимационным больным

1      

8   

B02.003.02   

Процедуры сестринского
ухода за больным,     
находящимся на        
искусственной         
вентиляции легких     

0,1     

2   

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,5     

2   

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

1      

1   

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1   

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

1      

2   

A15.01.002   

Перевязки при гнойных 
заболеваниях кожи     
и подкожной клетчатки 

0,05     

10   

A19.09.002   

Дыхательные упражнения
дренирующие           

0,4     

7   

A25.31.018   

Расчет суточной       
энергетической ценности
с учетом              
физиологической массы 
тела и физических     
нагрузок              

1      

3   

A25.31.011   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
в послеоперационном   
периоде               

1      

5   

A25.31.009   

Назначение            
лекарственной терапии 
в послеоперационном   
периоде               

1      

10   

A25.31.010   

Назначение диетической
терапии в             
послеоперационном     
периоде               

0,2     

10   

B01.031.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
педиатра первичный    

0,3     

1   

A13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

5   

A16.01.008   

Иссечение поражения   
кожи                  

1      

1   

A16.01.014   

Кожная пластика для   
закрытия раны         

0,2     

1   

A16.14.001   

Кожная пластика       
методом тканевой      
экспансии             

0,3     

1   

A16.14.002   

Кожная пластика       
полнослойным кожным   
лоскутом              

0,4     

1   

A16.31.022   

Электрокоагуляция     

0,1     

1   

A22.01.003   

Лазерная деструкция   
ткани кожи            

0,1     

3   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Изофлюран     

0,3   

75 мл 

75 мл 

Севофлюран    

0,7   

25 мл 

25 мл 

Динитрогена   
оксид         

1    

700 л 

700 л 

Кетамин       

1    

3 мг 

3 мг 

Натрия оксибат

0,01  

300 мг

300 мг

Пропофол      

0,5   

18 мг 

18 мг 

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Ропивакаин    

0,5   

0,9 мг

0,9 мг

Прокаин       

0,5   

100 мг

100 мг

Лидокаин      

0,02  

15 мг 

15 мг 

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Пипекурония   
бромид        

0,5   

4 мг 

4 мг 

Атракурия     
безилат       

0,5   

6 мг 

6 мг 

Рокурониум    

0,5   

0,9 мг

0,9 мг

Аналгетики, нестероидные          
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
аналгетики           

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

120 мкг

120 мкг

Тримеперидин  

1    

30 мг 

210 мг

Морфин        

0,02  

1,712 мг

5,136 мг

Ненаркотические      
аналгетики и         
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Метамизол     
натрий        

1    

150 мг

450 мг

Парацетамол   

0,3   

150 мг

450 мг

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Клемастин     

0,5   

20 мг 

100 мг

Хлоропирамин  

0,5   

1 мг 

5 мг 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Мидазолам     

0,9   

0,9 мг

0,9 мг

Диазепам      

1    

1,5 мг

7,5 мг

Средства для лечения 
алкоголизма и        
наркомании           

0,01  

 

 

 

Налоксон      

1    

0,03 мг

0,03 мг

Прочие средства,     
влияющие на          
центральную нервную  
систему              

1    

 

 

 

Пирацетам     

0,5   

50 мг 

50 мг 

Неостигмина   
метилсульфат  

1    

0,15 мг

1,05 мг

Средства для профилактики и       
лечения инфекций                  

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Цефазолин     

0,05  

300 мг

2100 мг

Гентамицин    

0,01  

9 мг 

45 мг 

Амикацин      

0,99  

45 мг 

315 мг

Имипенем/     
циластатин    

0,3   

300 мг

2100 мг

Меропенем     

0,1   

108 мг

756 мг

Ципрофлоксацин

0,05  

30 мг 

210 мг

Ванкомицин    

0,1   

150 мг

1050 мг

Противовирусные      
средства             

0,01  

 

 

 

Ганцикловир   

0,01  

30 мг 

420 мг

Интерферон    
альфа 2В      

0,01  

3   
млн. ME

30  
млн. ME

Противогрибковые     
средства             

1    

 

 

 

Нистатин      

0,8   

250  
тыс. ЕД

1750 
тыс. ЕД

Клотримазол   

0,9   

2 г  

20 г 

Флюконазол    

0,3   

6 мг 

42 мг 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

0,01  

 

 

 

Аминокапроновая
кислота       

0,01  

3 г  

9 г  

Этамзилат     

0,02  

112,5 мг

562,5 мг

Тахокомб      

0,02  

1   
пластина

1   
пластина

Растворы и           
плазмозаменители     

0,1   

 

 

 

Декстроза     

1    

45 мл 

630 л 

Аминокислоты  
для           
парентерального
питания       

1    

7,5 г 

75 г 

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

1    

 

 

 

Средства для лечения 
сердечной            
недостаточности      

0,01  

 

 

 

Дигоксин      

1    

0,06 мг

0,12 мг

Вазопрессорные       
средства             

0,05  

 

 

 

Допамин       

1    

25 мг 

75 мг 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты,         
средства коррекции   
кислотного           
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитный 
моно-и поли-  
компонентный  

1    

800 мл

6 л  

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,25     

200 мл   

Отмытые эритроциты              

0,25     

100 мл