Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

1 декабря 2005 г.

N 744

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием молочной железы при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 01.12.2005 г. N 744

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование молочной железы

Код по МКБ 10: С50

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование   

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.20.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в гинекологии         

1      

2    

A01.20.002   

Визуальное исследование
в гинекологии         

1      

2    

A01.20.003   

Пальпация в гинекологии

1      

2    

A01.20.002.001

Визуальное исследование
молочных желез        

1      

2    

A01.20.003.001

Пальпация молочных    
желез                 

1      

2    

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

2    

A02.01.007   

Линейное измерение    
дефекта кожи          

1      

1    

A02.06.001   

Измерение объема      
лимфоузлов            

1      

1    

A02.20.001   

Осмотр шейки матки в  
зеркалах              

1      

1    

A02.20.004   

Измерение размеров    
матки                 

1      

1    

A02.20.006   

Линейное измерение    
молочных желез        

1      

1    

A04.06.002   

Ультразвуковое        
исследование лимфоузлов

1      

1    

A04.11.001   

Ультразвуковое         
исследование          
средостения           

1      

1    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

0,5     

1    

A04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

0,5     

1    

A04.20.001   

Ультразвуковое        
исследование матки    
и придатков           

1      

1    

A04.20.002   

Ультразвуковое        
исследование молочных 
желез                 

1      

1    

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

0,5     

1    

A04.31.003   

Ультразвуковое        
исследование          
забрюшинного          
пространства          

0,6     

1    

A04.31.004   

Ультразвуковое        
определение жидкости  
в брюшной полости     

0,6     

1    

A05.20.001   

Маммография           
электроимпедансная    

0,03    

1    

A05.20.002   

Радиотермометрия      
молочной железы       

0,03    

1    

A06.03.017   

Рентгенография        
пояснично-крестцового 
отдела позвоночника   

0,3     

1    

A06.03.058   

Рентгенография        
пораженной части      
костного скелета      

0,1     

2    

A06.03.059   

Компьютерная томография
позвонков             

0,5     

1    

A06.20.006.001

Обзорная рентгенография
молочной железы в одной
проекции              

1      

2    

A06.20.006.002

Прицельная            
рентгенография молочной
железы                

0,4     

1    

A06.31.006   

Описание, интерпретация
рентгенографических   
изображений           

1      

1    

A07.03.001   

Сцинтиграфия костей   

0,5     

1    

A07.20.002   

Маммосцинтиграфия     

0,03    

1    

A07.20.002.001

Маммосцинтиграфия с   
использованием        
радионуклида 59Fe     

0,05    

1    

A08.06.001   

Цитологическое        
исследование пунктатов
лимфоузлов            

0,6     

1,2   

A08.20.016   

Цитологическое        
исследование тканей   
молочной железы       

1      

2    

A08.20.009   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей молочной железы

0,2     

1    

A08.31.007   

Просмотр              
гистологического      
препарата             

0,1     

1    

A08.31.008   

Просмотр              
цитологического       
препарата             

0,1     

1    

A11.06.001   

Получение             
цитологического       
препарата             
лимфатического узла   

0,7     

2    

A11.06.002   

Биопсия лимфоузла     

0,2     

1    

A11.06.003   

Пункция лимфоузла     

0,3     

1,5   

A11.06.003.001

Пункция лимфоузла под 
контролем             
ультразвукового       
исследования          

0,3     

1,5   

A11.20.011   

Биопсия молочной железы
чрескожная            

0,8     

1,5   

A11.20.011.001

Биопсия новообразования
молочной железы       
прицельная пункционнная
под контролем         
рентгенографии        

0,4     

1    

A11.20.011.002

Биопсия новообразования
молочной железы       
аспирационная вакуумная
под контролем         
рентгенографии        

0,15    

1    

A11.20.011.003

Пункция новообразований
молочной железы под   
контролем ультразвука 

0,3     

1,5   

A11.20.011.004

Биопсия непальпируемых
новообразований       
молочной железы       
аспирационная         
вакуумная под контролем
ультразвука           

0,02    

1    

A11.20.024   

Получение отделяемого 
из соска молочной     
железы                

0,01    

1    

A09.05.205    

Исследование в        
сыворотке крови уровня
опухолеассоциированных
антигенов             

0,1     

1,5   

A09.20.014   

Цитологическое        
исследование          
отделяемого из соска  
молочной железы       

0,01    

1    

A26.06.036   

Определение HbsAg     
Hepatitis В virus     

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency      
virus HIV 1           

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency      
virus HIV 2           

1      

1    

A12.06.011   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis С virus   

1      

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, О) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

 

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование молочной железы, карцинома in situ молочной железы

Код по МКБ 10: С50, D05

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т in situ, T 1-2 N0 М0

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.20.001   

Сбор анамнеза и жалоб в
гинекологии           

1      

45   

A01.20.002   

Визуальное исследование
в гинекологии         

1      

45   

A01.20.003   

Пальпация в гинекологии

1      

45   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

45   

A01.20.002.001

Визуальное исследование
молочных желез        

1      

35   

A01.20.003.001

Пальпация молочных    
желез                 

1      

35   

A02.01.007   

Линейное измерение    
дефекта кожи          

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

2    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

70   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

45   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

70   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

45   

A02.20.006   

Линейное измерение    
молочных желез        

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

60   

A04.06.002   

Ультразвуковое        
исследование лимфоузлов

0,5     

1    

A04.10.002   

Эхокардиография       

1      

1    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

0,1     

1    

A04.20.002   

Ультразвуковое        
исследование молочных 
желез                 

0,5     

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

4    

A05.10.003   

Прикроватное          
непрерывное           
мониторирование       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

4    

A05.31.004.001

Магнитно-резонансная  
томография брюшной    
полости с внутривенным
контрастированием     

0,1     

1    

A06.09.008.001

Рентгенография легких 
цифровая              

1      

1    

A06.09.006.001

Спиральная компьютерная
томография органов    
грудной полости       

0,1     

1    

A06.20.004.001

Спиральная            
компьютерная томография
органов малого таза   
у женщин              

0,1     

1    

A03.06.058   

Рентгенография        
пораженной части      
костного скелета      

0,1     

1    

A06.20.006.003

Рентгенография молочной
железы с разметкой    
удаленного сектора    

0,02    

1    

A06.20.006.004

Внутритканевая        
маркировка            
непальпируемых        
образований молочной  
железы под контролем  
цифровой              
стереотаксической     
приставки             

0,1     

1    

A07.31.002   

Позитронно-эмиссионная
томография            

0,1     

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

4    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

4    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

4    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

4    

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

1    

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

4    

A08.06.002   

Гистологическое       
исследование пунктатов
лимфоузлов            

1      

1    

A08.20.009   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей молочной железы

1      

1    

A08.20.017   

Гистохимическое       
исследование препарата
тканей женских половых
органов               

0,1     

1    

A08.22.001   

Определение рецепторов
стероидных гормонов   

1      

1    

A08.31.011   

Иммуногистохимическое 
исследование          
препарата опухолевой  
ткани                 

1      

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

4    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

2    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и          
связанного билирубина 
в крови               

1      

2    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины              

1      

3    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина            

1      

3    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

2    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

2    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

2    

A09.05.037   

Исследование рН крови 

1      

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспарат-трансаминазы  
в крови               

1      

2    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

2    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

2    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

1    

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

3    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

3    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

3    

A09.28.053   

Визуальное исследование
мочи                  

1      

3    

A10.31.001   

Макроскопическое      
исследование удаленного
операционного материала

1      

1    

A11.09.008   

Ингаляторное введение 
лекарственных средств 
и кислорода           

1      

1    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

15   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

4    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

0,1     

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

18   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

3    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

4    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,3     

3    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, O) 

0,3     

3    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

1      

2    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                  

1      

2    

A12.05.018   

Исследование          
фибринолитической     
активности            

1      

3    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

1      

3    

A09.05.051   

Исследование уровня   
продуктов             
паракоагуляции в крови

1      

3    

A07.06.003   

Лимфография           
радионуклиидная       

0,1     

1    

A08.31.009   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование мутации  
генов в тканях        

0,1     

1    

A08.31.006   

Цитофлуорометрия      
проточная             

1      

1    

A13.30.005   

Психотерапия          

1      

2    

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

1      

1    

A14.01.003   

Постановка горчичников

0,01    

1    

A14.01.017   

Бритье кожи           
предоперационное или  
поврежденного участка 

1      

1    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

0,5     

4    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

2    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

4    

A14.31.010   

Уход за дренажом      

1      

15   

A14.31.014   

Оценка интенсивности  
боли                  

1      

4    

A15.01.001   

Перевязки при         
нарушениях целостности
кожных покровов       

1      

15   

A15.06.001   

Перевязки при нарушении
целостности           
лимфатической системы 

1      

18   

A15.12.002   

Эластическая компрессия
нижних конечностей    

1      

7    

A16.09.011   

Искусственная         
вентиляция легких     

1      

1    

B01.003.004  

Анестезиологическое   
пособие (включая      
раннее                
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

1    

A11.08.009   

Интубация трахеи      

1      

1    

A16.20.032.002

Резекция молочной     
железы радикальная    
с регионарной         
лимфаденэктомией и    
одномоментной         
алломаммопластикой    

0,1     

1    

A16.20.032.003

Резекция молочной     
железы радикальная    
с регионарной         
лимфаденэктомией и    
одномоментной         
аутомаммопластикой    
различными вариантами 
кожно-мышечных лоскутов

0,4     

1    

A16.20.046.001

Мастэктомия подкожная с
одномоментной         
алломаммопластикой    

0,2      

1    

A16.20.046.002

Мастэктомия подкожная с
одномоментной         
аутомаммопластикой    
различными вариантами 
кожно-мышечных лоскутов

0,3     

1    

A16.20.046.003

Мастэктомия радикальная
с односторонней       
пластикой молочной    
железы с применением  
микрохирургии         

0,05    

1    

A16.20.002.002

Оофорэктомия          

0,05    

1    

A16.20.002.001

Оофорэктомия          
видеоэндоскопическая  

0,05    

1    

A19.09.002   

Дыхательные упражнения
дренирующие           

1      

5    

A21.01.004   

Массаж рук            

1      

10   

A24.01.002   

Компресс на кожу      

1      

2    

A24.01.003   

Применение пузыря со  
льдом                 

1      

1    

A25.31.006   

Назначение            
лекарственной терапии 
в предоперационном    
периоде               

1      

1    

A25.20.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
женских половых органов

1      

30   

A25.20.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
женских половых органов

1      

30   

A25.20.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях женских  
половых органов       

1      

30   

A25.31.019   

Назначение комплекса  
упражнений (лечебной  
физкультуры)          

1      

1    

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,3     

5    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Клемастин     

1    

2 мг 

20 мг 

Лоратадин     

0,01   

10 мг

50 мг 

Дифенгидрамин 

0,01   

50 мг

300 мг

Хлорапирамин  

0,05   

20 мг

100 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Мидазолам     

1    

10 мг

10 мг 

Диазепам      

1    

10 мг

90 мг 

Антипсихотические    
средства             

0,5   

 

 

Дроперидол           

1    

10 мг

10 мг 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5   

400 мг

400 мг

Кетамин       

0,3   

100 мг

100 мг

Тиопентал     
натрия        

0,5   

1 г 

1 г  

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Рокурония     
бромид        

0,8   

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

0,2   

12 мг

12 мг 

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

0,2   

200 мг

200 мг

Местные анестетики   

0,7   

 

 

 

Ропивакаин    

1    

200 мг

500 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

2 мг 

2 мг 

Тримеперидин  

1    

60 мг

150 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
препараты            

1    

 

 

 

Кетопрофен    

0,8   

500 мг

500 мг

Метамизол     
натрия        

0,2   

2 г 

10 г 

Кеторолак     

0,5   

10 мг

60 мг 

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,5   

 

 

 

Гипотензивные средства

0,6   

 

 

 

Верапамил     

0,6   

10 мг

10 мг 

Пропранолол   

0,4   

5 мг 

5 мг 

Антиангинальные      
средства             

1    

 

 

 

Нитроглицерин 

1    

10 мг

30 мг 

Вазопрессорные       
средства             

0,5   

 

 

 

Добутамин     

1    

500 мг

1,5 г 

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

1    

 

 

 

Противоастматические 
средства             

0,1   

 

 

 

Аминофиллин   

1    

120 мг

240 мг

Дыхательные аналептики

0,9   

 

 

 

Никетамид     

1    

500 мг

500 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

2,5 л

2,5 л 

Калия и магния
аспарагинат   

0,2   

500 мл

500 мл

Кальция хлорид

0,4   

10 мл

50 мл 

Натрия хлорид 

0,5   

500 мл

2 л  

Средства, влияющие на кровь       

0,5   

 

 

 

Растворы и           
плазмозаменители     

0,5   

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,8   

500 мл

2000 мл

Декстроза     

1    

500 мл

3 л  

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Надропарин    
кальция       

0,5   

1850 ME

5550 ME

Эноксапарин   
натрия        

0,5   

40 мг

40 мг 

Противоанемические   
средства             

0,3   

 

 

 

Эпоэтин альфа 

1    

10,5 
тыс. ЕД

126  
тыс. ЕД

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

0,1   

 

 

 

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

1    

 

 

 

Омепрозол     

0,5   

20 мг

200 мг

Эзомепрозол   

0,5   

20 мг

200 мг

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

0,5   

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Цефазолин     

0,5   

2 г 

10 г 

Цефтриаксон   

0,2   

1 г 

10 г 

Пефлоксацин   

0,2   

400 мг

2 г  

Меропенем     

0,1   

1,5 г

10,5 г

Противогрибковые     
средства             

1    

 

 

 

Флуконазол    

1    

50 мг

350 мг

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

0,2   

 

 

 

Метронидазол  

1    

500 мг

3,5 г 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

0,5   

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Преднизолон   

0,5   

100 мг

100 мг

Дексаметазон  

0,5   

8 мг 

24 мг 

Противоопухолевые,                
иммунодепрессивные и сопутствующие
средства                          

0,8   

 

 

 

Сопутствующие средства
для лечения опухолей 

1    

 

 

 

Ондансетрон   

1    

32 мг 

200 мг

Гранисетрон   

0,5   

3 мг 

90 мг 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Импланты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Аллопротез молочной железы      

0,3      

1      

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,2     

8 доз    

Эритроцитная масса              

0,3     

3 дозы   

 

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование молочной железы

Код по МКБ 10: С50

Фаза: первичный процесс

Стадия :T2-3 N1-3 М0

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 60 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.20.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в гинекологии         

1      

75   

A01.20.002.001

Визуальное исследование
молочных желез        

1      

75   

A01.20.003   

Пальпация в гинекологии

1      

75   

A01.20.003.001

Пальпация молочных    
желез                 

1      

75   

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

75   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

75   

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

2    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

120   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

75   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

120   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

75   

A02.20.006   

Линейное измерение    
новообразования       
молочных желез        

1      

2    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

120   

A04.06.002   

Ультразвуковое        
исследование лимфоузлов

0,5     

2    

A04.10.002   

Эхокардиография       

1      

1    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

0,1     

2    

A04.20.002   

Ультразвуковое        
исследование молочных 
желез                 

0,5     

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

7    

A05.10.003   

Прикроватное          
непрерывное           
мониторирование       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичеc-
ких данных            

1      

7    

A05.31.004.001

Магнитно-резонансная  
томография брюшной    
полости с внутривенным
контрастированием     

0,2     

1    

A06.09.008.001

Рентгенография легких 
цифровая              

1      

1    

A06.09.006.001

Спиральная компьютерная
томография органов    
грудной полости       

0,2     

1    

A06.20.004.001

Спиральная компьютерная
томография органов    
малого таза у женщин  

0,1     

1    

A06.03.058   

Рентгенография        
пораженной части      
костного скелета      

0,1     

2    

A06.20.006.011

Рентгенография молочной
железы с разметкой    
удаленного сектора    

0,01    

1    

A06.20.006.012

Рентгенография с      
разметкой серии срезов
сектора молочной железы

0,01    

1    

A06.20.006.014

Внутритканевая        
маркировка            
непальпируемых         
образований молочной  
железы под контролем  
цифровой              
стереотаксической     
приставки             

0,1     

1    

A07.31.002   

Позитронно-эмиссионная
томография            

0,2     

1    

A07.06.003   

Лимфография           
радионуклиидная       

0,1     

1    

A06.31.006   

Топометрия компьютерная

1      

2    

Д19.04.01.001

Дозиметрическое       
планирование лучевой  
терапии               

1      

2    

A07.06.002.001

Дистанционная лучевая 
терапия при поражении 
лимфатических узлов   
на медицинских        
ускорителях электронов

0,7     

20   

A07.20.001.002

Дистанционная         
гамматерапия опухолей 
молочной железы       

0,35    

25   

A07.20.001.001

Дистанционная лучевая 
терапия на медицинских
ускорителях электронов
опухолей молочной     
железы                

0,3     

25   

A07.20.001.003

Дистанционная лучевая 
терапия опухолей      
молочной железы       
с использованием      
индивидуальных        
формирующих или       
фиксирующих устройств 

0,1     

25   

A07.20.001.004

Дистанционная лучевая 
терапия опухолей      
молочной железы       
стереотаксическим     
методом пучками       
нейтронов, протонов   
и тяжелых ионов       

0,1     

10   

A07.20.001.005

Дистанционная лучевая 
терапия опухолей      
молочной железы на    
линейном ускорителе   
с модуляцией          
интенсивности пучка   
излучения при опухолях
молочной железы       

0,1     

10   

A07.20.003   

Внутритканевая лучевая
терапия опухолей      
молочной железы       

0,5     

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

10   

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

10   

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

10   

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

10   

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

4    

A08.06.003   

Гистологическое       
исследование препарата
ткани лимфатического  
узла                  

1      

2    

A08.20.009   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей молочной железы

1      

1    

A08.20.017   

Гистохимическое       
исследование препарата
тканей женских половых
органов               

0,1     

1    

A08.22.001   

Определение рецепторов
стероидных гормонов   

1      

2    

A08.31.011   

Иммуногистохимическое 
исследование препарата
опухолевой ткани      

1      

1    

A09.05.202   

Оценка гематокрита    

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

10   

A09.05.007   

Исследование уровня   
железа сыворотки крови

1      

2    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

2    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

6    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

1      

6    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины              

1      

6    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина            

1      

6    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

2    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

1    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

4    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

4    

A09.05.037   

Исследование pH крови 

1      

4    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспарат-трансаминазы в
крови                 

1      

6    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

6    

A09.05.045   

Исследование уровня   
амилазы в крови       

1      

2    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

2    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

2    

A12.05.018   

Исследование          
фибринолитической     
активности            

1      

2    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

1      

5    

A09.05.051   

Исследование уровня   
продуктов             
паракоагуляции в крови

1      

5    

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

6    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

5    

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

1    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

6    

A09.28.053   

Визуальное исследование
мочи                  

1      

6    

A10.31.001   

Макроскопическое      
исследование удаленного
операционного материала

1      

1    

A11.09.008   

Ингаляторное введение 
лекарственных средств 
и кислорода           

1      

1    

B01.003.004  

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

1    

A11.08.009   

Интубация трахеи      

1      

1    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

65   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

10   

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

0,5     

1,5   

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

0,5     

2    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

48   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

8    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

10   

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,3     

5    

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,3     

5    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, O) 

1      

2    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

2    

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

1      

4    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

1      

4    

A08.31.009   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование мутаций  
генов в тканях        

0,1     

1    

A08.31.006   

Цитофлуорометрия      
проточная             

1      

1    

A13.30.005   

Психотерапия          

1      

2    

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

1      

2    

A14.01.003   

Постановка горчичников

0,01    

5    

A14.01.017   

Бритье кожи           
предоперационное или  
поврежденного участка 

1      

1    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

6    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

4    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

6    

A14.31.010   

Уход за дренажом      

1      

15   

A14.31.014   

Оценка интенсивности  
боли                  

1      

4    

A15.01.001   

Перевязки при         
нарушениях целостности
кожных покровов       

1      

15   

A15.06.001   

Перевязки при нарушении
целостности           
лимфатической системы 

1      

18   

A15.12.002   

Эластическая компрессия
нижних конечностей    

1      

10   

A16.09.011   

Искусственная         
вентиляция легких     

0,01    

1    

A16.20.032.001

Резекция молочной     
железы радикальная    
с регионарной         
лимфаденэктомией      

0,3     

1    

A16.20.032.002

Резекция молочной     
железы радикальная    
с регионарной         
лимфаденэктомией      
и одномоментной       
алломаммопластикой    

0,02    

1    

A16.20.032.003

Резекция молочной     
железы радикальная    
с регионарной         
лимфаденэктомией      
и одномоментной       
аутомаммопластикой    
различными вариантами 
кожно-мышечных лоскутов

0,1     

1    

A16.20.046   

Мастэктомия           

0,5     

1    

A16.20.046.001

Мастэктомия подкожная 
с одномоментной       
алломаммопластикой    

0,05    

1    

A16.20.046.002

Мастэктомия подкожная 
с одномоментной       
аутомаммопластикой    
различными вариантами 
кожно-мышечных лоскутов

0,05    

1    

A16.20.046.003

Мастэктомия радикальная
с односторонней       
пластикой молочной    
железы с применением  
микрохирургии         

0,01     

1    

A19.09.002   

Дыхательные упражнения
дренирующие           

1      

5    

A24.01.002   

Компресс на кожу      

1      

2    

A24.01.003   

Применение пузыря со  
льдом                 

1      

1    

A25.31.006   

Назначение            
лекарственной терапии 
в предоперационном    
периоде               

1      

1    

A25.20.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
женских половых органов

1      

60   

A25.20.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при заболеваниях
женских половых органов

1      

60   

A25.20.001   

Назначение диетической
терапии при заболевания
женских половых органов

1      

60   

A25.31.019   

Назначение комплекса  
упражнений (лечебной  
физкультуры)          

1      

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Противоопухолевые,                
иммунодепрессивные и сопутствующие
средства                          

1    

 

 

 

Цитостатические      
средства             

1    

 

 

 

Доксорубицин  

0,6   

45 мг 

270 мг

Эпирубицин    

0,1   

65 мг 

780 мг

Циклофосфамид 

0,7   

400 мг

16,8 г

Фторурацил    

0,7   

750 мг

9 г  

Метотрексат   

0,2   

30 мг 

360 мг

Бондронат     

0,5   

30 мг 

360 мг

Паклитаксел   

0,1   

240 мг

1,44 г

Доцетаксел    

0,1   

140 мг

840 мг

Винорелбин    

0,01   

40 мг 

240 мг

Гемцитабин    

0,01   

1,4 г 

16,8 г

Бевацизумаб   

0,5   

200 мг

900 мг

Капецитабин   

0,7   

3,5  

210 г 

Митоксантрон  

0,01  

20 г 

120 г 

Митомицин     

0,01  

15 г 

90 г 

Трастузумаб   

0,01  

280 мг

1,26 г

Цисплатин     

0,01  

120 мг

600 мг

Гормоны и антигормоны
для лечения опухолей 

0,9   

 

 

 

Гозерелин     

0,5   

3,6 мг

25,2 мг

Тамоксифен    

0,6   

20 мг 

1,2 г 

Анастрозол    

0,2   

1 мг 

60 мг 

Летрозол      

0,05  

2,5 мг

150 мг

Эксеместан    

0,05  

25 мг 

1,5 г 

Медроксипро-  
гестерон      

0,01  

500 мг

15,5 г

Мегестрол     

0,01  

120 мг

7,2 г 

Фульвестрант  

0,5   

250 мг

500 мг

Сопутствующие        
средства для лечения 
опухолей             

1    

 

 

 

Трописетрон   

0,3   

5 мг 

60 мг 

Ондансетрон   

1    

8 мг 

480 мг

Филграстим    

0,1   

30  
млн. ЕД

150  
млн. ЕД

Гранисетрон   

0,7   

3 мг 

90 мг 

Ленограстим   

0,1   

33,6 
млн. ЕД

168  
млн. ЕД

Средства для лечения остепороза   

0,2   

 

 

 

Бифосфонаты          

1    

 

 

 

Памидроновая  
кислота       

1    

90 мг 

540 мг

Ибандроновая  
кислота       

0,3   

50 мг

250 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотнго равновесия,   
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Натрия хлорид 

1    

500 мл

20 л 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

2500 мл

5000 мл

Калия и магния
аспарагинат   

0,2   

500 мл

1500 мл

Кальция хлорид

0,4   

2 г  

8 г  

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

0,7   

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

0,8   

 

 

 

Амоксициллин +
Клавулановая  
кислота       

0,1   

375 мг

7,875 г

Офлоксацин    

0,1   

200 мг

2,8 г 

Цефазолин     

0,5   

2 г 

10 г 

Цефтриаксон   

0,1   

1 г 

10 г 

Пефлоксацин   

0,1   

400 мг

2 г  

Меропенем     

0,1   

1,5 г 

10,5 г 

Противогрибковые     
средства             

0,3   

 

 

 

Флуконазол    

0,75  

50 мг 

350 мг 

Нистатин      

0,25  

2000 
тыс. ЕД

100  
млн. ЕД

Противовирусные      
средства             

0,1   

 

 

 

Ацикловир     

1    

200 мг

4 г  

Противопротозойные   
и противомалярийные  
средства             

0,2   

 

 

 

Метронидазол  

1    

500 мг

3,5 г 

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Клемастин     

0,8   

2 мг 

12 мг 

Хлоропирамин  

0,1   

20 мг 

200 мг

Дифенгидрамин 

0,1   

50 мг 

600 мг

Лоратадин     

0,1   

10 мг 

50 мг 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

0,8   

 

 

 

Дексаметазон  

0,8   

8 мг 

240 мг

Преднизолон   

0,2   

90 мг 

270 мг

Инсулин и средства   
для лечения          
сахарного диабета    

1    

 

 

 

Инсулин       
растворимый   
(человеческий 
генно-инженер-
ный)          

1    

12 ЕД 

96 ЕД 

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Надропарин    
кальция       

0,5   

1850 ME

9250 ME

Эноксапарин   
натрия        

0,5   

40 мг 

40 мг 

Этамзилат     

1    

1 г  

1 г  

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,4   

500 мл

6 л  

Декстроза     

1    

500 мл

10 л 

Противоанемические   
средства             

0,3   

 

 

 

Эпоэтин альфа 

1    

10,5 
тыс. ЕД

126  
тыс. ЕД

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,5   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Фуросемид     

1    

40 мг 

240 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Метамезол     
натрия        

0,2   

2 г  

20 г 

Кеторолак     

0,5   

10 мг 

60 мг 

Кетопрофен    

0,8   

500 мг

500 мг

Диклофенак    

0,1   

75 мг 

750 мг

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Тримеперидин  

1    

60 мг 

150 мг

Фентанил      

1    

2,5 мг

3 мг 

Трамадол      

0,1   

100 мг

2 г  

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,5   

 

 

 

Гипотензивные        
средства             

0,7   

 

 

 

Верапамил     

0,8   

10 мг 

20 мг 

Пропранолол   

0,2   

5 мг 

10 мг 

Антиангинальные      
средства             

0,3   

 

 

 

Нитроглицерин 

1    

10 мг 

30 мг 

Вазопрессорные       
средства             

0,3   

 

 

 

Добутамин     

1    

500 мг

1,5 г 

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

1    

 

 

 

Противоастматические 
средства             

0,3   

 

 

 

Аминофиллин   

1    

120 мг

240 мг

Дыхательные          
аналептики           

0,8   

 

 

 

Никетамид     

1    

500 мг

500 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Мидазолам     

0,8   

10 мг 

10 мг 

Диазепам      

0,9   

10 мг 

90 мг 

Антипсихотические    
средства             

0,5   

 

 

 

Дроперидол    

1    

10 мг 

10 мг 

Прочие средства,     
влияющие на          
центральную нервную  
систему              

0,2   

 

 

 

Этилметилгидро-
ксипиридина   
сукцинат      

0,25  

300 мг

1800 мг

Флумазенил    

0,25  

5 мг 

5 мг 

Нимодипин     

0,25  

4 мг 

16 мг 

Фосфокреатин  

0,25  

500 мг

1500 мг

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5   

400 мг

400 мг

Кетамин       

0,3   

100 мг

100 мг

Тиопентал     
натрия        

0,5   

1 г  

1 г  

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Рокурония     
бромид        

0,8   

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

0,2   

12 мг 

12 мг 

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

0,2   

200 мг

200 мг

Местные анестетики   

0,7   

 

 

 

Ропивакаин    

1    

200 мг

500 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Импланты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Аллопротез молочной железы      

0,1      

1      

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,2     

8 доз    

Эритроцитная масса              

0,3     

3 дозы   

 

4. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественное новообразование молочной железы

Код по МКБ 10: С50

Фаза: первичный процесс неоперабельный рак, прогрессирование

Стадия: Т3-4 N2-3 М0-1

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

4.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 75 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.20.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
в гинекологии         

1      

90   

A01.20.002.001

Визуальное исследование
молочных желез        

1      

90   

A01.20.003.001

Пальпация молочных    
желез                 

1      

90   

A01.20.003   

Пальпация в гинекологии

1      

90   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

90   

A02.01.007   

Линейное измерение    
дефекта кожи          

0,1     

2    

A02.06.001   

Измерение объема      
лимфоузлов            

0,5     

2    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

2    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

150   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

90   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

150   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

90   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

150   

A02.20.006   

Линейное измерение    
новообразования       
молочных желез        

1      

6    

A04.01.001   

Ультразвуковое        
исследование мягких   
тканей                

0,3     

2    

A04.06.002   

Ультразвуковое        
исследование лимфоузлов

1      

3    

A04.10.002   

Эхокардиография       

1      

1    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

1      

3    

A04.20.002   

Ультразвуковое        
исследование молочных 
желез                 

1      

4    

A04.20.001   

Ультразвуковое        
исследование матки    
и придатков           

1      

2    

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1      

2    

A04.31.003   

Ультразвуковое        
исследование          
забрюшинного          
пространства          

0,3     

4    

A04.31.004   

Ультразвуковое        
определение жидкости  
в брюшной полости     

1      

4    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

6    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

6    

A06.03.058   

Рентгенография        
пораженной части      
костного скелета      

0,1     

2    

A06.03.059   

Компьютерная томография
позвонков             

0,1     

1    

A05.31.004.001

Магнитно-резонансная  
томография брюшной    
полости с внутривенным
контрастированием     

0,2     

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1    

A06.09.006.001

Спиральная компьютерная
томография органов    
грудной полости       

0,2     

1    

A06.20.004.001

Спиральная компьютерная
томография органов    
малого таза у женщин  

0,1     

1    

A06.03.058   

Рентгенография        
пораженной части      
костного скелета      

0,1     

1    

A06.20.006.001

Обзорная рентгенография
молочной железы в одной
проекции              

0,5     

2    

A06.20.006.002

Прицельная            
рентгенография        
молочной железы       

0,5     

2    

A07.03.001   

Сцинтиграфия костей   

0,5     

2    

A07.03.002   

Радиационная терапия  
метастазов в кости    

0,01    

1    

A07.28.003   

Динамическая          
нефросцинтиграфия     

1      

2    

A06.31.006   

Топометрия компьютерная

1      

3    

Д19.04.01.01 

Дозиметрическое       
планирование лучевой  
терапии               

1      

5    

A07.06.002.001

Дистанционная лучевая 
терапия на медицинских
ускорителях электронов
при поражении         
лимфатических узлов   

1      

25   

A07.20.001.002

Дистанционная         
гамматерапия опухолей 
молочной железы       

0,3     

30   

A07.20.001.001

Дистанционная лучевая 
терапия на медицинских
ускорителях электронов
опухолей молочной     
железы                

0,5     

30   

A07.20.001.003

Дистанционная лучевая 
терапия опухолей      
молочной железы с     
использованием        
индивидуальных        
формирующих или       
фиксирующих устройств 

0,1     

30   

A07.20.001.004

Дистанционная лучевая 
терапия опухолей      
молочной железы       
стереотаксическим     
методом пучками       
нейтронов, протонов   
и тяжелых ионов       

0,1     

8    

A07.20.001.005

Дистанционная лучевая 
терапия опухолей      
молочной железы на    
линейном ускорителе   
с модуляцией          
интенсивности пучка   
излучения при опухолях
молочной железы       

0,1     

10   

A07.23.001.002

Дистанционная         
гамматерапия при      
поражении центральной 
нервной системы и     
головного мозга       

0,01    

25   

A07.03.003.002

Дистанционная         
гамматерапия опухолей 
костей                

0,1     

8    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

10   

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

10   

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

10   

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

10   

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

2    

A08.06.003   

Гистологическое       
исследование препарата
лимфатического узла   

0,5     

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

10   

A09.05.007   

Исследование уровня   
железа сыворотки крови

1      

2    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

4    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина     
в крови               

1      

8    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

1      

8    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины              

1      

8    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина            

1      

8    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

2    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

1    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

4    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

4    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспарат-трансаминазы  
в крови               

1      

8    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

8    

A09.05.045   

Исследование уровня   
амилазы в крови       

1      

4    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы    
в крови               

1      

4    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

2    

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

9    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

 

9    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

9    

A09.28.053   

Визуальное исследование
мочи                  

1      

9    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

65   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

10   

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

0,1     

22   

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

32   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

8    

A11.14.005   

Эмболизация печени с  
использованием        
лекарственных средств 

0,05    

2    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

10   

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, O) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A12.05.018   

Исследование          
фибринолитической     
активности            

1      

2    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

1      

4    

A09.05.051   

Исследование уровня   
продуктов             
паракоагуляции в крови

1      

4    

A13.30.005   

Психотерапия          

1      

4    

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

1      

1    

A14.01.003   

Постановка горчичников

0,01    

7    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

0,1     

5    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

6    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

0,05    

10   

A14.31.014   

Оценка интенсивности  
боли                  

1      

10   

A15.01.001   

Перевязки при         
нарушениях целостности
кожных покровов       

0,05    

15   

A15.12.002   

Эластическая компрессия
нижних конечностей    

0.5     

10   

A24.01.002   

Компресс на кожу      

0,1     

5    

A25.20.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
женских половых органов

1      

75   

A25.20.001   

Назначение диетической
терапии при заболевания
женских половых органов

1      

75   

A25.20.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
женских половых органов

1      

75   

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,3     

5    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,3     

5    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Противоопухолевые,                
иммунодепрессивные и сопутствующие
средства                          

1    

 

 

 

Цитостатические      
средства             

1    

 

 

 

Доксорубицин  

0,6   

45 мг 

270 мг

Эпирубицин    

0,1   

65 мг 

780 мг

Циклофосфамид 

0,7   

400 мг

16,8 г

Бондронат     

0,5   

45 мг 

270 мг

Фторурацил    

0,7   

750 мг

9 г  

Метотрексат   

0,2   

30 мг 

360 мг

Паклитаксел   

0,1   

240 мг

1,44 г

Доцетаксел    

0,1   

140 мг

840 мг

Винорелбин    

0,01  

40 мг 

240 мг

Гемцитабин    

0,01  

1,4 г 

16,8 г

Капецитабин   

0,7   

3,5  

262,5 г

Бевацизумаб   

0,5   

200 мг

900 мг

Митоксантрон  

0,01  

20 г 

120 г 

Митомицин     

0,01  

15 г 

90 г 

Трастузумаб   

0,01  

280 мг

1,26 г

Цисплатин     

0,01  

120 мг

600 мг

Гормоны и антигормоны
для лечения опухолей 

0,9   

 

 

 

Гозерелин     

0,5   

3,6 мг

25,2 мг

Тамоксифен    

0,6   

20 мг 

1,5 г 

Анастрозол    

0,2   

1 мг 

75 мг 

Летрозол      

0,05  

2 мг  

150 мг

Эксеместан    

0,05  

25 мг 

1,875 г

Медроксипро-  
гестерон      

0,01  

500 мг

15 г 

Мегестрол     

0,01  

160 мг

9,6 г 

Фульвестрант  

0,5   

250 мг

500 мг

Сопутствующие        
средства             
для лечения опухолей 

1    

 

 

 

Трописетрон   

0,3   

5 мг 

60 мг 

Ондансетрон   

1    

8 мг 

200 мг

Филграстим    

0,1   

30  
млн. ЕД

150  
млн. ЕД

Гранисетрон   

0,7   

3 мг 

90 мг 

Ленограстим   

0,1   

33,6 
млн. ЕД

168  
млн. ЕД

Средства для лечения остеопороза  

0,2   

 

 

 

Бифосфонаты          

1    

 

 

 

Памидроновая  
кислота       

1    

90 мг 

540 мг

Ибандроновая  
кислота       

0,3   

50 мг 

250 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                   

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Натрия хлорид 

1    

500 мл

8 л  

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

800 мл

2,8 л 

Калия и магния
аспарагинат   

0,2   

500 мл

1500 мл

Кальция хлорид

0,4   

2 г  

8 г  

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

0,4   

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Амоксициллин +
Клавулановая  
кислота       

0,1   

375 мг

7,875 г

Офлоксацин    

0,1   

200 мг

2,8 г 

Гентамицин    

0,4   

80 мг 

800 мг

Цефазолин     

0,5   

2 г  

10 г 

Цефтриаксон   

0,1   

1 г  

10 г 

Пефлоксацин   

0,1   

400 мг

2 г  

Меропенем     

0,1   

1,5 г 

10,5 г

Противогрибковые     
средства             

0,5   

 

 

 

Флуконазол    

0,5   

50 мг 

350 мг

Нистатин      

0,5   

2000 
тыс. ЕД

20  
млн. ЕД

Противовирусные      
средства             

0,1   

 

 

 

Ацикловир     

1    

200 мг

5 г  

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

0,2   

 

 

 

Метронидазол  

1    

500 мг

3,5 г 

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Клемастин     

0,5   

1 мг 

10 мг 

Хлоропирамин  

0,1   

20 мг 

100 мг

Дифенгидрамин 

0,4   

50 мг 

300 мг

Лоратадин     

0,1   

10 мг 

50 мг 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

0,8   

 

 

 

Дексаметазон  

0,8   

8 мг 

192 мг

Преднизолон   

0,2   

90 мг 

270 мг

Инсулин и средства   
для лечения сахарного
диабета              

1    

 

 

 

Инсулин       
растворимый   
(человеческий 
генно-инженер-
ный)          

1    

12 ЕД 

96 ЕД 

Средства, влияющие на кровь       

0,5   

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

Надропарин кальция   

0,5   

2850 ME

8550 ME

 

Эноксапарин   
натрия        

0,5   

40 мг 

40 мг 

Этамзилат     

1    

1 г  

1 г  

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,4   

500 мл

6000 мл

 

Декстроза     

1    

500 мл

5 л  

Препараты плазмы     

0,3   

 

 

 

Декстран      

1    

400 мл

2 л  

Противоанемические   
средства             

0,3   

 

 

 

Эпоэтин альфа 

1    

10,5 
тыс. ЕД

126  
тыс. ЕД

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,5   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Фуросемид     

1    

40 мг 

240 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения              
ревматических                     
заболеваний и подагры             

0,8   

 

 

 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные          
противовоспалительные
средства             

0,9   

 

 

 

Метамезол     
натрия        

0,5   

1 г 

20 г 

Кеторолак     

0,5   

10 мг 

60 мг 

Кетопрофен    

0,8   

500 мг

500 мг

Диклофенак    

0,5   

75 мг 

750 мг

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Тримеперидин  

1    

60 мг 

150 мг

Фентанил      

1    

0,05 мг

0,5 мг

Трамадол      

0,2   

100 мг

1 г  

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,5   

 

 

 

Гипотензивные        
средства             

0,3   

 

 

 

Верапамил     

0,8   

10 мг 

20 мг 

Пропранолол   

0,2   

5 мг 

10 мг 

Антиангинальные      
средства             

0,3   

 

 

 

Нитроглицерин 

1    

10 мг 

30 мг 

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

1    

 

 

 

Противоастматические 
средства             

1    

 

 

 

Аминофиллин   

1    

120 мг

240 мг

Дыхательные          
аналептики           

1    

 

 

 

Никетамид     

1    

500 мг

500 мг

Витамины и минералы               

1    

 

 

 

Витамины             

1    

 

 

 

Тиамин        

0,2   

150 мг

150 мг

Пиридоксин    

0,2   

150 мг

150 мг

Цианокобаламин

0,1   

0,5 мг

1 мг 

Аскорбиновая  
кислота       

1    

300 мг

300 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Мидазолам     

0,5   

10 мг 

10 мг 

Диазепам      

0,5   

10 мг 

90 мг 

Антипсихотические    
средства             

0,5   

 

 

 

Дроперидол    

1    

10 мг 

10 мг 

Прочее средства,     
влияющие на          
центральную нервную  
систему              

0,2   

 

 

 

Этилметилгид- 
роксипиридина 
сукцинат      

0,25  

300 мг

1800 мг

Флумазенил    

0,25  

5 мг 

5 мг 

Нимодипин     

0,25  

4 мг 

16 мг 

Фосфокреатин  

0,25  

500 мг

1500 мг

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5   

400 мг

400 мг

Кетамин       

0,3   

100 мг

100 мг

Тиопентал     
натрия        

0,5   

1 г  

1 г  

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Рокурония     
бромид        

0,8   

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

0,2   

12 мг 

12 мг 

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

0,2   

200 мг

200 мг

Местные анестетики   

0,7   

 

 

 

Ропивакаин    

1    

200 мг

500 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,2     

8 доз    

Эритроцитная масса              

0,3     

3 дозы