Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием щитовидной железы

  3. Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием щитовидной железы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

1 декабря 2005 г.

N 747

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием щитовидной железы.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием щитовидной железы при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 01.12.2005 г. N 747

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественное новообразование щитовидной железы

Код по МКБ 10: С73

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование   

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в эндокринологии      

1      

2    

A01.22.002   

Визуальное исследование
в эндокринологии      

1      

2    

A01.22.003   

Пальпация в           
эндокринологии        

1      

2    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

2    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

2    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.06.001   

Измерение объема      
лимфоузлов            

0,3     

1    

A02.08.001   

Осмотр верхних        
дыхательных путей с   
использованием        
дополнительных        
источников света,     
шпателя и зеркал      

1      

1    

A02.12.001   

Измерение пульса      

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A03.08.001   

Ларингоскопия         

0,3     

1    

A03.09.002   

Трахеоскопия          

0,2     

1    

A04.06.002   

Ультразвуковое        
исследование лимфоузлов

1      

1    

A04.11.001   

Ультразвуковое        
исследование          
средостения           

0,2     

1    

A04.22.001   

Ультразвуковое        
исследование щитовидной
железы                

1      

1    

A04.22.002   

Ультразвуковое        
исследование          
надпочечников         

0,3     

1    

A04.22.004   

Ультразвуковое        
исследование          
паращитовидных желез  

1      

1    

A06.02.002   

Рентгенография мягких 
тканей шеи            

0,1     

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1    

A06.11.001   

Рентгенография        
средостения           

0,1     

1    

A06.31.009.001

Спиральная компьютерная
томография шеи        

0,1     

1    

A07.03.001   

Сцинтиграфия костей   

0,2     

1    

A07.22.001   

Сцинтиграфия          
щитовидной железы     

0,6     

1    

A08.06.001   

Цитологическое        
исследование пунктатов
лимфоузлов            

0,7     

1    

A08.22.011   

Цитологическое        
исследование тканей   
щитовидной железы     

1      

1,5   

A08.31.008   

Просмотр              
цитологического       
препарата             

0,5     

1    

A08.31.007   

Просмотр              
гистологического      
препарата             

0,5     

1    

A08.31.009   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование мутации  
генов в тканях        

0,1     

1    

A09.05.032   

Исследование уровня   
общего кальция в крови

1      

1    

A09.05.033   

Исследование уровня   
неорганического       
фосфора в крови       

1      

1    

A09.05.064   

Исследование уровня   
свободного тироксина  
сыворотки (Т-4) крови 

1      

1    

A09.05.065   

Исследование уровня   
тиреотропина плазмы   
крови                 

1      

1    

A09.05.121   

Исследование уровня   
тиреоглобулина в крови

1      

1    

A09.05.123   

Исследование уровня   
кальцитонина в крови  

0,2     

1    

A09.05.201   

Исследование ракового 
эмбрионального        
антигена в крови      

0,1     

1    

A09.05.212   

Исследование уровня   
ионизированного       
кальция в крови       

0,5     

1    

A11.06.001   

Пункция лимфатических 
узлов под контролем   
ультразвукового       
исследования          

0,7     

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

3    

A11.22.002   

Пункция щитовидной или
околощитовидной железы

1      

1    

A11.22.002.001

Пункция щитовидной или
околощитовидной железы
под контролем         
ультразвукового       
исследования          

0,3     

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A26.06.035   

Определение антигена  
HBeAg Hepatitis B virus

1      

1    

A26.06.036   

Определение антигена  
HBsAg Hepatitis B virus

1      

1    

A26.06.037   

Определение антигена  
HBcAg Hepatitis B virus

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

A12.06.017   

Исследование антител к
тиреоглобулину        

0,5     

1    

A12.06.018   

Исследование антител к
ткани щитовидной железы

1      

1    

 

2. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: Злокачественные новообразования щитовидной железы

Код по МКБ-10: С73

Фаза: первичный процесс

Стадии: T1-2NOMO

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 15 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в эндокринологии      

1      

20   

A01.22.002   

Визуальное            
исследование в        
эндокринологии        

1      

20   

A01.22.003   

Пальпация в           
эндокринологии        

1      

20   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

20   

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

20   

A02.08.001   

Осмотр верхних        
дыхательных путей с   
использованием        
дополнительных        
источников света,     
шпателя и зеркал      

1      

3    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

30   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

30   

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

30   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

30   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

30   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

30   

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A03.08.001   

Ларингоскопия         

0,3     

1    

A03.09.002   

Трахеоскопия          

0,2     

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

2    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

2    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

2    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

2    

A06.09.008.001

Рентгенография легких 
цифровая              

1      

1    

A06.31.009.001

Спиральная компьютерная
томография шеи        

0,2     

1    

A06.31.009.002

Спиральная компьютерная
томография шеи с      
внутривенным          
контрастированием     

0,1     

1    

A05.31.007   

Магнитно-резонансная  
томография шеи        

0,05    

1    

A05.31.007.001

Магнитно-резонансная  
томография шеи с      
внутривенным          
контрастированием     

0,05    

1    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
наблюдение)           

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

2    

A08.05.006   

Соотношение           
лейкоцитов в крови    
(подсчет формулы крови)

1      

2    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

2    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

2    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

2    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

2    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

2    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

2    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

0,5     

2    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

2    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы крови         

1      

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

1    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

0,7     

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

0,7     

1    

A09.05.032   

Исследование уровня   
общего кальция в крови

1      

1    

A09.05.033   

Исследование уровня   
неорганического фосфора
в крови               

1      

1    

A12.05.018   

Исследование          
фибринолитической     
активности            

1      

3    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

1      

3    

A09.05.051   

Исследование уровня   
продуктов             
паракоагуляции в крови

1      

3    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

0,1     

2    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

0,1     

2    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,1     

2    

A04.06.002   

Ультразвуковое        
исследование лимфоузлов

0,2     

1,5   

A04.11.001   

Ультразвуковое        
исследование          
средостения           

0,2     

1    

A04.22.001   

Ультразвуковое        
исследование          
щитовидной железы     

0,4     

1,5   

A04.22.002   

Ультразвуковое        
исследование          
надпочечников         

0,05    

1    

A04.22.004   

Ультразвуковое        
исследование          
паращитовидных желез  

0,4     

1    

A07.22.001   

Сцинтиграфия          
щитовидной железы     

0,1     

1    

A07.31.005   

Сцинтиграфия          
полиорганная          

0,1     

2    

A07.06.003   

Лимфография           
радионуклиидная       

0,05    

1    

A08.06.001   

Цитологическое        
исследование          
пунктатов лимфоузлов  

0,3     

1    

A08.06.002   

Гистологическое       
исследование препарата
лимфатического узла   

0,3     

1    

A08.22.011   

Цитологическое        
исследование тканей   
щитовидной железы     

0,7     

1,5   

A11.22.001.001

Биопсия щитовидной    
или околощитовидной   
железы под контролем  
ультразвукового       
исследования          

0,5     

1    

A11.06.002.001

Биопсия лимфоузла под 
контролем             
ультразвукового       
исследования          

0,3     

1    

A08.22.010   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей щитовидной     
железы                

1      

1,5   

A08.31.011   

Иммуногистохимическое 
исследование препарата
опухолевой ткани      

0,5     

1    

A08.06.002   

Гистологическое       
исследование лимфоузлов

1      

1    

A16.22.017   

Гемитиреоидэктомия    

0,2     

1    

A16.22.017.001

Гемитиреоидэктомия    
видеоэндоскопическая  

0,5     

1    

A16.22.007.001

Резекция щитовидной   
железы субтотальная   
видеоэндоскопическая  

0,2     

1    

A16.22.002   

Тиреоидэктомия        

0,05    

1    

A16.22.002.003

Тиреоидэктомия        
видеоэндоскопическая  

0,05    

1    

A11.08.009   

Интубация трахеи      

1      

1    

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

1      

1    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

1      

1    

A09.05.037   

Исследование pH крови 

1      

1    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

2    

A14.31.014   

Оценка интенсивности  
боли                  

1      

3    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

1    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

15   

A11.01.002   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

15   

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 
и растворов           

1      

8    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

2    

A15.22.001   

Перевязки при         
операциях на железах  
внутренней секреции   

1      

7    

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

1      

1    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

2    

A13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

1    

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

1      

4    

A14.07.001   

Уход за полостью рта  
больного в условиях   
реанимации и          
интенсивной терапии   

1      

1    

A14.08.003   

Уход за назогастральным
зондом, носовыми      
канюлями и катетером  

1      

1,5   

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

3    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

1      

4    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

1      

3    

A14.31.007   

Уход за промежностью  
и наружными половыми  
органами тяжелобольных

1      

2    

A11.16.009   

Зондирование желудка  

1      

1    

A14.08.001   

Уход за респираторным 
трактом в условиях    
искусственной         
вентиляции легких     

0,1     

2    

A11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

1      

1    

A25.22.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях желез
внутренней секреции   

1      

15   

A25.22.002   

Назначение            
диетической терапии   
при заболеваниях желез
внутренней секреции   

1      

15   

A25.22.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях желез
внутренней секреции   

1      

15   

A07.22.003.007

Радиойодтерапия рака  
щитовидной железы     

0,1     

1    

A07.22.007   

Радиойоддиагностика   
щитовидной железы     

0,1     

2    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Мидазолам     

0,5   

10 мг 

25 мг 

Диазепам      

0,5   

10 мг 

100 мг

Антипсихотропные     
средства             

1    

 

 

 

Дроперидол    

1    

10 мг 

20 мг 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5   

200 мг

400 мг

Кетамин       

0,3   

100 мг

300 мг

Тиопентал     
натрия        

0,5   

1 г  

1 г  

Натрия        
оксибутират   

0,02  

10 г 

10 г 

Изофлуран     

0,2   

100 мг

100 мг

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Рокурония     
бромид        

0,4   

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

0,2   

12 мг 

12 мг 

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

0,2   

200 мг

200 мг

Атракурия     
бесилат       

0,1   

200 мг

200 мг

Векурония     
бромид        

0,1   

24 мг 

24 мг 

Местные анестетики   

0,5   

 

 

 

Лидокаин      

0,3   

600 мг

600 мг

Ропивакаин    

0,7   

200 мг

300 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

2 мг 

2 мг 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
препараты            

1    

 

 

 

Кетопрофен    

0,7   

500 мг

1 г  

Метамизол     
натрия        

0,2   

1 г  

5 г  

Лорноксикам   

0,1   

12 мг 

36 мг

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,7   

 

 

 

Гипотензивные средства

0,7   

 

 

 

Верапамил     

0,5   

20 мг 

280 мг

Пропранолол   

0,6   

 

 

Вазопрессорные       
средства             

0,01  

 

 

 

Добутамин     

1    

500 мг

500 мг

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

0,7   

 

 

 

Противоастматические 
средства             

1    

 

 

 

Аминофиллин   

1    

1,5 мкг

21 мкг

Дыхательные аналептики

0,2   

 

 

 

Никетамид     

1    

2 г  

28 г 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

1 л  

5 л  

Калия и магния
аспарагинат   

0,2   

500 мл

500 мл

Кальция хлорид

0,4   

20 мл 

80 мл 

Калия хлорид  

0,8   

4 г  

8 г  

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,4   

500 мл

1500 мл

Декстроза     

1    

500 мл

1500 мл

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Надропарин    
кальция       

0,5   

1850 ME

9250 ME

Эноксапарин   
натрия        

0,5   

40 мг 

240 мг

Этамзилат     

1    

1 г  

3 г  

Пентоксифиллин

0,1   

100 мг

500 мг

Диагностические средства          

0,15  

 

 

 

Рентгеноконтрастные  
средства             

1    

 

 

 

Гадодиамид    

0,5   

20 мл 

20 мл 

Йодиксанол    

0,6   

150 мл

150 мл

Йогексанол    

0,2   

100 мл

100 мл

Йопромид      

0,2   

300 мл

300 мл

Гадопентетовая
кислота       

0,5   

100 мл

100 мл

Натрия        
йодид-131     

1    

3700 
МБк  

7400 
МБк  

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

1    

 

 

 

Атропин       

1    

1 мг 

2 мг 

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

0,4   

 

 

 

Омепрозол     

0,5   

20 мг 

200 мг

Эзомепрозол   

0,5   

20 мг 

200 мг

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Цефипим       

0,5   

2 г  

10 г 

Цефтриаксон   

0,4   

1 г  

5 г  

Пефлоксацин   

0,2   

400 мг

5 г  

Левофлоксацин 

0,05  

500 мг

2,5 г 

Меропенем     

0,02  

1500 мг

4500 мг

Противогрибковые     
средства             

0,6   

 

 

 

Флуконазол    

1    

50 мг 

250 мг

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

0,2   

 

 

 

Метронидазол  

1    

500 мг

5000 мг

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

1    

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Фуросемид     

1    

40 мг 

240 мг

Гормоны и средства влияющие на    
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Инсулин и средства   
для лечения сахарного
диабета              

1    

 

 

 

Инсулин       
растворимый   
(человеческий 
генно-        
инженерный)   

1    

12 ЕД 

82 ЕД 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

0,5   

 

 

 

Преднизолон   

0,2   

60 мг 

540 мг

Левотироксин  
натрия        

1    

100 мкг

600 мкг

Дексаметазон  

0,8   

12 мг 

48 мг 

Витамины и минералы               

1    

 

 

 

Витамины             

1    

 

 

 

Пиридоксина   
гидрохлорид   

0,5   

150 мг

500 мг

Аскорбиновая  
кислота       

1    

300 мг

1000 мг

Тиамина бромид

0,5   

50 мг 

500 мг

Цианкобаламин 

0,5   

0,1 мг

1 мг 

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Клемастин     

0,8   

2 мг 

12 мг 

Хлоропирамин  

0,1   

20 мг 

200 мг

Дифенгидрамин 

0,1   

50 мг 

600 мг

Лоратадин     

0,1   

10 мг 

50 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,3     

2 дозы   

Эритроцитная масса              

0,1     

1 доза   

 

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественные новообразования щитовидной железы

Код по МКБ-10: С73

Фаза: первичный процесс

Стадии: T2-4NO-1МО-1

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.22.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в эндокринологии      

1      

40   

A01.22.002   

Визуальное исследование
в эндокринологии      

1      

40   

A01.22.003   

Пальпация в           
эндокринологии        

1      

40   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

40   

A02.06.001   

Измерение объема      
лимфатических узлов   

0,3     

1    

A02.08.001   

Осмотр верхних        
дыхательных путей с   
использованием        
дополнительных        
источников света,     
шпателя и зеркал      

1      

2    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

60   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

60   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

60   

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

2    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

60   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

60   

A03.08.001   

Ларингоскопия         

1      

1    

A03.09.002   

Трахеоскопия          

0,3     

1    

A03.09.001   

Бронхоскопия          

0,1     

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

7    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

4    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A06.09.008.001

Рентгенография легких 
цифровая              

1      

1    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

3    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

3    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

4    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

4    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

4    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

4    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

3    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

3    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

3    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

0,5     

2    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

2    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

2    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

2    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

2    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы крови         

1      

4    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

2    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

2    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

2    

A09.05.032   

Исследование уровня   
общего кальция в крови

1      

2    

A09.05.033   

Исследование уровня   
неорганического фосфора
в крови               

1      

2    

A09.05.064   

Исследование уровня   
свободного тироксина  
сыворотки (Т-4) крови 

1      

1    

A09.05.065   

Исследование уровня   
тиреотропина плазмы   
крови                 

1      

1    

A09.05.121   

Исследование уровня   
тиреоглобулина в крови

1      

1    

A09.05.123   

Исследование уровня   
кальцитонина в крови  

0,2     

1    

A09.05.059   

Исследование уровня   
паратиреоидного гормона
в крови               

0,1     

1    

A09.05.201   

Исследование ракового 
эмбрионального антигена
в крови               

0,3     

1    

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

1      

3    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

1      

3    

A09.05.037   

Исследование pH крови 

1      

3    

A04.06.002   

Ультразвуковое        
исследование лимфоузлов

1      

1    

A04.11.001   

Ультразвуковое        
исследование          
средостения           

0,3     

1    

A04.22.001   

Ультразвуковое        
исследование щитовидной
железы                

1      

1,5   

A04.22.002   

Ультразвуковое        
исследование          
надпочечников         

0,05    

1    

A04.22.004   

Ультразвуковое        
исследование          
паращитовидных желез  

1      

1    

A06.02.002   

Рентгенография мягких 
тканей шеи            

0,1     

1    

A06.09.006.001

Спиральная компьютерная
томография органов    
грудной полости       

0,2     

1    

A06.11.001   

Рентгенография        
средостения           

0,1     

1    

A06.31.009.001

Спиральная компьютерная
томография шеи        

0,5     

1    

A06.31.009.002

Спиральная компьютерная
томография шеи с      
внутривенным          
контрастированием     

0,3     

1    

A05.31.007   

Магнитно-резонансная  
томография шеи         

0,2     

1    

A05.31.007.001

Магнитно-резонансная  
томография шеи с      
внутривенным          
контрастированием     

0,2     

1    

A07.03.001   

Сцинтиграфия костей   

0,8     

1    

A07.22.001   

Сцинтиграфия          
щитовидной железы     

1      

2    

A07.31.005   

Сцинтиграфия          
полиорганная          

0,6     

2    

A07.06.003   

Лимфография           
радионуклиидная       

0,2     

1    

A11.06.001.001

Пункция лимфатических 
узлов под контролем   
ультразвукового       
исследования          

0,7     

1    

A08.06.001   

Цитологическое        
исследование пунктатов
лимфоузлов            

0,7     

1    

A11.22.002.001

Пункция щитовидной или
околощитовидной железы
под контролем         
ультразвукового       
исследования          

1      

1    

A11.22.001   

Биопсия щитовидной    
железы                

0,05    

1    

A08.22.011   

Цитологическое        
исследование тканей   
щитовидной железы     

1      

2    

A03.16.001   

Эзофагогастродуодено- 
скопия                

0,05    

1    

A11.16.001   

Биопсия пищевода с    
помощью эндоскопии    

0,05    

1    

A08.16.001   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей пищевода       

0,15    

1    

A11.08.001.001

Биопсия тканей гортани
под контролем         
ларингоскопического   
исследования          

0,05    

1    

A11.08.012.001

Биопсия тканей трахеи 
под контролем          
трахеоскопического    
исследования          

0,05    

1    

A08.08.001   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей верхних        
дыхательных путей     

0,2     

1    

A08.31.009   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование мутации  
генов в тканях        

0,5     

1    

A08.31.011   

Иммуногистохимическое 
исследование препарата
опухолевой ткани      

0,3     

1    

A08.22.010   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей щитовидной     
железы                

1      

1    

A08.06.002   

Гистологическое       
исследование лимфоузлов

1      

1,5   

A16.08.003   

Постановка временной  
трахеостомы           

0,01    

1    

A16.22.017   

Гемитиреоидэктомия    

0,1     

1    

A16.22.017.001

Гемитиреоидэктомия    
видеоэндоскопическая  

0,05    

1    

A16.22.017.002

Гемитиреоидэктомия с  
микрохирургической    
пластикой             

0,05    

1    

A16.22.007   

Резекция щитовидной   
железы субтотальная   

0,1     

 

A16.22.007.001

Резекция щитовидной   
железы субтотальная   
видеоэндоскопическая  

0,1     

1    

A16.22.002   

Тиреоидэктомия        

0,3     

1    

A16.22.002.001

Тиреоидэктомия        
видеоэндоскопическая  

0,2     

1    

A16.22.002.002

Тиреоидэктомия с      
микрохирургической    
пластикой             

0,1     

1    

A16.06.004.001

Лимфаденэктомия       
медиастинальная       
видеоэндоскопическая  

0,4     

1    

A16.06.006   

Лимфаденэктомия шейная

0,5     

1    

A16.06.006.001

Лимфаденэктомия шейная
расширенная           

0,05    

1    

A16.06.006.002

Лимфаденэктомия шейная
расширенная с         
ангиопластикой        

0,05    

1    

A16.16.034   

Гастростомия          

0,05    

1    

A16.16.034.001

Гастростомия          
видеоэндоскопическая  

0,05    

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
наблюдение)           

1      

1    

A11.08.009   

Интубация трахеи      

1      

1    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

3    

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

1      

1    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

1    

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 
и растворов           

1      

10   

A11.02.002   

Внутримышечное        
введение лекарственных
средств               

1      

30   

A11.01.002   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

30   

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

4    

A14.08.003   

Уход за назогастральным
зондом, носовыми      
канюлями и катетером  

1      

6    

A11.16.009   

Зондирование желудка  

1      

1    

A15.22.001   

Перевязки при         
операциях на железах  
внутренней секреции   

1      

15   

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

1      

4    

A13.31.004   

Обучение близких уходу
за тяжелобольным      

1      

2    

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

1      

6    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

15   

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

1      

15   

A14.08.001   

Уход за респираторным 
трактом в условиях    
искусственной         
вентиляции легких     

0,05    

5    

A14.16.001   

Пособие при           
гастростомах          

0,1     

15   

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

0,1     

5    

A14.19.003   

Постановка            
газоотводной трубки   

0,1     

3    

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

0,1     

5    

A14.08.004   

Отсасывание слизи из  
носа                  

0,1     

5    

A14.07.001   

Уход за полостью рта  
больного в условиях   
реанимации и          
интенсивной терапии   

1      

7    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

4    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

1      

8    

A14.31.001   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

1      

4    

A14.31.001   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

1      

4    

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

1      

4    

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

1      

70   

A14.31.012   

Оценка степени риска  
развития пролежней    

1      

3    

A14.31.014   

Оценка интенсивности  
боли                  

1      

12   

A13.30.005   

Психотерапия          

1      

1    

A14.31.015   

Обучение членов семьи 
пациента технике его  
перемещения и         
размещения в постели  

1      

1    

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,2     

2    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

0,2     

2    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

0,2     

2    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,2     

2    

A26.05.001   

Бактериологическое    
исследование крови на 
стерильность          

0,05    

1    

A26.02.001   

Бактериологическое    
исследование раневого 
отделяемого на        
аэробные и            
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

1       

1,5   

A26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

1      

1,5   

A26.02.003   

Бактериологическое    
исследование раневого 
отделяемого на        
неспорообразующие     
анаэробы              

1      

1,5   

A26.02.004   

Микологическое        
исследование раневого 
отделяемого на кандида
(Candida spp.)        

1      

1,5   

A25.22.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях желез
внутренней секреции   

1      

30   

A25.22.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях желез    
внутренней секреции   

1      

30   

A25.22.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях желез
внутренней секреции   

1      

30   

B01.038.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
радиолога первичный   

1      

1    

Д19.04.01.01 

Дозиметрическое       
планирование лучевой  
терапии               

1      

1    

A06.31.006   

Топометрия компьютерная

1      

1    

A07.06.002.001

Дистанционная лучевая 
терапия на медицинских
ускорителях электронов
при поражениях        
лимфатических узлов   

0,6     

23   

A07.22.003.001

Дистанционная лучевая 
терапия на медицинских
ускорителях электронов
опухолей желез        
внутренней секреции   

0,3     

25   

A07.22.003.002

Дистанционная гамма   
терапия опухолей желез
внутренней секреции   

0,2     

25   

A07.22.003.003

Дистанционная лучевая 
терапия желез опухолей
внутренней секреции с 
использованием        
индивидуальных        
формирующих или       
фиксирующих устройств 

0,01    

25   

A07.22.002.005

Дистанционная лучевая 
терапия опухолей желез
внутренней секреции   
стереотаксическая     

0,1     

3    

A07.22.002.006

Дистанционная лучевая 
терапия опухолей желез
внутренней секреции на
линейном ускорителе с 
модуляцией            
интенсивности пучка   
излучения             

0,2     

25   

A07.22.003.007

Радиойодтерапия рака  
щитовидной железы     

0,6     

1    

A07.22.007   

Радиойоддиагностика   
рака щитовидной железы

0,6     

2    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Мидазолам     

0,5   

10 мг 

25 мг 

Диазепам      

0,5   

10 мг 

100 мг

Антипсихотропные     
средства             

1    

 

 

 

Дроперидол    

1    

10 мг 

20 мг 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5   

200 мг

2000 мг

Кетамин       

0,3   

100 мг

300 мг

Тиопентал     
натрия        

0,5   

1 г  

1 г  

Натрия        
оксибутират   

0,02  

10 г 

20 г 

Изофлуран     

0,2   

100 мг

100 мг

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Рокурония     
бромид        

0,4   

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

0,2   

12 мг 

12 мг 

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

0,2   

200 мг

200 мг

Атракурия     
бесилат       

0,1   

200 мг

200 мг

Векурония     
бромид        

0,1   

24 мг 

24 мг 

Местные анестетики   

0,5   

 

 

 

Лидокаин      

0,3   

600 мг

1200 мг

Ропивакаин    

0,7   

200 мг

600 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

2,5 мг

2,5 мг

Тримеперидин  

1    

80 мг 

600 мг

Трамадол      

1    

300 мг

3 гр 

Бупренорфин   

1    

1,2 мг

12 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Кетопрофен    

0,7   

500 мг

1 г  

Метамизол     
натрия        

0,2   

1 г  

5 г  

Лорноксикам   

0,1   

12 мг 

36 мг

Диагностические средства          

0,5   

 

 

 

Рентгеноконтрастные  
средства             

1    

 

 

 

Гадодиамид    

0,5   

20 мл 

20 мл 

Йодиксанол    

0,6   

150 мл

150 мл

Йогексанол    

0,2   

100 мл

100 мл

Йопромид      

0,2   

300 мл

300 мл

Гадопентетовая
кислота       

0,5   

100 мл

100 мл

Натрия        
йодид-131     

1    

3700 
МБк  

7400 
МБк  

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,7   

 

 

 

Гипотензивные средства

0,7   

 

 

 

Верапамил     

0,5   

20 мг

280 мг

Пропранолол   

0,6   

 

 

Вазопрессорные       
средства             

0,01  

 

 

 

Добутамин     

1    

500 мг

500 мг

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

0,7   

 

 

 

Противоастматические 
средства             

1    

 

 

 

Аминофиллин   

1    

1,5 мкг

21 мкг

Дыхательные аналептики

0,2   

 

 

 

Никетамид     

1    

2 г  

28 г 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

1 л  

10 л 

Калия и магния
аспарагинат   

0,2   

500 мл

500 мл

Кальция хлорид

0,4   

20 мл 

80 мл

Калия хлорид  

0,8   

4 г  

8 г  

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Гидроксиэтил -
крахмал       

0,4   

500 мл

2500 мл

Декстроза     

1    

500 мл

2500 мл

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Надропарин    
кальция       

0,5   

1850 ME

9250 ME

Эноксапарин   
натрия        

0,5   

40 мг 

240 мг

Этамзилат     

1    

1 г  

3 г  

Пентоксифиллин

0,1   

100 мг

500 мг

Препараты плазмы     

0,3   

 

 

 

Альбумин      

1    

50 мл 

200 мл

Декстран      

0,6   

400 мл

2 л  

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

1    

 

 

 

Атропин       

1    

1 мг 

2 мг 

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

0,4   

 

 

 

Омепрозол     

0,5   

20 мг 

200 мг

Эзомепрозол   

0,5   

20 мг 

200 мг

Средства, повышающие 
моторику желудочно-  
кишечного тракта     

0,5   

 

 

 

Неостигмина   
метилсульфат  

1    

45 мг 

90 мг 

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Цефипим       

0,5   

2 г  

10 г 

Цефтриаксон   

0,4   

1 г  

5 г  

Пефлоксацин   

0,2   

400 мг

5 г  

Левофлоксацин 

0,05  

500 мг

2,5 г 

Меропенем     

0,02  

1500 мг

4500 мг

Противогрибковые     
средства             

0,6   

 

 

 

Флуконазол    

1    

50 мг 

500 мг

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

1    

 

 

 

Метронидазол  

1    

500 мг

7000 мг

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

1    

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Фуросемид     

1    

40 мг 

240 мг

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

 

Инсулин       
растворимый   
(человеческий 
генно-        
инженерный)   

1    

12 ЕД 

82 ЕД 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

0,5   

 

 

 

Преднизолон   

0,2   

60 мг 

540 мг

Левотироксин  
натрия        

1    

100 мкг

2500 мкг

Дексаметазон  

0,8   

12 мг 

48 мг

Витамины и минералы               

1    

 

 

 

Витамины             

1    

 

 

 

Пиридоксина   
гидрохлорид   

0,5   

150 мг

500 мг

Аскорбиновая  
кислота       

1    

300 мг

1500 мг

Тиамина бромид

0,5   

50 мг 

500 мг

Цианкобаламин 

0,5   

0,1 мг

1 мг 

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Хлоропирамин  

0,1   

20 мг 

300 мг

Дифенгидрамин 

0,1   

50 мг 

800 мг

Лоратадин     

0,1   

10 мг 

100 мг

Клемастин     

0,8   

2 мг 

24 мг 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,5     

2000 мл   

Эритроцитная масса              

0,2     

1000 мл   

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального питания

1      

 

 

Жировые эмульсии    

0,4     

1000 мл   

Растворы аминокислот

0,6     

2000 мл   

Смеси для энтерального питания  

1      

1 кг