Стандарт медицинской помощи больным с экстрофией мочевого пузыря


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

1 декабря 2005 г.

N 730

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЭКСТРОФИЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с экстрофией мочевого пузыря.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с экстрофией мочевого пузыря при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 01.12.2005 г. N 730

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЭКСТРОФИЕЙ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Экстрофия мочевого пузыря

Код по МКБ-10: Q64.1

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код       

Наименование   

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

1    

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

1    

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.21.002   

Визуальное исследование
при патологии мужских 
половых органов       

0,7     

1    

A01.21.003   

Пальпация при патологии
мужских половых органов

0,7     

1    

A01.28.002   

Визуальное исследование
при патологии почек и 
мочевыделительного    
тракта                

1      

1    

A01.28.003   

Пальпация при патологии
почек и               
мочевыделительного    
тракта                

1      

1    

A01.20.002   

Визуальное исследование
в гинекологии         

0,3     

1    

A01.20.003   

Пальпация в гинекологии

0,3     

1    

A04.21.002   

Ультразвуковое        
исследование мошонки  
(яички, придатки)     

0,7     

1    

A04.21.001   

Ультразвуковое        
исследование простаты 

0,7     

1    

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1      

1    

A06.31.008   

Компьютерная томография
органов малого таза   

0,8     

1    

A06.28.001   

Рентгенография почек  

1      

1    

A06.28.004   

Внутривенная урография

1      

1    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

0,5     

2    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

33   

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

33   

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

33   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

33   

A01.21.002   

Визуальное исследование
при патологии мужских 
половых органов       

0,7     

1    

A01.21.003   

Пальпация при патологии
мужских половых органов

0,7     

1    

A01.28.002   

Визуальное исследование
при патологии почек и 
мочевыделительного    
тракта                

1      

1    

A01.28.003   

Пальпация при патологии
почек и               
мочевыделительного    
тракта                

1      

1    

A05.31.004   

Магнитно-резонансная  
томография брюшной    
полости               

0,1     

1    

A05.31.006   

Магнитно-резонансная  
томография забрюшинного
пространства          

0,1     

1    

A01.20.002   

Визуальное исследование
в гинекологии         

0,3     

1    

A01.20.003   

Пальпация в гинекологии

0,3     

1    

A11.21.006   

Инъекция в половой член

0,7     

2    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

30   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

10   

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

20   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

20   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

4    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

4    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

4    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

4    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

4    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

4    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

4    

A08 05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

4    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

4    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

4    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

1    

A12.05.015   

Исследование времени  
кровотечения          

1      

4    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

4    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

4    

A09.28.053   

Визуальное исследование
мочи                  

1      

4    

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

4    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

4    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1      

4    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

4    

A12.10.001   

Электрокардиография   

1      

3    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

3    

A05.10.007   

Расшифровка описание  
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

3    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, O) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

4    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

4    

A26.06.036   

Определение HbsAg     
Hepatitis B virus     

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

1      

1    

A02.01.004   

Измерение толщины     
кожной складки        
(пликометрия)         

1      

1    

B01.003.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
анестезиолога         

1      

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

A14.01.017   

Бритье кожи           
предоперационного или 
поврежденного участка 

0,5     

1    

A14.01.015   

Проведение эпиляции   

0,5     

1    

A16.28.032   

Реконструкция мочевого
пузыря                

0,8     

1    

A16.28.020   

Мочевой отвод к       
кишечнику             

0,2     

1    

A16.21.015   

Восстановление и      
пластическая операция 
на половом члена      

0,9     

1    

A16.21.020.001

Фаллопластика с       
протезированием       
однокомпонентным      
протезом              

0,1     

1    

A16.28.039.001

Восстановление уретры с
использованием кожного
лоскута               

0,8     

1    

A16.28.039.002

Восстановление уретры 
с использованием      
реваскуляризированного
свободного лоскута    

0,2     

1    

A16.28.034   

Сфинктеропластика     

0,9     

1    

A16.28.034.001

Сфинктеропластика с   
имплантацией          
искусственного        
сфинктера             

0,1     

1    

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

0,8     

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

5    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

14   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

60   

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

0,3     

10   

A14.28.002   

Уход за постоянным    
мочевым катетером     

1      

21   

A14.28.004   

Уход за цистостомой и 
уростомой             

1      

21   

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

0,3     

10   

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

0,3     

10   

A14.31.007   

Уход за промежностью и
наружными половыми    
органами тяжелобольных

0,3     

30   

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,6     

2    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

1      

2    

A13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

1    

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
тяжелобольного        

0,01    

7    

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелобольного        

0,3     

7    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

3    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

1,5   

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

4    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного        
в постели             

0,3     

7    

A15.12.002   

Эластическая компрессия
нижних конечностей    

0,5     

3    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

5    

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

1      

14   

A04.21.001   

Ультразвуковое        
исследование простаты 

0,3     

1    

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

0,3     

1    

A04.28.002   

Ультразвуковое        
исследование мочевого 
пузыря                

0,3     

1    

A06.28.013   

Микционная            
цистоуретрография     

1      

1    

A06.28.014   

Уретрография восходящая

1      

1    

A12.28.006   

Измерение скорости    
потока мочи           
(урофлоуметрия)       

1      

1    

A12.28.005   

Исследование объема   
остаточной мочи       

1      

1    

A12.28.008   

Профилометрия         
внутриуретрального    
давления              

0,7     

1    

A12.28.006   

Электромиография      
мочевого пузыря       

1      

1    

A26.28.003   

Микробиологическое    
исследование мочи     
на аэробные и         
факультативно-        
анаэробные            
условно-патогенные    
микроорганизмы        

1      

2    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Кислород      

1    

50 л 

50 л 

Азота закись  

0,9   

25 л 

25 л 

Пропофол      

0,5   

800 мг

800 мг

Кетамин       

0,5   

400 мг

400 мг

Галотан       

0,3   

50 мл 

50 мл 

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Бупивакаин    

0,8   

50 мг 

50 мг 

Ропивакаин    

0,2   

60 мг 

60 мг 

Лидокаина     
гидрохлорид   

0,1   

60 мг 

60 мг 

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

1    

200 мг

200 мг

Пипекурония   
бромид        

1    

8 мг 

8 мг 

Атракурия     
бесилат       

0,3   

100 мг

100 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Мидазолам     

0,5   

15 мг 

30 мг 

Диазепам      

0,5   

10 мг 

20 мг 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

0,5 мг

0,5 мг

Тримепередин  

0,45  

40 мг 

160 мг

Морфин        

0,05  

20 мг 

20 мг 

Трамадол      

0,5   

50 мг 

200 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Метамизол     
натрия        

0,33  

1000 мг

3000 мг

Кетопрофен    

0,33  

30 мг 

90 мг 

Диклофенак    

0,33  

75 мг 

225 мг

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Ципрофлоксацин

0,3   

500 мг

10 г 

Левофлоксацин 

0,5   

400 мг

8 г  

Цефуроксим    

0,5   

1,5 г 

22,5 г

Амоксициллин +
клавулановая  
кислота       

0,3   

1,2 г 

18 г 

Имипенем +    
циластатин    

0,3   

1 г  

20 г 

Цефепим       

0,3   

1 г  

20 г 

Ванкомицин    

0,3   

1 г  

20 г 

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

0,5   

 

 

 

Метронидазол  

1    

500 мг

7500 мг

Противогрибковые     
средства             

1    

 

 

 

Флуконазол    

1    

50 мг 

1000 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Натрия хлорид 

1    

9 г  

9 г  

Кальция хлорид

1    

1 г  

1 г  

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

0,5   

500 мл

1 л  

Средства для лечения аллергических
реакций                           

0,05  

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Хлоропирамин  

0,33  

75 мг 

375 мг

Клемастин     

0,33  

3 мг  

15 мг 

Мебгидролин   

0,33  

150 мг

750 мг

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Дипиридамол   

0,4   

300 мг

3000 мг

Пентоксифиллин

0,6   

200 мг

2000 мг

Надропарин    
кальция       

0,4   

9500 МЕ

190000
МЕ  

Гепарин натрий

0,4   

15000 ЕД

300000
ЕД  

Аценокумарол  

0,6   

4 мг 

40 мг 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество  

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,5     

3 дозы   

Эритроцитарная масса            

0,1     

400 мл   

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество  

Смеси для парентерального       
питания                         

0,04    

 

 

Растворы аминокислот 

0,8     

3000 мл   

Жировые эмульсии     

0,2     

2000 мл   

 

Импланты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество  

Уретральный стент               

0,1    

1      

Уретральная спираль             

0,1    

1      

Протез полового члена           
однокомпонентный                

0,1    

1      

Искусственный сфинктер мочевого 
пузыря                          

0,1    

1