Стандарт медицинской помощи больным с врожденными отсутствием, атрезией и стенозом заднего прохода со свищом


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

9 февраля 2006 г.

N 75

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВРОЖДЕННЫМ ОТСУТСТВИЕМ, АТРЕЗИЕЙ И СТЕНОЗОМ ЗАДНЕГО ПРОХОДА СО СВИЩЕМ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с врожденным отсутствием, атрезией и стенозом заднего прохода со свищем.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с врожденным отсутствием, атрезией и стенозом заднего прохода со свищем при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 9 февраля 2006 г. N 75

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВРОЖДЕННЫМИ ОТСУТСТВИЕМ, АТРЕЗИЕЙ И СТЕНОЗОМ ЗАДНЕГО ПРОХОДА СО СВИЩОМ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: врожденное отсутствие, атрезия и стеноз заднего прохода со свищом

Код по МКБ-10: Q42.2

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код       

Наименование   

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.18.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии толстой 
кишки                 

1      

1    

A01.18.002   

Визуальное            
исследование при      
патологии толстой     
кишки                 

1      

1    

A01.18.003   

Пальпация при         
патологии толстой     
кишки                 

1      

1    

A01.18.004   

Перкуссия при болезнях
толстой кишки         

1      

1    

A01.18.005   

Аускультация при      
болезнях толстой кишки

1      

1    

A03.18.001   

Толстокишечная        
эндоскопия            

1      

1    

A03.19.002   

Ректороманоскопия     

1      

1    

A04.18.001   

Ультразвуковое        
исследование толстой  
кишки                 

1      

1    

A04.19.001   

Ультразвуковое        
исследование прямой и 
сигмовидной кишки     

1      

1    

A06.18.002   

Ирригоскопия          

1      

1    

A06.19.002   

Прямой кишки и        
ободочной двойное     
контрастирование      

1      

1    

A06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

4    

A05.02.001.001

Суммарная             
электромиография      
наружного анального   
сфинктера или         
тазового дна          

1      

1    

A05.02.001.002

Сегментарная          
электромиография      
наружного анального   
сфинктера             

1      

1    

A05.02.001.003

Игольчатая            
электромиография      

1      

1    

A05.02.001.004

Накожная              
электромиография      

1      

1    

A05.24.001   

Измерение скорости    
проведения            
электрического        
импульса по нерву     

1      

1    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

8    

A06.31.005   

Фистулография         

1      

1    

A06.31.003   

Рентгенография        
промежности           

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 36 ДНЕЙ

 

Код       

Наименование   

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.18.001   

Сбор анамнеза и       
жалоб при патологии   
толстой кишки         

1      

48   

A01.18.002   

Визуальное            
исследование при      
патологии толстой     
кишки                 

1      

48   

A01.18.003   

Пальпация при         
патологии толстой     
кишки                 

1      

48   

A01.18.004   

Перкуссия при         
болезнях толстой      
кишки                 

1      

48   

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

1      

5    

A01.18.005   

Аускультация при      
болезнях толстой      
кишки                 

1      

48   

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

36   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

36   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

36   

A02.12.002   

Измерение             
артериального         
давления              
на периферических     
артериях              

1      

36   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

72   

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

2    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

2    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

5    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

5    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

5    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

5    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

5    

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

5    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

5    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

5    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

5    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

5    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

5    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

5    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

5    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и          
связанного билирубина 
в крови               

1      

5    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

5    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

5    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

5    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

3    

A11.05.001   

Взятие крови из       
пальца                

1      

5    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

5    

A12.05.001   

Исследование          
оседания эритроцитов  

1      

5    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, O) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A26.06.036   

Определение HbsAg     
Hepatitis B virus     

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител   
к Treponema pallidum  

1      

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

1      

1    

A11.02.003   

Подкожное введение    
лекарственных средств 

1      

20   

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

36   

A11.16.008   

Промывание желудка    

0,1     

1    

A11.16.009   

Зондирование желудка  

0,1     

1    

A11.19.006   

Удаление каловых камней

0,3     

1    

A11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

1      

1    

A14.31 003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

7    

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

1      

7    

A14.01.017   

Бритье кожи           
предоперационное      

1      

1    

A14.18.001   

Пособие при стомах    
толстой кишки         

0,7     

36   

A14.18.002   

Введение бария через  
колостому             

0,7     

1    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

10   

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

0,3     

3    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

7    

A14.28.002   

Уход за постоянным    
мочевым катетером     

1      

10   

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

1      

7    

A14.31.005   

Приготовление и       
смена постельного     
белья тяжелобольному  

1      

7    

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

1      

7    

A14.31.007   

Уход за промежностью  
и наружными половыми  
органами тяжелобольных

1      

7    

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

1      

36   

A15.12.002   

Эластичная компрессия 
нижних конечностей    

1      

10   

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

A15.31.001   

Перевязки при полостных
операциях органов     
брюшной полости       

0,7     

10   

A15.19.001   

Перевязки при операциях
на прямой кишке       

1      

34   

A06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

0,7     

1    

A16.18.007   

Колостомия            

0,7     

1    

A16.18.013   

Закрытие колостомы    

0,7     

1    

A16.19.005.001

Восстановление прямой 
кишки. Промежностная  
проктопластика        

0,3     

1    

A16.19.005.002

Восстановление прямой 
кишки.                
Брюшно-промежностная  
проктопластика        

0,7     

1    

A25.19.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1      

36   

A25.19.002   

Назначение            
диетической терапии   
при заболеваниях      
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1      

36   

A25.19.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при заболеваниях
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1      

36   

A17.31.018   

Воздействие           
электрическим полем   
УВЧ (э.п. УВЧ)        

0,5     

10   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для профилактики и       
лечения инфекции                  

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Ципрофлоксацин

0,2   

1,5 гр

12 гр 

Цефазолин     

0,1   

4 гр 

28 гр 

Цефтриаксон   

0,2   

2 гр 

14 гр 

Цефотаксим    

0,2   

3 гр 

21 гр 

Пефлоксацин   

0,2   

0,8 гр

5,6 гр

Амоксициллин +
клавуланат    

0,05  

3,6 гр

25,2 гр

Имипинем +    
циластатин    

0,05  

1,5 гр

10,5 гр

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

1    

 

 

 

Метронидазол  

1    

1,5 г 

7,5 г 

Противогрибковые     
средства             

0,5   

 

 

 

Флуконазол    

1    

50 мг 

350 мг

Прочие средства для  
профилактики и       
лечения инфекции     

1    

 

 

 

Бифидумбактерин

0,8   

20 доз

200 доз

Лактулоза     

0,2   

30 мл 

300 мл

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Эноксапарин   
натрий        

0,2   

40 мг 

400 мг

Гепарин натрий

0,4   

20000 
МЕ  

100000
МЕ  

Надропарин    
кальция       

0,4   

0,3 г 

2,1 г 

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

1    

400 мл

800 мл

Декстроза     

1    

450 мл

900 мл

Препараты плазмы     

0,5   

 

 

 

Альбумин      

1    

200 мл

1000 мл

Средства для лечения почек и      
мочевыводящих путей               

0,2   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Фуросемид     

1    

40 мг 

80 мг 

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

0,25  

 

 

 

Платифиллин   

0,25  

12 мг 

60 мг 

Дротаверин    

0,25  

240 мг

1200 мг

Атропин       

0,25  

1 мг 

1 мг 

Мебеверин     

0,25  

400 мг

2000 мг

Слабительные средства

1     

 

 

 

Макрогол      

1    

74 г 

296 г 

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

1    

 

 

 

Омепразол     

0,2   

40 мг 

400 мг

Фамотидин     

0,4   

40 мг 

200 мг

Рабепразол    

0,2   

40 мг 

200 мг

Ранитидин     

0,2   

40 мг 

200 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

0,1 мг

1 мг 

Тримеперидин  

1    

40 мг 

80 мг 

Трамадол      

1    

200 мг

400 мг

Ненаркотические      
анальгетики          
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

0,5   

 

 

 

Кетопрофен    

1    

200 мг

400 мг

Средства для лечения аллергических
реакций                           

0,3   

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Лоратадин     

1    

5 мг 

30 мг 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

0,05  

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Метилпреднизо-
лон           

0,5   

500 мг

3000 мг

Преднизолон   

0,5   

160 мг

960 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Диазепам      

1    

10 мг 

30 мг 

Средства для лечения 
алкоголизма и        
наркомании           

0,3   

 

 

 

Налоксон      

1    

0,4 мг

0,8 мг

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Кетамин       

1    

200 мг

1000 мг

Тиопентал     
натрия        

0,25  

1 г  

1 г  

Натрия оксибат

0,25  

200 мг

200 мг

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Бупивакаин    

0,7   

60 мг 

120 мг

Лидокаин      

0,3   

200 мг

200 мг

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

1    

 

 

 

Противоастматические 
средства             

1    

 

 

 

Аминофиллин   

1    

200 мг

800 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

400 мл

8000 мл

Калия хлорид  

1    

120 мл

600 мл

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального питания

1      

 

 

Растворы аминокислот

1      

4 л     

Смеси для энтерального зондового
питания                         

0,5     

7 л     

Смеси для специализированного   
белкового питания               

0,5     

6 л     

       

 

Средства по уходу за стомой

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Калоприемник                    

0,6     

6