Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием мочевого пузыря


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

1 декабря 2005 г.

N 748

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием мочевого пузыря.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием мочевого пузыря при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 01.12.2005 г. N 748

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественное новообразование мочевого пузыря

Код по МКБ 10: С67

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование   

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.28.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии почек и 
мочевыделительного    
тракта                

1      

2    

A01.28.002   

Визуальное исследование
при патологии почек и 
мочевыделительного    
тракта                

1      

2    

A01.28.003   

Пальпация при патологии
почек и               
мочевыделительного    
тракта                

1      

2    

A01 28.004   

Перкуссия при патологии
почек и               
мочевыделительного    
тракта                

1      

2    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

2    

A04.31.003   

Ультразвуковое        
исследование          
забрюшинного          
пространства          

1      

1    

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1      

1    

A06.28.004   

Внутривенная урография

0,6     

1    

A08.31.007   

Просмотр              
гистологического      
препарата             

0,3     

1    

A08.31.008   

Просмотр              
цитологического       
препарата             

0,3     

1    

A09.28.057   

Исследование уровня   
антигена              
переходно-клеточных   
раков в моче          

1      

1    

A08.28.004   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей мочевого пузыря

0,7     

1    

A08.28.007   

Цитологическое        
исследование тканей   
мочевого пузыря       

0,3     

1    

A04.28.002   

Ультразвуковое        
исследование мочевого 
пузыря                

0,5     

1    

A03.21.001   

Цистоскопия           

1       

1    

A03.28.002   

Уретроскопия          

0,7     

1    

A11.28.002   

Биопсия мочевого пузыря

1      

1    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

1    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

1    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1      

1    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

1    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

1    

A09.28.053   

Визуальное исследование
мочи                  

1      

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, 0) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A26.06.036   

Определение антигена  
HBsAg Hepatitis В virus

1      

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса М, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

 

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование мочевого пузыря

Код по МКБ 10: С67

Фаза: первичный процесс

Стадия: T in situ, T1-2 N0 M0

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.28.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии почек и 
мочевыделительного    
тракта                

1      

30   

A01.28.002   

Визуальное исследование
при патологии почек и 
мочевыделительного    
тракта                

1      

30   

A01.28.003   

Пальпация при         
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

30   

A01.28.004   

Перкуссия при         
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

30   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

30   

A02.06.001   

Измерение объема      
лимфоузлов            

0,5     

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

40   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

45   

A02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

1      

30   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

40   

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.03.005   

Измерение тела        

1      

1    

A03.08.001   

Ларингоскопия         

1      

1    

A03.28.002   

Уретроскопия          

0,4     

2    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

1      

2    

A04.21.001.001

Ультразвуковое        
исследование          
предстательной железы 
трансректальное       

1      

1    

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1      

2    

A04.28.002   

Ультразвуковое        
исследование мочевого 
пузыря                

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

3    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

3    

A05.31.002   

Магнитно-резонансная  
томография малого     
таза                  

0,5     

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1    

A06.28.004   

Внутривенная урография

1      

1    

A06.09.006.001

Спиральная компьютерная
томография грудной    
полости               

0,5     

1    

A06.31.002.001

Спиральная компьютерная
томография брюшной    
полости и забрюшинного
пространства          

0,5     

1    

A06.21.003.001

Спиральная компьютерная
томография органов    
малого таза у мужчин  

0,7     

1    

A06.20.004.001

Спиральная компьютерная
томография органов    
малого таза у женщин  

0,3     

1    

A06.31.002.002

Спиральная компьютерная
томография с          
внутривенным болюсным 
контрастным усилением 
брюшной полости и     
забрюшинного          
пространства          

0,3     

1    

A07.06.003   

Лимфография           
радионуклиидная       

0,2      

1    

A07.31.002   

Позитронно-эмиссионная
томография            

0,2     

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

3    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

3    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

3    

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

2    

A08.31.005   

Иммуноцитохимическое  
исследование          

0,5     

1    

A08.31.011   

Иммуногистохимическое 
исследование препарата
опухолевой ткани      

0,5     

1    

A08.28.004   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей мочевого пузыря

1      

2    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины              

1      

3    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

3    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

3    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

3    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

3    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

3    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

3    

A09.05.037   

Исследование pH крови 

1      

2    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

4    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

4    

A09.05.045   

Исследование уровня   
амилазы в крови       

1      

2    

A09.05.046   

исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

3    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

3    

A09.05.051   

Исследование уровня   
продуктов             
паракоагуляции в крови

1      

2    

A09.05.135   

Исследование уровня   
простатспецифического 
антигена              

0,7     

2    

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

3    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

3    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

3    

A09.28.053   

Визуальное исследование
мочи                  

1      

3    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

30   

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

30   

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

2    

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной или      
других центральных    
вен центральной вены  

0,1     

2    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

4    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

4    

A11.28.006   

Получение уретрального
отделяемого           

1      

1    

A11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

1      

3    

A11.28.012   

Чрескожная пункционная
нефростомия           

0,1     

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

1      

1    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,05    

1    

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,5     

3    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

0,5     

3    

A12.05.042   

Активированное        
частичное тромбиновое 
время                 

1      

3    

A12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови или в 
плазме                

1      

3    

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

1      

4    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

1      

4    

A12.05.028   

Определение           
тромбинового времени в
крови                 

1      

4    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

4    

A09.28.057   

Исследование уровня   
антигена переходно-   
клеточных раков в моче

1      

1    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

1    

A12.12.004   

Суточное              
мониторирование       
артериального давления

1      

1    

A12.28.002   

Исследование функции  
нефронов (клиренс)    

0,5     

1    

A12.28.003   

Тесты тубулярной      
реабсорбции           

0,5     

1    

A12.28.006   

Измерение скорости    
потока мочи           
(урофлоурометрия)     

0,7     

2    

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

1      

2    

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
тяжелобольного        

1      

2    

A14.07.001   

Уход за полостью рта  
больного в условиях   
реанимации и          
интенсивной терапии   

1      

2    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

8    

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

1      

2    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

4    

A14.19.003   

Постановка            
газоотводной трубки   

1      

4    

A14.28.003   

Уход за внешним       
мочевым катетером     

1      

15   

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

1      

3    

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

1      

3    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

6    

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

1      

6    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

1      

5    

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

1      

5    

A14.31.007   

Уход за промежностью и
наружными половыми    
органами тяжелобольных

1      

10   

A14.28.005   

Пособие при недержании
мочи                  

0,1     

10   

A14.31.014   

Оценка интенсивности  
боли                  

1      

5    

A14.31.016   

Обучение пациента     
самопомощи при        
перемещении в постели 
и кресле              

1      

1    

A11.08.009   

Интубация трахеи      

1      

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1    

A16.28.033   

Закрытие свища        
мочевого пузыря       

0,1     

1    

A24.01.002   

Компресс на кожу      

0,3     

5    

A24.01.003   

Применение пузыря со  
льдом                 

1      

1    

A26.21.007   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование          
отделяемого из уретры 
на хламидии (Chlamidia
trachomatis)          

0,5     

1    

A26.21.008   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование          
отделяемого из уретры 
на папиллома вирус    
(Papilloma virus)     

0,5     

1    

A26.21.009   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование          
отделяемого из уретры 
на вирус простого     
герпеса 1, 2 (Herpes  
simplex virus)        

0,5     

1    

A26.28.003    

Микробиологическое    
исследование мочи на  
аэробные и            
факультативно-        
анаэробные условно-   
патогенные            
микроорганизмы        

1      

2    

A16.28.023   

Катетеризация         
мочеточника           

0,1     

2    

A16.28.025   

Надлобковая           
катетеризация мочевого
пузыря                

0,1     

1    

A16.28.053   

Установка катетера в  
верхние мочевыводящие 
пути                  

0,07    

1    

A24.01.003   

Применение пузыря со  
льдом                 

1      

3    

A25.28.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях почек
и мочевыделительного  
тракта                

1      

20   

A25.28.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях почек и  
мочевыделительного    
тракта                

1      

20   

A25.28.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях почек
и мочевыделительного  
тракта                

1      

20   

A22.31.011   

Фотодинамическое      
исследование и        
спектрофотометрия для 
определения           
распространенности    
опухолевого роста     

1      

1    

A16.28.026   

Цистостомия           

0,2     

1    

A16.28.027   

Трансуретральное      
иссечение мочевого    
пузыря                

0,8     

1    

A22.28.008   

Фотодинамическая      
терапия при           
новообразованиях      
мочевыделительного    
тракта                

0,6     

1    

A22.28.006.001

Аблация               
криохирургическая при 
новообразованиях      
мочевыделительного    
тракта                
видеоэндоскопическая  

0,1     

1    

A22.28.006.001

Аблация радиочастотная
новообразования       
мочевыделительного    
тракта                
видеоэндоскопическая  

0,1     

2    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Лоратадин     

0,5   

10 мг 

120 мг

Клемастин     

0,5   

2 мг 

18 мг 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Мидазолам     

0,5   

10 мг 

20 мг 

Диазепам      

0,5   

10 мг 

200 мг

Прочие средства,     
влияющие на          
центральную нервную  
систему              

0,5   

 

 

 

Флумазенил    

1    

5 мг 

5 мг 

Антипсихотические    
средства             

0,5   

 

 

 

Дроперидол    

1    

5 мг 

20 мг 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5   

400 мг

400 мг

Кетамин       

0,3   

100 мг

200 мг

Тиопентал     
натрия        

0,5   

1 г  

1 г  

Изофлуран     

0,1   

100 мг

100 мг

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Рокурония     
бромид        

0,4   

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

0,2   

12 мг 

12 мг 

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

0,2   

200 мг

200 мг

Атракурия     
бесилат       

0,1   

200 мг

200 мг

Векурония     
бромид        

0,1   

24 мг 

24 мг 

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Лидокаин      

0,4   

600 мг

1200 мг

Ропивакаин    

0,3   

200 мг

200 мг

Бупивакаин    

0,3   

15 мг 

15 мг 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

2,5 мг

2,5 мг

Тримеперидин  

1    

20 мг 

120 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
препараты            

1    

 

 

 

Кетопрофен    

0,8   

500 мг

3,5 г 

Метамизол     
натрия        

0,3   

2 г  

40 г 

Кеторолак     

1    

30 мг 

400 мг

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

1    

 

 

 

Гипотензивные средства

0,6   

 

 

 

Верапамил     

0,8   

5 мг 

20 мг 

Пропранолол   

0,2   

5 мг 

20 мг 

Антиангинальные      
средства             

0,2   

 

 

 

Нитроглицерин 

1    

10 мг 

20 мг 

Вазопрессорные       
средства             

0,01  

 

 

 

Добутамин     

1    

500 мг

1 г  

Средства для лечения 
сердечной            
недостаточности      

0,2   

 

 

 

Дигоксин      

0,1   

0,25 мг

0,75 мг

Каптоприл     

0,4   

25 мг 

75 мг 

Эналаприл     

0,5   

5 мг 

15 мг 

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

1    

 

 

 

Противоастматические 
средства             

1    

 

 

 

Аминофиллин   

1    

240 мг

720 мг

Дыхательные аналептики

0,8   

 

 

 

Никетамид     

1    

500 мг

1,5 г 

Прочие средства для  
лечения заболеваний  
органов дыхания, не  
обозначенные в других
рубриках             

0,05  

 

 

 

Ацетилцистеин 

1    

300 мг

900 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

2500 мл

5000 мл

Калия хлорид  

0,8   

4 г  

20 г 

Калия и магния
аспарагинат   

0,2   

500 мл

5 л  

Кальция хлорид

0,4   

20 мл 

200 мл

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Растворы и           
плазмозаменители     

0,5   

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,5   

500 мл

1500 мл

Декстроза     

1    

1000 мл

5000 мл

Препараты плазмы     

0,1   

 

 

 

Альбумин      

1    

50 мл 

200 мл

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Надропарин    
кальция       

0,4   

2850 ME

28500 ME

Гепарин натрий

0,3   

20  
тыс. ЕД

140  
тыс. ЕД

Эноксапарин   
натрия        

0,3   

40 мг 

160 мг

Противоанемические   
средства             

0,3   

 

 

 

Эпоэтин альфа 

1    

10,5 
тыс. ЕД

126  
тыс. ЕД

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

0,2   

 

 

 

Омепрозол     

0,33  

20 мг 

200 мг

Фамотидин     

0,33  

40 мг 

400 мг

Эзомепрозол   

0,33  

20 мг 

200 мг

Спазмолитические     
средства             

1    

 

 

 

Атропин       

0,5   

1 мг 

2 мг 

Дротаверин    

0,5   

120 мг

360 мг

Средства, повышающие 
моторику желудочно-  
кишечного тракта     

0,5   

 

 

 

Метоклопрамид 

0,5   

30 мг 

120 мг

Неостигмина   
метилсульфат  

0,5   

30 мг 

60 мг 

Антиферменты         

0,7   

 

 

 

Апротинин     

1    

100  
тыс. ЕД

500  
тыс. ЕД

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Меропенем     

0,1   

1,5 г 

10,5 г

Имипенем +    
циластатин    

0,1   

1 г  

10 г 

Цефепим       

0,3   

2 г  

10 г 

Цефтриаксон   

0,3   

1 г  

10 г 

Амоксициллин +
Клавулановая  
кислота       

0,1   

2,4 г 

16,8 г

Цефтазидим    

0,1   

2 г  

10 г 

Офлоксацин    

0,5   

200 мг

2,8 г 

Цефоперазон   

0,1   

2 г  

10 г 

Противогрибковые     
средства             

0,8   

 

 

 

Флуконазол    

1    

50 мг 

350 мг

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

0,1   

 

 

 

Метронидазол  

1    

500 г 

8 г  

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Инсулин и средства   
для лечения сахарного
диабета              

1    

 

 

 

Инсулин       
растворимый   
(человеческий 
генно-        
инженерный)   

1    

12 ЕД 

60 ЕД 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

0,1   

 

 

 

Преднизолон   

1    

60 мг 

90 мг 

Противоопухолевые,                
иммунодепрессивные и сопутствующие
средства                          

1    

 

 

 

Цитостатические      
средства             

0,3   

 

 

 

Митомицин     

1    

40 мг 

40 мг 

Сопутствующие средства
для лечения опухолей 

0,2   

 

 

 

Гранисетрон   

0,5   

3 мг 

90 мг 

Интерферон    
альфа         

0,5   

36  
млн. ЕД

36  
млн. ЕД

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,5   

 

 

 

Диуретики            

0,2   

 

 

 

Фуросемид     

1    

40 мг 

160 мг

Средства для лечения 
аденомы простаты     

0,3   

 

 

 

Тамсулозин    

1    

0,4 мг

8 мг 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,5     

3 дозы   

Эритроцитная масса              

0,05    

1 доза   

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального питания

1      

 

 

Растворы аминокислот

0,1     

2 л     

Жировые эмульсии    

0,1     

1 л     

 

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование мочевого пузыря

Код по МКБ 10: С67

Фаза: первичный процесс

Стадия: Ta-2 N0-1 M0 G3-4; T2-4 N0-3 M0

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 60 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.28.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии почек и 
мочевыделительного    
тракта                

1      

70   

A01.28.002   

Визуальное            
исследование при      
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

70   

A01.28.003   

Пальпация при         
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

70   

A01.28.004   

Перкуссия при         
патологии почек и     
мочевыделительного    
тракта                

1      

70   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

70   

A02.06.001   

Измерение объема      
лимфоузлов            

0,5     

1   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

80   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

80   

A02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

1      

70   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

120  

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1   

A02.03.005   

Измерение тела        

1      

1   

A01.07.007   

Определение степени   
открывания рта и      
ограничения подвижности
нижней челюсти        

1      

1   

A03.08.001   

Ларингоскопия         

1      

1   

A03.21.001   

Цистоскопия           

0,7     

1   

A03.28.002   

Уретроскопия          

1      

1   

A11.28.002   

Биопсия мочевого      
пузыря                

0,3     

1   

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

1      

2   

A04.21.001.001

Ультразвуковое        
исследование          
предстательной железы 
трансректальное       

1      

1   

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1      

2   

A04.28.002   

Ультразвуковое        
исследование мочевого 
пузыря                

1      

1   

A04.31.004   

Ультразвуковое        
определение жидкости  
в брюшной полости     

0,1     

1   

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

5   

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

5   

A05.31.002   

Магнитно-резонансная  
томография малого таза

0,5     

1   

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1   

A06.28.004   

Внутривенная          
урография             

1      

1   

A06.09.006.001

Спиральная компьютерная
томография грудной    
полости               

0,5     

1   

A06.31.002.001

Спиральная компьютерная
томография брюшной    
полости и забрюшинного
пространства          

0,5     

1   

A06.21.003.001

Спиральная компьютерная
томография органов    
малого таза у мужчин  

0,7     

1   

A06.20.004.001

Спиральная компьютерная
томография органов    
малого таза у женщин  

0,3     

1   

A06.31.002.002

Спиральная компьютерная
томография с          
внутривенным болюсным 
контрастным усилением 
брюшной полости и     
забрюшинного          
пространства          

0,5     

1   

A07.06.003   

Лимфография           
радионуклиидная       

0,7     

1   

A07.31.002   

Позитронно-эмиссионная
томография            

0,5     

1   

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

8   

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

8   

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

8   

A08.05.006   

Соотношение           
лейкоцитов в крови    
(подсчет формулы крови)

1      

8   

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

5   

A08.06.003   

Гистологическое       
исследование препарата
ткани лимфатического  
узла                  

1      

1   

A08.31.005   

Иммуноцитохимическое  
исследование          

0,5     

2   

A08.31.011   

Иммуногистохимическое 
исследование препарата
опухолевой ткани      

0,5     

2   

A08.28.004   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей мочевого пузыря

1      

2   

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины              

1      

6   

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

4   

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

6   

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

5   

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

2   

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

6   

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

6   

A09.05.037   

Исследование pH крови 

1      

8   

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы в
крови                 

1      

6   

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

6   

A09.05.045   

Исследование уровня   
амилазы в крови       

1      

2   

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

2   

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

4   

A09.05.051   

Исследование уровня   
продуктов             
паракоагуляции в крови

1      

6   

A09.05.135   

Исследование уровня   
простатспецифического 
антигена              

0,7     

1   

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

8   

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

8   

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

8   

A09.28.053   

Визуальное            
исследование мочи     

1      

8   

A11.02.002   

Внутримышечное        
введение лекарственных
средств               

1      

56   

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

72   

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

4   

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной или      
других центральных вен
центральной вены      

1      

1,5  

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

8   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

10   

A11.28.006   

Получение уретрального
отделяемого           

1      

1   

A11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

1      

3   

A11.28.012   

Чрескожная пункционная
нефростомия           

0,3     

1   

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

0,5     

3   

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

0,5     

3   

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,05    

1   

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
протромбиновое        
время (АЧТВ)          

1      

8   

A12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови или в 
плазме                

1      

4   

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

1      

13   

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

1      

13   

A12.05.028   

Определение           
тромбинового времени  
в крови               

1      

5   

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

8   

A12.12.004   

Суточное              
мониторирование       
артериального давления

1      

4   

A12.28.002   

Исследование функции  
нефронов (клиренс)    

0,5     

1   

A12.28.003   

Тесты тубулярной      
реабсорбции           

0,5     

1   

A12.28.006   

Измерение скорости    
потока мочи           
(урофлоурометрия)     

1      

1   

A13.30.005   

Психотерапия          

1      

2   

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

1      

8   

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
тяжелобольного        

1      

8   

A14.07.001   

Уход за полостью рта  
больного в условиях   
реанимации и          
интенсивной терапии   

1      

8   

A14.08.001   

Уход за респираторным 
трактом в условиях    
искусственной         
вентиляции легких     

0,05    

24   

A14.08.003   

Уход за назогастральным
зондом, носовыми      
канюлями и катетером  

0,1     

9   

A14.08.004   

Отсасывание слизи из  
носа                  

1      

6   

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

18   

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

1      

14   

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

8   

A14.19.003   

Постановка            
газоотводной трубки   

1      

5   

A14.28.003   

Уход за внешним       
мочевым катетером     

1      

28   

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

1      

5   

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

1      

2   

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

8   

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

1      

12   

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

1      

8   

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

1      

8   

A14.31.007   

Уход за промежностью  
и наружными половыми  
органами тяжелобольных

1      

20   

A14.31.010   

Уход за дренажом      

1      

10   

A14.31.014   

Оценка интенсивности  
боли                  

1      

12   

A14.31.016   

Обучение пациента     
самопомощи при        
перемещении в постели 
и кресле              

1      

1   

A15.31.001   

Перевязки при полостных
операциях органов     
брюшной полости       

1      

10   

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1   

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

3   

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1   

A11.08.009   

Интубация трахеи      

1      

1   

A18.05.001   

Плазмаферез           

0,1     

2   

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,5     

3   

A18.05.013   

Реинфузия крови       

0,5     

1   

A22.28.008   

Фотодинамическая      
терапия при           
новообразованиях      
мочевыделительного    
тракта                

0,1     

1   

A24.01.002   

Компресс на кожу      

0,3     

5   

A24.01.003   

Применение пузыря со  
льдом                 

1      

1   

A25.21.003   

Назначение лечебно    
оздоровительного      
режима при заболеваниях
мужских половых органов

1      

30   

A25.28.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях почек
и мочевыделительного  
тракта                

1      

60   

A25.28.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях почек и  
мочевыделительного    
тракта                

1      

60   

A25.28.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при            
заболеваниях почек и  
мочевыделительного    
тракта                

1      

60   

A26.21.007   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование          
отделяемого из уретры 
на хламидии (Chlamidia
trachomatis)          

1      

1   

A26.21.008   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование          
отделяемого из уретры 
на папиллома вирус    
(Papilloma virus)     

1      

1   

A26.21.009   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование          
отделяемого из уретры 
на вирус простого     
герпеса 1, 2 (Herpes  
simplex virus)        

1      

1   

A26.28.003   

Микробиологическое    
исследование мочи на  
аэробные и            
факультативно-        
анаэробные условно-   
патогенные            
микроорганизмы        

1      

2   

A06.31.006   

Топометрия компьютерная

0,5     

1   

Д19.04.01.01 

Дозиметрическое       
планирование лучевой  
терапии               

0,5     

1,5  

A07.28.004.001

Дистанционная лучевая 
терапия на медицинских
ускорителях электронов
опухолей почки и      
мочевыделительного    
тракта                

0,2     

30   

A07.28.004.002

Дистанционная          
гамматерапия опухолей 
почки и               
мочевыделительного    
тракта                

0,2     

20   

A07.28.004.005

Дистанционная лучевая 
терапия опухолей почки
и мочевыделительного  
тракта                
стереотаксическая     

0,15    

3   

A07.28.004.006

Дистанционная лучевая 
терапия на линейном   
ускорителе с модуляцией
интенсивности пучка   
излучения опухолей    
почки и               
мочевыделительного    
тракта                

0,1     

25   

A16.06.005   

Лимфаденэктомия       
тазовая               

0,7     

1   

A16.06.005.001

Лимфаденэктомия       
тазовая               
видеоэндоскопическая  

0,3     

1   

A16.28.033   

Закрытие свища        
мочевого пузыря       

0,1     

1   

A16.28.023   

Катетеризация         
мочеточника           

0,1     

1   

A16.28.025   

Надлобковая           
катетеризация мочевого
пузыря                

0,1     

1   

A16.28.053   

Установка катетера в  
верхние мочевыводящие 
пути                  

0,07    

1   

A16.28.055   

Ренефростомия         

0,01    

1   

A16.28.027   

Трансуретральное      
иссечение мочевого    
пузыря                

0,01    

1   

A16.28.029   

Частичная цистэктомия 

0,1     

1   

A16.28.031.001

Цистпростатэктомия    
с формированием стомы 

0,5     

1   

A16.28.031.002

Цистпростатэктомия    
с формированием стомы 
видеоэндоскопическая  

0,03    

1   

A16.28.031.003

Цистпростатэктомия с  
реконструкцией        
мочевого резервуара   

0,01    

1   

A16.28.031.004

Цистпростатэктомия с  
реконструкцией        
мочевого резервуара   
видеоэндоскопическая  

0,01    

1   

A16.28.031.005

Цистпростатэктомия    
видеоэндоскопическая  

0,02    

1   

A16.28.030.001

Полная цистэктомия    
с формированием стомы 

0,01    

1   

A16.28.030.002

Полная цистэктомия    
с формированием стомы 
видеоэндоскопическая  

0,02    

1   

A16.28.030.003

Полная цистэктомия с  
реконструкцией        
мочевого резервуара   

0,2     

1   

A16.28.030.004

Полная цистэктомия с  
реконструкцией        
мочевого резервуара   
видеоэндоскопическая  

0,02    

1   

A16.28.030.006

Полная цистэктомия    
видеоэндоскопическая  

0,01    

1   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Лоратадин     

0,5   

10 мг 

140 мг

Клемастин     

0,5   

2 мг 

20 мг 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Мидазолам     

0,5   

10 мг 

20 мг 

Диазепам      

0,5   

10 мг 

200 мг

Прочие средства,     
влияющие на          
центральную нервную  
систему              

0,5   

 

 

 

Флумазенил    

1    

5 мг 

5 мг 

Антипсихотические    
средства             

0,5   

 

 

 

Дроперидол    

1    

5 мг 

20 мг 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5   

400 мг

400 мг

Кетамин       

0,3   

100 мг

200 мг

Тиопентал     
натрия        

0,5   

1 г  

1 г  

Изофлуран     

0,1   

100 мг

100 мг

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Рокурония     
бромид        

0,4   

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

0,2   

12 мг 

12 мг 

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

0,2   

200 мг

200 мг

Атракурия     
бесилат       

0,1   

200 мг

200 мг

Векурония     
бромид        

0,1   

24 мг 

24 мг 

Местные анестетики   

0,5   

 

 

 

Лидокаин      

0,4   

600 мг

1200 мг

Ропивакаин    

0,3   

200 мг

500 мг

Бупивакаин    

0,3   

15 мг 

15 мг 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

5 мг 

5,5 мг

Тримеперидин  

1    

40 мг 

380 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
препараты            

1    

 

 

 

Кетопрофен    

0,8   

500 мг

3,5 г 

Метамизол     
натрия        

0,3   

2 г  

40 г 

Кеторолак     

1    

30 мг 

450 мг

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

1    

 

 

 

Гипотензивные средства

0,6   

 

 

 

Верапамил     

0,8   

5 мг 

20 мг 

Пропранолол   

0,2   

5 мг 

20 мг 

Антиангинальные      
средства             

0,2   

 

 

 

Нитроглицерин 

1    

10 мг 

20 мг

Вазопрессорные       
средства             

0,01  

 

 

 

Добутамин     

1    

500 мг

1 г  

Средства для лечения 
сердечной            
недостаточности      

0,2   

 

 

 

Дигоксин      

0,1   

0,25 мг

0,75 мг

Каптоприл     

0,4   

25 мг 

75 мг 

Эналаприл     

0,5   

5 мг 

15 мг 

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

1    

 

 

 

Противоастматические 
средства             

1    

 

 

 

Аминофиллин   

1    

240 мг

720 мг

Дыхательные аналептики

0,8   

 

 

 

Никетамид     

1    

500 мг

1,5 г 

Прочие средства для  
лечения заболеваний  
органов дыхания, не  
обозначенные в других
рубриках             

0,05  

 

 

 

Ацетилцистеин 

1    

300 мг

900 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

2500 мл

5 л  

Калия хлорид  

0,8   

4 г  

20 г 

Калия и магния
аспарагинат   

0,2   

500 мл

5 л  

Кальция хлорид

0,4   

20 мл 

200 мл

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Растворы и           
плазмозаменители     

0,5   

 

 

 

Гидроксиэтил -
крахмал       

0,5   

500 мл

1700 мл

Декстроза     

1    

1000 мл

7000 мл

Препараты плазмы     

0,1   

 

 

 

Альбумин      

1    

50 мл 

300 мл

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Надропарин    
кальция       

0,4   

2850 ME

28500 ME

Гепарин натрий

0,3   

20  
тыс. ЕД

160  
тыс. ЕД

Эноксапарин   
натрия        

0,3   

40 мг 

160 мг

Противоанемические   
средства             

0,3   

 

 

 

Эпоэтин альфа 

1    

10,5 
тыс. ЕД

126  
тыс. ЕД

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

0,2   

 

 

 

Омепрозол     

0,33  

20 мг 

400 мг

Фамотидин     

0,33  

40 мг 

400 мг

Эзомепрозол   

0,33  

20 мг 

400 мг

Спазмолитические     
средства             

1    

 

 

 

Атропин       

0,5   

1 мг 

2 мг 

Дротаверин    

0,5   

120 мг

360 мг

Средства, повышающие 
моторику желудочно-  
кишечного тракта     

0,5   

 

 

 

Метоклопрамид 

0,5   

30 мг 

120 мг

Неостигмина   
метилсульфат  

0,5   

30 мг 

60 мг 

Антиферменты         

0,7   

 

 

 

Апротинин     

1    

100  
тыс. ЕД

700  
тыс. ЕД

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Меропенем     

0,3   

1,5 г 

10,5 г

Имипенем +    
циластатин    

0,1   

1 г  

10 г 

Цефепим       

0,4   

2 г  

10 г 

Цефтриаксон   

0,4   

1 г  

10 г 

Амоксициллин +
Клавулановая  
кислота       

0,1   

2,4 г 

16,8 г

Цефтазидим    

0,1   

2 г  

14 г 

Офлоксацин    

0,5   

200 мг

2,8 г 

Цефоперазон   

0,1   

2 г  

14 г 

Противогрибковые     
средства             

0,8   

 

 

 

Флуконазол    

1    

50 мг 

350 мг

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

0,1   

 

 

 

Метронидазол  

1    

500 мг

8 г  

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Инсулин и средства для
лечения сахарного    
диабета              

1    

 

 

 

Инсулин       
растворимый   
(человеческий 
генно-        
инженерный)   

1    

12 ЕД 

60 ЕД 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

0,1   

 

 

 

Преднизолон   

1    

60 мг 

90 мг 

Противоопухолевые, иммунодепрессив-
ные и сопутствующие средства      

1    

 

 

 

Цитостатические      
средства             

0,7   

 

 

 

Митомицин     

0,5   

40 мг 

40 мг 

Гемцитабин    

0,5   

1,2 г 

2,4 г 

Карбоплатин   

0,5   

600 мг

2,4 г 

Сопутствующие средства
для лечения опухолей 

1    

 

 

 

Гранисетрон   

0,5   

3 мг 

90 мг 

Ондансетрон   

1    

8 мг 

144 мг

Филграстим    

0,1   

33,6 
млн. ЕД

403,2 
млн. ЕД

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,2   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Фуросемид     

1    

40 мг 

200 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,5     

3 дозы   

Эритроцитная масса              

0,05    

1 доза   

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального питания

1      

 

 

Растворы аминокислот

0,4     

4 л     

Жировые эмульсии    

0,4     

2 л