Стандарт медицинской помощи беременным при поражениях плода (предполагаемых) в результате употребления лекарственных средств


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

10 апреля 2006 г.

N 264

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ПЛОДА (ПРЕДПОЛАГАЕМЫХ) В РЕЗУЛЬТАТЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи беременным при поражениях плода (предполагаемых) в результате употребления лекарственных средств.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи беременным при поражениях плода (предполагаемых) в результате употребления лекарственных средств при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 10 апреля 2006 г. N 264

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ПЛОДА (ПРЕДПОЛАГАЕМЫХ) В РЕЗУЛЬТАТЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Поражение плода (предполагаемое) в результате употребления лекарственных средств, требующее предоставления медицинской помощи матери

Код по МКБ-10: О35.5

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее
количество

А01.20.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в гинекологии         

1      

4   

А01.20.002   

Визуальное            
исследование в        
гинекологии           

1      

1   

А01.20.003   

Пальпация в           
гинекологии           

1      

1   

А02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1   

А02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1   

А02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1   

А02.03.005   

Измерение роста       

1      

1   

А02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

1      

1   

А02.20.004   

Измерение размеров    
матки                 

1      

1   

А02.03.005   

Измерение размеров    
таза                  

1      

1   

А02.31.002   

Аускультация плода с  
помощью стетоскопа    

1      

1   

А01.31.007   

Пальпация плода       

1      

1   

А02.20.001   

Осмотр шейки матки в  
зеркалах              

1      

1   

А11.20.003   

Получение             
цервикального мазка   

1      

1   

А11.20.006   

Получение влагалищного
мазка                 

1      

1   

А09.20.001   

Микроскопическое      
исследование          
влагалищных мазков    

1      

1    

А05.31.001   

Кардиотокография плода

0,5     

1   

А04.31.002   

Допплерография сердца,
сосудов плода         

0,5     

1   

А05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1   

А05.10.007   

Расшифровка, описание и
интерпретация         
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1   

А01.31.013   

Визуальное            
исследование при      
генетическом          
консультировании      

1      

1   

А01.31.014   

Составление           
родословной           

1      

1   

А01.31.015   

Исследование          
хромосомного аппарата 
(кариотип)            

0,5     

1   

А12.05.013   

Исследование уровня   
альфа-фетопротеина в  
крови                 

0,5     

1   

А09.05.091   

Исследование уровня   
хорионического        
гонадотропина в крови 

1      

1   

А09.05.092   

Исследование уровня   
17-                   
гидроксипрогестерона в
крови                 

1      

1   

А09.05.144   

Исследование уровня   
общего эстриола в     
крови                 

1      

1   

А09.05.161   

HLA-антигены          

1      

1   

А11.13.001   

Биопсия хориона,      
плаценты              

0,2     

1   

А11.13.002   

Амниоцентез           

0,2     

1   

А11.31.012   

Кордоцентез           

0,1     

1   

А09.31.002   

Исследование          
амниотической жидкости
генетическое          

0,3     

1   

А09.31.006   

Исследование          
амниотической жидкости
на гормоны, их        
предшественники и     
метаболиты плаценты и 
фетоплацентарного     
комплекса             

0,3     

1   

А05.31.002   

Магнитно-резонансная  
томография малого таза

0,1     

1   

А01.22.002   

Визуальное            
исследование в        
эндокринологии        

1      

1   

А01.22.003   

Пальпация в           
эндокринологии        

1      

1   

А04.22.001   

Ультразвуковое        
исследование          
щитовидной железы     

0,2     

1   

А04.12.017   

Ультразвуковая        
допплерография сосудов
щитовидной железы     

0,2     

1   

А09.05.061   

Исследование уровня   
общего тироксина      
сыворотки (Т-4) крови 

0,5     

1   

А09.05.062   

Исследование уровня   
трийодтиронина (Т-3) в
крови                 

0,5     

1   

А09.05.063   

Исследование уровня   
связывания            
трийодтиронина (Т-3) в
крови                 

0,5     

1   

А09.05.064   

Исследование уровня   
свободного тироксина  
сыворотки (Т-4) крови 

0,5     

1   

А09.05.065   

Исследование уровня   
тиреотропина плазмы   
крови                 

0,5     

1   

А09.05.121   

Исследование уровня   
тиреоглобулина в крови

0,5     

1   

А09.05.200   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование крови на 
онкомаркеры           

 

1   

А01.23.002   

Визуальное            
исследование при      
патологии центральной 
нервной системы и     
головного мозга       

0,3     

1   

А01.23.003   

Пальпация при         
патологии центральной 
нервной системы и     
головного мозга       

0,3     

1   

А01.23.004   

Исследование          
чувствительной и      
двигательной сферы при
патологии центральной 
нервной системы и     
головного мозга       

0,3     

1   

А01.24.002   

Визуальное            
исследование при      
патологии             
периферической нервной
системы               

0,3     

1   

А01.24.003   

Пальпация при         
патологии             
периферической нервной
системы               

0,3     

1   

А01.24.004   

Исследование          
чувствительной и      
двигательной сферы при
патологии             
периферической нервной
системы               

0,3     

1   

А04.23.001   

Ультразвуковое        
исследование головного
мозга                 

0,3     

1   

А05.23.001   

Электроэнцефалография 

0,3     

1   

А05.23.002   

Магнитно-резонансная  
томография центральной
нервной системы и     
головного мозга       

0,1     

1   

А05.23.003   

Реоэнцефалография     

0,3     

1   

А01.26.002   

Визуальное            
исследование глаз     

0,3     

1   

А02.26.002   

Исследование сред     
глаза в проходящем    
свете                 

0,3     

1   

А02.26.003   

Офтальмоскопия        

0,3     

1   

А03.26.009   

Офтальмометрия        

0,3     

1   

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

 

Код услуги 

Наименование услуги 

Частота   
предоставления

Среднее
количество

А01.20.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в гинекологии         

1      

18   

А01.20.002   

Визуальное            
исследование в        
гинекологии           

1      

15   

А01.20.003   

Пальпация в           
гинекологии           

1      

15   

А02.12.001   

Исследование пульса   

1      

15   

А02.31.001   

Термометрия общая     

1      

15   

А02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

13   

А02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

2      

30   

А02.20.004   

Измерение размеров    
матки                 

1      

3   

А02.31.002   

Аускультация плода с  
помощью стетоскопа    

1      

15   

А01.31.007   

Пальпация плода       

1      

15   

А02.20.001   

Осмотр шейки матки в  
зеркалах              

1      

1   

А05.31.001   

Кардиотокография плода

0,5     

1   

А04.31.002   

Допплерография сердца,
сосудов плода         

0,5     

1   

А01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

1   

А01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

1   

А01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1   

А02.10.002   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1   

А02.12.001   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1   

А26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1   

А26.06.041   

Определение антител   
класса М,G (IgM,IgG) к
Нepatitis С virus     

1      

1   

А09.05.055   

Исследование уровня   
сывороточных          
иммуноглобулинов в    
крови (IgG, IgA, IgM) 

1      

1   

А26.06.036   

Определение НbsAg     
Нepatitis B virus     

1      

1   

А26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1   

А26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1   

А26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1   

А26.20.004   

Микробиологическое    
исследование          
отделяемого женских   
половых органов на    
хламидии              

0,5     

1   

А26.20.005   

Микробиологическое    
исследование          
отделяемого женских   
половых органов на    
уреаплазму            

0,5     

1   

А26.20.006   

Микроскопическое      
исследование          
отделяемого женских   
половых органов на    
аэробные и            
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

0,5     

1   

А26.20.007   

Микробиологическое    
исследование          
отделяемого женских   
половых органов на    
неспорообразующие     
анаэробы              

0,5     

1   

А26.20.008   

Микробиологическое    
исследование          
отделяемого женских   
половых органов на    
аэробные и            
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

0,5     

1   

А26.20.009   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование          
отделяемого из        
цервикального канала  
на папиллома вирус    

0,5     

1   

А26.20.010   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование          
отделяемого из        
цервикального канала  
на вирус простого     
герпеса 1,2           

0,5     

1   

А26.20.011   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование          
отделяемого из        
цервикального канала  
на цитомегаловирус    

0,5     

1   

А26.20.012   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование          
влагалищного          
отделяемого на        
папиллома вирус       

0,5     

1   

А26.20.013   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование          
влагалищного          
отделяемого на вирус  
простого герпеса 1, 2 

0,5     

1   

А26.20.014   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование          
влагалищного          
отделяемого на        
цитомегаловирус       

0,5     

1   

А26.20.015   

Микроскопическое      
исследование          
влагалищного          
отделяемого на кандида

0,5     

1   

А26.20.016   

Микологическое        
исследование          
влагалищного          
отделяемого на кандида

0,5     

1   

А26.20.017   

Паразитологическое    
исследование          
влагалищного          
отделяемого на        
трофозоиты трихомонад 

0,5     

1   

А09.20.001   

Микроскопическое      
исследование          
отделяемого из        
влагалища на          
чувствительность к    
антибактериальным и   
противогрибковым      
средствам             

0,5     

1   

А08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

2   

А11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

2   

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

4   

А08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1   

А09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

1   

А12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1   

А08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1   

А08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1   

А08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

1   

А08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1       

1   

А09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

1   

А09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1   

А09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

1   

А09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1   

А09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы в
крови                 

1      

1   

А09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

1   

А09.05.044   

Исследование уровня   
гамма-                
глютамилтрансферазы в 
крови                 

1      

1   

А09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

1   

А09.05.009   

Исследование уровня С-
реактивного белка в   
крови                 

1      

1   

А09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1   

А09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

1   

А09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

1   

А09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

1   

А09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

1   

А09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

1   

А09.05.007   

Исследование уровня   
железа сыворотки крови

1      

1   

А12.05.017   

Исследование агрегации
тромбоцитов           

1      

1   

А12.05.015   

Исследование времени  
кровотечения          

1      

1   

А12.05.016   

Исследование свойств  
сгустка               

1      

1   

А12.05.057   

Исследование адгезии  
тромбоцитов            

1      

1   

А26.28.003   

Микробиологическое    
исследование мочи     

1      

1   

А09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

1   

А09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

1   

А09.28.006   

Исследование уровня   
креатинина в моче     

1      

1   

А09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

1   

А09.28.017   

Определение           
концентрации          
водородных ионов мочи 
(рН мочи)             

1      

1   

А09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

1   

А04.31.001   

Ультразвуковое        
исследование плода    

1      

1   

А05.31.001   

Кардиотокография плода

0,5     

1   

А12.05.010   

Исследование уровня   
лекарственных средств 
в крови               

0,5     

1   

А09.05.035   

Парацентез            

0,2     

1   

А25.20.004   

Назначение            
лекарственной терапии 
при беременности      

1      

1   

А25.20.005   

Назначение диетической
терапии при           
беременности          

1      

1   

А25.25.006   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при            
беременности          

1      

1   

А15.12.002   

Эластическая компрессия
нижних конечностей    

0,8     

10   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1   

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1   

 

 

 

Диазепам      

0,5  

10 мг

140 мг

Феназепам     

0,5  

0,5 мг

7 мг 

Антипсихотические    
средства             

0,1  

 

 

 

Дроперидол    

1   

5 мг 

70 мг

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,5  

 

 

 

Гипотензивные средства

1   

 

 

 

 

Лидокаин      

0,1  

100 мг

1400 мг

Анестетики (миорелаксанты)        

0,5  

 

 

 

Местные анестетики   

1   

 

 

 

Ропивакаин    

0,5  

20-40 
мг  

280-560
мг  

Бупивакаин    

0,5  

100 мг

1400 мг

Средства для профилактики и       
лечения инфекции                  

0,8  

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

0,5  

 

 

 

Амоксициллин  

0,2  

1500 мг

7500 мг

Азитромицин   

0,2  

500 мг

2500 

Джозамицин    

0,2  

1500 мг

7500 мг

Цефотаксим    

0,2  

2000 мг

10000 мг

Кларитромицин 

0,2  

1000 мг

7000 мг

Цефозолин     

0,2  

750 мг

5250 мг

Цефуроксим    

0,2  

1000 мг

7000 мг

Противогрибковые     
средства             

0,5  

 

 

 

Клотримазол   

0,1  

100 мг

700 мг

Нистатин      

0,2  

2 млн.
ЕД  

10 млн.
ЕД  

Флуконозол    

0,1  

150 мг

450 мг

Натамицин     

0,1  

400 мг

28000 мг

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

0,5  

 

 

 

Метронидазол  

0,3  

500 мг

5000 мг

Иммуноглобулины      

0,7  

 

 

 

Иммуноглобулин
человека      
антирезус Rh0 
(D)           

0,2  

300 мкг

300 мкг

Иммуноглобулин
человеческий  
нормальный    

0,7  

5000 мг

5000 мг

Средства, влияющие на кровь       

0,3  

 

 

 

Средства, влияющие   
на систему           
свертывания крови    

1   

 

 

 

Гепарин натрий

0,3  

15 тыс.
МЕ  

105 тыс.
МЕ  

Далтепарин    
натрий        

0,3  

5 тыс.
МЕ  

50 тыс.
МЕ  

Надропарин    
кальций       

0,3  

6 тыс.
МЕ  

60 тыс.
МЕ  

Эноксапарин   
натрия        

0,3  

40 мг 

400 мг

Этамзилат     

0,3  

1500 мг

7500 мг

Пентоксифиллин

0,3  

600 мг

9000 мг

Ксантинола    
никотинат     

0,3  

450 мг

28350 мг

Дипиридамол   

0,3  

150 мг

6300 мг

Растворы и           
плазмозаменители     

0,5  

 

 

 

Гидроксиэтил  
крахмал       

0,2  

500 мл

5000 мл

Инфезол       

0,2  

500 мл

1500 мл

Декстран      

0,5  

400 мл

1200 мл

Натрия хлорида
раствор       
сложный (Калия
хлорид +      
Кальция хлорид
+ Натрия      
хлорид)       

0,5  

400 мл

1200 мл

Аминосол      

0,2  

500 мл

1000 мл

Соевых бобов  
масло +       
Триглицериды  

0,1  

100 мл

500 мл

Препараты плазмы     

0,3  

 

 

 

Альбумин      

1   

100 мл

500 мл

Гиполипидемические   
средства             

1   

 

 

 

Омега-3       
триглецириды  

1   

1000 мг

20000 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

0,5  

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

0,5  

 

 

 

Дротаверин    

0,3  

240 мг

3360 мг

Бенциклан     

0,1  

200 мг

4200 мг

Платифиллин   

0,1  

9 мг 

45 мг

Антациды             

0,5  

 

 

 

Алгедрат +    
магния        
гидроксид     

1   

3 пакета

30  
пакетов

Средства для лечения 
печеночной           
недостаточности      

0,8  

 

 

 

Силибинин     

0,5  

280 мг

2800 мг

Адеметионин   

0,3  

500 мг

10000 мг

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

0,8  

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1   

 

 

 

Дексаметазон  

0,3  

0,5 мг

10  

Метилпредниза-
лон           

0,5  

4 мг 

80 мг

Преднизалон   

0,1  

5 мг 

100 мг

Гидрокортизон 

0,1  

125 мг

750 мг

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,8  

 

 

 

Диуретики            

1   

 

 

 

Фуросемид     

0,5  

20 мг 

400 мг

Гидрохлоротиа-
зид           

0,3  

25 мг 

75 мг

Спиронолактон 

0,2  

400 мг

2800 мг

Средства, влияющие на матку       

0,7  

 

 

 

 

Магния сульфат

1   

12000 мг

120000
мг  

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

0,5  

 

 

 

Противоастматические 
средства             

1   

 

 

 

Аминофиллин   

0,5  

450 мг

9000 мг

Сальбутамол   

0,5  

30 мг 

300 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия   

0,5  

 

 

 

 

Натрия хлорид 

1   

400 мл

4000 мл

Натрия        
гидрокарбонат 

0,1  

7000 мг

21000 мг

Витамины и минералы               

1   

 

 

 

 

Витамин Е     

1   

300 мг

3000 мг

Фолиевая      
кислота       

1   

30 мг 

6000 мг

Средства для лечения аллергических
реакций                           

0,5  

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1   

 

 

 

Клемастин     

0,3  

2 мг 

40 мг

Хлоропирамин  

0,2  

2 мг 

40 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование            

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,1     

8 доз 

Эритроцитарная масса                 

0,1     

3 дозы 

Тромбоцитарный концентрат из дозы    
крови                                

0,1     

6 доз