Стандарт медицинской помощи больным с гипоплазией и дисплазией легкого


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

4 апреля 2006 г.

N 251

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГИПОПЛАЗИЕЙ И ДИСПЛАЗИЕЙ ЛЕГКОГО

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с гипоплазией и дисплазией легкого согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с гипоплазией и дисплазией легкого при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 04.04.2006 г. N 251

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГИПОПЛАЗИЕЙ И ДИСПЛАЗИЕЙ ЛЕГКОГО

 

Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: Гипоплазия и дисплазия легкого

Код по МКБ 10: Q33.6

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.09.001   

Сбор анамнеза при     
болезнях легких и     
бронхов               

1      

1   

А01.09.005   

Аускультация при      
болезнях легких и     
бронхов               

1      

1   

А01.02.002   

Визуальный осмотр при 
болезнях легких и     
бронхов               

1      

1   

А01.09.003   

Пальпация при болезнях
легких и бронхов      

1      

1   

А01.09.004   

Перкуссия при болезнях
легких и бронхов      

1      

1   

А02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1   

А02.09.002   

Измерение окружности  
грудной клетки        

1      

1   

А02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1   

А02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1   

А02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1   

А02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
участках              

1      

1   

А05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1   

А05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1   

А06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1   

А03.09.001   

Бронхоскопия          

1      

1   

А06.09.009   

Томография легких     

1      

1   

А06.31.006.001

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

1      

1   

А07.03.001   

Сцинтиграфия легких   

1      

1   

А06.09.003   

Бронхография          

0,5     

1   

А06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

2   

А12.09.001   

Исследование не       
спровоцированных      
дыхательных объемов и 
потоков               

1      

1   

А12.09.002   

Исследование          
дыхательных потоков   
при медикаментозной   
провокации            

1      

1   

А12.09.003   

Исследование          
дыхательных объемов   
при провокации        
физической нагрузкой  

1      

1   

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.09.001   

Сбор анамнеза при     
болезнях бронхов и    
легких                

1      

45   

А01.02.002   

Визуальный осмотр при 
болезнях легких и     
бронхов               

1      

45   

А01.09.005   

Аускультация при      
болезнях легких и     
бронхов               

1      

45   

А01.09.003   

Пальпация при болезнях
легких и бронхов      

1      

45   

А01.09.004   

Перкуссия при болезнях
бронхов и легких      

1      

45   

А02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

2   

А02.09.002   

Измерение окружности  
грудной клетки        

1      

2   

А02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

45   

А02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

45   

А02.12.001   

Исследование пульса   

1      

45   

А02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
участках              

1      

45   

А02.31.001   

Термометрия общая     

1      

60   

А05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1   

А05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1   

А06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1   

А06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

1   

А04.09.001   

Ультразвуковое        
исследование плевры   

1      

1   

А04.09.002   

Ультразвуковое        
исследование легких   

1      

1   

А11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

3   

А08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

3   

А08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

3   

А09.05.003   

Исследование уровня   
гемоглобина в крови   

1      

3   

А12.05.001   

Исследование уровня   
эритроцитов           

1      

3   

А08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3   

А08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

3   

А08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

3   

А09.05.037   

Исследование рН крови 

1      

3   

А12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода в крови     

1      

3   

А12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

1      

3   

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

3   

А12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, О) 

1      

1   

А12.05.006   

Определение резус -   
принадлежности        

1      

1   

А26.06.036   

Определение антигена  
HbsAg Hepatitis B     
virus                 

1      

1   

А26.06.041   

Определение антител   
класса M,G (IgM, IgG) 
к Hepatitis           
C virus               

1      

1   

А26.06.048   

Определение антител   
класса M,G (IgM, IgG) 
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1   

А26.06.049   

Определение антител   
класса M,G (IgM, IgG) 
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1   

А26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1   

А09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

2   

А09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

2   

А09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

2   

А09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

2   

А09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

2   

А09.05.022   

Исследование          
содержания свободного 
и связанного          
билирубина в крови    

1      

2   

А09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

2   

А09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

2   

А09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

2   

А09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

2   

А09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

2   

А09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

2   

А09.28.001   

Исследование  осадка  
мочи                  

1      

3   

А09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

3   

А09.28.017   

Определение водородных
ионов мочи (рН мочи)  

1      

3   

А09.28.022   

Определение объема    
мочи                  

1      

3   

А09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

3   

А09.28.001   

Исследование  осадка  
мочи                  

1      

3   

В01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

2   

А16.09.010   

Лобэктомия            

0,5     

1   

А16.09.014   

Пневмонэктомия        

0,1     

1   

А16.09.016   

Сегментэктомия легкого

0,2     

1   

А16.09.015   

Атипичная резекция    
легкого               

0,2     

1   

В01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая      
раннее                
послеоперационное     
ведение)              

1      

1   

А12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,5     

1   

А18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,5     

1   

В03.03.005   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

3   

В02.003.02   

Процедуры сестринского
ухода у больного      
находящегося на       
искусственной         
вентиляции легких     

1      

1   

А15.31.002   

Перевязка при         
операциях на органах  
грудной полости       

1      

10   

А11.09.004   

Пункция плевральной   
полости               

0,5     

2   

А03.10.001   

Торакоскопия          

0,5     

1   

А16.09.001   

Торакоцентез          

0,2     

1   

А14.31.010   

Уход за дренажем      
(дренажами)           

1      

1   

А03.09.001   

Бронхоскопия          

1      

2   

А11.09.006   

Бронхоскопический     
лаваж                 

1      

2   

А09.09.006   

Микроскопическое      
исследование лаважной 
жидкости              

0,3     

1   

А09.09.007   

Микробиологическое    
исследование лаважной 
жидкости              

0,3     

1   

А08.09.002   

Морфологическое       
исследование          
препаратов тканей     
легкого               

1      

1   

А09.09.001   

Микроскопия мазков    
мокроты               

0,5     

1   

А09.09.004   

Микробиологическое    
исследование мокроты  

1      

1   

А26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

0,5     

1   

А10.31.001   

Макроскопическое      
исследование          
удаленного            
операционного         
материала             

1      

1   

А09.08.001   

Микробиологическое    
исследование смывов с 
верхних дыхательных   
путей                 

0,2     

1   

А09.08.002   

Серологическое        
исследование смывов с 
верхних дыхательных   
путей                 

0,2     

1   

А11.09.007   

Эндобронхиальное      
введение лекарственных
веществ               

0,5     

1   

А11.09.008   

Ингаляторное введение 
лекарственных средств 
и кислорода           

1      

20   

А11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

10   

А11.11.001   

Катетеризация         
подключичной и        
центральных вен       

1      

1   

А11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

30   

А11.02.002   

Внутримышечное        
введение лекарственных
средств               

1      

30   

А14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

8   

А11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

1      

3   

А14.28.002   

Уход за постоянным    
мочевым катетером     

1      

3   

А14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелому больному     

1      

5   

А14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

3   

А14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

1      

3   

А14.07.002   

Уход за полостью рта  
тяжелобольного        
пациента              

1      

10   

А14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного        
пациента              

1      

10   

А14.31.007   

Уход за промежностью и
наружными половыми    
органами тяжелому     
больному              

1      

3   

А11.09.011   

Искусственная         
вентиляция легких     

1      

1   

А14.08.001   

Уход за респираторным 
трактом в условиях    
искусственной         
вентиляции легких     

0,5     

1   

А14.31.012   

Оценка степени        
развития пролежней    

1      

5   

А14.31.014   

Оценка интенсивности  
боли                  

1      

10   

А14.31.004   

Кормление больного    
через рот и           
назогастральный зонд  

0,5     

30   

А14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

1      

5   

А14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

1      

8   

А14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1       

4   

А14.31.005   

Подготовка и смена    
белья тяжелобольному  

1      

6   

А14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды              
тяжелобольному        

1      

6   

А20.09.002   

Оксигенотерапия (ГБО) 
при болезнях легких   

0,8     

10   

А19.09.001   

Лечебная физкультура  
при заболеваниях      
бронхолегочной        
системы               

1      

10   

А19.09.002   

Дыхательные упражнения
дренирующие           

1      

10   

А21.09.002   

Массаж при хронических
неспецифических       
заболеваниях нижних   
дыхательных путей     

0,8     

10   

А25.09.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
нижних дыхательных    
путей                 

1      

30   

А14.31.011   

Пособие при           
парентеральном        
введении лекарственных
веществ               

1      

5   

А13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

4   

А25.09.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях нижних   
дыхательных путей и   
легочной ткани        

1      

30   

А25.09.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при            
заболеваниях нижних   
дыхательных путей и   
легочной ткани        

1      

30   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для профилактики и       
лечения инфекций                  

1   

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1   

 

 

 

Цефтриаксон   

0,5  

1,0 г 

6,0 г 

Цефепим       

0,5  

2,0 г 

10,0 г

Гентамицин    

0,5  

160 мг

1120 мг

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

0,5  

 

 

 

Метронидазол  

1   

1,5 г 

10 г 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1   

 

 

 

Электролиты,         
средства коррекции   
кислотного           
равновесия           

1   

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1   

500 мл

1000 мл

Натрия хлорид 

1   

400 мл

2000 мл

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные средства,   
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1   

 

 

 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1   

 

 

 

Метамизол     
натрия        

1   

2,0 г 

6,0 г 

Парацетамол   

0,5  

500 мг

3 г   

Наркотические        
анальгетики          

1   

 

 

 

Трамадол      

1   

35 мг 

105 мг

Фентанил      

1   

5 мг 

25 мг 

Средства для лечения заболеваний  
легких и бронхов                  

1   

 

 

 

Муколитики и         
отхаркивающие        
препараты            

1   

 

 

 

Бромгексин    

1   

12 мг 

180 мг

Противоастматические 
средства             

1   

 

 

 

Сальбутамол   

1   

2 дозы

20 доз

Ацетилцистеин 

1   

600 мг

9000 мг

Средства, влияющие на систему     
свертывания крови                 

1   

 

 

 

Антикоагулянты       

1   

 

 

 

Пентоксифиллин

1   

25 мг 

75 мг 

Гепарин       

0,5  

20000 
МЕ  

100000
МЕ  

Растворы и           
плазмозаменители     

1   

 

 

 

Декстроза     

1   

500 мл

1000 мл

Препараты плазмы     

0,5  

 

 

 

Альбумин      

1   

100 мл

300 мл

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1   

 

 

 

Средства, повышающие 
моторику желудочно-  
кишечного тракта     

1   

 

 

 

Метоклопрамид 

1   

20 мг 

60 мг 

Спазмолитические     
средства             

1   

 

 

 

Атропин       

1   

1 мг 

3 мг 

Пробиотики           

1   

 

 

 

Бифидумбактерин

1   

15 доз

150 доз

Анестетики, миорелаксанты         

1   

 

 

 

Местные анестетики   

1   

 

 

 

Прокаин       

1   

25 мг 

1000 мг

Средства для наркоза 

1   

 

 

 

Севофлуран    

0,5  

500 мл

500 мл

Изофлуран     

0,5  

100 мл

100 мл

Пропофол      

0,5  

50 мл 

300 мл

Динитроген    
оксид         

1   

25 мл 

25 мл 

Миорелаксанты        

1   

 

 

 

Векурония     
бромид        

1   

3000 мг

3000 мг

Мивакурия     
хлорид        

0,5  

 

 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1   

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1   

 

 

 

Метилпреднизо-
лон           

1   

20 мг 

60 мг 

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1   

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1   

 

 

 

Хлоропирамин  

0,5  

10 мг 

40 мг 

Клемастин     

0,5  

4 мг 

20 мг 

Антигипоксанты                    

1   

 

 

 

Кислород      

1   

30 л 

30 л 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование            

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,5     

3 дозы 

Эритроцитная масса                   

0,5     

1 доза 

 

Питательные смеси

 

Наименование            

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

Растворы для парентерального питания 

1      

 

 

Растворы аминокислот     

1      

4 л  

Смеси для энтерального зондового     
питания                              

1      

6 л  

Смеси для специализированного        
белкового питания                    

1      

4 л