Стандарт медицинской помощи больным локализованной склеродермией


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

31 мая 2006 г.

N 438

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ СКЛЕРОДЕРМИЕЙ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным локализованной склеродермией.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным локализованной склеродермией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 31.05.2006 г. N 438

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЛОКАЛИЗОВАННОЙ СКЛЕРОДЕРМИЕЙ

 

Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Локализованная склеродермия

Код по МКБ-10: L94.0

Фаза: любая

Стадия: прогрессирующая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.01.001   

Сбор анамнеза и жалоб в
дерматологии          

1      

1    

А01.01.002   

Визуальное исследование
в дерматологии        

1      

1    

А01.01.003   

Пальпация в           
дерматологии          

1      

1    

А01.01.005   

Определение           
дермографизма         

1      

1    

А03.01.001   

Осмотр кожи под       
увеличением           
(дерматоскопия)       

1      

1    

А01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

А01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

1    

А02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

А02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

А02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

А02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

А02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

А02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1    

А11.05.001   

Взятие крови из пальца

0,2     

1    

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

А09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы в
крови                 

0,2     

1    

А09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

0,2     

1    

А09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

0,2     

1    

А08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

0,2     

1    

А12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

0,2     

1    

А08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

0,2     

1    

А08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

0,2     

1    

А08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

0,2     

1    

А09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

0,2     

1    

А09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

0,2     

1    

А09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)  

0,2     

1    

А09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

0,2     

1    

А11.01.001   

Биопсия кожи          

1      

1    

А08.01.001   

Морфологическое       
(гистологическое)     
исследование препарата
кожи                  

1      

1    

А26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

А26.06.048   

Определение антител   
класса М, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

А26.06.049   

Определение антител   
класса М, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

А26.06.041   

Определение антител   
класса М,G (IgM,IgG) к
Нepatitis С virus     

1      

1    

А26.06.036   

Определение антигена  
НВs Ag Hepatitis B    
virus                 

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.01.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в дерматологии        

1      

40   

А01.01.002   

Визуальное            
исследование в        
дерматологии          

1      

40   

А01.01.003   

Пальпация в           
дерматологии          

1      

40   

А01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

3    

А01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

3    

А01.01.005   

Определение           
дермографизма         

1      

1    

А02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

5    

А02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

40   

А02.12.001   

Исследование пульса   

1      

40   

А02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

1      

70   

А02.31.001   

Термометрия общая     

1      

70   

А11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

3    

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

3    

А09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

3    

А08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

3    

А12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

3    

А08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

3    

А08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3    

А08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

3    

А09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

3    

А09.05.025   

Исследование уровня   
триглицеридов в крови 

1      

3    

А09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

3    

А09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

3    

А09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и          
связанного билирубина 
в крови               

1      

3    

А09.05.017   

Исследование мочевины 
в крови               

1      

3    

А09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

3    

А09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы в
крови                 

1      

3    

А09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

3    

А09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

3    

А09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

3    

А09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

3    

А09.28.017   

Определение           
концентрации          
водородных ионов мочи 
(рН мочи)             

1      

3    

А09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

3    

А04.01.002   

Ультразвуковое        
исследование кожи     

1      

1    

А04.01.001   

Ультразвуковое        
исследование мягких   
тканей                

0,2     

1    

А04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

0,2     

1    

А04.14.002   

Ультразвуковое        
исследование желчного 
пузыря                

0,2     

1    

А04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

0,2     

1    

А04.06.001   

Ультразвуковое        
исследование селезенки

0,2     

1    

А04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

0,2     

1    

А04.22.001   

Ультразвуковое        
исследование          
щитовидной железы     

0,2     

1    

А05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

А12.10.001   

Электрокардиография   

1      

1    

А05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

А22.01.006.004

Ультрафиолетовое      
облучение кожи.       
Фотохимиотерапия с    
внутренним применением
фотосенсибилизаторов  
(ПУВА)                

0,5     

20   

А22.01.006.003

Ультрафиолетовое      
облучение кожи.       
Ультрафиолетовая      
терапия дальнего      
длинноволнового       
диапазона             

0,3     

20   

А12.01.005   

Определение           
фоточувствительности  
кожи                  

0,8     

1    

А18.05.001   

Плазмаферез           

0,2     

8    

А13.31.006   

Обучение самоуходу    

1      

1    

А14.31.011   

Пособие при           
парентеральном        
введении лекарственных
средств               

1      

70   

А11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

15   

А11.01.013   

Накожное применение   
лекарственных средств 

1      

70   

А25.01.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях кожи,
подкожно жировой      
клетчатки, придатков  
кожи                  

1      

35   

А25.01.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при            
заболеваниях кожи,    
подкожно-жировой      
клетчатки, придатков  
кожи                  

1      

35   

А25.01.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях кожи,    
подкожно-жировой      
клетчатки, придатков  
кожи                   

1      

35   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для профилактики и       
лечения инфекций                  

0,6   

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Бензилпеницил-
лин           

1    

2 млн.
ЕД  

40 млн.
ЕД  

Противогрибковые     
средства             

1    

 

 

 

Флуконазол    

1    

150 мг

750 мг

Средства для лечения аллергических
реакций                          

0,7   

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Хлорпирамин   

0,5   

50 мг 

700 мг

Дезлоратадин  

0,5   

10 мг 

70 мг 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Преднизолон   

0,1   

40 мг 

1400 мг

Нандролон     

0,05  

50 мг 

50 мг 

Бетаметазон   

0,1   

1 мл 

2 мл 

Гидрокортизон 

0,4   

3 г  

90 г 

Клобетазол    

0,3   

5 г  

75 г 

Мометазон     

0,3   

3 г  

90 г 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Прочие               
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Гиалуронидаза 

1    

64 ЕД 

1280 ЕД

Пеницилламин  

0,5   

500 мг

17500 
мг  

Диметилсульф- 
оксид         

0,5   

30 мл 

600 мл

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему              
свертываемости крови 

1    

 

 

 

Гепарин натрий

1    

15 г 

150 г 

Ксантинола    
никотинат     

0,5   

300 мг

9000 мг

Пентоксифиллин

0,5   

800 мг

28000 
мг  

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

0,2   

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Натрия хлорид 

1    

800 мл

6400 мл

Прочие средства для лечения       
заболеваний кожи, не обозначенные 
в других рубриках                 

0,5   

 

 

 

 

Амми большой  
плодов        
фотокумарины  

1    

100 мг

2000 мг

Витамины и минералы               

0,2   

 

 

 

 

Альфа-        
Токоферола    
ацетат        

1    

400 мг

12000 
мг  

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.