Стандарт медицинской помощи больным атопическим дерматитом


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

30 мая 2006 г.

N 432

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным атопическим дерматитом.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным атопическим дерматитом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 30.05.2006 г. N 432

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Атопический дерматит

Код по МКБ-10: L20

Фаза: обострения

Стадия: средне-тяжелая, тяжелая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.01.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в дерматологии        

1      

1    

А01.01.002   

Визуальное            
исследование в        
дерматологии          

1      

1    

А01.01.003   

Пальпация в           
дерматологии          

1      

1    

А01.01.005   

Определение           
дермографизма         

1      

1    

А01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

А01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

1    

А03.01.001   

Осмотр кожи под       
увеличением           
(дерматоскопия)       

0,5     

1    

А02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

А02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

А02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

А02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

А02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

1      

1    

А02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1    

А11.05.001   

Взятие крови из пальца

0,1     

1    

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

А09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

0,1     

1    

А08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

0,1     

1    

А12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

0,1     

1    

А08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

0,1     

1    

А08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

0,1     

1    

А08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

0,1     

1    

А09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

0,1     

1    

А09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

0,1     

1    

А09.28.017   

Определение           
концентрации          
водородных ионов мочи 
(рН мочи)             

0,1     

1    

А09.28.022   

Определение           
осмолярности мочи     

0,1     

1    

А11.01.001   

Биопсия кожи          

0,4     

1    

А08.01.001   

Морфологическое       
(гистологическое)     
исследование препарата
кожи                  

0,4     

1    

А26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

0,4     

1    

А26.06.048   

Определение антител   
класса М,G (IgM,IgG) к
human immunodeficiency
virus HIV 1           

0,4     

1    

А26.06.049   

Определение антител   
класса М,G (IgM,IgG) к
human immunodeficiency
virus HIV 2           

0,4     

1    

А26.06.036   

Определение антигена  
НВsAg Hepatitis B     
virus                 

0,4     

1    

А26.06.041   

Определение антител   
класса М,G (IgM,IgG) к
Нepatitis С virus     

0,4     

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 35 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

А01.01.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в дерматологии        

1      

42   

А01.01.002   

Визуальное            
исследование в        
дерматологии          

1      

42   

А01.01.003   

Пальпация в           
дерматологии          

1      

42   

А01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

2    

А01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

2    

А01.01.005   

Определение           
дермографизма         

1      

1    

А02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

2    

А02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

А02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

38   

А02.12.001   

Исследование пульса   

1      

38   

А02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

1      

70   

А02.31.001   

Термометрия общая     

1      

70   

А11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

4    

А11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

4    

А09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

4    

А08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

4    

А12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

4    

А08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

4    

А08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

4    

А08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

4    

А09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

4    

А09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

4    

А09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

4    

А09.05.025   

Исследование уровня   
триглицеридов в крови 

1      

4    

А09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и          
связанного билирубина 
в крови               

1      

4    

А09.05.017   

Исследование мочевины 
в крови               

1      

4    

А09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

4    

А09.05.041   

Исследование уровня   
аспарат-трансаминазы в
крови                 

1      

4    

А09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

4    

А09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

4    

А09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

4    

А09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

4    

А09.28.017   

Определение           
концентрации          
водородных ионов мочи 
(рН мочи)             

1      

4    

А09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

4    

А09.19.007   

Исследование          
физических свойств    
каловых масс          

0,4     

1    

А09.19.003   

Анализ кала на        
гельминты             

1      

1    

А12.06.006   

Накожные исследования 
реакции на аллергены  

1      

1    

А09.05.122   

Исследование уровня   
антител к антигенам   
растительного,        
животного и           
химического           
происхождения         

1      

1    

А09.05.055   

Исследование уровня   
сывороточных          
иммуноглобулинов в    
крови                 

1      

1    

А12.05.058   

Исследование клеточных
рецепторов            

0,3     

1    

А26.01.001   

Бактериологическое    
исследование гнойного 
отделяемого на        
аэробные и            
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

0,5     

1    

А26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

0,5     

1    

А05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

0,2     

1    

А12.10.001   

Электрокардиография   

0,2     

1    

А05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

0,2     

1    

А26.01.010   

Микроскопическое      
исследование соскоба с
кожи на дерматофиты   
(Dermatophyton)       

0,4     

2    

А26.01.025   

Микологическое        
исследование соскобов 
с кожи и ногтевых     
пластин на дерматофиты
(Dermatophyton)       

0,4     

1    

А26.01.020   

Микроскопическое      
исследование соскоба с
кожи на клещей        

0,4     

1    

А04.01.002   

Ультразвуковое        
исследование кожи     

1      

1    

А04.22.001   

Ультразвуковое        
исследование          
щитовидной железы     

0,2     

1    

А04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

0,2     

1    

А04.14.002   

Ультразвуковое        
исследование желчного 
пузыря                

0,2     

1    

А04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

0,2     

1    

А04.06.001   

Ультразвуковое        
исследование селезенки

0,2     

1    

А04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

0,3     

1    

А22.01.006.004

Ультрафиолетовое      
облучение кожи.       
Фотохимиотерапия с    
внутренним применением
фотосенсибилизаторов  

0,4     

20   

А22.01.006.002

Ультрафиолетовое      
облучение кожи.       
Узкополосная          
средневолновая        
ультрафиолетовая      
терапия               

0,2     

20   

А22.01.006.003

Ультрафиолетовое      
облучение кожи.       
Ультрафиолетовая      
терапия дальнего      
длинноволнового       
диапазона             

0,25    

20   

А18.05.001   

Плазмаферез           

0,15    

8    

А11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

20   

А11.01.013   

Накожное применение   
лекарственных средств 

1      

70   

А14.01.016   

Втирание растворов в  
волосистую часть      
головы                

1      

70   

А13.31.006   

Обучение самоуходу    

1      

1    

А15.01.001   

Перевязки при         
нарушениях целостности
кожных покровов       

0,4     

1    

А24.01.003   

Применение пузыря со  
льдом                 

0,4     

1    

А14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного        
пациента              

0,3     

1    

А25.01.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях кожи,    
подкожно-жировой      
клетчатки, придатков  
кожи                  

1      

35   

А25.01.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при            
заболеваниях кожи,    
подкожно-жировой      
клетчатки, придатков  
кожи                  

1      

35   

 

Фармакотера-
певтическая
группа  

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для профилактики и       
лечения инфекций                  

1     

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1     

 

 

 

Амоксициллин +
Клавулановая  
кислота       

0,4   

1250 мг

8750 мг

Кларитромицин 

0,3   

1000 мг

14000 мг

Мидекамицин   

0,1   

800 мг

6400 мг

Цефотаксим    

0,1   

2 г 

14 г

Ципрофлоксацин

0,1   

1 г 

9 г 

Фузидовая     
кислота       

1     

6 г 

120 г

Противовирусные      
препараты            

0,1   

 

 

 

Ацикловир     

0,5   

1000 мг

5000 мг

Валацикловир  

0,5   

1000 мг

5000 мг

Противогрибковые     
средства             

1     

 

 

 

Кетоконазол   

0,5   

10 мл 

60 мл 

Флуконазол    

0,5   

150 мг

600 мг

Прочие средства для  
профилактики и       
лечения инфекций     

0,5   

 

 

 

Бифидумбактерин

1     

10 доз

100 доз

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1     

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1     

 

 

 

Дезлоратадин  

0,3   

10 мг 

70 мг 

Дифенгидрамин 

0,3   

5 мг  

25 мг 

Кетотифен     

1     

1 мг  

60 мг 

Клемастин     

0,8   

7 мг  

56 мг 

Лоратадин     

0,3   

20 мг 

140 мг

Хлоропирамид  

0,8   

50 мг 

980 мг

Хифенадин     

0,3   

50 мг 

700 мг

Цетиризин     

0,3   

4 мг  

140 мг

Эбастин       

0,2   

10 мг 

280 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

0,9   

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1     

 

 

 

Доксиламин    

0,3   

15 мг 

735 мг

Гидроксизин   

0,5   

50 мг 

625 мг

Медазепам     

0,3   

25 мг 

250 мг

Тофизопам     

0,5   

40    

1000 мг

Фенобарбитал +
Эрготамин +   
Белладонны    
алкалоиды     

0,3   

60/0,9/
0,3 мг

1800/27/
9 мг 

Антидепрессанты и    
средства             
нормотимического     
действия             

0,2   

 

 

 

Амитриптилин  

0,5   

10 мг 

250 мг

Тианептин     

0,5   

12,5 мг

250 мг

Антипсихотические    
средства             

0,4   

 

 

 

Сульпирид     

1     

100 мг

3000 мг

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1     

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1     

 

 

 

Бетаметазон   

0,2   

1 мл 

1 мл  

Преднизолон   

0,2   

30 мг

900 мг

Бетаметазон + 
Гентамицина   

1     

7 г  

180 г 

Бетаметазон + 
Клотримазол + 
Гентамицин    

0,8   

6 г  

120 г 

Бетаметазон + 
Фузидовая     
кислота       

0,5   

3 г  

60 г  

Гидрокортизон 

0,5   

9 г  

150 г 

Гидрокортизон +
Окситетрациклин

0,5   

12 мл

220 мл

Гидрокортизон +
Фузидовая     
кислота       

0,4   

5 г  

60 г  

Клобетазол    

0,8   

6 г  

125 г 

Метилпреднизо-
лон           

0,5   

10 г 

60 г  

Мометазон     

0,5   

1,5 г

240 г 

Мометазона    
фуроат +      
Салициловая   
кислота       

0,4   

6 г  

45 г  

Триамцинолон +
Тетрациклин   

0,5   

10 мл

120 мл

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1     

 

 

 

Панкреатические      
энзимы               

1     

 

 

 

Панкреатин    

1     

900 мг

27000 мг

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

1     

 

 

 

Метилкремниевой
кислоты       
гидрогель     

1     

15 г 

150 г

Средства для лечения 
печеночной           
недостаточности      

0,7   

 

 

 

Адеметионин   

0,7   

800 мг

28000 мг

Фосфолипиды   

0,3   

900 мг

18000 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1     

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1     

 

 

 

Кальция       
глюконат      

0,4   

10 мл

100 мл

Калия хлорид +
Натрия хлорид +
Магния хлорид 

0,6   

400 мл

2000 мл

Растворы      
электролитные 
моно- и       
поликомпонент-
ные           

0,4   

400 мл

1200 мл

Натрия        
тиосульфат    

0,8   

400 мл

100 мл

Натрия хлорид 

0,4   

800 мл

6400 мл

Прочие средства для лечения       
заболеваний кожи, не обозначенные 
в других рубриках                 

1     

 

 

 

 

Амми большой  
плодов        
фотокумарины  

0,4   

100 мг

2000 мг

Бензокаин +   
Борная кислота
+ Облепихи    
масло +       
Хлорамфеникол 

0,4   

20 г 

320 г 

Мочевина +    
Вазелин       

1     

100 г

2 кг  

Ретинол       

0,5   

5 г  

175 г 

Нафталанская  
нефть + Оксид 
цинка + Вазелин

1     

100 г

2,5 кг

Оксид цинка + 
Вазелин       

1     

100 г

2 кг  

Пимекролимус  

0,8   

3 г  

30 г  

Пиритион цинка

1     

10 г 

100 г 

Токоферол +   
Ретинол +     
Эргокальциферол

0,5   

5 г  

175 г 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.