Стандарт медицинской помощи беременным с доброкачественными новообразованиями яичника


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

2 марта 2006 г.

N 131

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ

С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЯИЧНИКА

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи беременным с доброкачественными новообразованиями яичника.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи беременным с доброкачественными новообразованиями яичника при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 2 марта 2006 г. N 131

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЯИЧНИКА

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: доброкачественные новообразования яичника, другие уточненные болезни и состояния, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период

Код по МКБ-10: D27, O99.8

Фаза: стабилизация, прогрессирование

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.20.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в акушерстве и        
гинекологии           

1      

1    

A01.20.002   

Визуальное исследование
в гинекологии         

1      

1    

A01.20.003   

Пальпация в гинекологии

1      

1    

A02.20.001   

Осмотр шейки матки в  
зеркалах              

1      

1    

A03.20.001   

Кольпоскопия          

0,5     

1    

A02.20.004   

Измерение размеров    
матки                 

1      

1    

A11.20.006   

Получение влагалищного
мазка                 

1      

1    

A09.20.001   

Микроскопическое      
исследование          
влагалищных мазков    

1      

1    

A04.20.001   

Ультразвуковое        
исследование матки и  
придатков             

1      

1    

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

0,2     

1    

A04.28.002   

Ультразвуковое        
исследование мочевого 
пузыря                

0,2     

1    

A04.28.003   

Ультразвуковое        
исследование          
мочеточников          

0,2     

1    

A05.31.002   

Магнитно-резонансная  
томография малого таза

1      

1    

A05.31.003   

Описание и            
интерпретация         
магнитно-резонансных  
томограмм             

1      

1    

A01.31.007   

Пальпация плода       

1      

1    

A02.31.002   

Аускультация плода с  
помощью стетоскопа    

1      

1    

A04.31.001   

Ультразвуковое        
исследование плода    

1      

1    

A04.31.002   

Допплерография сердца 
и сосудов плода       

0,5     

1    

A05.31.001   

Кардиотокография плода

0,5     

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

 

Код       

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.20.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в акушерстве и        
гинекологии           

1      

17   

A01.20.002   

Визуальное исследование
в гинекологии         

1      

14   

A01.20.003   

Пальпация в гинекологии

1      

14   

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

4    

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

4    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

4    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

4    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

18   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

25   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

14   

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

14   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

14   

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

2    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A12.06.043   

Исследование антител к
антигенам групп крови 

0,3     

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

A26.06.036   

Определение антигена  
HBsAg Hepatitis B virus

1      

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A26.20.001   

Микроскопическое      
исследование          
отделяемого женских   
половых органов на    
гонококк (Neisseria   
gonorrhoeae)          

1      

1    

A26.20.004   

Микроскопическое      
исследование          
отделяемого женских   
половых органов на    
хламидии (Chlamidia   
trachomatis)          

1      

1    

A26.20.005   

Микроскопическое      
исследование          
отделяемого женских   
половых органов на    
уреаплазму (Ureaplasma
urealiticum)          

1      

1    

A26.20.008   

Микробиологическое    
исследование          
отделяемого женских   
половых органов на    
аэробные и            
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A12.12.003   

Оценка проходимости вен
нижних конечностей    

1      

1    

A04.12.002   

Ультразвуковая        
допплерография вен    

0,1     

1    

A02.26.002   

Исследование сред глаза
в проходящем свете    

0,1     

1    

A03.26.009   

Офтальмометрия        

0,1     

1    

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

0,1     

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

3    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

3    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

3    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

3    

A08.05.009   

Определение цветного  
показателя            

1      

3    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

3    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

3    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

3    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

3    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

3    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

3    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

1      

3    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

0,1     

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

0,1     

1    

A09.05.044   

Исследование уровня   
гамма-                
глютамилтрансферазы в 
крови                 

0,1     

1    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

0,1     

1    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

3    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

0,1     

1    

A09.05.134   

Исследование уровня   
желчных кислот в крови

0,1     

1    

A09.05.045   

Исследование уровня   
амилазы в крови       

0,1     

1    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

1    

A09.05.009   

Исследование уровня   
С-реактивного белка в 
крови                 

0,1     

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.018   

Исследование уровня   
мочевой кислоты в крови

1      

1    

A09.05.039   

Исследование уровня   
лактатдегидрогеназы в 
крови                 

0,1     

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

3    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

0,5     

1    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

0,5     

1    

A09.05.032   

Исследование уровня   
общего кальция в крови

0,5     

1    

A09.05.007   

Исследование уровня   
железа сыворотки крови

0,1     

1    

A09.05.132   

Исследование уровня   
общего магния в       
сыворотке крови       

0,5     

1    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

3    

A09.05.049   

Исследование уровня   
факторов свертывания в
крови                 

1      

3    

A09.05.051   

Исследование уровня   
продуктов             
паракоагуляции в крови

1      

3    

A09.05.047   

Исследование уровня   
антитромбина III в    
крови                 

0,5     

1    

A12.05.017   

Исследование агрегации
тромбоцитов           

1      

3    

A12.05.018   

Исследование          
фибринолитической     
активности            

1      

3    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

1      

3    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

2    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

2    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

2    

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

2    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)  

1      

2    

A05.10.003   

Прикроватное          
непрерывное           
мониторирование       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A15.31.005   

Пособие по наложению  
бандажа при           
беременности          

1      

1    

A14.01.017   

Бритье кожи           
предоперационного     
участка               

1      

1    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

1    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

15   

A11.01.002   

Подкожное ведение     
лекарственных средств 
и растворов           

1      

14   

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

15   

A14.08.001   

Уход за респираторным 
трактом в условиях    
искусственной         
вентиляции легких     

1      

1    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,1     

3    

A11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

1      

1    

A14.28.002   

Уход за постоянным    
мочевым катетером     

1      

1    

A14.31.007   

Уход за промежностью и
наружными половыми    
органами тяжелому     
больному              

1      

1    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

2    

A14.19.003   

Постановка газоотводной
трубки                

0,3     

1    

A15.12.002   

Эластическая компрессия
нижних конечностей    

1      

1    

A14.31.014   

Оценка интенсивности  
боли                  

1      

5    

A25.20.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
женских половых органов

1      

14   

A25.20.004   

Назначение            
лекарственной терапии 
при беременности      

1      

14   

A25.20.005   

Назначение диетической
терапии при           
беременности          

1      

14   

A25.20.006   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при беременности      

1      

14   

A25.31.019   

Назначение комплекса  
упражнений (лечебной  
физкультуры)          

1      

14   

B01.003.01   

Консультация врача-   
анестезиолога         

1      

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

B01.003.03   

Суточное наблюдение   
врача-реаниматолога   

1      

1    

A03.31.001   

Лапароскопия          
диагностическая       

0,2     

1    

A16.31.006   

Лапаротомия           

0,8     

1    

A16.20.001   

Удаление кисты яичника

0,8     

1    

A16.20.002   

Оофорэктомия          

0,1     

1    

A16.20.003   

Сальпинго-оофорэктомия

0,1     

1    

A18.05.013   

Реинфузия крови       

0,1     

1    

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,1     

1    

A10.31.001   

Макроскопическое      
исследование удаленного
операционного материала

1      

1    

A08.20.002   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей матки, придатков

1      

1    

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании тяжелого
больного              

1      

1    

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

1      

1    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

1      

1    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

1      

1    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

1    

A15.01.001   

Перевязки при         
нарушениях целостности
кожных покровов       

1      

1    

A15.20.001   

Перевязки при операциях
на женских половых    
органах и органах     
малого таза           

1      

1    

A15.31.007   

Перевязки при         
полостных операциях на
органах забрюшинного  
пространства          

1      

1    

A13.30.005   

Психотерапия          

0,2     

1    

A19.20.001   

Лечебная физкультура  
при заболеваниях      
женских половых органов

0,2     

6    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Морфин        

1    

2 мг 

4 мг 

Фентанил      

1    

12 мг 

24 мг 

Ненаркотические      
анальгетики          
и нестероидные       
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Диклофенак    

0,2   

100 мг

700 мг

Кетопрофен    

0,2   

20 мг 

140 мг

Кеторолак     

0,1   

30 мг 

180 мг

Индометацин   

0,5   

50 мг 

1 г  

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Нитразепам    

0,2   

10 мг 

100 мг

Диазепам      

0,2   

2,0 мл

6,0 мл

Фенозепам     

0,5   

1 мг 

6 мг 

Оксазепам     

0,1   

30 мг 

180 мг

Антипсихотические    
средства             

0,3   

 

 

 

Дроперидол    

0,2   

2,0 мл

6,0 мл

Хлорпромазин  

0,1   

0,05 г

0,1 г 

Средства, влияющие на мускулатуру 
матки                             

1    

 

 

 

 

Магния сульфат

0,8   

12,0 г

120,0 г

Гексопреналин 

1    

0,5 мг

8 г  

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Клемастин     

0,2   

2 мг 

6 мг 

Прометазин    

0,4   

25 мг 

0,1 г 

Лоратадин     

0,2   

10 мг 

40 мг 

Хлоропирамин  

0,2   

25 мг 

0,1 г 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Дексаметазон  

0,3   

0,5 мг

6 мг 

Преднизолон   

0,3   

5 мг 

40 мг 

Метилпреднизо-
лон           

0,4   

4 мг 

28 мг 

Гестагены            

1    

 

 

 

Дидрогестерон 

0,5   

10 мг 

140 мг

Прогестерон   

0,5   

100 мг

1,4 г 

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Эноксапарин   
натрия        

0,3   

40 мг 

200 мг

Надропарин    
кальция       

0,4   

5700 ME

28500 ME

Далтепарин    
натрия        

0,3   

5000 ME

25000 ME

Аминокапроновая
кислота       

0,3   

4 г  

6 г  

Пентоксифиллин

0,2   

0,3 г 

4,2 г 

Транексамовая 
кислота       

0,1   

1 г  

1г  

Тахокомб      

0,5   

1   
пластина

1   

Растворы и           
плазмозоменители     

1    

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,4   

400 мл

800 мл

Декстроза     

1    

800 мл

2400 мл

Препараты плазмы     

0,8   

 

 

 

Альбумин      

0,1   

100 мл

300 мл

Декстран      

0,2   

400 мл

800 мл

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Атракурия     
бесилат       

0,3   

100 мг

100 мг

Рокурония     
бромид        

0,1   

150 мг

150 мг

Панкурония    
бромид        

0,3   

12 мг 

12 мг 

Цисатракурия  
бесилат       

0,3   

10 мг 

30 мг 

Суксаметония  
хлорид        

1    

200 мг

200 мг

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Цефалексин    

0,9   

2 г  

14 г 

Цефтазидим    

0,2   

2 г  

14 г 

Имипинем +    
циластатин    

0,3   

2 г  

16 г 

Меропенем     

0,3   

2 г  

12 г 

Фосфомицина   
трометамин    

0,1   

3,0 г 

6,0 г 

Нитроксолин   

0,2   

400 мг

1,2 г 

Пипемидовая   
кислота       

0,6   

0,8 г 

8,0 г 

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

1    

 

 

 

Атропин       

0,9   

1 мг 

6 мг 

Папаверина    
гидрохлорид   

1    

0,2 г 

2,0 г 

Дротаверин    

1    

4,0 мл

16,0 мл

Слабительные средства

1    

 

 

 

Макрогол      

1    

222 г 

222 г 

Лактулоза сироп

0,1   

30 мл 

90 мл 

Препараты,           
уменьшающие          
газообразование      

0,8   

 

 

 

Симетикон     

0,8   

0,024 г

0,168 г

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,1     

8 доз    

Эритроцитарная масса            

0,1     

3 дозы   

Тромбоцитарный концентрат из дозы
крови                           

0,1     

6 доз