Стандарт медицинской помощи больным системной красной волчанкой


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

28 февраля 2005 г.

N 175

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ

 

В соответствии с п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным системной красной волчанкой (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным системной красной волчанкой при оказании медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.И.СТАРОДУБОВ

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 28.02.2005 г. N 175

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ

 

Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: системная красная волчанка

Код по МКБ-10: M32

Фаза: любая

Осложнение: вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб     
общетерапевтический       

1       

1    

A01.31.010

Визуальный осмотр         
общетерапевтический       

1       

1    

A02.01.001

Измерение массы тела      

1       

1    

A02.03.005

Измерение роста           

1       

1    

A01.31.012

Аускультация              
общетерапевтическая       

1       

1    

A01.31.011

Пальпация                 
общетерапевтическая       

1       

1    

A01.31.016

Перкуссия                 
общетерапевтическая       

1       

1    

A02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

1       

1    

A01.04.002

Визуальное исследование   
суставов                  

1       

1    

A02.04.002

Измерение объема сустава  

1       

1    

A02.04.003

Измерение подвижности     
сустава (углометрия)      

1       

1    

A02.09.001

Измерение частоты дыхания 

1       

1    

A02.12.001

Исследование пульса       

1       

1    

A02.12.002

Измерение артериального   
давления на периферических
артериях                  

1       

1    

A02.26.002

Исследование сред глаза в 
проходящем свете          

0,5     

1    

A02.31.001

Термометрия общая         

1       

1    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

1    

A09.05.003

Исследование уровня общего
гемоглобина в крови       

1       

1    

A08.05.004

Исследование уровня       
лейкоцитов в крови        

1       

1    

A12.05.001

Исследование скорости     
оседания эритроцитов      

1       

1    

A08.05.003

Исследование уровня       
эритроцитов в крови       

1       

1    

A08.05.005

Исследование уровня       
тромбоцитов в крови       

1       

1    

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в  
крови (подсчет формулы    
крови)                    

1       

1    

A09.05.010

Исследование уровня общего
белка в крови             

0,5     

1    

A09.05.011

Исследование уровня       
альбумина в крови         

0,5     

1    

A09.05.012

Исследование уровня общего
глобулина в крови         

0,5     

1    

A09.05.013

Определение               
альбумин/глобулинового    
соотношения в крови       

0,5     

1    

A09.05.014

Исследование уровня       
глобулиновых фракций в    
крови                     

1       

1    

A09.05.009

Исследование уровня       
С-реактивного белка в крови

1       

1    

A12.06.010

Исследование антител к    
антигенам ядра клетки и ДНК

1       

1    

A12.06.029

Исследование антител к    
кардиолипину              

0,9     

1    

A09.05.076

Исследование уровня       
комплемента и его фракций в
крови                     

0,9     

1    

A12.06.003

Исследование феномена     
"клетки красной волчанки" 

0,5     

1    

A12.06.011

Реакция Вассермана (RW)   

1       

1    

A12.05.008

Непрямой антиглобулиновый 
тест (тест Кумбса)        

0,1     

1    

A12.05.009

Прямой антиглобулиновый   
тест (прямая проба Кумбса)

0,1     

1    

A12.05.014

Исследование времени      
свертывания               
нестабилизированной крови 
или рекальцификации плазмы
неактивированное          

0,1     

1    

A12.05.015

Исследование времени      
кровотечения              

0,1     

1    

A12.05.018

Исследование              
фибринолитической         
активности                

0,1     

1    

A12.05.028

Определение тромбинового  
времени в крови           

0,2     

1    

A12.05.027

Определение протромбинового
(тромбопластинового)      
времени в крови или в     
плазме                    

0,1     

1    

A12.05.041

Время свертывания плазмы, 
активированное змеиными   
ядами                     

0,01    

1    

A12.05.055

Время свертывания плазмы, 
активированное каолином   

0,8     

1    

A12.05.056

Время свертывания плазмы, 
активированное кефалином  

0,8     

1    

A05.10.001

Регистрация               
электрокардиограммы       

1       

1    

A05.10.007

Расшифровка, описание и   
интерпретация             
электрокардиографических  
данных                    

1       

1    

A04.10.002

Эхокардиография           

0,3     

1    

A04.14.001

Ультразвуковое исследование
печени                    

0,1     

1    

A04.14.002

Ультразвуковое исследование
желчного пузыря           

0,1     

1    

A04.15.001

Ультразвуковое исследование
поджелудочной железы      

0,1     

1    

A04.06.001

Ультразвуковое исследование
селезенки                 

1       

1    

A04.28.001

Ультразвуковое исследование
почек                     

0,1     

1    

A06.09.008

Рентгенография легких     

1       

1    

A06.04.005

Рентгенография            
лучезапястного сустава    

0,3     

1    

A06.04.004

Рентгенография локтевого  
сустава                   

0,3     

1    

A06.04.015

Рентгенография плечевого  
сустава                   

0,3     

1    

A06.04.016

Рентгенография бедренного 
сустава                   

0,1     

1    

A06.04.006

Рентгенография коленного  
сустава                   

0,3     

1    

A06.04.017

Рентгенография            
голеностопного сустава    

0,3     

1    

A06.03.038

Рентгенография кисти руки 

0,3     

1    

A12.06.019

Исследование "ревматоидных
факторов"                 

0,1     

1    

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
в крови                   

1       

1    

A09.05.021

Исследование уровня общего
билирубина в крови        

0,1     

1    

A09.05.022

Исследование уровня       
свободного и связанного   
билирубина в крови        

0,1     

1    

A09.05.017

Исследование мочевины в   
крови                     

0,8     

1    

A09.05.019

Исследование уровня       
креатина в крови          

0,8     

1    

A09.05.030

Исследование уровня натрия
в крови                   

0,1     

1    

A09.05.031

Исследование уровня калия в
крови                     

0,1     

1    

A09.05.032

Исследования уровня общего
кальция в крови           

0,1     

1    

A09.05.041

Исследование уровня       
аспарат-трансаминазы в    
крови                     

1       

1    

A09.05.042

Исследование уровня       
аланин-трансаминазы в крови

1       

1    

A09.05.046

Исследование уровня       
щелочной фосфатазы в крови

0,1     

1    

A09.05.026

Исследование уровня       
холестерина в крови       

0,5     

1    

A09.28.001

Микроскопическое          
исследование осадка мочи  

1       

1    

A09.28.003

Определение белка в моче  

1       

1    

A09.28.017

Определение концентрации  
водородных ионов мочи (pH 
мочи)                     

1       

1    

A09.28.023

Определение удельного веса
(относительной плотности) 
мочи                      

1       

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 6 МЕСЯЦЕВ

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб     
общетерапевтический       

1       

6    

A01.31.010

Визуальный осмотр         
общетерапевтический       

1       

6    

A02.01.001

Измерение массы тела      

1       

6    

A02.03.005

Измерение роста           

1       

2    

A01.31.012

Аускультация              
общетерапевтическая       

1       

6    

A01.31.011

Пальпация                 
общетерапевтическая       

1       

6    

A01.31.016

Перкуссия                 
общетерапевтическая       

1       

6    

A02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

1       

6    

A02.09.001

Измерение частоты дыхания 

1       

6    

A02.12.001

Исследование пульса       

1       

6    

A02.12.002

Измерение артериального   
давления на периферических
артериях                  

1       

6    

A02.26.002

Исследование сред глаза в 
проходящем свете          

0,5     

1    

A02.31.001

Термометрия общая         

1       

6    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

6    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

6    

A09.05.002

Оценка гематокрита        

1       

6    

A09.05.003

Исследование уровня общего
гемоглобина в крови       

1       

6    

A08.05.004

Исследование уровня       
лейкоцитов в крови        

1       

6    

A12.05.001

Исследование скорости     
оседания эритроцитов      

1       

6    

A08.05.003

Исследование уровня       
эритроцитов в крови       

1       

6    

A08.05.005

Исследование уровня       
тромбоцитов в крови       

1       

6    

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в  
крови (подсчет формулы    
крови)                    

1       

6    

A09.05.010

Исследование уровня общего
белка в крови             

0,8     

6    

A09.05.011

Исследование уровня       
альбумина в крови         

0,8     

3    

A12.06.009

Исследование антител к    
антигенам ядра клетки и ДНК

1       

2    

A12.06.029

Исследование антител к    
кардиолипину              

0,8     

2    

A09.05.076

Исследование уровня       
комплемента и его фракций в
крови                     

0,8     

1    

A12.06.003

Исследование феномена     
"клетки красной волчанки" 

0,5     

1    

A12.06.011

Реакция Вассермана (RW)   

0,8     

1    

A12.05.008

Непрямой антиглобулиновый 
тест (тест Кумбса)        

0,1     

1    

A12.05.009

Прямой антиглобулиновый   
тест (прямая проба Кумбса)

0,1     

1    

A12.05.014

Исследование времени      
свертывания               
нестабилизированной крови 
или рекальцификации плазмы
неактивированное          

0,1     

1    

A12.05.015

Исследование времени      
кровотечения              

0,1     

1    

A12.05.018

Исследование              
фибринолитической         
активности                

0,01    

1    

A12.05.028

Определение тромбинового  
времени в крови           

0,5     

3    

A12.05.027

Определение протромбинового
(тромбопластинового)      
времени в крови или в     
плазме                    

0,5     

3    

A12.05.041

Время свертывания плазмы, 
активированное змеиными   
ядами                     

0,1     

2    

A12.05.055

Время свертывания плазмы, 
активированное каолином   

0,5     

2    

A12.05.056

Время свертывания плазмы, 
активированное кефалином  

0,5     

2    

A05.10.001

Регистрация               
электрокардиограммы       

1       

3    

A05.10.007

Расшифровка, описание и   
интерпретация             
электрокардиографических  
данных                    

1       

3    

A04.10.002

Эхокардиография           

1       

1    

A04.14.001

Ультразвуковое исследование
печени                    

0,1     

1    

A04.14.002

Ультразвуковое исследование
желчного пузыря           

0,1     

1    

A04.15.001

Ультразвуковое исследование
поджелудочной железы      

0,1     

1    

A04.06.001

Ультразвуковое исследование
селезенки                 

1       

1    

A04.28.001

Ультразвуковое исследование
почек                     

0,1     

1    

A06.09.008

Рентгенография легких     

0,5     

1    

A06 04.005

Рентгенография            
лучезапястного сустава    

0,3     

1    

A06.04.004

Рентгенография локтевого  
сустава                   

0,3     

1    

A06.04.015

Рентгенография плечевого  
сустава                   

0,3     

1    

A06.04.016

Рентгенография бедренного 
сустава                   

0,1     

1    

A06.04.006

Рентгенография коленного  
сустава                   

0,3     

1    

A06.04.017

Рентгенография            
голеностопного сустава    

0,3     

1    

A06.03.038

Рентгенография кисти руки 

0,3     

1    

A12.06.019

Исследование "ревматоидных
факторов"                 

0,1     

2    

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
в крови                   

1       

2    

A09.05.021

Исследование уровня общего
билирубина в крови        

0,1     

1    

A09.05.022

Исследование уровня       
свободного и связанного   
билирубина в крови        

0,1     

1    

A09.05.017

Исследование мочевины в   
крови                     

0,8     

3    

A09.05.019

Исследование уровня       
креатина в крови          

0,8     

3    

A09.05.041

Исследование уровня       
аспарат-трансаминазы в    
крови                     

1       

2    

A09.05.042

Исследование уровня       
аланин-трансаминазы в крови

1       

2    

A09.05.046

Исследование уровня       
щелочной фосфатазы в крови

0,1     

1    

A09.05.026

Исследование уровня       
холестерина в крови       

0,5     

1    

A09.05.050

Исследование фибриногена в
крови                     

0,1     

1    

A09.28.001

Микроскопическое          
исследование осадка мочи  

1       

4    

A09.28.003

Определение белка в моче  

1       

4    

A09.28.017

Определение концентрации  
водородных ионов мочи (pH 
мочи)                     

1       

4    

A09.28.023

Определение удельного веса
(относительной плотности) 
мочи                      

1       

4    

A05.23.001

Электроэнцефалография     

0,1     

1    

A05.23.002

Ядерно-магнитная          
резонансная томография    
центральной нервной системы
и головного мозга         

0,1     

1    

A03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,1     

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ группа
<*>   

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**>

ЭКД 
<***>

Противоопухолевые, иммунодепрессивные и
сопутствующие средства                

0,8  

 

 

 

Цитостатические средства 

1    

 

 

 

Циклофосфамид 

0,7  

200 мг

10400
мг   

Циклоспорин   

0,2  

200 мг

36500
мг   

Метотрексат   

0,3  

2,5 мг

457 мг

Гормоны и средства, влияющие на       
эндокринную систему                   

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,       
синтетические субстанции и
антигормоны              

1    

 

 

 

Преднизолон   

0,9  

40 мг

7200 
мг   

Средства для профилактики и лечения   
инфекций                              

0,5  

 

 

 

Антибактериальные средства

1    

 

 

 

Азитромицин   

0,4  

375 мг

5250 
мг   

Кларитромицин 

0,2  

1 г  

14 г 

Амоксициллин  

0,2  

2 г  

28 г 

Цефтриаксон   

0,2  

2 г  

28 г 

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.