Стандарт медицинской помощи больным с уретральными свищами


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

1 декабря 2005 г.

N 726

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С УРЕТРАЛЬНЫМ СВИЩЕМ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с уретральным свищем.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с уретральным свищем при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 01.12.2005 г. N 726

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С УРЕТРАЛЬНЫМИ СВИЩАМИ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: уретральный свищ (уретроперинеальный, уретроректальный); ложный ход уретры

Код по МКБ-10: N36.0

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.28.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии почек и 
мочевыделительного    
тракта                

1       

1    

A01.28.002   

Визуальное исследование
при патологии почек и 
мочевыделительного    
тракта                

1       

1    

A01.28.003   

Пальпация при патологии
почек и               
мочевыделительного    
тракта                

1       

1    

A03.19.002   

Ректороманоскопия     

0,2     

1    

A11.28.006   

Получение уретрального
отделяемого           

1       

1    

A09.21.002   

Микроскопическое      
исследование          
уретрального          
отделяемого           

1       

1    

A02.28.001   

Калибровка уретры     

1       

1    

A03.28.001   

Цистоскопия           

0,5     

1    

A03.28.002   

Уретроскопия          

0,8     

1    

A04.28.004   

Ультразвуковое        
исследование уретры   

1       

1    

A04.21.001   

Ультразвуковое        
исследование простаты 

0,5     

1    

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1       

1    

A04.28.002   

Ультразвуковое        
исследование мочевого 
пузыря                

1       

1    

A06.28.013   

Микционная            
цистоуретрография     

1       

1    

A06.28.014   

Уретрография восходящая

1       

1    

A06.20.004   

Компьютерная томография
органов малого таза у 
женщин                

0,2     

1    

A06.21.003   

Компьютерная томография
органов малого таза у 
мужчин                

0,2     

1    

A05.31.002   

Магнитно-резонансная  
томография малого таза

0,1     

1    

A06.28.011.001

Уретроцистография с   
двумя бужами          

0,3     

1    

A06.31.005   

Фистулография         

1       

1    

A11.31.005   

Зондирование свищей   

0,5     

1    

A12.28.005   

Исследование объема   
остаточной мочи       

0,2     

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.28.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии почек и 
мочевыделительного    
тракта                

1       

23    

A01.28.002   

Визуальное исследование
при патологии почек и 
мочевыделительного    
тракта                

1       

23    

A01.28.003   

Пальпация при патологии
почек и               
мочевыделительного    
тракта                

1       

23    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1       

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1       

21    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1       

21    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1       

4    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1       

4    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1       

4    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1       

4    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1       

4    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1       

4    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1       

4    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1       

4    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1       

4    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1       

4    

A09.28.053   

Визуальное исследование
мочи                  

1       

2    

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1       

2    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1       

2    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1       

2    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1       

2    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1       

3    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электро-              
кардиографических     
данных                

1       

3    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1       

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, О) 

1       

1    

A12.05.006   

Определение           
резус-принадлежности  

1       

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1       

3    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1       

3    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1       

3    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспарат-трансаминазы в
крови                 

1       

2    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1       

2    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1       

2    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови        

1       

2    

A10.31.001   

Макроскопическое      
исследование удаленного
операционного материала

1       

1    

A14.19.003   

Постановка газоотводной
трубки                

1       

3    

A14.18.001   

Пособие при стомах    
толстого кишечника    

0,1     

23    

A26.06.036   

Определение HbsAg     
Hepatitis B virus     

1       

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 1                  

1       

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency      
virus HIV 2           

1       

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1       

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

1       

1    

B01.003.01   

Прием (осмотр,        
консультация)         
врача-анестезиолога   

1       

1    

A01.20.002   

Визуальное исследование
в гинекологии         

0,5     

1    

A01.20.003   

Пальпация в гинекологии

0,5     

1    

A11.19.002   

Биопсия прямой кишки с
помощью эндоскопии    

0,5     

1    

A05.31.002   

Магнитно-резонансная  
томография малого таза

0,1     

1    

A06.20.004   

Компьютерная томография
органов малого таза у 
женщин                

0,1     

1    

A06.21.003   

Компьютерная томография
органов малого таза у 
мужчин                

0,1     

1    

A14.01.017   

Бритье кожи           
предоперационного или 
поврежденного участка 

0,5     

1    

A16.28.063   

Внутренняя            
(трансуретральная)    
уретротомия           

0,5     

1,3  

A16.28.036   

Иссечение свища       

0,45    

1    

A16.28.036.001

Иссечение свища с     
использованием        
тахокомба             

0,05    

1    

A16.18.007   

Колостомия            

0,2     

1    

A16.18.013   

Закрытие колостомы    

0,2     

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1       

10    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1       

10    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1       

5    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1       

42    

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

0,3     

7    

A14.28.002   

Уход за постоянным    
мочевым катетером     

1       

20    

A14.28.004   

Уход за цистостомой и 
уростомой             

1       

20    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

0,3     

3    

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

0,3     

3    

A14.31.007   

Уход за промежностью и
наружными половыми    
органами тяжелобольных

0,3     

8    

A13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1       

1    

A15.31.007   

Перевязки при         
полостных операциях   
на органах            
забрюшинного          
пространства          

0,3     

18    

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
тяжелобольного        

0,1     

4    

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелобольного        

0,3     

3    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

0,3     

7    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1       

1    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1       

1    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1       

4    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

0,3     

5    

A15.12.002   

Эластическая компрессия
нижних конечностей    

0,5     

3    

A08.28.013   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей уретры         

1       

1    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1       

5    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1       

10    

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

1       

10    

A04.21.001   

Ультразвуковое        
исследование простаты 

0,3     

1    

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

0,3     

1    

A04.28.002   

Ультразвуковое        
исследование мочевого 
пузыря                

0,3     

1    

A06.28.013   

Микционная            
цистоуретрография     

0,1     

1    

A06.28.014   

Уретрография восходящая

0,3     

1    

A06.28.001   

Рентгенография почек  

0,3     

1    

A06.28.004   

Внутривенная урография

0,25    

1    

A07.28.003   

Динамическая          
нефросцинтиграфия     

0,2     

1    

A26.28.003   

Микробиологическое    
исследование мочи на  
аэробные и            
факультативно-        
анаэробные            
условно-патогенные     
микроорганизмы        

1       

1    

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,01    

1    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,01    

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ  
группа
<*>  

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**> 

ЭКД 
<***>

Анестетики, миорелаксанты           

1    

 

 

 

Средства для наркоза   

1    

 

 

 

Кислород      

1    

50 л  

50 л  

Азота закись  

0,9  

25 л  

25 л  

Пропофол      

0,5  

800 мг

800 мг

Кетамин       

0,5  

400 мг

400 мг

Галотан       

0,3  

50 мл 

50 мл 

Местные анестетики     

1    

 

 

 

Бупивакаин    

0,8  

50 мг 

50 мг 

Ропивакаин    

0,2  

60 мг 

60 мг 

Лидокаин      

0,1  

60 мг 

60 мг 

Миорелаксанты          

1    

 

 

 

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

1    

200 мг

200 мг

Пипекурония   
бромид        

1    

8 мг  

8 мг  

Атракурия     
бесилат       

0,3  

100 мг

100 мг

Средства, влияющие на центральную   
нервную систему                     

1    

 

 

 

Анксиолитики           
(транквилизаторы)      

1    

 

 

 

Мидазолам     

0,5  

15 мг 

30 мг 

Диазепам      

0,5  

10 мг 

20 мг 

Анальгетики, нестероидные           
противовоспалительные препараты,    
средства для лечения ревматических  
заболеваний и подагры               

1    

 

 

 

Наркотические          
анальгетики            

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

0,5 мг

0,5 мг

Тримепередин  

0,45 

40 мг 

160 мг

Морфин        

0,05 

20 мг 

20 мг 

Трамадол      

0,5  

50 мг 

200 мг

Ненаркотические        
анальгетики и          
нестероидные           
противовоспалительные  
средства               

1    

 

 

 

Метамизол     
натрий        

0,33 

1000 мг

3000 мг

Кетопрофен    

0,33 

30 мг 

90 мг 

Диклофенак    

0,33 

75 мг 

225 мг

Средства для профилактики и лечения 
инфекций                            

1    

 

 

 

Антибактериальные      
средства               

1    

 

 

 

Ципрофлоксацин

0,2  

500 мг

10 г  

Левофлоксацин 

0,4  

400 мг

8 г   

Цефуроксим    

0,5  

1,5 г 

1,5 г 

Амоксициллин +
клавулановая  
кислота       

0,3  

1,2 г 

18 г  

Имипенем +    
циластатин    

0,3  

1 г   

20 г  

Ванкомицин    

0,3  

1 г   

20 г  

Цефепим       

0,3  

1 г   

20 г  

Противопротозойные и   
противомалярийные      
средства               

0,5  

 

 

 

Метронидазол  

1    

500 мг

7500 мг

Противогрибковые       
средства               

1    

 

 

 

Флуконазол    

1    

50 мг 

1000 мг

Растворы, электролиты, средства     
коррекции кислотного равновесия,    
средства питания                    

1    

 

 

 

Электролиты, средства  
коррекции кислотного   
равновесия             

1    

 

 

 

Натрия хлорид 

1    

9 г   

9 г   

Кальция хлорид

1    

1 г   

1 г   

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

0,5  

500 мл

1 л   

Средства, влияющие на кровь         

1    

 

 

 

Растворы и             
плазмозаменители       

0,5  

 

 

 

Декстроза     

1    

400 мл

1200 мл

Препараты плазмы       

0,5  

 

 

 

Декстран      

1    

20 г  

60 г  

Средства, влияющие на  
систему свертывания    
крови                  

0,5  

 

 

 

Тахокомб      

1    

1 плас-
тина  

3 плас-
тины  

Средства для лечения аллергических  
реакций                             

0,1  

 

 

 

Антигистаминные        
средства               

1    

 

 

 

Хлоропирамин  

0,33 

75 мг 

375 мг

Клемастин     

0,33 

3 мг  

15 мг 

Мебгидролин   

0,33 

150 мг

750 мг

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы 
крови                            

0,01    

2 дозы       

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального питания

0,04    

 

 

Растворы аминокислот

0,8     

3000 мл      

Жировые эмульсии   

0,2     

2000 мл      

 

Импланты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Уретральный стент                

0,01    

1