Стандарт медицинской помощи больным при врожденных аномалиях (пороках развития) тела и шейки матки и других врожденных аномалиях (пороках развития) женских половых органов


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

10 апреля 2006 г.

N 266

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЯХ (ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ) ТЕЛА И ШЕЙКИ МАТКИ И ДРУГИХ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЯХ (ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ) ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным при врожденных аномалиях (пороках развития) тела и шейки матки и других врожденных аномалиях (пороках развития) женских половых органов.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным при врожденных аномалиях (пороках развития) тела и шейки матки и других врожденных аномалиях (пороках развития) женских половых органов при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 10 апреля 2006 г. N 266

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЯХ (ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ) ТЕЛА И ШЕЙКИ МАТКИ И ДРУГИХ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЯХ (ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ) ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Врожденные аномалии (пороки развития) развития тела и шейки матки; врожденное отсутствие влагалища; удвоение влагалища; другие врожденные аномалии влагалища; другие уточненные врожденные аномалии женских половых органов; врожденная аномалия женских половых органов неутонченная.

Код по МКБ-10: Q51; Q52.0; Q52.1; Q52.2; Q52.4; Q52.8; Q52.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.20.001   

Сбор анамнеза и жалоб в
гинекологии           

1      

2   

А01.20.002   

Визуальное исследование
в гинекологии         

1      

1   

А01.20.003   

Пальпация в гинекологии

1      

1   

А02.20.004   

Вагиноскопия          

1      

1   

А03.20.001   

Кольпоскопия          

0,5     

1   

А02.20.004   

Измерение размеров    
матки                 

1      

1   

А11.20.006   

Получение влагалищного
мазка                 

1      

1   

А11.20.003   

Получение цервикального
мазка                 

1      

1   

А09.20.001   

Микроскопическое      
исследование          
влагалищных мазков    

1      

1   

А04.20.001   

Ультразвуковое        
исследование матки и  
придатков             

1      

1   

А01.28.002   

Визуальное исследование
при патологии почек и 
мочевыделительного    
тракта                

0,8     

1   

А01.28.003   

Пальпация при патологии
почек и               
мочевыделительного    
тракта                

0,8     

1   

А01.28.004   

Перкуссия при патологии
почек и               
мочевыделительного    
тракта                

0,8     

1   

А04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1      

1   

А04.28.002   

Ультразвуковое        
исследование мочевого 
пузыря                

1      

1   

А04.28.003   

Ультразвуковое         
исследование          
мочеточников          

1      

1   

А04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

1      

1   

А03.28.001   

Цистоскопия           

0,2     

1   

А03.28.002   

Уретроскопия          

0,2     

1   

А06.20.004   

Компьютерная томография
органов малого таза у 
женщин                

1      

1   

А06.31.002   

Компьютерная томография
органов брюшной полости

0,4     

1   

А06.31.004   

Компьютерная томография
забрюшинного          
пространства          

1      

1   

А06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

1      

1   

А07.28.001   

Изотопная ренография  

0,6     

1   

А07.28.002   

Клиренс изотопа       

0,6     

1   

А07.31.001   

Расшифровка, описание и
интерпретация         
радиоизотопных        
исследований          

0,6     

1   

А06.28.004   

Внутривенная урография

0,3     

1   

А06.28.010   

Цистография           

0,3     

1   

А05.31.002   

Магнитно-резонансная  
томография малого таза

1      

1   

А05.31.003   

Описание и            
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм 

1      

1   

А06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

1   

А09.28.039   

Исследование уровня 17-
гидроксикортикостерои-
дов (17-ОКС) в моче   

0,7     

1   

А09.05.159   

Исследование уровня   
общего эстрадиола в   
крови                 

0,7     

1   

А09.05.137   

Исследование уровня   
фоликулостимулирующего
гормона в крови       

0,7     

1   

А09.05.136   

Исследование уровня   
лютеинизирующего      
гормона в крови       

0,7     

1   

А09.05.079   

Исследование уровня   
общего тестостерона в 
крови                 

0,7     

1   

А26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1   

А26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1   

А26.06.036   

Определение антигена  
НBsAg Hepatitis B virus

1      

1   

А26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

1      

1   

А06.18.003   

Рентгенконтроль       
прохождения контраста 
по толстому кишечнику 

0,1     

1   

А06.18.002   

Ирригоскопия          

0,1     

1   

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

 

Код     

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.20.001   

Сбор анамнеза и жалоб в
гинекологии           

1      

30   

А01.20.002   

Визуальное исследование
в гинекологии         

1      

25   

А01.20.003   

Пальпация в гинекологии

1      

25   

А02.31.001   

Термометрия общая     

1      

42   

А02.12.001   

Исследование пульса   

1      

30   

А02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

25   

А02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

21   

А02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

21   

А02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1   

А02.03.005   

Измерение роста       

1      

1   

А26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1   

А02.20.004   

Вагиноскопия          

1      

3   

А26.20.003   

Микроскопическое      
исследование          
отделяемого женских   
половых органов на    
трепонему (Treponema  
pallidum)             

1      

1   

А26.20.008   

Микробиологическое    
исследование          
отделяемого женских   
половых органов на    
аэробные и            
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

1      

1   

А09.28.022   

Определение объема мочи

1      

5   

А09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

5   

А09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

5   

А09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

5   

А09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)  

1      

5   

А26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1   

А26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1   

А26.06.036   

Определение антигена  
НBsAg Hepatitis B virus

1      

1   

А26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

1      

1   

А01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

5   

А01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

5   

А01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

5   

А12.12.003   

Оценка проходимости вен
нижних конечностей    

1      

1   

А04.12.002   

Ультразвуковая        
допплерография вен    

0,1     

1   

А01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

5   

А11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

5   

А09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

5   

А08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

5   

А09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

5   

А08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

5   

А08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

5   

А08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

5   

А08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

5   

А08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

5   

А12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

5   

А05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1   

А05.10.007   

Расшифровка, описание и
интерпретация         
электрокардиографичес-
ких данных            

1       

1   

А06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1   

А06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

1   

А12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, 0) 

1      

1   

А12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1   

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

5   

А09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

2   

А09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

1      

2   

А09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы в
крови                 

1      

2   

А09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

2   

А09.05.044   

Исследование уровня   
гамма-                
глютамилтрансферазы в 
крови                 

1      

2   

А09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

2   

А09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

2   

А09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

2   

А09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

2   

А09.05.134   

Исследование уровня   
желчных кислот в крови

1      

2   

А09.05.045   

Исследование уровня   
амилазы в крови       

1      

2   

А09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

2   

А09.05.009   

Исследование уровня С-
реактивного белка в   
крови                 

1      

2   

А09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

2   

А09.05.018   

Исследование уровня   
мочевой кислоты в крови

1      

2   

А09.05.039   

Исследование уровня   
лактатдегидрогеназы в 
крови                 

1      

2   

А09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

2   

А09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

2   

А09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

2   

А09.05.032   

Исследование уровня   
общего кальция в крови

1      

2   

А09.05.007   

Исследование уровня   
железа сыворотки крови

1      

2   

А09.05.132   

Исследование уровня   
общего магния в       
сыворотке крови       

1      

2   

А09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

2   

А09.05.049   

Исследование уровня   
факторов свертывания в
крови                 

1      

2   

А09.05.051   

Исследование уровня   
продуктов             
паракоагуляции в крови

1      

2   

А09.05.047   

Исследование уровня   
антитромбина III в    
крови                 

1      

2   

А12.05.017   

Исследование агрегации
тромбоцитов           

1      

2   

А12.05.018   

Исследование          
фибринолитической     
активности            

1      

2   

А12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое время
(АЧТВ)                

1      

2   

А01.18.002   

Визуальное исследование
при болезнях толстого 
кишечника             

0,5     

1   

А01.18.003   

Пальпация при болезнях
толстого кишечника    

0,5     

1   

А01.18.004   

Перкуссия при болезнях
толстого кишечника    

0,5     

1   

А01.18.005   

Аускультация при      
болезнях толстого     
кишечника             

0,5     

1   

А12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

1      

1   

А12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,1     

3   

А14.01.017   

Бритье кожи           
предоперационного или 
поврежденного участка 

1      

1   

А11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

1   

А14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

1   

А11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

1      

1   

А14.28.002   

Уход за постоянным    
мочевым катетером     

1      

1   

А11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

20   

А11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

15   

А11.01.002   

Подкожное ведение     
лекарственных средств и
растворов             

1      

10   

А14.31.007   

Уход за промежностью и
наружными половыми    
органами тяжелому     
больному              

0,1     

1   

А14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

0,1     

1   

А14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании тяжелого
больного              

1      

3   

А14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

1      

3   

А14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

2   

А14.19.003   

Постановка газоотводной
трубки                

0,3     

1   

А15.12.002   

Эластическая компрессия
нижних конечностей    

0,3     

1   

А14.31.014   

Оценка интенсивности  
боли                  

1      

5   

А14.01.003   

Постановка горчичников

0,5     

2   

А14.01.004   

Постановка банок      

0,5     

2   

А25.20.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
женских половых органов

1      

21   

А25.20.001   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях женских  
половых органов       

1      

21   

А25.20.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
женских половых органов

1      

21   

А25.31.019   

Назначение комплекса  
упражнений (лечебной  
физкультуры)          

1      

1   

А16.28.023   

Катетеризация         
мочеточника           

0,1     

1   

А03.31.001   

Лапароскопия          
диагностическая       

0,9     

1   

А03.20.003   

Гистероскопия         

0,3     

1   

А16.31.006   

Лапаротомия           

0,1     

1   

А16.20.011   

Тотальная брюшная     
гистерэктомия         

0,1     

1   

А18.05.001   

Плазмаферез           

0,5     

1   

А16.20.011   

Тотальная             
лапароскопическая     
гистерэктомия         

0,3     

1   

А16.20.007   

Пластика шейки матки  

0,2     

1   

А16.20.024   

Реконструкция влагалища

0,8     

1   

А16.20.026   

Рассечение и иссечение
спаек женских половых 
органов               

0,4     

1   

А18.05.013   

Реинфузия крови       

0,1     

1   

А18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,1     

1   

А13.31.004   

Обучение близких уходу
за тяжелобольным      

1      

1   

В01.003.01   

Осмотр, консультация  
врача-анестезиолога   

1      

1   

В01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1   

В01.003.05   

Суточное наблюдение   
врача-реаниматолога   

1      

1   

А10.31.001   

Макроскопическое      
исследование удаленного
операционного материала

1      

1   

А08.20.002   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей матки,         
придатков, стенки кишки

1      

1   

А08.31.004   

Гистологическое       
исследование препарата
тканей забрюшинного   
пространства          

1      

2   

А08.31.012   

Иммуногистохимическое 
исследование препарата
опухолевой ткани      

0,1     

1   

А15.01.001   

Перевязки при         
нарушениях целостности
кожных покровов       

1      

8   

А15.20.001   

Перевязки при операциях
на женских половых    
органах и органах     
малого таза           

1      

8   

А15.31.007   

Перевязки при полостных
операциях на органах  
забрюшинного          
пространства          

1      

8   

А13.31.001   

Обучение самоуходу    

1      

3   

А13.30.005   

Психотерапия          

1      

1   

А17.20.002   

Переменное магнитное  
поле при заболеваниях 
женских половых органов

0,8     

6   

А19.20.001   

Лечебная физкультура  
при заболеваниях      
женских половых органов

1      

6   

А16.20.024   

Реконструкция влагалища

1      

1   

А16.20.041   

Метропластика         

0,1     

1   

А16.20.004   

Сальпингэктомия       

0,2     

1   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1   

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1   

 

 

 

Морфин        

0,5  

2 мг 

4 мг 

Фентанил      

1   

12 мг 

24 мг 

Трамадол      

0,6  

150 мг

300 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1   

 

 

 

Диклофенак    

0,2  

100 мг

700 мг

Кетопрофен    

0,2  

20 мг 

140 мг

Кеторолак     

0,2  

30 мг 

180 мг

Индометацин   

0,4  

50 мг 

1 г  

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1   

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1   

 

 

 

Диазепам      

0,2  

10 мг 

30 мг 

Феназепам     

0,8  

1 мг 

3 мг 

Антипсихотические    
средства             

1   

 

 

 

Дроперидол    

0,5  

2,0 мл

6,0 мл

Хлорпромазин  

0,5  

0,05 г

0,1 г 

Прочие средства,     
влияющие на          
центральную нервную  
систему              

1   

 

 

 

Дистигмина    
бромид        

0,5  

5 мг 

150 мг

Неостигмина   
метилсульфат  

0,5  

20 мг 

600 мг

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1   

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1   

 

 

 

Клемастин     

0,2  

2 мг 

6 мг 

Прометазин    

0,2  

25 мг 

0,1 г 

Лоратадин     

0,2  

10 мг 

40 мг 

Хлоропирамин  

0,4  

25 мг 

0,1 г 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

0,2  

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

0,2  

 

 

 

Преднизолон   

0,5  

120 мг

240 мг

Метилпреднизо-
лон           

0,5  

60 мг 

300 мг

Средства, влияющие на кровь       

0,7  

 

 

 

Средства, влияющие   
на систему           
свертывания крови    

0,7  

 

 

 

Клопидогрел   

0,1  

75 мг 

450 мг

Тиклопидин    

0,1  

500 мг

3000 мг

Аминокапроно- 
вая кислота   

0,1  

4 г  

6 г  

Апротинин     

0,1  

20 мл 

60 мл 

Пентоксифиллин

0,1  

0,3 г 

4,2 г 

Тахокомб      

0,1  

1   
пластина

1   

Растворы и           
плазмозаменители     

1   

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,4  

400 мл

800 мл

Декстроза     

1   

800 мл

2400 мл

Препараты плазмы     

0,3  

 

 

 

Альбумин      

0,5  

100 мл

300 мл

Декстран      

0,6  

400 мл

800 мл

Анестетики, миорелаксанты         

1   

 

 

 

Миорелаксанты        

1   

 

 

 

Атракурия     
бесилат       

0,3  

100 мг

100 мг

Рокурония     
бромид        

0,1  

150 мг

150 мг

Панкурония    
бромид        

0,3  

12 мг 

12 мг 

Цисатракурия  
бесилат       

0,3  

10 мг 

30 мг 

Суксаметония  
хлорид        

1   

200 мг

200 мг

Средства для профилактики и       
лечения инфекций                  

1   

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1   

 

 

 

Амоксициллин +
клавулановая  
кислота       

0,1  

2,4  

16,8 г

Цефалексин    

0,9  

2,0 г 

14,0 г

Цефтазидим    

0,2  

2,0 г 

14,0 г

Цефотаксим    

0,2  

2,0 г 

20,0 г

Имипенем      

0,3  

2,0 г 

16,0 г

Меропенем     

0,3  

2,0 г 

12,0 г

Имипинем +    
циластатин    

0,3  

2 г  

16 г 

Фосфомицин    

0,1  

3,0 г 

6,0 г 

Нитроксолин   

0,4  

400 мг

1,2 г 

Нитрофурантоин

0,3  

0,3 г 

3,0 г 

Пипемидовая   
кислота       

0,3  

0,8 г 

8,0 г 

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

0,8  

 

 

 

Метронидазол  

1   

1,0 г 

4,0 г 

Противогрибковые     
средства             

1   

 

 

 

Флуконазол    

0,5  

100 мг

400 мг

Нистатин      

0,5  

1000000
ЕД  

8000000
ЕД  

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1   

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

1   

 

 

 

Атропин       

0,9  

1 мг 

6 мг 

Дротаверин    

0,5  

4,0 мл

16,0 мл

Слабительные         
средства             

1   

 

 

 

Макрогол      

1   

222 г 

222 г 

Лактулоза     

0,1  

30 мл 

90 мл 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование            

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,1     

5 доз 

Эритроцитная масса                   

0,1     

3 дозы 

Тромбоцитный концентрат из дозы      
крови                                

0,1     

2 дозы 

 

Питательные смеси

 

Наименование            

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

Смеси для парентерального питания    

0,04    

1   

 

Растворы аминокислот     

0,8     

1   

 

Жировые эмульсии         

0,2     

1