Стандарт медицинской помощи больным врожденными аномалиями (пороками развития) трахеи и бронхов и врожденными аномалиями (пороками развития) легкого


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

9 марта 2006 г.

N 139

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ (ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ) ТРАХЕИ И БРОНХОВ И ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ (ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ) ЛЕГКОГО

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным врожденными аномалиями (пороками развития) трахеи и бронхов и врожденными аномалиями (пороками развития) легкого.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным врожденными аномалиями (пороками развития) трахеи и бронхов и врожденными аномалиями (пороками развития) легкого при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

Приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 9 марта 2006 г. N 139

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ (ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ) ТРАХЕИ И БРОНХОВ И ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ (ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ) ЛЕГКОГО

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: врожденная бронхомаляция, врожденный стеноз бронхов, врожденная киста легкого, врожденная бронхоэктазия, гипоплазия и дисплазия легкого, другие врожденные аномалии легкого, врожденная аномалия легкого неуточненная

Код по МКБ-10: Q32.2, Q32.3, Q33.0, Q33.4, Q33.6, Q33.8, Q33.9

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.09.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при болезнях легких и 
бронхов               

1      

1    

A01.31.015   

Составление родословной

0,1     

1    

A01.09.002   

Визуальное исследование
при болезнях легких и 
бронхов               

1      

1    

A01.09.003   

Пальпация при болезнях
легких и бронхов      

1      

1    

A01.09.004   

Перкуссия при болезнях
легких и бронхов      

1      

1    

A01.09.005   

Аускультация при      
болезнях легких и     
бронхов               

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A02.09.001   

Измерения частоты     
дыхания               

1      

1    

A02.09.002   

Измерение окружности  
грудной клетки        

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1    

A03.09.001   

Бронхоскопия          

0,8     

1    

A03.09.002   

Трахеоскопия          

0,8     

1    

A04.08.001   

Ультразвуковое        
исследование          
придаточных пазух носа

1      

1    

A04.09.002   

Ультразвуковое        
исследование легких   

0,2     

1    

A04.10.002   

Эхокардиография       

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A06.08.003   

Рентгенография        
придаточных пазух носа

0,5     

1    

A06.08.007   

Компьютерная томография
придаточных пазух носа,
гортани               

0,2     

1    

A06.09.003   

Бронхография          

0,4     

1    

A06.09.006   

Компьютерная томография
органов грудной полости

0,8     

1    

A06.31.006.001

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

1      

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

4    

A06.31.006   

Описание, интепретация
рентгенографических   
изображений           

1      

1,5   

A06.09.009   

Томография легких     

0,2     

1    

A07.09.001   

Сцинтиграфия легких   

0,4     

1    

A08.09.001   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей трахеи и бронхов

0,2     

1    

A08.09.004   

Электронная микроскопия
тканей нижних         
дыхательных путей     

0,2     

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A09.05.009   

Исследование уровня   
С-реактивного белка в 
крови                 

0,5     

1    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

0,1     

1    

A09.05.0I1   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

0,1     

1    

A09.05.012   

Исследование уровня   
общего глобулина в    
крови                 

0,1     

1    

A09.05.013   

Определение           
альбумин/глобулинового
соотношения в крови   

0,1     

1    

A09.05.014   

Исследование уровня   
глобулиновых фракций в
крови                 

0,1     

1    

A09.05.037   

Исследование рН крови 

0,8      

1    

A09.05.055   

Исследование уровня   
сывороточных          
иммуноглобулинов в    
крови                 

0,5     

1    

A09.05.074   

Исследование уровня   
ингибитора альфа-1-   
антитрипсина в крови  

0,05    

1    

A09.08.002   

Серологическое        
исследование смывов с 
верхних дыхательных   
путей                 

0,3     

1    

A09.09.001   

Микроскопия мазков    
мокроты               

0,2     

1    

A26.09.010   

Бактериологическое    
исследование мокроты на
аэробные и            
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

1      

1    

A26.09.029   

Микробиологическое    
исследование мокроты  
на грибы              

1      

1    

A09.09.006   

Микроскопическое      
исследование лаважной 
жидкости              

0,2     

1    

A26.09.011   

Бактериологическое    
исследование лаважной 
жидкости на аэробные и
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

0,8      

1    

A26.09.030   

Микробиологическое    
исследование лаважной 
жидкости на грибы     

0,8     

1    

A26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

1      

2    

A09.09.008   

Исследование мокроты на
гемосидерин           

0,02    

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A11.09.002   

Биопсия легких при    
бронхоскопии          

0,01    

1    

A11.09.006   

Бронхоскопический лаваж

0,6     

1    

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

0,2     

1    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

0,6     

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgG, IgM)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

A26.06.036   

Определение антигенов 
HbsAg Hepatitis B virus

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

1      

1    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

1      

1    

A12.09.001   

Исследование          
неспровоцированных    
дыхательных объемов и 
потоков               

1      

1    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

0,8     

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

0,8     

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.09.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при болезнях легких и 
бронхов               

1      

35   

A01.09.002   

Визуальное            
исследование при      
болезнях легких и     
бронхов               

1      

35   

A01.09.003   

Пальпация при болезнях
легких и бронхов      

1      

35   

A01.09.004   

Перкуссия при болезнях
легких и бронхов      

1      

35   

A01.09.005   

Аускультация при      
болезнях легких и     
бронхов               

1      

35   

A02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

1      

35   

A02.09.001   

Измерения частоты     
дыхания               

1      

35   

A02.12.001   

Измерение пульса      

1      

35   

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

2    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

2    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

2    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

2    

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

2    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

2    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

2    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

2    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

2    

A12.09.001   

Исследование          
неспровоцированных    
дыхательных           
объемов и потоков     

1      

2    

A04.12.001   

Ультразвуковая        
допплерография артерий

0,7     

1    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

0,5     

1    

A04.14.002   

Ультразвуковое        
исследование желчного 
пузыря                

0,5     

1    

A04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

1      

1    

A04.08.001   

Ультразвуковое        
исследование          
придаточных пазух носа

0,5     

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,8     

1    

A06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

0,8     

1    

A19.09.001   

Лечебная физкультура  
при заболеваниях      
бронхолегочной системы

1      

15   

A25.09.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
нижних дыхательных    
путей и легочной ткани

1      

30   

A25.09.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях нижних   
дыхательных путей и   
легочной ткани        

1      

30   

A25.09.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при            
заболеваниях нижних   
дыхательных путей и   
легочной ткани        

1      

30   

A21.09.002   

Массаж при хронических
неспецифических       
заболеваниях легких   

0,8     

15   

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

0,2     

1    

A09.05.014   

Исследование уровня   
глобулиновых фракций в
крови                 

1      

1    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбуминов в крови    

 

 

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

2    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

2    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

2    

A09.05.022   

Исследование уровня   
фракций билирубина в  
крови                 

1      

2    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

2    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

2    

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

1      

2    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

1      

2    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

2    

A09.28.011   

Определение уровня    
глюкозы в моче        

1      

2    

A09.28.015   

Определение кетоновых 
тел в моче            

1      

2    

A09.28.017   

Определение           
концентрации          
водородных            
ионов в моче (рН мочи)

1      

2    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности мочи)       

1      

2    

A03.09.001   

Бронхоскопия          

0,6     

1    

A03.09.002   

Трахеоскопия          

0,6     

1    

A11.09.006   

Бронхоскопический     
лаваж                 

0,6     

1    

A26.09.010   

Бактериологическое    
исследование мокроты  
на аэробные и         
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

1      

2    

A26.09.029   

Микробиологическое    
исследование мокроты  
на грибы              

1      

2    

A26.09.011   

Бактериологическое    
исследование лаважной 
жидкости на аэробные  
и факультативно-      
анаэробные            
микроорганизмы        

0,6     

1    

A26.09.030   

Микробиологическое    
исследование лаважной 
жидкости на грибы     

0,6     

1    

A26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

1      

3    

A04.10.002   

Эхокардиография       

0,5     

2    

A11.09.007   

Эндотрахеальное       
введение лекарственных
средств               

0,8     

1    

A11.09.008   

Ингаляторное введение 
лекарственных средств 
и кислорода           

0,6     

15   

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

0,2     

1    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

0,4     

2    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

0,6     

30   

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

0,6     

30   

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном        
введении лекарственных
средств               

0,6     

30   

A19.09.002   

Дыхательные упражнения
дренирующие           

1      

20   

A11.02.002   

Внутримышечное        
введение лекарств     

0,3     

20   

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

0,6     

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая      
раннее                
послеоперационное     
ведение)              

0,6     

1    

B01.020.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача   
лечебной физкультуры  

0,5     

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для профилактики и       
лечения инфекций                  

1    

 

 

 

Антибактериальные    
препараты            

1    

 

 

 

Амоксициллин  
+ Клавулановая
кислота       

0,3   

2,0 г 

20 г 

Азитромицин   

0,3   

0,25 г

2,5 г 

Цефтриаксон   

0,2   

2,0 г 

28 г 

Мидекамицин   

0,2   

750 мг

7,5 г 

Цефтазидим    

0,3   

2 г  

20 г 

Цефуроксим    

0,3   

1 г  

10 г 

Цефепим       

0,3   

1 г  

14 г 

Меропенем     

0,3   

1 г  

14 г 

Противогрибковые     
средства             

1    

 

 

 

Флуконазол    

0,5   

0,1 г 

1,4 г 

Итраконазол   

0,5   

0,2 г 

2,8 г 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

200 мл

3 л  

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

1    

 

 

 

Противоастматические 
средства             

1    

 

 

 

Дорназа альфа 

0,4   

2,5  
тыс. ЕД

75  
тыс. ЕД

Амброксол     

0,2   

0,12 

3,6  

Карбоцистеин  

0,2   

0,5  

5,0  

Ипратропия    
бромид +      
Фенотерол     

0,2   

80 мкг
+ 2 мг

1120 мкг
+ 28 мг

Формотерол    

0,2   

18 мкг

1120 мкг
+ 28 мг

Прочие средства      

0,3   

 

 

 

Ацетилцистеин 

1    

1,2  

36,0 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального питания

0,3     

1500 мл   

Смеси для энтерального питания  

0,3     

2000 мл   

 

 

 

:p>&nbs� x�op�]p�\

Противоастматические 
средства             

1    

 

 

 

Аминофиллин   

1    

200 мг

800 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

400 мл

8000 мл

Калия хлорид  

1    

120 мл

600 мл

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального питания

1      

 

 

Растворы аминокислот

1      

4 л     

Смеси для энтерального зондового
питания                         

0,5     

7 л     

Смеси для специализированного   
белкового питания               

0,5     

6 л     

       

 

Средства по уходу за стомой

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Калоприемник                    

0,6     

6