Стандарт медицинской помощи больным с псориазом артропатическим


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

26 декабря 2007 г.

N 805

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПСОРИАЗОМ АРТРОПАТИЧЕСКИМ

 

В соответствии со ст. 37.1. Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с псориазом артропатическим.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с псориазом артропатическим при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 26 декабря 2007 г. N 805

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПСОРИАЗОМ АРТРОПАТИЧЕСКИМ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: псориаз артропатический

Код по МКБ-10: L40.5

Фаза: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.01.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в дерматологии        

1      

1    

A01.01.002   

Визуальное исследование
в дерматологии        

1      

1    

A01.01.003   

Пальпация в           
дерматологии          

1      

1    

A01.01.005   

Определение           
дермографизма         

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1    


A01.04.002   

Визуальное исследование
суставов              

1      

1    

A01.04.003   

Пальпация суставов    

1      

1    

A02.04.002   

Измерение объема      
сустава               

1      

1    

A02.04.003   

Измерение подвижности 
сустава (углометрия)  

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A09.05.009   

Исследование уровня   
С-реактивного белка   
в крови               

1      

1    

A12.06.019   

Исследование          
"ревматоидных факторов"

1      

1    

A06.03.038   

Рентгенография кисти  
руки                  

1      

1    

A06.03.052   

Рентгенография стопы  

1      

1    

A06.04.001   

Рентгенография височно-
нижнечелюстного сустава

0,1     

1    

A06.03.030   

Рентгенография всего  
таза                  

0,5     

1    

A06.04.004   

Рентгенография        
локтевого сустава     

0,2     

1    

A06.04.015   

Рентгенография        
плечевого сустава     

0,2     

1    

A06.04.016   

Рентгенография        
бедренного сустава    

0,3     

1    

A06.04.006   

Рентгенография        
коленного сустава     

0,5     

1    

A06.04.017   

Рентгенография        
голеностопного сустава

0,5     

1    

A11.01.001   

Биопсия кожи          

0,01    

1    

A08.01.001   

Морфологическое       
(гистологическое)     
исследование препарата
кожи                  

0,01    

1    

A08.01.003   

Гистохимическое       
исследование препарата
кожи                  

0,01    

1    

A26.06.036   

Определение антигена  
HBsAg Hepatitis B virus

0,01    

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

0,01    

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

0,01    

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

0,01    

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

0,01    

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.01.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в дерматологии        

1      

12   

A01.01.002   

Визуальное исследование
в дерматологии        

1      

12   

A01.01.003   

Пальпация в           
дерматологии          

1      

12   

A01.01.005   

Определение           
дермографизма         

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

8    

A01.04.002   

Визуальное исследование
суставов              

1      

12   

A01.04.003   

Пальпация суставов    

1      

12   

A02.04.002   

Измерение объема      
сустава               

1      

12   

A02.04.003   

Измерение подвижности 
сустава (углометрия)  

1      

12   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

0,6     

12   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

0,6     

12   

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

0,6     

12   

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

0,6     

12   

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

0,6     

12   

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

0,6     

12   

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

0,6     

12   

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

0,6      

12   

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

0,6     

12   

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

0,6     

12   

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

0,6     

12   

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

0,6     

12   

A09.05.017   

Исследование мочевины 
в крови               

0,6     

12   

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

0,6     

12   

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

0,6     

12   

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

0,6     

12   

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы    
в крови               

0,6     

12   

A09.05.025   

Исследование уровня   
триглицеридов в крови 

0,6     

12   

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

0,6     

12   

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

0,6     

12   

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

0,6     

12   

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

0,6     

12   

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

0,6     

12   

A09.05.009   

Исследование уровня   
С-реактивного белка   
в крови               

0,6     

2    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,02    

1    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

15   

A11.04.004   

Внутрисуставное       
введение лекарственных
средств               

0,05    

4    

A25.01.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях кожи,
подкожно- жировой     
клетчатки, придатков  
кожи                  

1      

12   

A25.01.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях кожи,    
подкожно-жировой      
клетчатки, придатков  
кожи                  

1      

1    

A25.01.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях кожи,
подкожно-жировой      
клетчатки, придатков  
кожи                  

1      

2    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для лечения аллергических
реакций                           

0,4   

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Клемастин (*) 

0,5   

2 мг 

16 мг 

Хлоропирамин  
(*)           

0,5   

50 мг 

700 мг

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

0,05  

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Амоксициллин +
клавулановая  
кислота (*)   

0,5   

2 г  

28 г 

Ципрофлоксацин
(*)           

0,5   

1 г  

10 г 

Противогрибковые     
средства             

1    

 

 

 

Флуконазол (*)

1    

150 мг

300 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

0,8   

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Феназепам (*) 

0,6   

1 мг 

15 мг 

Тофизопам (*) 

0,4   

50 мг 

500 мг

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Бетаметазон   

0,2   

1 мл 

2 мл 

Бетаметазон + 
Салициловая   
кислота       

0,4   

3 г  

90 г 

Гидрокортизон 
(*)           

0,3   

3 г  

60 г 

Преднизолон (*)

0,2   

60 мг 

420 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

0,7   

 

 

 

Диклофенак (*)

0,4   

50 мг 

1500 мг

Кетопрофен (*)

0,2   

200 мг

6000 мг

Мелоксикам (*)

0,2   

15 мг 

450 мг

Лорноксикам   

0,1   

16 мг 

480 мг

Нимесулид     

0,1   

200 мг

6000 мг

Прочие               
противовоспалительные
средства             

0,5   

 

 

 

Глюкозамин    

0,2   

3 г  

135 г 

Хондроитина   
сульфат +     
Глюкозамин    

0,4   

1100/ 
1150 мг

66000/
69000 мг

Хондроитина   
сульфат (*)   

0,3   

1 г  

60 г 

Средства для лечения и профилактики
остеопороза                       

0,4   

 

 

 

Стимуляторы          
остеообразования     

1    

 

 

 

Кальцитонин (*)

0,2   

200 ME

4200 ME

Алендроновая  
кислота       

0,2   

10 мг 

300 мг

Колекальциферол
+ Кальция     
карбонат (*)  

1    

1000 мг

90000 мг

Противоопухолевые,                
иммунодепрессивные и сопутствующие
средства                          

0,22  

 

 

 

Цитостатические      
средства             

0,2   

 

 

 

Метотрексат (*)

1    

15 мг 

120 мг

Иммунодепрессивные   
средства             

0,02  

 

 

 

Инфликсимаб (*)

1    

400 мг

3200 мг

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,05  

 

 

 

Средства терапии     
при почечной         
недостаточности и    
пересадке органов    

1    

 

 

 

Циклоспорин (*)

1    

350 мг

42000 мг

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,7   

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Пентоксифилин 
(*)           

0,4   

5 мл 

25 мл 

Цианокобаламин

0,7   

1 мл 

10 мл 

Средства для лечения почек и      
мочевыводящих путей               

0,3   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Фуросемид (*) 

1    

20 мг 

40 мг 

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

0,7   

 

 

 

Средства для         
лечения печеночной   
недостаточности      

0,6   

 

 

 

Адеметионин (*)

0,2   

1200 мг

36000 мг

Силибинин     

0,1   

210 мг

6300 мг

Урсодеоксихоле-
вая кислота (*)

0,3   

500 мг

15000 мг

Фосфолипиды (*)

0,4   

900 мг

27000 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

0,3   

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Кальция       
глюконат      

0,7   

10 мл 

100 мл

Калия и магния
аспаргинат (*)

0,2   

10 мл 

50 мл 

Натрия        
тиосульфат    

0,7   

10 мл 

100 мл

Прочие средства для лечения       
заболеваний кожи, не обозначенные 
в других рубриках                 

1    

 

 

 

 

Пиритион цинка

0,3   

10 мл 

150 мл

Ретинол (*)   

0,7   

3,5 г 

105 г 

Пиридоксин    

0,7   

1 мл 

10 мл 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

(*) Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

 

1.3. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 365 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.01.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в дерматологии        

1      

2    

A01.01.002   

Визуальное исследование
в дерматологии        

1      

 

A01.01.003   

Пальпация в           
дерматологии          

1      

2    

A01.01.005   

Определение           
дермографизма         

1      

2    

A25.01.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях кожи,
подкожно-жировой      
клетчатки, придатков  
кожи                  

1      

2    

A25.01.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях кожи,    
подкожно-жировой      
клетчатки, придатков  
кожи                  

1      

2