Стандарт медицинской помощи больным с аномалиями (пороками развития) системы периферических сосудов, нейрофиброматозом


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

1 июня 2006 г.

N 442

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АНОМАЛИЯМИ (ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ) СИСТЕМЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ, НЕЙРОФИБРОМАТОЗОМ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с аномалиями (пороками развития) системы периферических сосудов, нейрофиброматозом.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с аномалиями (пороками развития) системы периферических сосудов, нейрофиброматозом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 01.06.2006 г. N 442

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С АНОМАЛИЯМИ (ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ) СИСТЕМЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ, НЕЙРОФИБРОМАТОЗОМ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: периферический артериовенозный порок развития, врожденная флебэктазия, другие уточненные аномалии системы периферических сосудов, врожденная аномалия системы периферических сосудов неуточненная. Нейрофиброматоз (незлокачественный)

Код по МКБ-10: Q27.3, Q27.4, Q27.8, Q27.9, Q85.0

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

3    

А01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

1    

А01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

1    

А01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

А06.12.003   

Ангиография позвоночной
артерии               

0,3     

1    

А06.12.006   

Ангиография наружной  
сонной артерии        

0,5     

1    

А06.12.007   

Ангиография общей     
сонной артерии        

0,5     

1    

А04.01.001   

Ультразвуковое        
исследование мягких   
тканей                

1      

2    

А04.06.002   

Ультразвуковое        
исследование лимфоузлов

1      

2    

А11.07.009   

Пункция кисты         
(новообразования)     
полости рта           

0,3     

1    

А06.03.002   

Компьютерная томография
головы                

0,1     

2    

А06.03.013   

Компьютерная томография
шеи                   

0,1     

2    

А06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
компьютерной томографии

0,2     

2    

А06.07.004   

Ортопантомография     

1      

2    

А06.03.006   

Рентгенография черепа в
боковой и прямой      
проекциях             

0,2     

2    

А06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенологических    
изображений           

1      

5    

А02.07.007   

Перкуссия зубов       

1      

3    

А04.01.001   

Ультразвуковое        
исследование мягких   
тканей                

1      

1    

А04.12.001   

Ультразвуковая        
допплерография артерий

1      

1    

А04.12.002   

Ультразвуковая        
допплерография вен    

1      

1    

А05.23.002   

Магнитно-резонансная  
томография центральной
нервной системы и     
головного мозга       

0,5     

1    

А05.31.007   

Магнитно-резонансная  
томография шеи        

0,5     

1    

А02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

А02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

25   

А01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

25   

А01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

25   

А01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

25   

А12.10.001   

Электрокардиография   

1      

4    

А05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

4    

А05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

4    

А02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

25   

А02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

25   

А02.12.001   

Исследование пульса   

1      

25   

А02.31.001   

Термометрия общая     

1      

40   

А11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

3    

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

2    

А02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

1      

25   

А08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

2    

А08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

2    

А09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

2    

А12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

2    

А08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

2    

А08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

2    

А08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

2    

А09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

2    

А09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

2    

А09.28.017   

Определение           
концентрации          
водородных ионов мочи 
(рН мочи)             

1      

2    

А09.28.022   

Определение объема    
мочи                  

1      

2    

А09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

2    

А09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

2    

А09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и          
связанного билирубина 
в крови               

1      

2    

А09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

1    

А09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

1    

А09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

1    

А09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

0,1     

1    

А12.05.018   

Исследование          
фибринолитической     
активности            

1      

1    

А09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

0,1     

1    

А09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

0,4     

1    

А09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1    

А09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

0,1     

1    

А09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

А09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

0,1     

1    

А09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

1    

А12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, 0) 

1      

1    

А12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

А26.06.036   

Определение антигена  
НbsAg Hepatitis B     
virus                 

1      

1    

А26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

1      

1    

А26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

А26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

А26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

А09.05.009   

Исследование уровня С-
реактивного белка     
крови                 

0,1     

1    

А16.08.003   

Постановка временной  
трахеостомы           

0,02    

1    

А14.08.002   

Пособие при           
трахеостоме           

0,02    

5    

А14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

5    

А11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

10   

А11.02.002   

Внутримышечное        
введение лекарственных
средств               

1      

25   

А14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного        
пациента              

0,2     

10   

А14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

0,2     

3    

А14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

0,2     

2    

А14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелого больного     

0,2     

2    

А14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

0,2     

2    

А14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

0,2     

10   

А14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья      
тяжелобольному        

0,2     

2    

А07.03.002   

Дистанционная лучевая 
терапия при поражении 
костей                

0,05    

1    

А16.31.024   

Удаление аномальных   
разрастаний ткани     
(нейрофиброматоз)     

0,4     

1    

А16.12.050   

Эндоваскулярная       
эмболизация сосудов   

0,2     

2    

А16.12.051   

Удаление сосудистого  
новообразования с     
замещением дефекта    

0,5     

1    

А22.12.002.001

Ультразвуковая        
деструкция сосудистого
новообразования       

0,1     

1    

А24.12.002   

Криодеструкция или    
гипертермическое      
воздействие на        
сосудистое            
новообразование,      
занимающее более одной
анатомической области 

0,1     

1    

А22.12.005   

Лазерное воздействие  
на сосудистое         
новообразование,      
занимающее более одной
анатомической области 

0,1     

1    

А16.03.024   

Костная пересадка     

0,1     

1    

А16.01.049.001

Устранение рубцовой   
деформации с          
замещением дефекта    
местными тканями      

0,5     

1    

А16.07.072   

Хейлопластика         

0,25    

1    

А16.01.049.002

Устранение рубцовой   
деформации челюстно-  
лицевой области и шеи 
ротационным лоскутом  
на сосудистой ножке   

0,5     

1    

А16.01.049.003

Устранение рубцовой   
деформации челюстно-  
лицевой области и шеи 
с замещением дефекта  
реваскуляризируемым   
лоскутом              

0,5     

1    

А11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

0,5     

1    

В03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

1    

А15.27.001   

Перевязки при         
операциях в челюстно- 
лицевой области       

1      

10   

А14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

0,2     

3    

А24.01.003   

Применение пузыря со  
льдом                 

1      

2    

А25.01.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях кожи,
подкожно-жировой      
клетчатки, придатков  
кожи                  

1      

20   

А25.01.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях кожи,    
подкожно-жировой      
клетчатки, придатков  
кожи                  

1      

20   

А25.01.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при            
заболеваниях кожи,    
подкожно-жировой      
клетчатки, придатков  
кожи                  

1      

20   

А24.01.001   

Применение грелки     

0,5     

1    

А13.30.005   

Психологическая       
адаптация             

1      

1    

А12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,5     

1    

А18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,5     

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Динитроген    
оксид         

1    

25 л 

25 л 

Кислород      

1    

25 л 

25 л 

Севофлуран    

0,5   

40 мл 

40 мл 

Кетамин       

0,25  

160 мг

160 мг

Натрия оксибат

0,1   

6 г  

6 г  

Тиопентал     
натрий        

0,6   

1 г  

1 г  

Пропофол      

0,3   

400 мг

400 мг

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Суксаметония  
хлорид        

0,5   

200 мг

200 мг

Пипекурония   
бромид        

0,5   

8 мг 

8 мг 

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Лидокаин      

0,5   

160 мг

160 мг

Артикаин      

0,5   

240 мг

240 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

0,7   

0,6 мг

0,6 мг

Тримеперидин  

0,3   

40 мг 

40 мг 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Диклофенак    

0,4   

75 мг 

2100 мг

Кеторолак     

0,2   

100 мг

1200 мг

Кеторолак     

0,3   

30 мг 

2100 мг

Метамизол     
натрий        

0,1   

1000 мг

10000 
мг  

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Диазепам      

0,5   

10 мг 

50 мг 

Мидазолам     

0,5   

15 мг 

75 мг 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Метилпреднизо-
лон           

0,5   

80 мг 

400 мг

Дексаметазон  

0,5   

4 мг 

20 мг 

Средства для профилактики и       
лечения инфекций                  

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Цефепим       

0,2   

1 г  

5 г  

Линкомицин    

0,3   

1,8 г 

9 г  

Цефтриаксон   

0,5   

0,5 г 

2,5 г 

Амикацин      

0,3   

1 г  

5 г  

Меропенем     

0,3   

2 г  

10 г 

Хлорамфеникол 

0,1   

1,25 мг

18,8 мг

Амоксицилин + 
клавулоновая  
кислота       

0,1   

1,2 г 

10,8 г

Левофлоксацин 

0.1   

0,5 г 

2,5 г 

Тобрамицин    

0,4   

2 мг 

20 мг 

Цефотаксим    

0,3   

2 г  

8 г  

Рокситромицин 

0,2   

300 мг

15 г 

Ванкомицин    

0,2   

500 мг

2,5 г 

Цефазолин     

0,2   

1 г  

4 г  

Полимиксин В  

0,2   

100 мг

1 г  

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             


0,3   

 

 

 

Метронидазол  

1    

1000 мг

5000 г

Противогрибковые     
средства             

1    

 

 

 

Флуконазол    

1    

50 мг 

500 мг

Прочие средства для  
профилактики и       
лечения инфекций     

0,5   

 

 

 

Бифидумбактерин

1    

10 доз

100 доз

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

1    

 

 

 

Дротаверин    

0,5   

0,08 г

0,8 г 

Папаверин     

0,25  

0,08 г

0,8  

Платифиллин   

0,25  

2 мг 

20 мг 

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

1    

 

 

 

Омепразол     

0,3   

40 мг 

120 мг

Фамотидин     

0,3   

40 мг 

200 мг

Алюминия      
фосфат        

0,3   

32 г 

320 г 

Эзомепразол   

0,1   

20 мг 

200 мг

Средства для лечения 
печеночной           
недостаточности      

0,1   

 

 

 

Фосфолипиды   
эссенциальные 

0,5   

300 мг

3000 мг

Силибинин     

0,5   

70 мг 

2100 мг

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

1    

 

 

 

Вазопрессорные       
средства             

0,6   

 

 

 

Допамин       

1    

200 мг

1 г  

Средства для лечения 
сердечной            
недостаточности      

0,2   

 

 

 

Строфантин    

1    

250 мкг

1000 
мкг  

Антиангинальные      
средства             

1    

 

 

 

Нитроглицерин 

0,5   

20 мг 

100 мг

Триметазидин  

0,5   

35 мг 

350 мг

Гипотензивные        
средства             

0,7   

 

 

 

Пропранолол   

0,2   

2 мг 

20 мг 

Метопролол    

0,3   

100 мг

1000 мг

Верапамил     

0,2   

5мг  

50 мг 

Клонидин      

0,3   

0,1 мг

0,2 мг

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

1    

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Фуросемид     

0,4   

40 мг 

120 мг

Маннитол      

0,1   

200 мл

400 мл

Гидрохлоро-   
тиазид        

0,2   

50 мг 

500 мг

Индапамид     

0,3   

1,5 мг

15 мг 

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Гепарин натрий

0,05  

10000 
МЕ  

50000 
МЕ  

Надропарин    

0,5   

0,6 мл

3,0 мл

Эноксапарин   

0,5   

0,8 мл

4,0 мл

Клопидогрел   

0,3   

75 мг 

750 мг

Варфарин      

0,3   

5 мг 

50 мг 

Этамзилат     

0,5   

100 мг

2000 мг

Аминокапроновая
кислота       

0,7   

500 мг

1000 мг

Менадиона     
натрия        
бисульфит     

0,5   

0,015 г

0,15 г

Пентоксифиллин

0,5   

500 мг

4 г  

Растворы и           
плазмозаменители     

0,2   

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

1    

500 мл

5 л  

Препараты плазмы     

0,3   

 

 

 

Альбумин      

0,4   

200 мл

400 мл

Декстран      

0,6   

400 мл

1200 мл

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Калия хлорид  

1    

400 мл

2000 мл

Растворы      
электролитные 
моно- и       
поликомпонент-
ные           

1    

800 мл

2400 мл

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Хлоропирамин  

0,8   

20 мг 

100 мг

Клемастин     

0,2   

1 мг 

5 мг 

Лоратадин     

0,3   

10 мг 

50 мг 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Импланты

 

Наименование            

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

Внутрисосудистые эмболы              

0,5     

2    

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование            

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

Плазма  свежезамороженная   из   дозы
крови                               

0,5     

2 дозы 

Эритроцитная масса                  

0,5     

2 дозы 

 

Питательные смеси

 

Наименование             

Частота  
предоставления

Среднее 
количество

Смеси для парентерального питания    

1      

 

 

Растворы аминокислот 

0,8     

3000 мл 

Жировые эмульсии     

0,4     

2000 мл 

Смеси   для   энтерального   зондового
питания                              

0,3     

3000 мл 

Смеси     для      специализированного
белкового питания                    

0,3     

3000 мл