Стандарт медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
8 июля 2005 г.
N 447
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным хронической почечной недостаточностью при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 08.07.2005 г. N 447
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: хроническая почечная недостаточность, гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью
Код по МКБ-10: N18, I12.0
Стадия: консервативное лечение
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код |
Наименование |
Частота |
Среднее |
A01.28.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при |
1 |
1 |
A01.28.002 |
Визуальное исследование при |
1 |
1 |
A01.28.003 |
Пальпация при патологии |
1 |
1 |
A01.28.004 |
Перкуссия при патологии |
1 |
1 |
A02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
A02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
A02.12.002 |
Измерение артериального |
1 |
1 |
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в |
1 |
1 |
A09.05.003 |
Исследование уровня общего |
1 |
1 |
A09.05.034 |
Исследование уровня |
0,5 |
1 |
A09.05.019 |
Исследование уровня |
1 |
2 |
A09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
A09.28.017 |
Определение концентрации |
1 |
1 |
A09.28.002 |
Определение объема мочи |
1 |
1 |
A09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
1 |
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
1 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
A11.12.009 |
Взятие крови из |
1 |
1 |
A12.28.002 |
Исследование функции |
1 |
1 |
A12.28.003 |
Тесты тубулярной |
1 |
1 |
A09.05.030 |
Исследование уровня натрия |
1 |
1 |
A09.05.031 |
Исследование уровня калия |
1 |
1 |
A05.10.001 |
Регистрация |
1 |
1 |
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и |
1 |
1 |
A09.05.010 |
Исследование уровня общего |
0,5 |
1 |
A09.05.011 |
Исследование уровня |
0,5 |
1 |
A09.05.007 |
Исследование уровня железа |
0,5 |
1 |
A09.28.033 |
Исследование уровня фосфора |
0,7 |
1 |
A09.05.017 |
Исследование уровня |
0,7 |
1 |
A09.05.059 |
Исследование уровня |
0,7 |
1 |
A09.28.009 |
Исследование уровня |
0,7 |
1 |
A04.10.002 |
Эхокардиография |
0,1 |
1 |
A09.05.077 |
Исследование уровня |
0,01 |
1 |
A09.05.032 |
Исследование уровня общего |
0,7 |
1 |
A07.28.002 |
Клиренс изотопа |
0,001 |
1 |
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 1 МЕСЯЦ
Код |
Наименование |
Частота |
Среднее |
A01.28.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при |
1 |
1 |
A01.28.002 |
Визуальное исследование при |
1 |
1 |
A01.28.003 |
Пальпация при патологии |
1 |
1 |
A01.28.004 |
Перкуссия при патологии |
1 |
1 |
A02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
2 |
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
A02.12.002 |
Измерение артериального |
1 |
3 |
A08.05.003 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A08.05.009 |
Определение цветового |
1 |
1 |
A09.05.003 |
Исследование уровня общего |
1 |
1 |
A25.28.002 |
Назначение диетической |
1 |
1 |
A25.28.001 |
Назначение лекарственной |
1 |
1 |
A05.10.001 |
Регистрация |
0,4 |
1 |
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и |
0,4 |
1 |
A12.28.002 |
Исследование функции |
1 |
1 |
A09.05.007 |
Исследование уровня железа |
0,2 |
1 |
A09.05.019 |
Исследование уровня |
1 |
2 |
A09.05.031 |
Исследование уровня калия в |
1 |
1 |
A09.05.033 |
Исследование уровня фосфора |
0,7 |
1 |
A09.05.017 |
Исследование уровня |
0,7 |
1 |
A09.28.009 |
Исследование уровня |
0,7 |
1 |
A09.05.034 |
Исследование уровня |
0,7 |
1 |
A09.05.030 |
Исследование уровня натрия |
0,7 |
1 |
A09.05.032 |
Исследование уровня общего |
0,7 |
1 |
A09.05.059 |
Исследование уровня |
0,7 |
1 |
Фармакотера- |
АТХ |
Международное |
Частота |
ОДД |
ЭКД |
Средства для лечения заболеваний |
0,4 |
|
|
||
|
Кетоаналоги аминокислот |
1 |
|
|
|
|
Кетоаналоги |
0,6 |
10 |
300 |
|
Средства, влияющие на кровь |
0,8 |
|
|
||
|
Противоанемические |
1 |
|
|
|
|
Эпоэтин альфа |
0,5 |
1400 |
5600 |
|
Эпоэтин бета |
0,5 |
1400 |
5600 |
||
Железа (III) |
0,5 |
14 мг |
56 мг |
||
Железа (III) |
0,5 |
350 мг |
1400 мг |
||
Средства, влияющие на |
0,9 |
|
|
||
|
Блокаторы АТ-1 рецептора |
0,1 |
|
|
|
|
Ирбесартан |
0,5 |
150 мг |
4500 мг |
|
Эпросартан |
0,5 |
600 мг |
18000 |
||
Гипотензивные средства |
0,6 |
|
|
||
|
Каптоприл |
0,1 |
125 мг |
3750 мг |
|
Рилменидин |
0,2 |
1 мг |
30 мг |
||
Периндоприл |
0,2 |
6 мг |
180 мг |
||
Эналаприл |
0,1 |
20 мг |
600 мг |
||
Лизиноприл |
0,1 |
5 мг |
150 мг |
||
Спираприл |
0,05 |
3 мг |
150 мг |
||
Цилазаприл |
0,05 |
1,5 мг |
45 мг |
||
Рамиприл |
0,05 |
2,5 мг |
75 мг |
||
Хинаприл |
0,05 |
20 мг |
600 мг |
||
Фозиноприл |
0,1 |
30 мг |
900 мг |
||
Доксазозин |
0,1 |
4 мг |
120 мг |
||
Моксонидин |
0,1 |
0,4 мг |
12 мг |
||
бета-блокаторы |
0,4 |
|
|
||
|
Бетаксолол |
0,5 |
20 мг |
600 мг |
|
Метопролол |
0,5 |
100 мг |
3000 мг |
||
Антагонисты кальция |
0,4 |
|
|
||
|
Амлодипин |
0,4 |
5 мг |
150 мг |
|
Верапамил |
0,4 |
240 мг |
7200 мг |
||
Нифедипин |
0,02 |
60 мг |
1800 мг |
||
Средства для лечения остеопороза |
0,7 |
|
|
||
|
Альфакальцидол |
0,8 |
0,75 |
22,5 |
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма:
Код по МКБ-10:
Фаза: больные с трансплантированной почкой
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
КонсультантПлюс: примечание.
Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код |
Наименование |
Частота |
Среднее |
A01.28.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при |
1 |
1 |
A01.28.002 |
Визуальное исследование при |
1 |
1 |
A01.28.003 |
Пальпация при патологии |
1 |
1 |
A01.28.004 |
Перкуссия при патологии |
1 |
1 |
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
A02.12.002 |
Измерение артериального |
1 |
1 |
A08.05.004 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в |
1 |
1 |
A08.05.003 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.003 |
Исследование уровня общего |
1 |
1 |
A12.05.001 |
Исследование оседания |
1 |
1 |
A09.05.009 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.010 |
Исследование уровня общего |
1 |
1 |
A09.05.011 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.014 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.019 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.017 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.030 |
Исследование уровня натрия |
1 |
1 |
A09.05.031 |
Исследование уровня калия |
1 |
1 |
A09.05.032 |
Исследование уровня общего |
1 |
1 |
A09.05.034 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.033 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.026 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.050 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
A09.28.017 |
Определение концентрации |
1 |
1 |
A09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
1 |
A09.28.023 |
Определение удельного веса |
1 |
1 |
A12.28.002 |
Исследование функции |
1 |
1 |
A12.28.003 |
Тесты тубулярной |
1 |
1 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
A11.12.009 |
Взятие крови из |
1 |
1 |
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
1 |
A04.28.002 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
1 |
A04.14.001 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
1 |
A04.14.002 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
1 |
A04.15.001 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
1 |
A04.10.001 |
Фонокардиография |
1 |
1 |
A05.10.001 |
Регистрация |
1 |
1 |
A09.05.035 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ
Код |
Наименование |
Частота |
Среднее |
A01.28.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при |
1 |
1 |
A01.28.002 |
Визуальное исследование при |
1 |
1 |
A01.28.003 |
Пальпация при патологии |
1 |
1 |
A01.28.004 |
Перкуссия при патологии |
1 |
1 |
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
A02.12.002 |
Измерение артериального |
1 |
1 |
A08.05.004 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в |
1 |
1 |
A08.05.003 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.003 |
Исследование уровня общего |
1 |
1 |
A12.05.001 |
Исследование оседания |
1 |
1 |
A09.05.009 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.010 |
Исследование уровня общего |
1 |
1 |
A09.05.011 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.014 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.019 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.017 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.030 |
Исследование уровня натрия |
1 |
1 |
A09.05.031 |
Исследование уровня калия в |
1 |
1 |
A09.05.032 |
Исследование уровня общего |
1 |
1 |
A09.05.034 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.033 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.026 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.05.050 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
A09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
A09.28.017 |
Определение концентрации |
1 |
1 |
A09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
1 |
A09.28.023 |
Определение удельного веса |
1 |
1 |
A12.28.002 |
Исследование функции |
1 |
1 |
A12.28.003 |
Тесты тубулярной |
1 |
1 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
A11.12.009 |
Взятие крови из |
1 |
1 |
A04.28.001 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
1 |
A04.28.002 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
1 |
A04.14.001 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
1 |
A04.14.002 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
1 |
A04.15.001 |
Ультразвуковое исследование |
1 |
1 |
A04.10.001 |
Фонокардиография |
1 |
1 |
A05.10.001 |
Регистрация |
1 |
1 |
A09.05.035 |
Исследование уровня |
1 |
1 |
Фармакотера- |
АТХ |
Международное |
Частота |
ОДД |
ЭКД |
Гормоны и средства, влияющие на |
1 |
|
|
||
|
Неполовые гормоны, |
1 |
|
|
|
|
Преднизолон |
0,3 |
2-0,5 |
360-90 |
|
|
Метилпреднизо- |
0,7 |
2-0,4 |
360-90 |
|
Противоопухолевые, иммунодепрессивные |
1 |
|
|
||
|
Цитостатики |
1 |
|
|
|
|
Микофеноловая |
1 |
1-2 г |
180-360 |
|
Циклоспорин |
1 |
6 мг/кг |
1080 |
||
Средства, влияющие на |
0,9 |
|
|
||
|
Блокаторы АТ-1 рецептора |
0,1 |
|
|
|
|
Ирбесартан |
0,5 |
150 мг |
4500 мг |
|
Эпросартан |
0,5 |
600 мг |
18000 |
||
Гипотензивные средства |
0,6 |
|
|
||
|
Каптоприл |
0,1 |
125 мг |
3750 мг |
|
Рилменидин |
0,2 |
1 мг |
30 мг |
||
Периндоприл |
0,2 |
6 мг |
180 мг |
||
Эналаприл |
0,1 |
20 мг |
600 мг |
||
Лизиноприл |
0,1 |
5 мг |
150 мг |
||
Спираприл |
0,05 |
3 мг |
150 мг |
||
Циллазаприл |
0,05 |
1,5 мг |
45 мг |
||
Рамиприл |
0,05 |
2,5 мг |
75 мг |
||
Хинаприл |
0,05 |
20 мг |
600 мг |
||
Фозиноприл |
0,1 |
30 мг |
900 мг |
||
Доксазозин |
0,1 |
4 мг |
120 мг |
||
Моксонидин |
0,1 |
0,4 мг |
12 мг |
||
бета-блокаторы |
0,4 |
|
|
||
|
Бетаксолол |
0,5 |
20 мг |
600 мг |
|
Метопролол |
0,5 |
100 мг |
3000 мг |
||
Антагонисты кальция |
0,4 |
|
|
||
|
Амлодипин |
0,4 |
5 мг |
150 мг |
|
Верапамил |
0,4 |
240 мг |
7200 мг |
||
Нифедипин |
0,02 |
60 мг |
1800 мг |
||
Средства для лечения остеопороза |
0,5 |
|
|
||
|
Альфакальцидол |
1 |
0,75 |
22,5 |
-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.