Стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

24 декабря 2007 г.

N 797

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЛЮМБАГО С ИШИАСОМ, БОЛЬЮ ВНИЗУ СПИНЫ

 

В соответствии со ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным люмбаго с ишиасом, болью внизу спины при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 24 декабря 2007 г. N 797

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЛЮМБАГО С ИШИАСОМ, БОЛЬЮ ВНИЗУ СПИНЫ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: люмбаго с ишиасом, боль внизу спины

Код по МКБ-10: M54.4, M54.5

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.24.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии         
периферической нервной
системы               

1      

2    

A01.24.002   

Визуальное исследование
при патологии         
периферической нервной
системы               

1      

2    

A14.31.014   

Оценка интенсивности  
боли                  

1      

1    

A01.24.003   

Пальпация при патологии
периферической нервной
системы               

1      

2    

A01.24.004   

Исследование          
чувствительной и      
двигательной сферы    
при патологии         
периферической нервной
системы               

1      

1    

A01.02.002   

Визуальное исследование
мышц                  

1      

2    

A12.03.001   

Биомеханическое       
исследование          
позвоночника          

1      

2    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

2    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

2    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

2    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

2    

A13.30.001   

Патопсихологическое   
обследование          

1      

1    

B03.016.03   

Общий (клинический)   
анализ крови          
развернутый           

1      

2    

B03.016.06   

Анализ мочи общий     

1      

2    

A06.03.017   

Рентгенография        
пояснично-крестцового 
отдела позвоночника   

1      

1    

A06.03.019   

Рентгенография        
позвоночника,         
специальные           
исследования и проекции

0,2     

1    

A06.03.030   

Рентгенография всего  
таза                  

0,05    

1    

A06.03.059   

Компьютерная томография
позвоночника          

0,1     

1    

A05.03.002   

Магнитно-резонансная  
томография позвоночника

0,1     

1    

A07.03.001   

Сцинтиграфия костей   

0,05    

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.24.001   

Сбор анамнеза и       
жалоб при патологии   
периферической нервной
системы               

1      

10   

A01.24.002   

Визуальное исследование
при патологии         
периферической нервной
системы               

1      

10   

A14.31.014   

Оценка интенсивности  
боли                  

1      

2    

A01.24.003   

Пальпация при патологии
периферической нервной
системы               

1      

10   

A01.24.004   

Исследование          
чувствительной и      
двигательной сферы    
при патологии         
периферической нервной
системы               

1      

10   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

10   

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

10   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

10   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

10   

B03.016.03   

Общий (клинический)   
анализ крови          
развернутый           

1      

1    

B03.016.06   

Анализ мочи общий     

1      

1    

A25.24.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
периферической нервной
системы               

1      

1    

A25.24.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
периферической нервной
системы               

1      

10   

A19.03.002   

Лечебная физкультура  
при заболеваниях      
позвоночника          

1      

10   

A21.03.002   

Массаж при заболеваниях
позвоночника          

1      

10   

A21.24.001   

Мануальная терапия    
при заболеваниях      
периферической нервной
системы               

0,75    

10   

A21.24.002   

Рефлексотерапия       
при заболеваниях      
периферической нервной
системы               

0,5     

10   

A22.04.002   

Воздействие           
ультразвуком при      
болезнях суставов     

0,2     

10   

A17.31.020.001

Воздействие магнитными
полями при болезнях   
мышц                  

0,2     

10   

A13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

2    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

0,5     

5    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Диклофенак (*)

0,2   

150 мг

1050 мг

Кетопрофен (*)

0,2   

150 мг

1050 мг

Ибупрофен (*) 

0,1   

1200 мг

8400 мг

Лорноксикам   

0,1   

8 мг 

56 мг 

Мелоксикам (*)

0,1   

15 мг 

105 мг

Нимесулид     

0,1   

200 мг

2000 мг

Целекоксиб (*)

0,1   

200 мг

1400 мг

Флупиртин     

0,01  

300 мг

3000 мг

Парацетамол (*)

0,1   

3000 мг

21000 мг

Наркотические        
анальгетики          

0,2   

 

 

 

Трамадол (*)  

1    

100 мг

500 мг

Анестетики, миорелаксанты         

0,6   

 

 

 

Миорелаксанты        

0,6   

 

 

 

Тизанидин (*) 

0,4   

12 мг 

120 мг

Толперизон    

0,4   

450 мг

4500 мг

Баклофен (*)  

0,2   

30 мг 

300 мг

Местные анестетики   

0,4   

 

 

 

Прокаин       

0,5   

250 мг

750 мг

Лидокаин      

0,5   

250 мг

750 мг

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

0,3   

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Дексаметазон  

0,5   

4 мг 

16 мг 

Бетаметазон   

0,5   

7 мг 

7 мг 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

0,3   

 

 

 

Антидепрессанты      
и средства           
нормотимического     
действия             

0,8   

 

 

 

Амитриптилин  
(*)           

0,5   

75 мг 

750 мг

Венлафаксин (*)

0,25  

75 мг 

750 мг

Дулоксетин    

0,25  

60 мг 

600 мг

Пароксетин (*)

0,1   

20 мг 

200 мг

Флуоксетин (*)

0,1   

20 мг 

200 мг

Пирлиндол     

0,1   

50 мг 

500 мг

Транквилизаторы      

0,2   

 

 

 

Алпразолам (*)

0,5   

1 мг 

10 мг 

Клоназепам (*)

0,5   

1,5 мг

15 мг 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

(*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.