Стандарт медицинской помощи больным с рубцовыми состояниями и фиброзом кожи, келоидным рубцом


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

13 января 2006 г.

N 18

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РУБЦОВЫМИ СОСТОЯНИЯМИ И ФИБРОЗОМ КОЖИ, КЕЛОИДНЫМ РУБЦОМ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным с рубцовыми состояниями и фиброзом кожи, келоидным рубцом согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с рубцовыми состояниями и фиброзом кожи, келоидным рубцом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 13 января 2006 г. N 18

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РУБЦОВЫМИ СОСТОЯНИЯМИ И ФИБРОЗОМ КОЖИ, КЕЛОИДНЫМ РУБЦОМ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: рубцовые состояния и фиброз кожи, келоидный рубец

Код по МКБ-10: L90.5, L91.0

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код       

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.07.001.001

Сбор анамнеза и       
жалоб при патологии   
полости рта, включая  
черепно-челюстно-     
лицевой области       

1      

1    

A01.07.002.001

Визуальный осмотр     
полости рта, включая  
черепно-челюстно-     
лицевой области       

1      

1    

A01.07.003.001

Пальпация при         
патологии полости рта,
включая черепно-      
челюстно-лицевую      
области               

1      

1    

A06.03.057   

Рентгенография костей 
лицевого скелета      

1      

1    

A06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ

 

Код       

Наименование   

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.07.001.001

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии полости 
рта, включая черепно- 
челюстно-лицевой      
области               

1      

20   

A01.07.002.001

Визуальное исследование
при патологии полости 
рта, включая черепно- 
челюстно-лицевой      
области               

1      

20   

A01.07.003.001

Пальпация при патологии
полости рта, включая  
черепно-челюстно-     
лицевой области       

1      

20   

A04.11.001   

Ультразвуковое        
исследование          
средостения <*>       

0,5     

1    

A04.23.001   

Ультразвуковое        
исследование головного
мозга                 

0,3     

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1    

A06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

10   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

10   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

10   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

2    

A02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

1      

10   

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

2    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

2    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

2    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

2    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

2    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

2    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

2    

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

2    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

2    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

2    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1      

2    

A09.28.022   

Определение объема    
мочи                  

1      

2    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

2    

A09.05.044   

Исследование уровня   
гамма-                
глютамилтрансферазы в 
крови                 

1      

2    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

2    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

1      

2    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

2    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

2    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

2    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

2    

A12.05.018   

Исследование          
фибринолитической     
активности            

1      

2    

A09.05.045   

Исследование уровня   
амилазы в крови       

1      

2    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

2    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

2    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

2    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

2    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

2    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

2    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

2    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, O) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A26.06.036   

Определение антигена  
HBsAg Hepatitis B virus

1      

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

1    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

5    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

10   

A11.02.002   

Внутримышечное        
введение лекарственных
средств               

1      

15   

A25.31.006   

Назначение            
лекарственной терапии 
в предоперационном    
периоде               

1      

1    

A25.31.007   

Назначение диетической
терапии в             
предоперационном      
периоде               

1      

1    

A25.31.008   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
в предоперационном    
периоде               

1      

1    

B02.057.01   

Процедуры сестринского
ухода при подготовке  
пациента к операции   

1      

1    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

2    

B01.003.03   

Суточное наблюдение   
врача-реаниматолога   

1      

2    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

A16.01.040   

Иссечение рубцов      

0,9     

1    

A16.01.014.001

Кожная пластика для   
закрытия раны с       
использованием метода 
дерматензии           

0,9     

1    

A16.03.013   

Пластические операции 
в области подбородка и
щеки                  

0,7     

1    

A16.01.044   

Внутрикожная контурная
пластика              

0,1     

1    

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,1     

1    

A25.31.009   

Назначение            
лекарственной терапии 
в послеоперационном   
периоде               

1      

1    

A25.31.010   

Назначение диетической
терапии в             
послеоперационном     
периоде               

1      

1    

A25.31.011   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима в              
послеоперационном     
периоде               

1      

1    

A15.01.001   

Перевязки при         
нарушениях целостности
кожных покровов       

1      

10   

A24.01.003   

Применение пузыря со  
льдом                 

1      

3    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

1      

10   

А14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

1      

2    

А14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

2    

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

0,5     

6    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

1      

5    

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды              
тяжелобольному        

1      

1    

A13.31.006   

Обучение уходу за     
больным ребенком      

1      

1    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

1    

A13.30.005   

Психологическая       
адаптация             

1      

3    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,1     

1    

 

--------------------------------

<*> Для определения объема вилочковой железы.

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Изофлуран     

0,5   

100 мл

100 мл

Пропофол      

0,5   

180 мг

180 мг

Севофлуран    

1    

100 мл

100 мл

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Цисатракурия  
бесилат       

0,5   

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

0,5   

100 мг

100 мг

Рокурония     
бромид        

0,5   

100 мг

100 мг

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Ропивакаин    

0,8   

5 мл 

5 мл 

Лидокаин      

0,1   

160 мг

160 мг

Прокаин       

0,1   

125 мг

125 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные средства,   
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

0,1 мг

2 мг 

Трамадол      

1    

100 мг

500 мг

Ненаркотические      
анальгетики          

0,9   

 

 

 

Диклофенак    

0,7   

50 мг 

150 мг

Кетопрофен    

0,2   

100 мг

300 мг

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Метилпреднизо-
лон           

0,5   

40 мг 

120 мг

Дексаметазон  

0,5   

5 мг 

15 мг 

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибиотики          

1    

 

 

 

Цефтриаксон   

0,9   

1 г  

3 г  

Амикацин      

0,3   

150 мг

450 мг

Меропенем     

0,3   

600 мг

1 800 мг

Ципрофлоксацин

0,3   

500 мг

1 500 мг

Цефотаксим    

0,3   

2 г  

8 г  

Ванкомицин    

0,2   

500 мг

1,5 г 

Цефазолин     

0,2   

1 г  

3 г  

Противогрибковые     
средства             

0,1   

 

 

 

Флуконазол    

1    

12 мг 

120 мг

Прочие средства для  
профилактики и лечения
инфекций             

0,6   

 

 

 

Бифидумбактерин

0,4   

10 доз

100 доз

Линекс        

0,6   

3   
капсулы

30  
капсул

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

0,3   

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

1    

 

 

 

Дротаверина   
гидрохлорид   

1    

40 мг 

120 мг

Атропин       

1    

0,5 мг

0,5 мг

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

0,5   

 

 

 

Омепразол     

0,3   

40 мг 

120 мг

Фамотидин     

0,3   

40 мг 

200 мг

Эзомепразол   

0,4   

20 мг 

100 мг

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Этамзилат     

1    

100 мг

2000 мг

Пентоксифиллин

1    

500 мг

4 г  

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотно-щелочного      
равновесия, средства питания      

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотно-  
щелочного равновесия,

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

800 мл

4000 мл

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Хлоропирамин  

0,5   

20 мг 

100 мг

Клемастин     

0,5   

1 мг 

5 мг 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

0,5   

 

 

 

Антагонисты          
анксиолитиков        

0,5   

 

 

 

Флумазенил    

1    

0,5 мг

0,5 мг

Средства для лечения 
алкоголизма и        
наркомании           

0,3   

 

 

 

Налоксон      

1    

5 мг 

5 мг 

Средства для лечения 
нарушения сна        

1    

 

 

 

Мидазолам     

1    

20 мг 

20 мг 

Интермедианты                     

1    

 

 

 

Серотонинергические  
средства             

1    

 

 

 

Трописетрон   

1    

3 мг 

6 мг 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза (ОДД).

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Эритроцитная масса              

0,1     

250 мл   

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Левокарнитин                    

1      

50 г    

 

Имплантаты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Эксапандеры для проведения      
дерматензии                     

0,9     

3