Стандарт медицинской помощи больным с непроизвольным мочеиспусканием


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

30 ноября 2005 г.

N 707

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НЕПРОИЗВОЛЬНЫМ МОЧЕИСПУСКАНИЕМ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с непроизвольным мочеиспусканием.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с непроизвольным мочеиспусканием при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 30.11.2005 г. N 707

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НЕПРОИЗВОЛЬНЫМ МОЧЕИСПУСКАНИЕМ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: непроизвольное мочеиспускание

Код по МКБ-10: N39.3

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.28.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии почек и         
мочевыделительного тракта 

1       

1    

A01.28.002

Визуальное исследование   
при патологии почек и     
мочевыделительного тракта 

1       

1    

A01.28.003

Пальпация при патологии   
почек и мочевыделительного
тракта                    

1       

1    

A01.23.004

Перкуссия при патологии   
почек и мочевыделительного
тракта                    

1       

1    

A09.28.053

Визуальное исследование   
мочи                      

1       

1    

A09.28.001

Микроскопическое          
исследование осадка мочи  

1       

1    

A09.28.003

Определение белка в моче  

1       

1    

A09.28.017

Определение концентрации  
водородных ионов мочи (рН 
мочи)                     

1       

1    

A09.28.023

Определение удельного веса
(относительной плотности) 
мочи                      

1       

1    

A02.28.001

Калибровка уретры         

1       

1    

A03.28.001

Цистоскопия               

0,8     

1    

A03.28.002

Уретроскопия              

0,5     

1    

A04.28.004

Ультразвуковое исследование
уретры                    

0,2     

1    

A04.28.001

Ультразвуковое исследование
почек                     

1       

1    

A04.28.002

Ультразвуковое исследование
мочевого пузыря           

1       

1    

A06.03.021

Рентгенография позвоночника
вертикальная              

1       

1    

A06.28.013

Микционная                
цистоуретрография         

1       

1    

A06.31.008

Компьютерная томография   
органов малого таза       

0,1     

1    

A06.31.005

Фистулография             

0,1     

1    

A06.28.001

Рентгенография почек      

0,3     

1    

A06.28.004

Внутривенная урография    

0,25    

1    

A07.28.001

Сцинтиграфия почек        

0,1     

1    

A12.28.006

Измерение скорости потока 
мочи (урофлоуметрия)      

1       

2    

A12.28.005

Исследование объема       
остаточной мочи           

1       

2    

A12.28.007

Цистометрия               

1       

1    

A12.28.008

Профилометрия             
внутриуретрального давления

1       

1    

A05.02.001

Электромиография          

0,3     

1    

A14.31.003

Транспортировка           
тяжелобольного внутри     
учреждения                

0,3     

2    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.28.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии почек и         
мочевыделительного тракта 

1       

17    

A01.28.002

Визуальное исследование при
патологии почек и         
мочевыделительного тракта 

1       

17    

A01.28.003

Пальпация при патологии   
почек и мочевыделительного
тракта                    

1       

17    

A02.12.001

Исследование пульса       

1       

5    

A02.12.002

Измерение артериального   
давления на периферических
артериях                  

1       

5    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

2    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

2    

A08.05.004

Исследование уровня       
лейкоцитов в крови        

1       

2    

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в  
крови (подсчет формулы    
крови)                    

1       

2    

A09.05.003

Исследование уровня общего
гемоглобина в крови       

1       

2    

A12.05.001

Исследование оседания     
эритроцитов               

1       

2    

A08.05.003

Исследование уровня       
эритроцитов в крови       

1       

2    

A08.05.0О5

Исследование уровня       
тромбоцитов в крови       

1       

2    

A09.05.017

Исследование уровня       
мочевины в крови          

1       

2    

A09.05.020

Исследование уровня       
креатинина в крови        

1       

2    

A09.28.053

Визуальное исследование   
мочи                      

1       

2    

A09.28.001

Микроскопическое          
исследование осадка мочи  

1       

2    

A09.28.003

Определение белка в моче  

1       

2    

A09.28.017

Определение концентрации  
водородных ионов мочи (pH 
мочи)                     

1       

2    

A09.28.023

Определение удельного веса
(относительной плотности) 
мочи                      

1       

2    

A12.10.001

Электрокардиография       

1       

1    

A05.10.001

Регистрация               
электрокардиограммы       

1       

3    

A05.10.007

Расшифровка, описание и   
интерпретация             
электрокардиографических  
данных                    

1       

1    

A06.09.008

Рентгенография легких     

1       

1    

A12.05.005

Определение основных групп
крови (А, В, О)           

1       

1    

A12.05.006

Определение               
резус-принадлежности      

1       

1    

A09.05.031

Исследование уровня калия в
крови                     

1       

2    

A09.05.030

Исследование уровня натрия
в крови                   

1       

2    

A26.06.036

Определение HbsAg Hepatitis
В. virus                  

1       

1    

A26.06.048

Определение антител класса
M, G (IgM, IgG) к human   
immunodeficiency virus    
HIV 1                     

1       

1    

A26.06.049

Определение антител класса
M, G (IgM, IgG) к human   
immunodeficiency virus    
HIV 2                     

1       

1    

A26.06.082

Определение антител к     
Treponema pallidum        

1       

1    

A26.06.041

Определение антител класса
M, G (IgM, IgG) к Hepatitis
С. virus                  

1       

1    

B01.003.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-анестезиолога       

1       

1    

A14.01.017

Бритье кожи               
предоперационного или     
поврежденного участка     

0,5     

1    

A16.28.036

Наружная уретротомия      

0,025   

1    

A16.28.039

Восстановление уретры     

0,025   

1    

A16.28.043

Уретровезикопексия        

0,95    

1    

A02.09.001

Измерение частоты дыхания 

1       

3    

A02.10.002

Измерение частоты         
сердцебиения              

1       

5    

A11.12.003

Внутривенное введение     
лекарственных средств     

1       

2    

A02.31.001

Термометрия общая         

1       

20    

A14.01.001

Уход за кожей             
тяжелобольного пациента   

0,05    

5    

A14.28.002

Уход за постоянным мочевым
катетером                 

1       

5    

A14.28.004

Уход за цистостомой и     
уростомой                 

0,1     

5    

A14.31.005

Приготовление и смена     
постельного белья         
тяжелобольному            

0,05    

3    

A14.31.006

Пособие по смене белья и  
одежды тяжелобольному     

0,05    

3    

A14.31.007

Уход за промежностью и    
наружными половыми органами
тяжелобольного            

0,05    

5    

A13.30.003

Психологическая адаптация 

1       

1    

A14.01.002

Уход за волосами, ногтями,
бритье тяжелобольного     

0,05    

3    

A14.19.001

Пособие при дефекации     
тяжелобольного            

0,05    

3    

A14.19.002

Постановка очистительной  
клизмы                    

1       

2    

B03.003.05

Суточное наблюдение       
реанимационного больного  

1       

1,5  

B01.003.04

Анестезиологическое пособие
(включая раннее           
послеоперационное ведение)

1       

1    

A14.31.003

Транспортировка           
тяжелобольного внутри     
учреждения                

0,05    

4    

A14.31.001

Перемещение тяжелобольного
в постели                 

0,05    

4    

A15.12.002

Эластическая компрессия   
нижних конечностей        

0,5     

2    

A08.28.013

Морфологическое           
исследование препарата    
тканей уретры             

0,05    

1    

A14.12.001

Уход за сосудистым        
катетером                 

1       

2    

A11.02.002

Внутримышечное введение   
лекарственных средств     

1       

10    

A14.31.011

Пособие при парентеральном
введении лекарственных    
средств                   

1       

10    

A04.28.001

Ультразвуковое исследование
почек                     

0,3     

1    

A04.28.002

Ультразвуковое исследование
мочевого пузыря           

0,3     

1    

A06.28.013

Микционная                
цистоуретрография         

0,1     

1    

A12.28.006

Измерение скорости потока 
мочи (урофлоуметрия)      

1       

4    

A12.28.005

Исследование объема       
остаточной мочи           

1       

4    

A26.28.003

Микробиологическое        
исследование мочи на      
аэробные                  
и факультативно-анаэробные
условно-патогенные        
микроорганизмы            

1        

2    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ  
группа
<*>  

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**> 

ЭКД 
<***>

Анестетики, миорелаксанты           

1    

 

 

 

Местные анестетики     

1    

 

 

 

Бупивакаин    

0,8  

50 мг 

50 мг 

Ропивакаин    

0,2  

60 мг 

60 мг 

Лидокаин      

0,1  

60 мг 

60 мг 

Средства, влияющие на центральную   
нервную систему                     

1   

 

 

 

Анксиолитики           
(транквилизаторы)      

1   

 

 

 

Мидазолам     

0,5  

15 мг 

30 мг 

Диазепам      

0,5  

10 мг 

20 мг 

Антидепрессанты и      
средства               
нормотимического       
действия               

0,2  

 

 

 

Амитриптилин  

0,5  

25 мг 

500 мг

Имипрамин     

0,5  

25 мг 

500 мг

Анальгетики, нестероидные           
противовоспалительные препараты,    
средства для лечения ревматических  
заболеваний и подагры               

1    

 

 

 

Ненаркотические        
анальгетики и          
нестероидные           
противовоспалительные  
средства               

1    

 

 

 

Метамизол   
натрия      

0,33 

1000 мг

3000 мг

Кетопрофен  

0,33 

30 мг 

90 мг 

Диклофенак  

0,33 

75 мг 

225 мг

Средства для профилактики и лечения 
инфекций                            

1    

 

 

 

Антибактериальные      
средства               

0,5  

 

 

 

Ципрофлокса-
цин         

0,25 

500 мг

10 г  

 

Цефуроксим  

0,5  

1,5 г 

1,5 г 

Амоксициллин
+ клавулано-
вая кислота 

0,25 

1,2 г 

1,2 г 

Противопротозойные и   
противомалярийные      
средства               

0,5  

 

 

 

Метронидазол

1    

500 мг

7500 мг

Растворы, электролиты, средства     
коррекции кислотного равновесия,    
средства питания                    

1    

 

 

 

Электролиты, средства  
коррекции кислотного   
равновесия             

1    

 

 

 

 

Натрия хлорид

1    

9 г   

9 г   

 

 

Кальция     
хлорид      

1    

1 г   

1 г   

 

 

Растворы    
электролитные
моно- и поли-
компонентные

0,5  

500 мл

500 мл

Средства, влияющие на кровь         

1    

 

 

 

Растворы и             
плазмозаменители       

1    

 

 

 

 

Декстроза   

1    

400 мл

400 мл

 

Препараты плазмы       

0,5  

 

 

 

 

Декстран    

1    

20 г  

20 г  

Средства для лечения аллергических  
реакций                             

0,05 

 

 

 

Антигистаминные средства

1    

 

 

 

 

Хлоропирамин

0,33 

75 мг 

375 мг

 

 

Клемастин   

0,33 

3 мг  

15 мг 

 

 

Мебгидролин 

0,33 

150 мг

750 мг

             

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

ИМПЛАНТЫ

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Синтетическая петля с проводниками
для позадилонной имплантации     

0,8    

1      

Синтетическая петля с проводниками
для трансобтураторной имплантации

0,2    

1