Стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) носа


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

9 марта 2006 г.

N 140

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ (ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ) НОСА

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) носа согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) носа при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 9 марта 2006 г. N 140

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ (ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ) НОСА

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: агенезия и недоразвитие носа; треснутый, вдавленный, расщепленный нос, другие аномалии носа; врожденная аномалия носа неуточненная

Код по МКБ-10: Q30.1, Q30.2, Q30.8, Q30.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.27.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии органа  
обоняния              

1      

1    

A01.27.002   

Визуальный осмотр при 
патологии органа      
обоняния              

1      

1    

A01.27.003   

Пальпация при патологии
органа обоняния       

1      

1    

A01.08.002   

Визуальное исследование
верхних дыхательных   
путей                 

1      

1    

A02.08.001   

Визуальное исследование
верхних дыхательных   
путей с использованием
дополнительного       
источника света,      
шпателя и зеркал      

1      

1    

A06.03.057   

Рентгенография костей 
лицевого скелета      

1      

1    

A06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

1    

A06.03.002.001

Компьютерная томография
головы с трехмерной   
реконструкцией        

0,5     

2    

A06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

0,5     

2    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

 

Код       

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.27.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии органа  
обоняния              

1      

35   

A01.27.002   

Визуальное исследование
при патологии органа  
обоняния              

1      

35   

A01.27.003   

Пальпация при патологии
органа обоняния       

1      

35   

A02.08.001   

Визуальное исследование
верхних дыхательных   
путей с использованием
дополнительного       
источника света,      
шпателя и зеркал      

1      

21   

A04.11.001   

Ультразвуковое        
исследование          
средостения <*>        

0,5     

1    

A04.23.001   

Ультразвуковое        
исследование головного
мозга                 

0,6     

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1    

A06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

21   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

21   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

21   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

3    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

3    

A02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

1      

21   

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

3    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

3    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

3    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

3    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

3    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

3    

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

3    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

3    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

3    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)  

1      

3    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

3    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

3    

A09.05.044   

Исследование уровня   
гамма-                
глютамилтрансферазы в 
крови                 

1      

3    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

3    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и          
связанного билирубина 
в крови               

1      

3    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

3    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

3    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

3    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

3    

A12.05.018   

Исследование          
фибринолитической     
активности            

1      

3    

A09.05.045   

Исследование уровня   
амилазы в крови       

1      

3    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

3    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

3    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

3    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

3    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

3    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

3    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

3    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A26.06.036   

Определение антигена  
HBsAg Hepatitis B virus

1      

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

B03.016.06   

Анализ мочи общий     

1      

2    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

1    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

5    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

10   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

2    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

15   

A25.31.006   

Назначение            
лекарственной терапии 
в предоперационном    
периоде               

1      

1    

A25.31.007   

Назначение диетической
терапии в             
предоперационном      
периоде               

1      

1    

A25.31.008   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
в предоперационном    
периоде               

1      

1    

B02.057.01   

Процедуры сестринского
ухода при подготовке  
пациента к операции   

1      

1    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1    

B01.003.03   

Суточное наблюдение   
врача-реаниматолога   

1      

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

A16.08.008   

Пластика носа         

0,7     

1    

A16.07.066   

Устранение дефекта    
наружного носа        

0,1     

1    

A16.07.025   

Контурная пластика    

0,5     

1    

A16.08.008.001

Пластика носа с       
использование метода  
дерматензии           

0,2     

1    

A25.31.009   

Назначение            
лекарственной терапии 
в послеоперационном   
периоде               

1      

1    

A25.31.010   

Назначение диетической
терапии в             
послеоперационном     
периоде               

1      

1    

A25.31.011   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
в послеоперационном   
периоде               

1      

1    

A15.01.001   

Перевязки при         
нарушениях целостности
кожных покровов       

1      

15   

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

1      

20   

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

1      

1    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

1      

10   

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

1      

5    

A13.31.006   

Обучение уходу за     
больным ребенком      

1      

5    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

3    

A14.19.003   

Постановка газоотводной
трубки                

0,8     

3    

A13.30.005   

Психологическая       
адаптация             

1      

1    

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

1      

2    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

1      

2    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

42   

 

--------------------------------

<*> Для определения объема вилочковой железы

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Изофлуран     

1    

100 мл

100 мл

Пропофол      

1    

25 мл 

25 мл 

Севофлуран    

0,7   

25 мг 

25 мг 

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Цисатракурия  
безилат       

0,5   

100 мг

100 мг

Рокурониум    
бромид        

0,5   

100 мг

100 мг

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Ропивакаин    

0,9   

5 мл 

5 мл 

Лидокаин      

0,03   

160 мг

160 мг

Артикаина     
гидрохлорид   

0,03   

240 мг

240 мг

Прокаин       

0,03   

125 мг

125 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные средства,   
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

0,1 мг

2 мг 

Трамадол      

1    

100 мг

500 мг

Ненаркотические      
анальгетики          

1    

 

 

 

Диклофенак    

0,8   

50 мг 

150 мг

Кетопрофен    

0,1   

100 мг

300 мг

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Метилпреднизо-
лон           

0,5   

40 мг 

120 мг

Дексаметазон  

0,5   

5 мг 

15 мг 

Средства для профилактики и       
лечения инфекций                  

 

 

 

 

Антибиотики          

1    

 

 

 

Цефтриаксон   

0,9   

1 г  

3 г  

Амикацин      

0,3   

150 мг

450 мг

Меропенем     

0,3   

600 мг

1800 мг

Ципрофлоксацин

0,3   

500 мг

1500 мг

Цефотаксим    

0,3   

2 г  

8 г  

Ванкомицин    

0,2   

500 мг

1,5 г 

Цефазолин     

0,2   

1 г  

3 г  

Противогрибковые     
средства             

0,1   

 

 

 

Флуконазол    

1    

12 мг 

120 мг

Прочие средства для  
профилактики и       
лечения инфекций     

1    

 

 

 

Бифидумбактерин

0,5   

10 доз

100 доз

Линэкс        

0,5   

3   
капсулы

30  
капсул

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

 

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

0,5   

 

 

 

Дротаверина   
гидрохлорид   

1    

40 мг 

120 мг

Атропин       

1    

0,03 мг

0,03 мг

Платифиллин   

0,2   

0,4 мг

2 мг 

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

0,5   

 

 

 

Омепразол     

1    

40 мг 

120 мг

Фамотидин     

0,5   

40 мг 

200 мг

Эзомепразол   

0,5   

20 мг 

100 мг

Средства, влияющие на кровь       

 

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Этамзилат     

1    

100 мг

2000 мг

Пентоксифиллин

1    

500 мг

4 г  

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотно-щелочного      
равновесия, средства питания      

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотно-  
щелочного равновесия 

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

800 мл

4000 мл

Средства для лечения аллергических
реакций                           

 

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Хлоропирамин  

0,5   

20 мг 

100 мг

Клемастин     

0,5   

1 мг 

5 мг 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
представления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

1      

250 мл   

Эритроцитная масса              

1      

250 мл   

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
представления

Среднее   
количество 

Левокарнитин                    

1      

50     

 

Имплантаты

 

Наименование          

Частота   
представления

Среднее   
количество 

Минипластины                    

0,4      

2      

Минишурупы                       

0,4      

2      

 

 

 

s�F� i�]p�\.75pt;padding:0cm 3.5pt 0cm 3.5pt;height:18.0pt'>

Дорназа альфа 

0,4   

2,5  
тыс. ЕД

75  
тыс. ЕД

Амброксол     

0,2   

0,12 

3,6  

Карбоцистеин  

0,2   

0,5  

5,0  

Ипратропия    
бромид +      
Фенотерол     

0,2   

80 мкг
+ 2 мг

1120 мкг
+ 28 мг

Формотерол    

0,2   

18 мкг

1120 мкг
+ 28 мг

Прочие средства      

0,3   

 

 

 

Ацетилцистеин 

1    

1,2  

36,0 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального питания

0,3     

1500 мл   

Смеси для энтерального питания  

0,3     

2000 мл   

 

 

 

:p>&nbs� x�op�]p�\

Противоастматические 
средства             

1    

 

 

 

Аминофиллин   

1    

200 мг

800 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

400 мл

8000 мл

Калия хлорид  

1    

120 мл

600 мл

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального питания

1      

 

 

Растворы аминокислот

1      

4 л     

Смеси для энтерального зондового
питания                         

0,5     

7 л     

Смеси для специализированного   
белкового питания               

0,5     

6 л     

       

 

Средства по уходу за стомой

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Калоприемник                    

0,6     

6