Стандарт медицинской помощи беременным с многоплодной беременностью


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

2 марта 2006 г.

N 132

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ С МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи беременным с многоплодной беременностью.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи беременным с многоплодной беременностью при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 2 марта 2006 г. N 132

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ С МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: многоплодная беременность (три и более плодов)

Код по МКБ-10: O30

Фаза: любая

Стадия: первый триместр беременности

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.20.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в гинекологии         

1      

1    

A01.20.002   

Визуальное            
исследование в        
гинекологии           

1      

1    

A01.20.003   

Пальпация в           
гинекологии           

1      

1    

A02.20.001   

Осмотр шейки матки в  
зеркалах              

1      

1    

A02.20.004   

Измерение размеров    
матки                 

1      

1    

A04.20.001   

Ультразвуковое        
исследование матки и  
придатков             

1      

1    

A09.05.092   

Исследование уровня   
хорионического        
гонадотропина в крови 

1      

1    

A09.05.166   

Исследование уровня   
белка, связанного с   
беременностью в крови 

0,5     

1    

A12.05.010   

HLA-антигены          

0,5     

1    

A12.05.013   

Исследование          
хромосомного аппарата 
(кариотип)            

0,5     

1    

A01.31.015   

Составление           
родословной           

0,5     

1    

A09.20.001   

Микроскопическое      
исследование          
влагалищных мазков    

1      

1    

A11.20.006   

Получение влагалищного
мазка                 

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 7 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.20.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в гинекологии         

1      

10   

A01.20.002   

Визуальное исследование
в гинекологии         

1      

10   

A01.20.003   

Пальпация в гинекологии

1      

10   

A25.20.004   

Назначение            
лекарственной терапии 
при беременности      

1      

7    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы в
крови                 

0,3     

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

0,3     

1    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

0,3     

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

1    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

1      

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

1    

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

1    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

1    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

1    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности мочи)       

1      

1    

A09.05.047   

Исследование уровня   
антитромбина III в    
крови                 

1      

1    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

1    

A12.05.018   

Исследование          
фибринолитической     
активности            

1      

1    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

1      

1    

A12.05.017   

Исследование агрегации
тромбоцитов           

1      

1    

A12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови       
или плазме            

1      

1    

A12.05.028   

Определение           
тромбинового времени в
крови                 

1      

1    

A09.05.051   

Исследование уровня   
продуктов             
паракоагуляции в крови

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса М, G к Human   
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса М, G к Human   
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

A26.06.042   

Определение антител   
класса М, G (IgM, IgG)
к неструктурированным 
белкам (a-NS3. a-NS4. 
a-NS5) Hepatitis С    
virus                 

1      

1    

A26.06.036   

Определение антигена  
HBsAg Hepatitis B virus

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A26.20.010   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование          
отделяемого из        
цервикального канала  
на вирус простого     
герпеса 1,2 (Herpes   
simplex virus)        

0,5     

1    

A26.20.014   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование          
влагалищного          
отделяемого на        
цитомегаловирус       
(Cytomegalovirus)     

0,5     

1    

A26.20.015   

Микроскопическое      
исследование          
влагалищного          
отделяемого на кандида
(Candida spp.)        

1      

1    

A26.20.017   

Паразитологическое    
исследование          
влагалищного          
отделяемого на        
трофозоиты трихомонад 
(Trichomonas vaginalis)

1      

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, O) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A04.20.001   

Ультразвуковое        
исследование матки и  
придатков             

1      

2    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

7    

A02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

1      

7    

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

0,5     

1    

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

0,5     

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

0,5     

1    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

0,5     

1    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

0,5     

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

0,5     

1    

A11.02.002   

Внутримышечное        
введение лекарственных
средств               

0,8     

10   

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

0,4     

3    

A16.20.061.001

Редукция эмбриона     
трансабдоминальным    
доступом              

0,5     

1,3   

A16.20.061.002

Редукция эмбриона     
трансвагинальным      
доступом              

0,5     

1,2   

A09.05.092   

Исследование уровня   
хорионического        
гонадотропина в крови 

1      

1    

A11.31.002   

Биопсия хориона,      
плаценты              

0,1     

1    

A09.31.003   

Исследование ворсин   
хориона генетическое  

0,1     

1    

A02.31.002   

Термометрия общая     

1      

14   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

3    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Гестагены            

1    

 

 

 

Прогестерон   

0,5   

600 мг

4200 мг

Дидрогестерон 

0,5   

20 мг 

140 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

1    

 

 

 

Дротаверин    

1    

120 мг

840 мг

Средства, влияющие на мускулатуру 
матки                             

0,3   

 

 

 

Магния сульфат

1    

250 мг

750 мг

Средства для профилактики и       
лечения инфекций                  

0,5   

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Амоксициллин +
клавулановая  
кислота       

0,7   

1250 мг

6250 мг

Цефепим       

0,1   

2 г  

10 г 

Цефоперазон   

0,1   

2 г  

10 г 

Цефотаксим    

0,1   

2 г  

10 г 

Иммуноглобулины      

0,2   

 

 

 

Иммуноглобулин
человека      
нормальный    

1    

50 мг 

150 мг

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Местные анестетики   

0,6   

 

 

 

Лидокаина     
гидрохлорид   

1    

60 мг 

60 мг 

Средства для наркоза 

0,4   

 

 

 

Пропофол      

1    

800 мг

800 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.