Стандарт медицинской помощи больным с флегмоной (при оказании специализированной помощи)


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

8 июня 2007 г.

N 407

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ФЛЕГМОНОЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с флегмоной (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с флегмоной (при оказании специализированной помощи).

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 8 июня 2007 г. N 407

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ФЛЕГМОНОЙ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: флегмона пальцев руки; флегмона пальцев ноги; флегмона плеча и предплечья; флегмона кисти, кроме пальцев; флегмона ягодицы; флегмона ноги, исключая стопу; флегмона стопы, кроме пальцев (за исключением флегмоны лица, флегмоны шеи, флегмона туловища <*>

Код по МКБ-10: L03

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от наличия осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

1    

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1    

A11.01.016   

Пункция гнойного очага

1      

1    

A26.01.001   

Посев из гнойного очага

1      

1    

A06.09.001   

Рентгенография органов
грудной полости       

1      

1    

A05.10.001   

Элекрокардиография    

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

28   

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

28   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая    

1      

28   

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

28   

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

28   

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

28   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

28   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

28   

A16.01.029   

Вскрытие и дренирование
флегмоны (абсцесса)   

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

42   

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

4    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

4    

A03.016.03   

Общий анализ крови    

1      

3    

A03.016.06   

Общий анализ мочи     

1      

2    

B03.016.04   

Биохимический анализ  
крови                 

1      

2    

B03.005.06   

Коагулограмма крови   

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

4    

A15.01.002   

Перевязки при гнойных 
заболеваниях кожи и   
подкожной клетчатки   

1      

20   

A25.01.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях кожи,
подкожно-жировой      
клетчатки, придатков  
кожи                  

1      

20   

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A26.06.036   

Определение антигена  
HBsAg Hepatitis B virus

1      

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, O) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

B01.003.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
анестезиолога         

1      

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

3    

A14.01.017   

Бритье кожи           
предоперационного или 
поврежденного участка 

1      

1    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

4    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

15   

A16.01.005   

Хирургическая обработка
раны или инфицированной
ткани                 

1      

1    

A16.01.011   

Сшивание кожи и       
подкожной клетчатки   

1      

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

 

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

 

 

 

 

Тримеперидин  

1    

80 мг 

340 мг

Фентанил      

1    

5 мг 

5,5 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

 

 

 

 

Трамадол      

0,5   

100 мг

1 г  

Кеторолак     

0,5   

30 мг 

450 мг

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

 

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

 

 

 

 

Амоксиклав +  
Клавулановая  
кислота       

0,2   

3,6 г 

18 г 

Доксициклин   

0,2   

100 мг

605 мг

Кларитромицин 

0,2   

1 г  

5 г  

Клиндамицин   

0,2   

1,2 г 

6 г  

Цефуроксим    

0,2   

1 г  

5 г  

Ципрофлоксацин

0,2   

400 мг

4,0 г 

Хлорамфеникол +
Диоксометил-  
тетрагидро-   
пиримидин     

0,3   

30 г 

300 г 

Хлорамфеникол +
Диоксометил-  
тетрагидро-   
пиримидин +   
Сульфадиметок-
син + Тримекаин

0,3   

30 г 

150 г 

Противогрибковые     
средства             

 

 

 

 

Флуконазол    

0,2   

150 мг

150 мг

Кетоконазол   

0,5   

800 мг

4000 мг

Антисептики и средства для        
дезинфекции                       

1    

 

 

 

Антисептики          

1    

 

 

 

Повидон-йод   

0,2   

32 г 

160 г 

Бензилдиметил-
миристоиламино-
пропиламмоний 



0,1   



30 г 



150 г 

Хлоргексидин  

0,2   

30 мл 

150 мл

Гидроксиметил-
хиноксилиндиок-
сид           

0,2   

30 мл 

150 мл

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

 

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

 

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно - и поли-
компонентные  

1    

400 мл

1200 мг

Анестетики, миорелаксанты         

 

 

 

 

Средства для наркоза 

 

 

 

 

Севофлуран    

0,5   

100 мг

100 мг

Кетамин       

0,1   

100 мг

200 мг

Пропофол      

0,5   

400 мг

400 мг

Тиопентал     
натрия        

0,5   

1 г  

1 г  

Миорелаксанты        

 

 

 

 

Атракурия     
бесилат       

0,05  

200 мг

200 мг

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

0,05  

200 мг

200 мг

Местные анестетики   

0,5   

 

 

 

Бупивакаин    

0,3   

15 мг 

15 мг 

Лидокаин      

0,3   

600 мг

1200 мг

Ропивакаин    

0,7   

200 мг

500 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

 

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

 

 

 

 

Диазепам      

0,7   

10 мг 

70 мг 

Мидазолам     

0,3   

10 мг 

20 мг 

Антипсихотические    
средства             

 

 

 

 

Дроперидол    

0,2   

5 мг 

20 мг 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.