Стандарт медицинской помощи больным с другими пороками развития диафрагмы


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

4 апреля 2006 г.

N 244

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДРУГИМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ ДИАФРАГМЫ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с другими пороками развития диафрагмы согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с другими пороками развития диафрагмы при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 04.04.2006 г. N 244

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДРУГИМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ ДИАФРАГМЫ

 

Модель пациента:

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: Эвентрация диафрагмы

Код по МКБ 10: Q79.1

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.02.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при заболеваниях мышц 

1      

1   

А01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1   

А01.02.002   

Визуальное            
исследование мышц     

1      

1   

А01.02.003   

Пальпация мышц         

1      

1   

А02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1   

А02.03.005   

Измерение роста       

1      

1   

А02.09.002   

Измерение окружности  
грудной клетки        

1      

1   

А02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1   

А02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1   

А02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1   

А02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

1      

1   

А05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1   

А05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1   

А06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1   

А06.16.004   

Рентгенография        
пищеводного отверстия 
диафрагмы             

1      

1   

А06.16.005.001

Рентгеноскопия        
пищевода с контрастным
веществом             

1      

1   

А06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

3   

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

 

Код    

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.03.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии мышечной
системы               

1      

35   

А01.03.002   

Визуальный осмотр     
мышечной системы      

1      

35   

А01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

35   

А01.03.003   

Пальпация мышечной    
системы               

1      

35   

А01.03.004   

Перкуссия мышечной    
системы               

1      

35   

А02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

10   

А02.03.005   

Измерение роста       

1      

1   

А02.09.002   

Измерение окружности  
грудной клетки        

1      

2   

А02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

30   

А02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

30   

А02.12.001   

Исследование пульса   

1      

30   

А02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

1      

30   

А02.31.001   

Термометрия общая     

1      

60   

А05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1   

А05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1   

А06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1   

А06.16.005.001

Рентгеноскопия        
пищевода с контрастным
веществом             

1      

2   

А06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

3   

А04.09.002   

Ультразвуковое        
исследование легких   

1      

1   

А12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, О) 

1      

1   

А12.05.006   

Определение резус -   
принадлежности        

1      

1   

А26.06.036   

Определение антигена  
HbsAg Hepatitis B     
virus                 

1      

1   

А26.06.041   

Определение антител   
класса M,G (IgM, IgG) 
к Hepatitis C virus   

1      

1   

А26.06.048   

Определение антител   
класса M,G (IgM, IgG) 
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1   

А26.06.049   

Определение антител   
класса M,G (IgM, IgG) 
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1   

А26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1   

А11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

3   

А08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

3   

А08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

3   

А09.05.003   

Исследование уровня   
гемоглобина в крови   

1      

3   

А12.05.001   

Исследование уровня   
эритроцитов           

1      

3   

А08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3   

А08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

3   

А08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

3   

А09.05.037   

Исследование рН крови 

1      

3   

А12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода в крови     

1      

3   

А12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

1      

3   

А09.28.001   

Исследование  осадка  
мочи                  

1      

3   

А09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

3   

А09.28.017   

Определение водородных
ионов мочи (рН мочи)  

1      

3   

А09.28.022   

Определение объема    
мочи                  

1      

3   

А09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

3   

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

2   

А09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

2   

А09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

2   

А09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

2   

А09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1       

2   

А09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

2   

А09.05.022   

Исследование          
содержания свободного 
и связанного          
билирубина в крови    

1      

2   

А09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

2   

А09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

2   

А09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

2   

А09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

2   

А09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

2   

А09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

2   

В01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача - анестезиолога 

1      

1   

А16.09.026.001

Пластика диафрагмы    
местными тканями      

0,5     

1   

А16.09.026.002

Пластика диафрагмы с  
использованием        
синтетических         
материалов            

0,5     

1   

В01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1   

А12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,5     

1   

А18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,5     

1   

А11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

1   

А11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

20   

А11.02.002   

Внутримышечное        
введение лекарственных
средств               

1      

20   

А11.09.011   

Искусственная         
вентиляция легких     

1      

1   

А14.08.001   

Уход за респираторным 
трактом в условиях    
искусственной         
вентиляции легких     

1      

5   

В03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

3   

А14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

3   

А14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелому больному     

1      

5   

А11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

1      

2   

А14.28.002   

Уход за постоянным    
мочевым катетером     

1      

2   

А11.09.004   

Пункция плевральной   
полости               

0,5     

1   

А14.31.010   

Уход за дренажом      
(дренажами)           

0,5     

1   

А14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

1      

3   

А14.19.003   

Постановка            
газоотводной трубки   

0,5     

3   

А15.01.001   

Перевязки при         
нарушениях целостности
кожных покровов       

1      

8   

А14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного        
пациента              

1      

5   

А14.07.002   

Уход за полостью рта  
тяжелобольного        
пациента              

1      

5   

А14.31.013   

Оценка степени риска  
развития пролежней    

1      

1   

А14.31.014   

Оценка интенсивности  
боли                  

1      

1   

А14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

10   

А14.31.002   

Размещение тяжелого   
больного в постели    

1      

10   

А14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в       
постели               

1      

10   

А14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

5   

А14.31.005   

Подготовка и смена    
белья тяжелобольному  

1      

5   

А14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды              
тяжелобольному        

1      

5   

А14.31.011   

Пособие при           
парентеральном        
введении лекарственных
средств               

1      

5   

А13.40.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

1   

А25.03.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
мышечной системы      

1      

30   

А25.03.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при            
заболеваниях мышечной 
системы               

1      

30   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для профилактики и       
лечения инфекций                  

1   

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1   

 

 

 

Цефтриаксон   

0,5  

1,0 г 

6,0 г 

Цефепим       

0,5  

2,0 г 

10,0 г

Гентамицин    

0,5  

160 мг

1120 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1   

 

 

 

Электролиты,         
средства коррекции   
кислотного           
равновесия           

1   

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1   

500 мл

6000 мл

Натрия хлорид 

1   

400 мл

1200 мл

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные средства,   
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1   

 

 

 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1   

 

 

 

Метамизол     
натрия        

1   

2,0 г 

6,0 г 

Парацетамол   

0,5  

500 мг

3 г   

Наркотические        
анальгетики          

1   

 

 

 

Трамадол      

1   

35 мг 

105 мг

Фентанил      

1   

5 мг 

25 мг 

Средства, влияющие на систему     
свертывания крови                 

0,5  

 

 

 

Антикоагулянты       

1   

 

 

 

Пентоксифиллин

1   

25 мг 

75 мг 

Гепарин натрий

0,5  

20000 
МЕ  

100000
МЕ  

Растворы и           
плазмозаменители     

1   

 

 

 

Декстроза     

1   

500 мл

6000 мл

Препараты плазмы     

1   

 

 

 

Альбумин      

1   

100 мл

300 мл

Анестетики, миорелаксанты         

1   

 

 

 

Местные анестетики   

1   

 

 

 

Прокаин       

1   

25 мг 

1000 мг

Средства для наркоза 

1   

 

 

 

Севофлуран    

0,5  

25 мл 

25 мл 

Изофлуран     

0,5  

100 мл

100 мл

Пропофол      

0,5  

50 мл 

300 мл

Динитроген    
оксид         

1   

25 л 

25 л 

Миорелаксанты        

1   

 

 

 

Векурония     
бромид        

1   

3000 мг

3000 мг

Мивакурия     
хлорид        

0,5  

30 мг 

60 мг 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1   

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1   

 

 

 

Метилпреднизо-
лон           

1   

20 мг 

60 мг 

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1   

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1   

 

 

 

Хлоропирамин  

0,5  

10 мг 

40 мг 

Клемастин     

0,5  

4 мг 

20 мг 

Антигипоксанты                    

1   

 

 

 

Кислород      

1   

30 л 

30 л 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование            

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,5     

3 дозы 

Эритроцитная масса                   

0,5     

1 доза 

 

Имплантаты

 

Наименование            

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

Полиамидная сетка                    

0,5     

1   

 

 

 

pt;bor� �rg^ �\windowtext 1.0pt; mso-border-top-alt:solid windowtext .75pt;mso-border-left-alt:solid windowtext .75pt; mso-border-alt:solid windowtext .75pt;padding:0cm 3.5pt 0cm 3.5pt;height: 18.0pt'>

0,4  

9500 МЕ

190000
МЕ    

Гепарин натрий

0,4  

15000 
ЕД    

300000
ЕД    

Аценокумарол  

0,6  

4 мг  

40 мг 

Растворы и             
плазмозаменители       

0,5  

 

 

 

Декстроза     

1    

400 мл

1,2 л 

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы 
крови                            

0,5     

2 дозы       

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального питания

0,04    

 

 

Растворы аминокислот

0,8     

3000 мл      

Жировые эмульсии   

0,2     

2000 мл      

 

Импланты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Уретральный стент                

0,1     

1      

Уретральная спираль              

0,1     

1      

Протез полового члена            
однокомпонентный                 

0,1     

1      

Искусственный сфинктер мочевого  
пузыря                           

0,2     

1