Стандарт медицинской помощи больным с уточненными поражениями суставов, не классифицированными в других рубриках (нестабильный тазобедренный сустав)


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

11 августа 2005 г.

N 510

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С УТОЧНЕННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ СУСТАВОВ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫМИ В ДРУГИХ РУБРИКАХ (НЕСТАБИЛЬНЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ)

 

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с уточненными поражениями суставов, не классифицированными в других рубриках (нестабильный тазобедренный сустав) (приложение).

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с уточненными поражениями суставов, не классифицированными в других рубриках (нестабильный тазобедренный сустав) при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.И.СТАРОДУБОВ

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 11.08.2005 г. N 510

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С УТОЧНЕННЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ СУСТАВОВ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫМИ В ДРУГИХ РУБРИКАХ (НЕСТАБИЛЬНЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ)

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Другие уточненные поражения суставов, не классифицированные в других рубриках (нестабильный тазобедренный сустав)

Код по МКБ-10: M24.8

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: нестабильность эндопротеза

Условие оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.03.001

Сбор анамнеза и жалоб при 
патологии костной системы 

1       

1    

A01.03.002

Визуальное исследование   
костной системы           

1       

1     

A01.03.003

Пальпация костной системы 

1       

1    

A01.03.004

Перкуссия костной системы 

1       

1    

A01.04.002

Визуальное исследование   
суставов                  

1       

1    

A01.04.003

Пальпация суставов        

1       

1    

A01.04.004

Перкуссия суставов        

1       

1    

A02.03.001

Линейные измерения костей 

1       

1    

A02.04.001

Линейные измерения сустава

1       

1    

A02.04.002

Измерения объема сустава  

1       

1    

A02.04.003

Измерение подвижности     
сустава (углометрия)      

1       

1    

A02.04.004

Аускультация сустава      

0,5     

1    

A06.03.043

Рентгенография бедренной  
кости                     

 

 

A06.04.016

Рентгенография бедренного 
сустава                   

1       

1    

A06.03.030

Рентгенография всего таза 

1       

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 19 ДНЕЙ

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб     
общетерапевтический       

1       

1    

A01.31.010

Визуальный осмотр         
общетерапевтический       

1       

1    

B01.050.04

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-ортопеда повторный  

1       

19    

A06.03.043

Рентгенография бедренной  
кости                     

1       

1    

A06.04.016

Рентгенография бедренного 
сустава                   

1       

1    

A06.03.030

Рентгенография всего таза 

1       

1    

A06.09.008

Рентгенография легких     

1       

1    

A11.05.001

Взятие крови из пальца    

1       

4    

A09.05.003

Исследование уровня общего
гемоглобина в крови       

1       

4    

A08.05.015

Определение размеров      
эритроцитов               

1       

4    

A08.05.003

Исследование уровня       
эритроцитов в крови       

1       

4    

A09.05.002

Оценка гематокрита        

1       

4    

A08.05.009

Определение цветового     
показателя                

1       

4    

A08.05.010

Определение среднего      
содержания и средней      
концентрации гемоглобина в
эритроцитах               

1       

4    

A08.05.005

Исследование уровня       
тромбоцитов в крови       

1       

4    

A08.05.004

Исследование уровня       
лейкоцитов в крови        

1       

4    

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в  
крови (подсчет формулы    
крови)                    

1       

4    

A12.05.001

Исследование оседания     
эритроцитов               

1       

4    

A08.05.008

Исследование уровня       
ретикулоцитов в крови     

1       

2    

A09.28.053

Визуальное исследование   
мочи                      

1       

4    

A09.28.022

Определение объема мочи   

1       

4    

A09.28.023

Определение удельного веса
(относительной плотности) 
мочи                      

1       

4    

A09.28.017

Определение концентрации  
водородных ионов мочи (pH 
мочи)                     

1       

4    

A09.28.011

Исследование уровня глюкозы
в моче                    

1       

4    

A09.28.003

Определение белка в моче  

1       

4    

A09.28.001

Микроскопическое          
исследование осадка мочи  

1       

4    

A12.05.027

Определение протромбинового
(тромбопластинового)      
времени в крови и в плазме

1       

4    

A09.05.050

Исследование уровня       
фибриногена в крови       

1       

4    

A12.05.028

Определение тромбинового  
времени в крови           

1       

4    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

4    

A09.05.010

Исследование уровня общего
белка в крови             

1       

4    

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
в крови                   

1       

4    

A09.05.021

Исследование уровня общего
билирубина в крови        

1       

4    

A09.05.022

Исследование уровня       
свободного и связанного   
билирубина в крови        

1       

4    

A09.05.041

Исследование уровня       
аспарат-трансаминазы в    
крови                     

1       

4    

A09.05.042

Исследование уровня       
аланин-трансаминазы в крови

1       

4    

A09.05.020

Исследование уровня       
креатинина в крови        

1       

4    

A09.05.017

Исследование уровня       
мочевины в крови          

1       

4    

A09.05.031

Исследование уровня калия 
в крови                   

1       

4    

A09.05.030

Исследование уровня натрия
в крови                   

1       

4    

A12.05.005

Определение основных групп
крови (А, В, 0)           

1       

1    

A12.05.006

Определение               
резус-принадлежности      

1       

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

1    

A12.06.016

Серологические реакции на 
различные инфекции, вирусы

1       

1    

A12.06.011

Реакция Вассермана (RW)   

1       

1    

A09.05.011

Исследование уровня       
альбумина в крови         

1       

4    

A09.05.014

Исследование уровня       
глобулиновых фракций в    
крови                     

1       

4    

A09.05.046

Исследование уровня       
щелочной фосфатазы в крови

1       

4    

A09.05.032

Исследование уровня общего
кальция в крови           

1       

4    

A09.05.033

Исследование уровня       
неорганического фосфора в 
крови                     

1       

4    

A11.12.001

Катетеризация подключичной
и других центральных вен  

0,5     

1    

A11.12.002

Катетеризация кубитальной и
других периферических вен 

1       

2    

A11.12.003

Внутривенное введение     
лекарственных средств     

1       

16    

A11.01.002

Подкожное введение        
лекарственных средств и   
растворов                 

1       

16    

A11.02.002

Внутримышечное введение   
лекарственных средств     

1       

54    

A14.01.017

Бритье кожи               
предоперационного или     
поврежденного участка     

1       

1    

A14.12.001

Уход за сосудистым        
катетером                 

1       

12    

A14.31.011

Пособие при парентеральном
введении лекарственных    
средств                   

1       

62    

A16.12.018

Остановка кровотечения из 
периферического сосуда    

1       

1    

A02.057.01

Процедуры сестринского    
ухода при подготовке      
пациента к операции       

1       

1    

A06.12.029

Флебография нижней        
конечности                

0,4     

1    

A04.12.002

Ультразвуковая            
допплерография вен        

1       

3    

A05.02.001

Электромиография          

0,05    

1,5  

A04.04.001

Ультразвуковое исследование
суставов                  

0,1     

1    

A04.14.001

Ультразвуковое исследование
печени                    

0,5     

1    

A04.14.002

Ультразвуковое исследование
желчного пузыря           

0,5     

1    

A04.15.001

Ультразвуковое исследование
поджелудочной железы      

0,5     

1    

A04.28.001

Ультразвуковое исследование
почек                     

0,5     

1    

A05.03.001

Ядерно-магнитная          
резонансная томография    
костной ткани             

0,05    

1    

A06.20.004

Компьютерная томография   
органов малого таза у     
женщин                    

0,3     

1    

A06.21.003

Компьютерная томография   
органов малого таза у     
мужчин                    

0,3     

1    

В01.003.01

Осмотр (консультация)     
врача-анестезиолога       

1       

1    

В01.003.04

Анестезиологическое пособие
(включая раннее           
послеоперационное ведение)

1       

1    

В01.003.02

Осмотр (консультация)     
врача-реаниматолога       

1       

1    

B01.003.03

Суточное наблюдение       
врача-реаниматолога       

1       

2    

A25.31.012

Назначение лекарственной  
терапии реаниматологом    

1       

2    

A25.31.013

Назначение диетической    
терапии реаниматологом    

1       

2    

A25.31.014

Назначение                
лечебно-оздоровительного  
режима реаниматологом     

1       

2    

B02.003.01

Процедуры сестринского    
ухода за реанимационным   
больным                   

0,8     

2    

B02.003.02

Процедуры сестринского    
ухода у больного,         
находящегося на           
искусственной вентиляции  
легких                    

1       

1    

B02.003.03

Процедуры сестринского    
ухода за фиксированным    
больным                   

1       

4    

B02.007.01

Процедуры сестринского    
ухода у больных старческого
возраста                  

0,4     

17    

B01.051.01

Прием (осмотр,            
консультация),            
врача-трансфузиолога      
первичный                 

0,8     

1    

B01.051.02

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-трансфузиолога      
повторный                 

1       

1    

A18.05.012

Гемотрансфузия            

1       

1,8  

A18.05.013

Реинфузия крови           

1       

1    

A15.01.001

Перевязки при нарушениях  
целостности кожных покровов

1       

16    

A15.03.007

Шинирование при переломах 
костей                    

1       

1    

A15.12.002

Эластическая компрессия   
нижних конечностей        

1       

19    

A15.04.002

Иммобилизация при вывихах 
(подвывихах) суставов     

0,03    

1    

A15.04.001

Перевязки при вывихах     
(подвывихах) суставов     

0,03    

5    

A15.03.001

Перевязки при переломах   
костей                    

0,2     

7    

A15.03.002

Иммобилизация при переломах
костей                    

0,2     

4    

A15.03.003

Гипсование при переломах  
костей                    

0,2     

1    

A26.02.001

Бактериологическое        
исследование раневого     
отделяемого на аэробные и 
факультативно-анаэробные  
микроорганизмы            

0,5     

1,3  

A26.02.003

Бактериологическое        
исследование раневого     
отделяемого на            
неспорообразующие анаэробы

0,5     

1,3  

A11.03.001

Биопсия кости             

1       

1    

A26.03.001

Бактериологическое        
исследование биоптата     
костной ткани на аэробные и
факультативно-анаэробные  
микроорганизмы            

1       

1    

A26.03.002

Бактериологическое        
исследование биоптата     
костной ткани на          
неспорообразующие         
анаэробные микроорганизмы 

1       

1    

A26.05.001

Бактериологическое        
исследование крови на     
стерильность              

0,1     

2    

B01.023.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-невропатолога       
первичный                 

0,4     

1    

B01.023.02

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-невропатолога       
повторный                 

0,2     

1    

B01.047.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-терапевта           
первичный                 

1       

1    

B01.047.02

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-терапевта повторный 

0,7     

3    

A05.10.001

Регистрация               
электрокардиограммы       

1       

2    

A25.31.009

Назначение лекарственной  
терапии в послеоперационном
периоде                   

1       

17    

A25.31.010

Назначение диетической    
терапии в послеоперационном
периоде                   

1       

17    

A25.31.011

Назначение                
лечебно-оздоровительного  
режима в послеоперационном
периоде                   

1       

17    

B01.039.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-рентгенолога        
терапевтический           

1       

4    

A25.03.001

Назначение лекарственной  
терапии при заболеваниях  
костной системы           

0,3     

17    

A25.03.002

Назначение диетической    
терапии при заболеваниях  
костной системы           

0,3     

17    

A25.03.003

Назначение                
лечебно-оздоровительного  
режима при заболеваниях   
костной системы           

0,3     

17    

B01.020.01

Прием (осмотр,            
консультация) врача       
лечебной физкультуры      

1       

2    

B01.054.01

Прием (консультация)      
врача-физиотерапевта      

0,4     

2    

A19.04.001

Лечебная физкультура при  
заболеваниях и травмах    
суставов                  

1       

17    

A25.31.019

Назначение комплекса      
упражнений (лечебной      
физкультуры)              

1       

2    

A21.03.001

Массаж при переломе костей

0,1     

7    

A17.13.001

Электрофорез лекарственных
средств при нарушениях    
микроциркуляции           

0,2     

7    

A17.02.001

Миоэлектростимуляция      

0,5     

7    

A16.02.008

Освобождение мышцы из     
рубцов и сращений (миолиз)

0,8     

1    

A16.02.009

Освобождение сухожилия из 
рубцов и сращений (тенолиз)

0,8     

 

A16.03.026

Удаление внутреннего      
фиксирующего устройства   

1       

1    

A16.04.020
.001     

Эндопротезирование сустава
(реэндопротезирование)    

1       

1    

A16.12.026

Установка венозного фильтра
(кавафильтр)              

0,02    

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ  
группа
<*>  

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**> 

ЭКД 
<***>

Анальгетики, нестероидные           
противовоспалительные средства,     
средства для лечения ревматических  
заболеваний и подагры               

1    

 

 

 

Наркотические          
анальгетики            

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

10 мг 

50 мг 

Трамадол      

1    

100 мг

500 мг

Ненаркотические        
анальгетики и          
нестероидные           
противовоспалительные  
средства               

1    

 

 

 

Диклофенак    

1    

50 мг 

2100 мг

Кетопрофен    

1    

100 мг

1200 мг

Средства, влияющие на кровь         

1    

 

 

 

Антиагреганты          

1    

 

 

 

Пентоксифиллин

0,5  

100 мг

2000 мг

 

Ацетилсалицило-
вая кислота   

0,5  

100 мг

2100 мг

 

Клопидогрел   

0,1  

75 мг 

1350 мг

Антикоагулянты         

1    

 

 

 

Эноксапарин   
натрия        

0,25 

40 мг 

400 мг

Надропарин    
кальция       

0,25 

0,3 мг

3 мг  

Гепарин натрия

0,5  

5000 ЕД

50000 
ЕД    

Анестетики, миорелаксанты           

1    

 

 

 

Местные анестетики     

1    

 

 

 

Прокаин       

1    

25 мг 

1000 мг

Средства для профилактики и лечения 
инфекций                            

1    

 

 

 

Антибактериальные      
средства               

1    

 

 

 

Пефлоксацин   

0,3  

400 мг

4000 мг

Левофлоксацин 

0,3  

500 мг

5000 мг

Оксациллин    

0,3  

500 мг

5000 мг

Цефуроксим    

0,3  

250 мг

2500 мг

Гормоны и средства, влияющие на     
эндокринную систему                 

0,3  

 

 

 

Неполовые гормоны,     
синтетические субстанции
и антигормоны          

1    

 

 

 

Метилпреднизо-
лон           

1    

40 мг 

200 мг

Средства для лечения заболеваний    
почек и мочевыводящих путей         

0,1  

 

 

 

Диуретики              

1    

 

 

 

Фуросемид     

0,5  

20 мг 

100 мг

Ацетазоламид  

0,5  

250 мг

1000 мг

Растворы, электролиты, средства     
коррекции кислотного равновесия,    
средства питания                    

1    

 

 

 

Электролиты, средства  
коррекции кислотного   
равновесия             

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

500 мл

6000 мл

Средства для лечения аллергических  
реакций                             

0,7  

 

 

 

Антигистаминные средства

1    

 

 

 

Хлоропирамин  

1    

20 мг 

200 мг

Антисептики и средства для          
дезинфекции                         

1    

 

 

 

Средства для дезинфекции

1    

 

 

 

Этанол        

1    

10,0 мл

400,0 
мл    

Средства, влияющие на центральную   
нервную систему                     

1    

 

 

 

Прочие средства,       
влияющие на центральную
нервную систему        

1    

 

 

 

Неостигмина   
метилсульфат  

1    

0,5 мг

10 мг 

Витамины и минералы                 

1    

 

 

 

Витамины               

1    

 

 

 

Поливитамин   

1    

2 мг  

20 мг 

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Имплантанты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Ревизионный эндопротез           
тазобедренного сустава           

1      

1      

Костный цемент                   

1      

80 грамм