Стандарт медицинской помощи больным с синдром тернера


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

6 декабря 2005 г.

N 760

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СИНДРОМОМ ТЕРНЕРА

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с синдромом Тернера.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с синдромом Тернера при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 06.12.2005 г. N 760

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СИНДРОМ ТЕРНЕРА

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые.

Нозологическая форма: Синдром Тернера

Код по МКБ-10: Q96

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в эндокринологии      

1       

1    

A01.22.002   

Визуальное исследование
в эндокринологии      

1       

1    

A01.22.003   

Пальпация в           
эндокринологии        

1       

1    

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1       

1    

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1       

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1       

1    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1       

1    

A02.10.001   

Линейные измерения    
сердца                

1       

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1       

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

1       

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1       

2    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1       

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1       

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1       

1    

A09.05.064   

Исследование уровня   
свободного тироксина  
(T4) крови            

1       

1    

A09.05.090   

Исследование уровня   
тиреотропного гормона 
крови                 

1       

1    

A11.12.070   

Исследование уровня   
гонадотропинов в крови

1       

1    

A11.12.079   

Исследование уровня   
тестостерона в крови  

0,05    

1    

A09.05.073   

Исследование уровня   
эстрадиола в крови    

1       

1    

A09.05.210   

Исследование уровня   
инсулиноподобного     
ростового фактора-1   
в крови               

1       

1    

A06.03.038   

Рентгенография кистей 
рук                   

1       

1    

A12.05.013   

Исследование          
хромосомного аппарата 
(кариотип)            

1       

1    

B01.006.01   

Прием (осмотр,        
консультация)         
врача-генетика        
первичный             

1       

1    

B01.001.01   

Прием (осмотр,        
консультация)         
врача-гинеколога      
первичный             

1       

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001   

Сбор анамнеза и жалоб в
эндокринологии        

1       

18    

A01.22.002   

Визуальное исследование
в эндокринологии      

1       

18    

A01.22.003   

Пальпация в           
эндокринологии        

1       

18    

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1       

1    

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1       

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1       

1    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1       

1    

A02.31.001    

Термометрия общая     

1       

28    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1       

2    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1       

18    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1       

18    

A25.22.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболевании       
желез внутренней      
секреции              

1       

14    

A25.22.002   

Назначение диетической
терапии при заболевании
желез внутренней      
секреции              

1       

14    

A25.22.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при заболевании
желез внутренней      
секреции              

1       

14    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1       

2    

A12.22.004   

Глюкозотолерантный тест

1       

1    

A09.05.084   

Исследование уровня   
гликированного        
гемоглобина в крови   

0,3     

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1       

3    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1       

2    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формула крови)        

1       

2    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1       

2    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1       

2    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1       

2    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1       

2    

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина           
в эритроцитах         

1       

2    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1       

2    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1       

1    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1       

1    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1       

1    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1       

1    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1       

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1       

1    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1       

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1       

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1       

1    

A09.05.064   

Исследование уровня   
свободного тироксина  
сыворотки (Т4) крови  

0,5     

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,3     

1    

A05.23.002   

Магнитно-резонансная  
томография центральной
нервной системы и     
головного мозга       

0,4     

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1       

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание и
интерпретация электро-
кардиографических     
данных                

1       

1    

A04.10.002   

Эхокардиография       

0,5     

1    

A05.10.004   

Холтеровское          
мониторирование       

0,05    

1    

A06.03.062   

Рентгеноденситометрия 

0,3     

1    

A04.22.001   

Ультразвуковое        
исследование щитовидной
железы                

0,5     

1    

A04.20.002   

Ультразвуковое        
исследование матки и  
придатков             

1       

1    

B01.028.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
оториноларинголога    
первичный             

0,5     

1    

B01.015.01   

Прием (осмотр,        
консультация)         
врача-кардиолога      
первичный             

0,5     

1    

B04.058.01   

Школа для эндокринных 
больных с нарушениями 
роста                 

0,3     

3    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ  
группа
<*>  

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**> 

ЭКД 
<***>

Гормоны и средства, влияющие на     
эндокринную систему                 

1    

 

 

 

Эстрогены              

1    

 

 

 

Эстрадиол     

1    

2 мг  

28 мг 

Гестагены              

0,8   

 

 

 

Дидрогестерон 

0,5   

10 мг 

140 мг

Медроксипрогес-
терон         

0,5   

10 мг 

140 мг

Неполовые гормоны,     
синтетические субстанции
и антигормоны          

0,3   

 

 

 

Соматропин    

1    

1,32 мг

13,2 мг

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

 

 

;b�c drl0e ؆]one;border-bottom:solid windowtext 1.0pt;border-right:solid windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .75pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .75pt; mso-border-alt:solid windowtext .75pt;padding:0cm 3.5pt 0cm 3.5pt;height: 30.0pt'>

Исследование уровня   
глюкозы в             
спинномозговой        
жидкости              

1      

2,5   

А09.23.005   

Исследование уровня   
белка в спинномозговой
жидкости              

1      

2,5   

А09.23.008   

Исследование          
физических свойств    
спинномозговой        
жидкости              

1      

2,5   

А09.23.011   

Микроскопическое       
исследование          
спинномозговой        
жидкости, подсчет     
клеток в счетной      
камере (определение   
цитоза)               

1      

2,5   

А26.23.006   

Микробиологическое    
исследование          
спинномозговой        
жидкости на аэробные  
и факультативно-      
анаэробные условно-   
патогенные            
микроорганизмы        

1      

1,1   

А26.23.007   

Микробиологическое    
исследование          
спинномозговой        
жидкости на           
неспорообразующие     
анаэробные            
микроорганизмы        

1      

1,1   

А26.23.013   

Микологическое        
исследование          
спинномозговой        
жидкости на кандида   
(Candida spp.)        

0,01    

1    

А14.07.001   

Уход за полостью рта  
больного в условиях   
реанимации и          
интенсивной терапии   

0,01    

1    

А14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

0,01    

60   

А01.23.004   

Исследования          
чувствительной и      
двигательной сферы    
при патологии         
центральной нервной   
системы и головного   
мозга                 

1      

20   

А15.01.001   

Перевязки при         
нарушениях            
целостности кожных    
покровов              

1      

2,2   

А25.23.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
центральной нервной   
системы и головного   
мозга                 

1      

20   

А25.23.002   

Назначение            
диетической терапии   
при заболеваниях      
центральной нервной   
системы и головного   
мозга                 

1      

20   

А25.23.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при            
заболеваниях          
центральной нервной   
системы и головного   
мозга                 

1      

20   

А06.03.002   

Компьютерная          
томография головы     

1      

1,2   

А02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

1,2   

А02.26.009   

Исследование          
цветоощущения по      
полихроматическим     
таблицам              

1      

1,2   

А02.26.013   

Определение рефракции 
с помощью набора      
пробных линз          

1      

1,2   

А02.26.005   

Периметрия            

1      

1,2   

А05.23.001   

Электроэнцефалография 

0,01    

1    

А05.23.007   

Описание,             
интерпретация и       
расшифровка данных    
электрофизиологичес-  
ких методов           
исследования          
центральной нервной   
системы               

1      

0,6   

А04.12.001   

Ультразвуковая        
допплерография        
артерий               

0,01    

1    

А04.12.002   

Ультразвуковая        
допплерография вен    

0,01    

1    

В03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

1    

В01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая      
раннее                
послеоперационное     
ведение)              

1      

1,06  

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для         
наркоза              

1    

 

 

 

Пропофол      

1    

600 мг

600 мг

Динитроген    
оксид         

1    

1000 л

1000 л

Кислород      

1    

500 л 

500 л 

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Лидокаин      

1    

80 мг 

80 мг 

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Пипекурония   
бромид        

1    

2 мг 

2 мг 

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

1    

100 мг

100 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные             
препараты, средства для лечения   
ревматических заболеваний и       
подагры                           

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Трамадол      

0,2   

50 мг 

100 мг

Фентанил      

1    

0,05 мг

0,05 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Кеторолак     

0,2   

150 мг

600 мг

Метамизол     
натрия        

1    

1000 мг

3000 мг

Диклофенак    

0,1   

100 мг

300 мг

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Дифенгидрамин 

1    

10 мг 

10 мг 

Клемастин     

0,7   

2 мг 

4 мг 

Цетиризин     

0,2   

100 мг

500 мг

Средства, влияющие на             
центральную нервную систему       

1    

 

 

 

Противосудорожные    
средства             

0,01  

 

 

 

Вальпроевая   
кислота и ее  
натриевая соль

0,5   

2000 мг

20000 
мг  

Карбамазепин  

0,5   

1000 мг

10000 
мг  

Анксиолитики         

0,5   

 

 

 

Диазепам      

0,5   

10 мг 

20 мг 

Феназепам     

0,5   

0,001 

0,001 

Средства, применяемые для         
профилактики и лечения инфекций   

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Цефотаксим    

0,1   

6000 мг

30000 
мг  

Цефазолин     

1    

6000 мг

18000 
мг  

Цефтриаксон   

0,1   

1000 мг

5000 мг

Ванкомицин    

0,1   

2000 мг

10000 
мг  

Противогрибковые     
средства             

0,1   

 

 

 

Флюконазол    

1    

150 мг

750 мг

Средства, влияющие на кровь       

0,01  

 

 

 

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Декстроза     

1    

400 мл

800 мл

Средства лечения заболеваний      
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

1    

 

 

 

Фамотидин     

1    

20 мг 

40 мг 

Спазмолитические     
средства             

0,1   

 

 

 

Атропин       

1    

0,5 мг

1 мг 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

0,1   

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Дексаметазон  

1    

8 мг 

32 мг 

Средства для лечения              
заболеваний почек и               
мочевыводящих путей               

0,2   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Ацетазоламид  

1    

500 мг

1000 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного              
равновесия, средства питания      

1    

 

 

 

Растворы             
электролитные моно-  
и поликомпонентные   

1    

 

 

 

Натрия хлорид 

1    

400 мл

1200 мл

Калия хлорид  

0,1   

60 мл 

120 мл

Кальция       
хлорид        

0,5   

10 мл 

20 мл 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Расходные материалы

 

Наименование            

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

Сменный ликвороприемник с линией     

0,03    

2   

 

Импланты

 

Наименование            

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

Система для наружного                
вентрикулярного дренирования         

0,03    

1    

Система для длительного люмбального  
дренирования                         

0,006    

1    

Система дифференциального давления   

0,017    

1