Стандарт медицинской помощи больным с другими врожденными аномалиями (пороками развития) костей черепа и лица, врожденными костно-мышечными деформациями головы и лица, позвоночника и грудной клетки, другими приобретенными деформациями головы


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

13 января 2006 г.

N 19

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ (ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ) КОСТЕЙ ЧЕРЕПА И ЛИЦА, ВРОЖДЕННЫМИ КОСТНО-МЫШЕЧНЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ ГОЛОВЫ И ЛИЦА, ПОЗВОНОЧНИКА И ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ДРУГИМИ ПРИОБРЕТЕННЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ ГОЛОВЫ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) костей черепа и лица, врожденными костно-мышечными деформациями головы и лица, позвоночника и грудной клетки, другими приобретенными деформациями головы согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с врожденными аномалиями (пороками развития) костей черепа и лица, врожденными костно-мышечными деформациями головы и лица, позвоночника и грудной клетки, другими приобретенными деформациями головы при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

Приложение

к приказу Министества

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 13 января 2006 г. N 19

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДРУГИМИ ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ (ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ) КОСТЕЙ ЧЕРЕПА И ЛИЦА, ВРОЖДЕННЫМИ КОСТНО-МЫШЕЧНЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ ГОЛОВЫ И ЛИЦА, ПОЗВОНОЧНИКА И ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ДРУГИМИ ПРИОБРЕТЕННЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ ГОЛОВЫ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: челюстно-лицевой дизостоз, окуломандибулярный дизостоз, другие уточненные пороки развития костей черепа и лица, врожденная аномалия костей черепа и лица неуточненная, асимметрия лица, сдавленное лицо, другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти, другие приобретенные деформации головы

Код по МКБ-10: Q75.4, Q75.5, Q75.8, Q75.9, Q67.0, Q67.1, Q67.4, M95.2

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код       

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.07.001.001

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии полости 
рта, включая черепно- 
челюстно-лицевой      
области               

1      

1    

A01.07.002.001

Визуальное исследование
при патологии полости 
рта, включая черепно- 
челюстно-лицевой      
области               

1      

1    

A01.07.003.001

Пальпация при патологии
полости рта, включая  
черепно-челюстно-     
лицевой области       

1      

1    

A02.07.006   

Определение прикуса   

1      

1    

A06.03.057   

Рентгенография костей 
лицевого скелета      

1      

1    

A06.07.001   

Панорамная            
рентгенография        
верхней челюсти       

1      

1    

A06.07.002   

Панорамная            
рентгенография нижней 
челюсти               

1      

1    

A06.07.006   

Телерентгенография    
челюстей              

1      

1    

A06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

7    

A04.23.001   

Ультразвуковое        
исследование          
головного мозга       

1      

1    

A06.03.002.001

Компьютерная          
томография головы с   
трехмерной            
реконструкцией        

1      

1    

A06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

1      

1    

A05.23.002   

Магнитная резонансная 
томография центральной
нервной системы и     
головного мозга       

0,5     

1    

A05.31.003   

Описание и            
интерпретация         
магнитно-резонансных  
томограмм             

1      

1    

A02.03.002   

Измерение окружности  
головы                

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

 

Код       

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.07.001.001

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии полости 
рта, включая черепно- 
челюстно-лицевой      
области               

1      

40   

A01.07.002.001

Визуальное            
исследование при      
патологии полости     
рта, включая          
черепно-челюстно-     
лицевой области       

1      

20   

A01.07.003.001

Пальпация при         
патологии полости     
рта, включая черепно- 
челюстно-лицевой      
области               

1      

10   

A04.11.001   

Ультразвуковое        
исследование          
средостения <*>       

0,5     

1    

A04.23.001   

Ультразвуковое        
исследование          
головного мозга       

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1    

A06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

21   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

21   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

21   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

3    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

3    

A02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

1      

21   

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

3    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

3    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

3    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

3    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

3    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

3    

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

3    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

3    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

3    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1      

3    

A09.28.022   

Определение объема    
мочи                  

1      

3    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

3    

A09.05.044   

Исследование          
уровня гамма-         
глютамилтрансферазы   
в крови               

1      

3    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

3    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

1      

3    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

3    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

3    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

3    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

3    

A12.05.018   

Исследование          
фибринолитической     
активности            

1      

3    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

3    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

3    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

3    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

3    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

3    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

3    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

3    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, O) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A26.06.036   

Определение антигена  
HBsAg Hepatitis B     
virus                 

1      

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

1    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

5    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

60   

A11.02.002   

Внутримышечное        
введение лекарственных
средств               

1      

22   

A25.31.006   

Назначение            
лекарственной терапии 
в предоперационном    
периоде               

1      

1    

A25.31.007   

Назначение диетической
терапии в             
предоперационном      
периоде               

1      

1    

A25.31.008   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима                
в предоперационном    
периоде               

1      

1    

B02.057.01   

Процедуры сестринского
ухода при подготовке  
пациента к операции   

1      

1    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1    

B01.003.03   

Суточное наблюдение   
врача-реаниматолога   

1      

2    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая      
раннее                
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

A16.23.002   

Краниотомия           

0,1     

1    

A16.23.006.001

Реконструктивная      
краниопластика        

0,9     

1    

A16.23.006.002

Реконструктивная      
краниопластика с      
использованием        
контракционно-        
дистракционных        
аппаратов             

0,2     

1    

A16.23.045.001

Костная пластика      
челюстно-лицевой      
области с             
использованием        
аутокостных           
трансплантатов и      
аллокостных имплантатов

0,8     

1    

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,9     

1    

A25.31.009   

Назначение            
лекарственной терапии 
в послеоперационном   
периоде               

1      

1    

A25.31.010   

Назначение диетической
терапии в             
послеоперационном     
периоде               

1      

1    

A25.31.011   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима в              
послеоперационном     
периоде               

1      

1    

A15.01.001   

Перевязки при         
нарушениях целостности
кожных покровов       

1      

10   

A24.01.003   

Применение пузыря со  
льдом                 

1      

3    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

1      

20   

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

1      

6    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

1      

10   

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

1      

5    

A13.31.006   

Обучение уходу за     
больным ребенком      

1      

5    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

3    

A13.30.005   

Психологическая       
адаптация             

1      

3    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,9     

1    

 

--------------------------------

<*> Для определения объема вилочковой железы.

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Изофлуран     

0,5   

100 мл

100 мл

Пропофол      

0,5   

100 мл

100 мл

Севофлуран    

1    

100 мл

100 мл

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Цисатракурия  
бесилат       

0,5   

100 мг

100 мг

Рокурония     
бромид        

0,5   

100 мг

100 мг

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Ропивакаин    

0,9   

30 мл 

30 мл 

Лидокаин      

0,1   

160 мг

160 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные средства,   
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

0,1 мг

2 мг 

Трамадол      

1    

100 мг

500 мг

Ненаркотические      
анальгетики          

1    

 

 

 

Диклофенак    

0,8   

50 мг 

150 мг

Кетопрофен    

0,2   

100 мг

300 мг

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Метилпреднизо-
лон           

0,5   

40 мг 

120 мг

Дексаметазон  

0,5   

0,5 мг

15 мг 

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

 

 

 

 

Антибиотики          

1    

 

 

 

Цефтриаксон   

Амикацин      

0,9   

1 г  

3 г  

0,3   

150 мг

450 мг

Меропенем     

0,3   

600 мг

1800 мг

Ципрофлоксацин

0,3   

500 мг

1500 мг

Цефотаксим    

0,3   

2 г  

8 г  

Ванкомицин    

0,2   

500 мг

1,5 г 

Цефазолин     

0,2   

1 г  

3 г  

Противогрибковые     
средства             

0,1   

 

 

 

Флуконазол    

1    

12 мг 

120 мг

Прочие средства для  
профилактики и       
лечения инфекций     

1    

 

 

 

Бифидумбактерин

0,5   

10 доз

100 доз

Линекс        

0,5   

3   
капсулы

30  
капсул

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

0,5   

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

0,5   

 

 

 

Дротаверина   
гидрохлорид   

1    

40 мг 

120 мг

Атропин       

1    

0,5 мг

0,5 мг

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

0,5   

 

 

 

Омепразол     

0,3   

40 мг 

120 мг

Фамотидин     

0,3   

40 мг 

200 мг

Эзомепразол   

0,4   

20 мг 

100 мг

Средства, влияющие на кровь       

 

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Пентоксифиллин

1    

500 мг

4 г  

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотно-щелочного      
равновесия, средства питания      

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотно-  
щелочного равновесия 

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

800 мл

4000 мл

Средства для лечения аллергических
реакций                           

 

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Хлоропирамин  

0,5   

20 мг 

100 мг

Клемастин     

0,5   

1 мг 

5 мг 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

0,5   

 

 

 

Антагонисты          
анксиолитиков        

0,5   

 

 

 

Флумазенил    

1    

0,5 мг

0,5 мг

Средства для лечения 
алкоголизма и        
наркомании           

0,3   

 

 

 

Налоксон      

1    

5 мг 

5 мг 

Средства для лечения 
нарушения сна        

1    

 

 

 

Мидазолам     

1    

20 мг 

20 мг 

Интермедианты                     

1    

 

 

 

Серотонинергические  
средства             

1    

 

 

 

Трописетрон   

1    

3 мг 

6 мг 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза (ОДД).

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,1     

500 мл   

Эритроцитная масса              

0,8     

500 мл   

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Левокарнитин                    

1      

50     

 

Имплантаты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Минипластины                    

1      

24     

Минишурупы                      

1      

50     

Контракционно-дистракционный    
аппарат наружной фиксации       

0,2     

2     

Контракционно-дистракционный    
аппарат внутренней фиксации     

0,2     

2