Стандарт медицинской помощи больным пузырчаткой


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

31 мая 2006 г.

N 439

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПУЗЫРЧАТКОЙ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным пузырчаткой.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным пузырчаткой при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 31.05.2006 г. N 439

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПУЗЫРЧАТКОЙ

 

Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Пузырчатка

Код по МКБ-10: L10

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.01.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в дерматологии        

1      

1    

А01.01.002   

Визуальное            
исследование в        
дерматологии          

1      

1    

А01.01.003   

Пальпация в           
дерматологии          

1      

1    

А01.01.005   

Определение           
дермографизма         

1      

1    

А03.01.001   

Осмотр кожи под       
увеличением           
(дерматоскопия)       

0,4     

1    

А01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

А01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

1    

А02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

А02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

А02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

А02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

А02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

1      

1    

А02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1    

А11.05.001   

Взятие крови из пальца

0,4     

1    

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

А09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

0,4     

1    

А08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

0,4     

1    

А12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

0,4     

1    

А08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

0,4     

1    

А08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

0,4     

1    

А08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

0,4     

1    

А09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы в
крови                 

1      

1    

А09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

1    

А09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

А09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

1    

А09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

0,4     

1    

А09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

0,4     

1    

А09.28.017   

Определение           
концентрации          
водородных ионов мочи 
(рН мочи)             

0,4     

1    

А09.28.022   

Определение           
осмолярности мочи     

0,4     

1    

А12.22.004   

Глюкозотолерантный    
тест                  

0,4     

1    

А09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

0,4     

1    

А09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

0,4     

1    

А11.01.001   

Биопсия кожи          

1      

1    

А08.01.001   

Морфологическое       
(гистологическое)     
исследование препарата
кожи                  

1      

1    

А08.01.002   

Цитологическое        
исследование препарата
кожи                  

1      

1    

А08.01.003   

Гистохимическое       
исследование препарата
кожи                  

1      

1    

А26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

А26.06.048   

Определение антител   
класса М, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

А26.06.049   

Определение антител   
класса М, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

А26.06.041   

Определение антител   
класса М, G (IgM, IgG)
к Нepatitis С virus   

1      

1    

А26.06.036   

Определение антигена  
НВsAg Hepatitis B     
virus                 

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.01.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в дерматологии        

1      

42   

А01.01.002   

Визуальное            
исследование в        
дерматологии          

1      

42   

А01.01.003   

Пальпация в           
дерматологии          

1      

42   

А01.01.005   

Определение           
дермографизма         

1      

1    

А01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

5    

А01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

5    

А02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

5    

А02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

40   

А02.12.001   

Исследование пульса   

1      

40   

А02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

1      

75   

А02.31.001   

Термометрия общая     

1      

75   

А11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

6    

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

6    

А09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

6    

А08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

6    

А12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

6    

А08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

6    

А08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

6    

А08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

6    

А09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

6    

А09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

6    

А09.05.014   

Исследование уровня   
глобулиновых фракций в
крови                 

1      

6    

А09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

6    

А09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и          
связанного билирубина 
в крови               

1      

6    

А09.05.017   

Исследование мочевины 
в крови               

1      

6    

А09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

6    

А09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы в
крови                 

1      

6    

А09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

6    

А09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

6    

А12.05.028   

Определение           
тромбинового времени в
крови                 

0,7     

3    

А12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови или в 
плазме                

0,7     

3    

А12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

0,7     

3    

А09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

6    

А09.28.019   

Определение           
осмолярности мочи     

1      

6    

А09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

6    

А09.28.017   

Определение           
концентрации          
водородных ионов мочи 
(рН мочи)             

1      

6    

А09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

6    

А12.22.004   

Глюкозотолерантный    
тест                  

1      

3    

А09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

6    

А09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

3    

А08.01.002   

Цитологическое        
исследование препарата
кожи                  

1      

2    

А04.01.002   

Ультразвуковое        
исследование кожи     

1      

1    

А04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

1      

1    

А04.14.002   

Ультразвуковое        
исследование желчного 
пузыря                

1      

1    

А04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

1      

1    

А04.06.001   

Ультразвуковое        
исследование селезенки

1      

1    

А04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

0,2     

1    

А06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1    

А26.01.001   

Бактериологическое    
исследование гнойного 
отделяемого на        
аэробные и            
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

0,5     

1    

А26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

0,5     

1    

А26.01.025   

Микологическое        
исследование соскоба с
кожи и ногтевых        
пластин на дерматофиты
(Dermatophyton)       

1      

3    

А26.01.012   

Микологическое        
исследование соскоба с
кожи на кандида       

0,7     

2    

А02.01.006   

Люминисцентная        
диагностика (осмотр   
под лампой Вуда)      

0,3     

1    

А26.07.006   

Микологическое        
исследование мазков-  
отпечатков на кандида 
(Candida spp.)        

1      

3    

А26.01.016   

Микроскопическое      
исследование соскоба с
кожи на грибы         

1      

3    

А26.07.006   

Микологическое        
исследование мазков-  
отпечатков на кандида 
(Candida spp.)        

1      

3    

А12.10.001   

Электрокардиография   

1      

1    

А05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

А05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

А18.05.001   

Плазмаферез           

1      

8    

А14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

0,1     

10   

А14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

0,1     

5    

А25.01.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях кожи,
подкожно-жировой      
клетчатки, придатков  
кожи                  

1      

35   

А25.01.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях кожи,    
подкожно-жировой      
клетчатки, придатков  
кожи                  

1      

35   

А11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

40   

А13.31.006   

Обучение самоуходу    

1      

1    

А11.01.013   

Накожное применение   
лекарственных средств 

1      

70   

А14.31.011   

Пособие при           
парентеральном        
введении лекарственных
средств               

1      

35   

А14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного        
пациента              

0,1     

35   

А14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

0,1     

10   

А14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды              
тяжелобольному        

1      

3    

А15.01.001   

Перевязки при         
нарушениях целостности
кожных покровов       

1      

1    

А15.01.002   

Перевязки при гнойных 
заболеваниях кожи и   
подкожной клетчатки   

0,2     

20   

А25.01.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при            
заболеваниях кожи,    
подкожно-жировой      
клетчатки, придатков  
кожи                  

1      

35   

А24.01.003   

Применение пузыря со  
льдом                 

1      

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для профилактики и       
лечения инфекций                  

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Амоксициллин+ 
Клавулановая  
кислота       

0,1   

1250 мг

8750 мг

Кларитромицин 

0,1   

1000 мг

14000 
мг  

Мупироцин     

0,5   

3 г  

30 г 

Фузидовая     
кислота       

0,5   

6 г  

60 г 

Цефотаксим    

0,2   

2 г  

14 г 

Противогрибковые     
средства             

1    

 

 

 

Клотримазол   

1    

6 мл 

60 мл 

Флуконазол    

1    

150 мг

600 мг

Эконазол      

0,5   

3 г  

60 г 

Иммуноглобулины      

0,6   

 

 

 

Иммуноглобулин
человека      
нормальный    

1    

15 г 

30 г 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

0,9   

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

0,7   

 

 

 

Доксиламин    

0,3   

15 мг 

735 мг

Зопиклон      

0,4   

7,5 мг

105 мг

Тофизопам     

0,5   

50 мг 

1000 мг

Фенобарбитал +
Эрготамин +   
Белладонны    
алкалоиды     

0,3   

60/0,9/
0,3 мг

1800/27
/9 мг 

Антидепрессанты и    
средства             
нормотимического     
действия             

0,3   

 

 

 

Амитриптилин  

0,5   

10 мг 

300 мг

Тианептин     

0,5   

12,5 мг

250 мг

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Бетаметазон   

1    

1 мл 

3 мл 

Дексаметазон  

0,1   

14 мг 

686 мг

Метилпредни-  
золон         

0,3   

100 мг

4900 мг

Нандролон     

1    

50 мг 

100 мг

Преднизолон   

1    

130 мг

6260 мг

Бетаметазон + 
Гентамицин    

0,1   

6 г  

90 г 

Бетаметазон + 
Клотримазол + 
Гентамицин    

0,2   

6 г  

60 г 

Бетаметазон + 
Фузидовая     
кислота       

0,1   

6 г  

60 г 

Триамцинолон +
Тетрациклин   

1    

9 мл 

150 мл

Гидрокортизон +
Окситетрациклин

1    

5 мл 

220 мл

Средства, влияющие на кровь       

0,6   

 

 

 

Препараты плазмы     

0,2   

 

 

 

Альбумин      

1    

100 мл

500 мл

Противоопухолевые,                
иммунодепрессивные и сопутствующие
средства                          

0,9   

 

 

 

Цитостатические      
средства             

1    

 

 

 

Метотрексат   

1    

20 мг 

120 мг

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,2   

 

 

 

Средства терапии при 
почечной             
недостаточности и    
пересадке органов    

1    

 

 

 

Циклоспорин   

1    

350 мг

12250 
мг  

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,7   

 

 

 

Средства для лечения 
сердечной            
недостаточности      

1    

 

 

 

Каптоприл     

0,3   

50 мг 

1750 мг

Нифедепин     

0,2   

20 мг 

700 мг

Пропранолол   

0,2   

40 мг 

800 мг

Эналаприл     

0,3   

20 мг 

980 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

0,5   

 

 

 

Алгедрат +    
магния        
гидроксид     

0,5   

45 мл 

2205 мл

Алюминия      
фосфат        

0,5   

48 мг 

960 мг

Омепразол     

0,2   

40 мг 

1400 мг

Рабепразол    

0,8   

20 мг 

700 мг

Ранитидин     

0,5   

450 мг

15750 
мг  

Фамотидин     

0,5   

40 мг 

1400 мг

Средства для лечения 
печеночной           
недостаточности      

0,6   

 

 

 

Адеметионин   

0,5   

1200 мг

18800 
мг  

Фосфолипиды   

0,5   

5 мл 

50 мл 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Калия и магния
аспаргинат    

1    

420  
мг/474
мг  

20580 
мг/23226
мг  

Натрия хлорид 

1    

1200 мл

12000 
мл  

Средства для профилактики и       
лечения остеопороза               

0,6   

 

 

 

Стимуляторы          
остеообразования     

1    

 

 

 

Алендроновая  
кислота       

0,5   

70 мг 

350 мг

Кальцитонин   

0,5   

200 МЕ

4200 МЕ

Кальция       
карбонат +    
Колекальцифе- 
рол           

1    

3 г/8 
мг  

105  
г/280 
мг  

Прочие средства для лечения       
заболеваний кожи, не обозначенные 
в других рубриках                 

1    

 

 

 

 

Бензилдиметил-
миристоиламино-
пропиламмония 
хлорида       
моногидрат    

0,8   

60 мл 

800 мл

Бензокаин +   
Борная кислота
+ Облепихи    
масло +       
Хлорамфеникол 

0,8   

40 мл 

400 мл

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.