Стандарт медицинской помощи больным с радиационным дерматитом лучевым

  3. Стандарт медицинской помощи больным с радиационным дерматитом лучевым

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

6 июля 2006 г.

N 523

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РАДИАЦИОННЫМ ДЕРМАТИТОМ ЛУЧЕВЫМ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с радиационным дерматитом лучевым.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с радиационным дерматитом лучевым при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.И.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 06.07.2006 г. N 523

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РАДИАЦИОННЫМ ДЕРМАТИТОМ ЛУЧЕВЫМ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: радиационный дерматит лучевой (острые местные лучевые поражения)

Код по МКБ-10: L58

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

1    

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

1    

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

1    

A07.31.008   

Спектрометрия излучений
человека              

0,5     

1    

A05.31.012   

Исследование          
электронно-           
парамагнитного        
резонанса твердых     
тканей                

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

0,5     

1    

A11.12.013   

Взятие крови из       
центральной вены      

0,5     

1    

A12.05.013   

Исследование          
хромосомного аппарата 
(кариотип)            

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A09.05.043   

Исследование уровня   
креатинкиназы в крови 

1      

1    

A09.05.039   

Исследование уровня   
лактатдегидрогеназы в 
крови                 

1      

1    

A09.05.019   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A24.01.006   

Тепловизорное         
определение глубины   
ожога                 

1      

1    

A04.01.002   

Ультразвуковое        
исследование кожи     

0,2     

1    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

0,2     

1    

A04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

0,2     

1    

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

0,2     

1    

A04.12.001   

Ультразвуковая        
допплерография артерий

0,8     

1    

A04.12.002   

Ультразвуковая        
допплерография вен    

0,8     

1    

A04.06.001   

Ультразвуковое        
исследование селезенки

0,2     

 

A06.03.031   

Рентгенография плеча  

0,5     

1    

A06.03.035   

Рентгенография локтевой
кости и лучевой кости 

0,5     

1    

A06.03.038   

Рентгенография кисти  
руки                  

0,5     

1    

A06.03.043   

Рентгенография        
бедренной кости       

0,2     

1    

A06.03.046   

Рентгенография        
большеберцовой и      
малоберцовой кости    

0,2     

1    

A06.03.052   

Рентгенография стопы  

0,2     

1    

A06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

0,8     

1    

A05.02.002   

Магнитно-резонансная  
томография мышечной   
системы               

0,2     

1    

A05.03.001   

Магнитно-резонансная  
томография костной    
ткани                 

0,2     

1    

A05.04.001   

Магнитно-резонансная  
томография суставов   

0,3     

1    

A05.31.003   

Описание и            
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм 

0,5     

1    

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

0,3     

1    

A02.26.013   

Определение рефракции с
помощью набора пробных
линз                  

0,3     

1    

A03.26.001   

Биомикроскопия        
конъюнктивы с помощью 
щелевой лампы         

0,3     

1    

A02.08.001   

Осмотр верхних        
дыхательных путей с   
использованием        
дополнительных        
источников света,     
шпателя и зеркал      

0,3     

1    

A03.08.002   

Фарингоскопия         

0,3     

1    

A04.10.002   

Эхокардиография       

0,5     

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,2     

1    

A06.09.006   

Компьютерная томография
органов грудной полости

0,2     

1    

A06.31.004   

Компьютерная томография
забрюшинного          
пространства          

0,2     

1    

A06.31.006.001

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

0,2     

1    

 

2. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: радиационный дерматит лучевой (острые местные лучевые поражения)

Код по МКБ 10: L58

Фаза: острая

Стадия: поражение легкой степени

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

35   

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

35   

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

35   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

35   

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

35   

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

3    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

3    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

3    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

3    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

3    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

3    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

3    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

3    

A09.05.039   

Исследование уровня   
лактатдегидрогеназы в 
крови                 

1      

3    

A09.05.043   

Исследование уровня   
креатинкиназы в крови 

1      

3    

A09.05.019   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

3    

A04.01.002   

Ультразвуковое        
исследование кожи     

1      

1    

A04.12.001   

Ультразвуковая        
допплерография артерий

1      

1    

A04.12.002   

Ультразвуковая        
допплерография вен    

1      

1    

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

0,2     

1    

A02.26.001   

Исследование переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения    

0,2     

1    

A02.26.002   

Исследование сред глаза
в проходящем свете    

0,2     

1    

A02.26.013   

Определение рефракции с
помощью набора пробных
линз                  

0,2     

1    

A02.26.017   

Определение дефектов  
поверхности роговицы  

0,2     

1    

A03.26.001   

Биомикроскопия        
конъюнктивы с помощью 
щелевой лампы         

0,2     

1    

A02.08.001   

Осмотр верхних        
дыхательных путей с   
использованием        
дополнительных        
источников света,     
шпателя и зеркал      

0,2     

1    

A03.08.002   

Фарингоскопия          

0,2     

1    

A20.31.002   

Ванны сероводородные  

0,3     

10   

A25.05.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
системы органов       
кроветворения и крови 

1      

30   

A25.05.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях системы  
органов кроветворения 
и крови               

1      

30   

A25.05.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
системы органов       
кроветворения и крови 

1      

30   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для лечения заболеваний  
кожи                              

1    

 

 

 

Прочие средства для  
лечения заболеваний  
кожи, не обозначенные
в других рубриках    

1    

 

 

 

Аллилоксиэтанол

0,5   

35 мл 

350 мл

Дексапантенол 

1    

463 мг

4630 мг

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

0,2   

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Гидрокортизон 

1    

10 г 

150 г 

Средства для лечения аллергических
реакций                           

0,3   

 

 

 

Антигистаминные      
препараты            

1    

 

 

 

Хлорпирамин   

0,3   

75 мг 

750 мг

Клемастин     

0,3   

3 мг 

30 мг 

Лоратадин     

0,4   

30 мг 

300 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Тримеперидин  

0,3   

2 мл 

30 мл 

Трамадол      

0,3   

6 мл 

30 мл 

Морфин        

0,3   

2 мл 

30 мл 

Фентанил      

0,3   

25 мг 

50 мг 

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

0,5   

 

 

 

Метамизол     
натрия        

0,5   

1 г  

40 г 

Кеторолак     

0,25  

90 мг 

3600 мг

Диклофенак    

0,25  

150 мг

1800 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

3. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: радиационный дерматит лучевой (острое местное лучевое поражение головы и шеи)

Код по МКБ-10: L58

Фаза: любая

Стадия: средней и тяжелой, крайне тяжелой степени

Осложнения: некрозы, инфицирование, поздняя лучевая язва, фиброз, контрактура, остеопороз, остеомиелит, эпиляция, лучевая катаракта

Условия оказания: стационарная помощь

 

3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 120 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

300   

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

300   

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

300   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

300   

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

300   

A02.31.001   

Термометрия           

1      

240   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

18   

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

18   

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

18   

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

18   

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

18   

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

18   

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

18   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

18   

A09.05.045   

Исследование уровня   
амилазы в крови       

1      

1    

A09.05.043   

Исследование уровня   
креатинкиназы в крови 

1      

1    

A09.28.029   

Определение альфа-    
амилазы в моче        

1      

1    

A09.05.061   

Исследование уровня   
общего тироксина      
сыворотки (Т-4) крови 

1      

1    

A09.05.062   

Исследование уровня   
общего трийодтиронина 
(Т3) в крови          

1      

1    

A09.05.065   

Исследование уровня   
тиреотропина плазмы   
крови                 

1      

1    

A26.08.005   

Бактериологическое    
исследование слизи с  
миндалин и задней     
стенки глотки на      
аэробные и            
факультативно-         
анаэробные            
микроорганизмы        

1      

1    

A26.01.001   

Бактериологическое    
исследование гнойного 
отделяемого на аэробные
и факультативно-      
анаэробные            
микроорганизмы        

1      

30   

A26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

1      

30   

A26.01.003   

Бактериологическое    
исследование пунктата 
из ожога на аэробные  
и факультативно-      
анаэробные            
микроорганизмы        

0,5     

1    

A26.01.009   

Микроскопическое      
исследование соскоба  
c кожи на кандида     
(Candida spp.)        

0,75    

1    

A11.01.001   

Биопсия кожи          

0,5     

1    

A11.02.001   

Биопсия мышцы         

0,1     

1    

A11.03.001   

Биопсия кости         

0,1     

1    

A08.01.002   

Цитологическое        
исследование препарата
кожи                  

0,1     

1    

A08.01.003   

Гистохимическое       
исследование препарата
кожи                  

0,1     

1    

A08.01.001   

Морфологическое       
(гистологическое)     
исследование препарата
кожи                  

0,01    

3    

A06.03.006   

Рентгенография всего  
черепа, в одной или   
более проекциях       

1      

1    

A06.03.002   

Компьютерная томография
головы                

1      

1    

A06.31.006.001

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

1      

1    

A05.26.008   

Магнитно-резонансная  
томография глазницы   

0,5     

1    

A01.26.003   

Пальпация при патологии
глаз                  

1      

1    

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

1      

1    

A02.26.013   

Определение рефракции с
помощью набора пробных
линз                  

1      

1    

A03.26.001   

Биомикроскопия        
конъюнктивы с помощью 
щелевой лампы         

1      

1    

A02.08.001   

Осмотр верхних        
дыхательных путей с   
использованием        
дополнительных        
источников света,     
шпателя и зеркал      

1      

1    

A03.08.001   

Ларингоскопия         

1      

1    

A03.08.002   

Фарингоскопия         

1      

1    

A02.25.001   

Осмотр органа слуха   
(отоскопия)           

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

3    

A11.01.013   

Накожное применение   
лекарственных средств 

1      

1    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

1    

A13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

0,1     

7    

A13.30.005   

Психотерапия          

0,3     

1    

A22.01.005   

Низкоинтенсивное      
лазерное облучение кожи

0,3     

10   

A17.31.020   

Воздействие магнитными
полями                

0,3     

10   

A15.01.001   

Перевязки при нарушении
целостности кожных    
покровов              

1      

1    

A15.01.002   

Перевязки при гнойных 
заболеваниях кожи и   
подкожной клетчатки   

1      

1    

A16.01.003   

Некрэктомия           

1      

1    

A16.01.005   

Хирургическая обработка
раны или инфицированной
ткани                 

1      

1    

A16.03.018   

Удаление секвестра    

0,1     

1    

A16.01.029   

Вскрытие и дренирование
флегмоны (абсцесса)   

0,1     

1    

A16.08.003   

Постановка временной  
трахеостомы           

0,1     

1    

A16.31.026   

Трансплантация кожно- 
мышечного комплекса   

0,5     

1    

A25.05.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
системы органов       
кроветворения и крови 

1      

120   

A25.05.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях системы  
органов кроветворения 
и крови               

1      

120   

A25.05.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
системы органов       
кроветворения и крови 

1      

120   

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

7    

A11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

1      

1    

A14.28.003   

Уход за внешним мочевым
катетером             

1      

3    

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

1      

10   

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

1      

9    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

1      

6    

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

1      

9    

A14.31.007   

Уход за промежностью и
наружными половыми    
органами тяжелобольного

1      

3    

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
тяжелобольного        

1      

3    

A13.31.004   

Обучение близких уходу
за тяжелобольным      

1      

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для лечения заболеваний  
кожи                              

1    

 

 

 

Прочие средства для  
лечения заболеваний  
кожи, не обозначенные
в других рубриках    

1    

 

 

 

Дексапантенол 

1    

463 мг

13890 мг

Аллилоксиэтанол

0,5   

100 г 

3000 г

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Ампициллин    

0,1   

1000 мг

10000 мг

Цефазолин     

0,1   

2000 мг

24000 мг

Цефотаксим    

0,1   

2000 мг

20000 мг

Цефтриаксон   

0,1   

2000 мг

200000
мг  

Цефтазидим    

0,1   

2000 мг

30000 мг

Меропенем     

0,1   

2000 мг

25000 мг

Имипенем      

0,1   

2000 мг

28000 мг

Ванкомицин    

0,1   

2000 мг

20000 мг

Линкомицин    

0,1   

1800 мг

18000 мг

Амикацин      

0,1   

1000 мг

10000 мг

Гентамицин    

0,1   

240 мг

2400 мг

Азитромицин   

0,1   

250 мг

2500 мг

Ципрофлоксацин

0,1   

2000 мг

30000 мг

Пефлоксацин   

0,1   

800 мг

8000 мг

Офлоксацин    

0,1   

160 мг

2040 мг

Хлорамфеникол 

1    

40 г 

300 г 

Гексэтидин    

1    

4 мг 

80 мг 

Сульфацетамид 

0,5   

4 мл 

60 мл 

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

0,3   

 

 

 

Метронидазол  

1    

1200 мг

12000 мг

Противовирусные      
средства             

0,5   

 

 

 

Ацикловир     

1    

30 мг 

300 мг

Противогрибковые     
средства             

0,4   

 

 

 

Амфотерицин В 

0,5   

30 мг 

300 мг

Ундециленовая 
кислота +     
ундецилинат   
цинка         

0,5   

30 мг 

300 мг

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

0,3   

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Дексаметазон  

0,3   

2 мг 

30 мг 

Метилпреднизо-
лон           

0,3   

2 мг 

30 мг 

Преднизолон   

0,4   

10 мг 

150 мг

Гидрокортизон 

0,2   

10 г 

150 г 

Октреотид     

0,4   

20 мг 

600 мг

Средства, влияющие на кровь       

0,3   

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Гепарин натрий

1    

25 мг 

500 мг

Пентоксифиллин

0,8   

400 мг

8000 мг

Растворы и           
плазмозаменители     

0,5   

 

 

 

Декстроза     

1    

400 мл

8000 мл

Средства для лечения аллергических
реакций                           

0,3   

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Хлорпирамин   

0,3   

75 мг 

750 мг

Клемастин     

0,3   

3 мг 

30 мг 

Лоратадин     

0,4   

30 мг 

300 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Другие средства для  
лечения заболеваний  
желудочно-кишечного  
тракта               

1    

 

 

 

Панкреатин    

0,5   

30 г 

600 г 

Бифидумбактерин

1    

10 доз

100 доз

Антиферменты         

0,5   

 

 

 

Апротинин     

1    

500000
КИЕ  

12500000
КИЕ  

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Хлорид калия  

0,4   

400 мл

4000 мл

Натрия хлорид 

0,5   

200 мл

20000 мл

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

500 мл

5000 мл

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,2   

 

 

 

Вазопрессорные       
средства             

1    

 

 

 

Допамин       

1    

200 мг

3000 мг

Другие средства,     
влияющие на сердечно-
сосудистую систему   

1    

 

 

 

Диосмин +     
геспередин    

1    

1000 мг

10000 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

0,7   

 

 

 

Морфин        

0,3   

3 мг 

90 мг 

Тримеперидин  

0,3   

3 мг 

90 мг 

Трамадол      

0,4   

100 мг

4000 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

0,3   

 

 

 

Метамизол     
натрия        

0,3   

1 г  

40 г 

Кеторолак     

0,4   

90 мг 

3600 мг

Диклофенак    

0,3   

1 г  

40 г 

Средства для лечения              
офтальмологических заболеваний, не
обозначенных в других рубриках    

0,7   

 

 

 

Миотические средства и
средства для лечения 
глаукомы             

1    

 

 

 

Тропикамид    

1    

0,5 мл

5 мл 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5   

1800 мг

1800 мг

Изофлуран     

0,5   

200 мл

200 мл

Динитроген    
оксид         

1    

25 л 

25 л 

Кислород      

1    

30 л 

30 л 

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Атракурия     
бесилат       

0,5   

200 мг

200 мг

Пипекурония   
бромид        

0,5   

8 мг 

8 мг 

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Лидокаин      

1    

100 мг

400 мг

Ропивакаин    

1    

20 мг 

200 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для энтерального питания  

0,2     

4000 г   

 

4. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: радиационный дерматит лучевой (острое местное лучевое поражение грудной клетки)

Код по МКБ-10: L58

Фаза: любая

Стадия: средняя, тяжелая и крайне тяжелая степень поражения

Осложнения: некрозы, инфицирование, поздняя лучевая язва, лучевой фиброз, остеопороз, остеомиелит, патологический перелом, перикардит, пневмофиброз

Условия оказания: стационарная помощь

 

4.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 120 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

260   

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

260   

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

260   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

260   

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

260   

A02.31.001   

Термометрия           

1      

240   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

120   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

120   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

18   

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

18   

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

18   

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

18   

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

18   

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

18   

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

18   

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

18   

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

18   

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

18   

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

18   

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

18   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

18   

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

1      

3    

A11.12.013   

Взятие крови из       
центральной вены      

1      

1    

A09.05.039   

Исследование уровня   
лактатдегидрогеназы в 
крови                 

1      

15   

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

15   

A09.05.019   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

15   

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

15   

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

15   

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

15   

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

15   

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы в
крови                 

1      

15   

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

15   

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

15   

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

15   

A09.05.044   

Исследование уровня   
гамма-                
глютаминтрансферазы в 
крови                 

1      

15   

A04.01.002   

Ультразвуковое        
исследование кожи     

1      

1    

A04.12.001   

Ультразвуковая        
допплерография артерий

1      

1    

A04.12.002   

Ультразвуковая        
допплерография вен    

1      

1    

A26.01.001   

Бактериологическое    
исследование гнойного 
отделяемого на аэробные
и факультативно-      
анаэробные            
микроорганизмы        

1      

30   

A26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

1      

30   

A26.01.003   

Бактериологическое    
исследование пунктата 
из ожога на аэробные и
факультативно-         
анаэробные            
микроорганизмы        

0,5     

1    

A26.01.009   

Микроскопическое      
исследование соскоба  
c кожи на кандида     
(Candida spp.)        

0,75    

1    

A11.01.001   

Биопсия кожи          

0,5     

1    

A11.02.001   

Биопсия мышцы         

0,1     

1    

A11.03.001   

Биопсия кости         

0,1     

1    

A05.31.012   

Исследование          
электронно-           
парамагнитного        
резонанса твердых     
тканей                

1      

1    

A08.01.002   

Цитологическое        
исследование препарата
кожи                  

0,1     

1    

A08.01.003   

Гистохимическое       
исследование препарата
кожи                  

0,1     

1    

A08.01.001   

Морфологическое       
(гистологическое)     
исследование препарата
кожи                  

0,01    

3    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

11   

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1    

A06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

1    

A06.09.006   

Компьютерная томография
органов грудной полости

0,1     

1    

A04.10.002   

Эхокардиография       

0,5     

1    

A04.06.001   

Ультразвуковое        
исследование селезенки

1      

1    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

1      

1    

A04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

1      

1    

A05.02.002   

Магнитно-резонансная  
томография мышечной   
системы               

1      

1    

A05.03.001   

Магнитно-резонансная  
томография костной    
ткани                 

1      

1    

A05.09.001   

Магнитно-резонансная  
томография легких     

0,1     

1    

A05.10.008   

Магнитно-резонансная  
томография сердца     

0,1     

1    

A05.11.001   

Магнитно-резонансная  
томография средостения

0,1     

1    

A05.31.003   

Описание и            
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм 

1      

2    

A02.26.003   

Офтальмоскопия        

0,3     

1    

A02.26.013   

Определение рефракции с
помощью набора пробных
линз                  

0,3     

1    

A03.26.001   

Биомикроскопия        
конъюнктивы с помощью 
щелевой лампы         

0,3     

1    

A02.08.001   

Осмотр верхних        
дыхательных путей с   
использованием        
дополнительных        
источников света,     
шпателя и зеркал      

0,3     

1    

A03.08.002   

Фарингоскопия         

0,3     

1    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

0,1     

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

0,1     

1    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

0,1     

3    

A13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

0,1     

7    

A13.30.005   

Психотерапия          

0,3     

1    

A11.01.013   

Накожное применение   
лекарственных средств 

1      

1    

A25.05.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
системы органов       
кроветворения и крови 

1      

120   

A25.05.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях системы  
органов кроветворения 
и крови               

1      

120   

A25.05.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
системы органов       
кроветворения и крови 

1      

120   

A17.13.001   

Электрофорез          
лекарственных средств 
при нарушении         
микроциркуляции       

0,3     

10   

A20.31.002   

Ванны сероводородные  

0,3     

10   

A22.01.005   

Низкоинтенсивное      
лазерное облучение кожи

0,3     

10   

A17.31.020   

Воздействие магнитными
полями                

0,3     

10   

A17.31.010   

Баровоздействие       

0,3     

10   

A15.01.001   

Перевязки при нарушении
целостности кожных    
покровов              

1      

20   

A15.01.002   

Перевязки при гнойных 
заболеваниях кожи и   
подкожной клетчатки   

1      

1    

A16.01.003   

Некрэктомия           

1      

1    

A16.01.005   

Хирургическая обработка
раны или инфицированной
ткани                 

0,5     

1    

A16.01.012   

Ушивание открытой раны
(без кожной пересадки)

0,1     

1    

A16.03.018   

Удаление секвестра    

0,1     

1    

A16.31.010   

Иссечение сальника    

0,1     

1    

A16.01.029   

Вскрытие и дренирование
флегмоны (абсцесса)   

0,1     

1    

A16.31.026   

Трансплантация кожно- 
мышечного комплекса.  

0,5     

1    

A18.05.001   

Плазмаферез           

0,1     

1    

A18.05.006   

Гемосорбция           

0,1     

1    

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,1     

1    

A25.31.019   

Назначение комплекса  
упражнений (лечебной  
физкультуры)          

0,3     

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для лечения заболеваний  
кожи                              

1    

 

 

 

Прочие средства для  
лечения заболеваний  
кожи, не обозначенные
в других рубриках    

1    

 

 

 

Дексапантенол 

1    

463 мг

13890 мг

Аллилоксиэтанол

0,5   

100 г 

3000 г

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Ампициллин    

0,1   

1000 мг

10000 мг

Цефазолин     

0,1   

2000 мг

24000 мг

Цефотаксим    

0,1   

2000 мг

20000 мг

Цефтриаксон   

0,1   

2000 мг

200000
мг  

Цефтазидим    

0,1   

2000 мг

30000 мг

Меропенем     

0,1   

2000 мг

25000 мг

Имипенем      

0,1   

2000 мг

28000 мг

Ванкомицин    

0,1   

2000 мг

20000 мг

Линкомицин    

0,1   

1800 мг

18000 мг

Амикацин      

0,1   

1000 мг

10000 мг

Гентамицин    

0,1   

240 мг

2400 мг

Азитромицин   

0,1   

250 мг

2500 мг

Ципрофлоксацин

0,1   

2000 мг

30000 мг

Пефлоксацин   

0,1   

800 мг

8000 мг

Офлоксацин    

0,1   

160 мг

2040 мг

Хлорамфеникол 

1    

40 г 

300 г 

Гексэтидин    

1    

4 мг 

80 мг 

Сульфацетамид 

0,5   

4 мл 

60 мл 

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

0,3   

 

 

 

Метронидазол  

1    

1200 мг

12000 мг

 

Противовирусные      
средства             

0,5   

 

 

 

Ацикловир     

0,5   

30 мг 

300 мг

Ганцикловир   

0,5   

10 мг 

50 мг 

Противогрибковые     
средства             

0,4   

 

 

 

Амфотерицин В 

0,5   

30 мг 

300 мг

Ундециленовая 
кислота +     
ундецилинат   
цинка         

0,5   

30 мг 

300 мг

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

0,3   

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Дексаметазон  

0,3   

2 мг 

30 мг 

Метилпреднизо-
лон           

0,3   

2 мг 

30 мг 

Преднизолон   

0,4   

10 мг 

150 мг

Гидрокортизон 

0,2   

10 г 

150 г 

Октреотид     

0,4   

20 мг 

600 мг

Средства, влияющие на кровь       

0,3   

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Гепарин натрий

0,5   

20000 ЕД

200000
ЕД  

Эноксапарин   
натрий        

0,4   

20 мг 

200 мг

Пентоксифиллин

0,4   

400 мг

8000 мг

Ксантинола    
никотинат     

0,2   

400 мг

4000 мг

Растворы и           
плазмозаменители     

0,5   

 

 

 

Декстроза     

1    

400 мл

8000 мл

Средства для лечения аллергических
реакций                           

0,3   

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Хлорпирамин   

0,3   

75 мг 

750 мг

Клемастин     

0,3   

3 мг 

30 мг 

Лоратадин     

0,4   

30 мг 

300 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Прочие средства для  
лечения заболеваний  
желудочно-кишечного  
тракта               

1    

 

 

 

Панкреатин    

0,5   

30 г 

600 г 

Бифидумбактерин

1    

10 доз

100 доз

Антиферменты         

0,5   

 

 

 

Апротинин     

1    

500000
КИЕ  

12500000
КИЕ  

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Хлорид калия  

0,4   

400 мл

4000 мл

Натрия хлорид 

0,5   

200 мл

20000 мл

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

500 мл

5000 мл

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,2   

 

 

 

Вазопрессорные       
средства             

1    

 

 

 

Допамин       

1    

200 мг

3000 мг

Прочие средства,     
влияющие на сердечно-
сосудистую систему   

1    

 

 

 

Диосмин +     
геспередин    

1    

1000 мг

10000 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

0,7   

 

 

 

Морфин        

0,3   

3 мг 

90 мг 

Тримеперидин  

0,3   

3 мг 

90 мг 

Трамадол      

0,4   

100 мг

4000 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

0,3   

 

 

 

Метамизол     
натрия        

0,3   

1 г  

40 г 

Кеторолак     

0,5   

90 мг 

3600 мг

Диклофенак    

0,3   

1 г  

40 г 

Средства для лечения              
офтальмологических заболеваний, не
обозначенных в других рубриках    

0,7   

 

 

 

Миотические средства и
средства для лечения 
глаукомы             

1    

 

 

 

Тропикамид    

1    

0,5 мл

5 мл 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5   

1800 мг

1800 мг

Изофлуран     

0,5   

200 мл

200 мл

Динитроген    
оксид         

1    

25 л 

25 л 

Кислород      

1    

30 л 

30 л 

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Атракурия     
бесилат       

0,5   

200 мг

200 мг

Пипекурония   
бромид        

0,5   

8 мг 

8 мг 

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Лидокаин      

1    

100 мг

400 мг

Ропивакаин    

1    

20 мг 

200 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
назначения 

Среднее   
количество 

Эритроцитная масса              

0,4     

16 доз    

Тромбоцитный концентрат из дозы 
крови                           

0,1     

4 дозы   

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,4     

4 дозы   

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для энтерального питания  

0,5     

4000 г   

 

5. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: радиационный дерматит лучевой (острое местное лучевое поражение области живота)

Код по МКБ-10: L58

Фаза: любая

Стадия: средняя и тяжелая степень поражения

Осложнения: некрозы, инфицирование, лучевой фиброз, поздняя лучевая язва, каловый свищ, спайки в брюшной полости, энтеропатия, остеопороз, остеомиелит

Условия оказания: стационарная помощь

 

5.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 120 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

240   

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

240   

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

240   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

240   

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

240   

A02.31.001   

Термометрия           

2      

240   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

120   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

120   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

18   

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

18   

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

18   

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

18   

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

18   

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

18   

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

18   

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

18   

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

18   

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

18   

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

18   

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

18   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

18   

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

1      

3    

A11.12.013   

Взятие крови из       
центральной вены      

1      

1    

A09.05.039   

Исследование уровня   
лактатдегидрогеназы в 
крови                 

1      

18   

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

18   

A09.05.019   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

18   

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

18   

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

18   

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

18   

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

18   

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы в
крови                 

1      

18   

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

18   

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

18   

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

18   

A09.05.044   

Исследование уровня   
гамма-                
глютаминтрансферазы в 
крови                 

1      

18   

A04.01.002   

Ультразвуковое        
исследование кожи     

1      

1    

A04.12.001   

Ультразвуковая        
допплерография артерий

1      

1    

A04.12.002   

Ультразвуковая        
допплерография вен    

1      

1    

A06.31.002   

Компьютерная томография
органов брюшной полости

1      

3    

A06.31.004   

Компьютерная томография
забрюшинного          
пространства          

1      

2    

A06.31.008   

Компьютерная томография
органов малого таза   

0,5     

1    

A06.31.006.001

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

1      

2    

A05.14.001   

Магнитно-резонансная  
томография печени     

0,5     

1    

A05.14.003   

Магнитно-резонансная  
томография            
поджелудочной железы  

0,5     

1    

A05.31.003   

Описание и            
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм 

1      

2    

A26.01.003   

Бактериологическое    
исследование пунктата 
из ожога на аэробные и
факультативно-        
анаэробные            
микроорганизмы        

0,5     

1    

A26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

1      

15   

A26.01.009   

Микроскопическое      
исследование соскоба  
c кожи на кандида     
(Candida spp.)        

0,75    

1    

A11.01.001   

Биопсия кожи          

0,5     

1    

A11.02.001   

Биопсия мышцы         

0,1     

1    

A11.03.001   

Биопсия кости         

0,1     

1    

A05.31.012   

Исследование          
электронно-           
парамагнитного        
резонанса твердых     
тканей                

1       

1    

A08.01.002   

Цитологическое        
исследование препарата
кожи                  

0,1     

1    

A08.01.003   

Гистохимическое       
исследование препарата
кожи                  

0,1     

1    

A08.01.001   

Морфологическое       
(гистологическое)     
исследование препарата
кожи                  

0,01    

3    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

1    

A11.01.013   

Накожное применение   
лекарственных средств 

1      

1    

A18.05.001   

Плазмаферез           

0,1     

1    

A18.05.006   

Гемосорбция           

0,1     

1    

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,1     

1    

A11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

0,1     

1    

A14.28.003   

Уход за внешним мочевым
катетером             

0,1     

3    

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

0,1     

10   

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

0,1     

9    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

0,1     

6    

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

0,1     

9    

A14.31.007   

Уход за промежностью и
наружными половыми    
органами тяжелобольного

0,9     

3    

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
тяжелобольного        

0,2     

3    

A13.31.004   

Обучение близких уходу
за тяжелобольным      

0,2     

1    

A15.01.001   

Перевязки при нарушении
целостности кожных    
покровов              

1      

1    

A15.31.001   

Перевязки при полостных
операциях органов     
брюшной полости       

0,5     

1    

A15.01.002   

Перевязки при гнойных 
заболеваниях кожи и   
подкожной клетчатки   

1      

1    

A16.01.003   

Некрэктомия           

1      

1    

A16.01.005   

Хирургическая обработка
раны или инфицированной
ткани                 

0,5     

1    

A16.01.012   

Ушивание открытой раны
(без кожной пересадки)

0,1     

1    

A16.31.010   

Иссечение сальника    

0,1     

1    

A16.17.002   

Сегментарное иссечение
поврежденной тонкой   
кишки                 

0,1     

1    

A16.18.002   

Иссечение толстой     
кишки, частичное      

0,1     

1    

A16.18.003   

Иссечение толстой кишки
с анастомозом конец в 
конец                 

0,1     

1    

A16.18.006   

Резекция и формирование
стомы                 

0,1     

1    

A16.01.029   

Вскрытие и дренирование
флегмоны (абсцесса)   

0,1     

1    

A16.31.026   

Трансплантация кожно- 
мышечного комплекса   

0,3     

1    

A25.05.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
системы органов       
кроветворения и крови 

1      

120   

A25.05.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях системы  
органов кроветворения 
и крови               

1      

120   

A25.05.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
системы органов       
кроветворения и крови 

1      

120   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для лечения заболеваний  
кожи                              

1    

 

 

 

Прочие средства для  
лечения заболеваний  
кожи, не обозначенные
в других рубриках    

1    

 

 

 

Дексапантенол 

1    

463 мг

13890 мг

Аллилоксиэтанол

0,5   

100 мг

3000 мг

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Ампициллин    

0,1   

1000 мг

10000 мг

Цефазолин     

0,1   

2000 мг

24000 мг

Цефотаксим    

0,1   

2000 мг

20000 мг

Цефтриаксон   

0,1   

2000 мг

200000
мг  

Цефтазидим    

0,1   

2000 мг

30000 мг

Меропенем     

0,1   

2000 мг

25000 мг

Имипенем      

0,1   

2000 мг

28000 мг

Ванкомицин    

0,1   

2000 мг

20000 мг

Линкомицин    

0,1   

1800 мг

18000 мг

Амикацин      

0,1   

1000 мг

10000 мг

Гентамицин    

0,1   

240 мг

2400 мг

Азитромицин   

0,1   

250 мг

2500 мг

Ципрофлоксацин

0,1   

2000 мг

30000 мг

Пефлоксацин   

0,1   

800 мг

8000 мг

Офлоксацин    

0,1   

160 мг

2040 мг

Хлорамфеникол 

1    

40 г 

300 г 

Гексэтидин    

1    

4 мг 

80 мг 

Сульфацетамид 

0,5   

4 мл 

60 мл 

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

0,3   

 

 

 

Метронидазол  

1    

1200 мг

12000 мг

Противовирусные      
средства             

0,5   

 

 

 

Ацикловир     

0,5   

30 мг 

300 мг

Ганцикловир   

0,5   

10 мг 

50 мг 

Противогрибковые     
средства             

0,4   

 

 

 

Амфотерицин В 

0,5   

30 мг 

300 мг

Ундециленовая 
кислота +     
ундецилинат   
цинка         

0,5   

30 мг 

300 мг

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

0,3   

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Дексаметазон  

0,3   

2 мг 

30 мг 

Метилпреднизо-
лон           

0,3   

2 мг 

30 мг 

Преднизолон   

0,4   

10 мг 

150 мг

Гидрокортизон 

0,2   

10 г 

150 г 

Октреотид     

0,4   

20 мг 

600 мг

Средства, влияющие на кровь       

0,3   

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Гепарин натрий

0,5   

20000 ЕД

200000
ЕД  

Эноксапарин   
натрий        

0,4   

20 мг 

200 мг

Пентоксифиллин

0,4   

400 мг

8000 мг

Кантинола     
никотинат     

0,2   

400 мг

4000 мг

Растворы и           
плазмозаменители     

0,5   

 

 

 

Декстроза     

1    

400 мл

8000 мл

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,2   

500 мл

10000 мл

Препараты плазмы     

0,4   

 

 

 

Альбумин      

1    

60 г 

1200 г

Средства для лечения аллергических
реакций                           

0,3   

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Хлорпирамин   

0,3   

75 мг 

750 мг

Клемастин     

0,3   

3 мг 

30 мг 

Лоратадин     

0,4   

30 мг 

300 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Другие средства для  
лечения заболеваний  
желудочно-кишечного  
тракта               

1    

 

 

 

Панкреатин    

0,5   

30 г 

600 г 

Бифидумбактерин

1    

10 доз

100 доз

Антиферменты         

0,5   

 

 

 

Апротинин     

1    

500000
КИЕ  

12500000
КИЕ  

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Хлорид калия  

0,4   

400 мл

4000 мл

Натрия хлорид 

0,5   

200 мл

20000 мл

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

500 мл

5000 мл

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,2   

 

 

 

Вазопрессорные       
средства             

1    

 

 

 

Допамин       

1    

200 мг

3000 мг

Прочие средства,     
влияющие на сердечно-
сосудистую систему   

1    

 

 

 

Диосмин +     
геспередин    

1    

1000 мг

10000 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

0,7   

 

 

 

Морфин        

0,4   

3 мг 

90 мг 

Тримеперидин  

0,2   

3 мг 

90 мг 

Трамадол      

0,4   

100 мг

4000 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

0,3   

 

 

 

Метамизол     
натрия        

0,3   

1 г  

40 г 

Кеторолак     

0,4   

90 мг 

3600 мг

Диклофенак    

0,3   

1 г  

40 г 

Средства для лечения              
офтальмологических заболеваний, не
обозначенных в других рубриках    

0,7   

 

 

 

Миотические средства и
средства для лечения 
глаукомы             

1    

 

 

 

Тропикамид    

1    

0,5 мл

5 мл 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5   

1800 мг

1800 мг

Изофлуран     

0,5   

200 мл

200 мл

Динитроген    
оксид         

1    

25 л 

25 л 

Кислород      

1    

30 л 

30 л 

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Атракурия     
бесилат       

0,5   

200 мг

200 мг

Пипекурония   
бромид        

0,5   

8 мг 

8 мг 

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Лидокаин      

1    

100 мг

400 мг

Ропивакаин    

1    

20 мг 

200 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
назначения 

Среднее   
количество 

Эритроцитная масса              

0,4     

16 доз    

Тромбоцитный концентрат из дозы 
крови                           

0,1     

4 дозы   

Плазма замороженная             

0,4     

4 дозы   

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального питания

1       

 

 

Растворы аминокислот

0,5     

30000 мл  

Жировые эмульсии   

0,5     

10000 мл  

 

6. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: радиационный дерматит лучевой (острое местное лучевое поражение конечностей)

Код по МКБ-10: L58

Фаза: любая

Стадия: средней, тяжелой и крайне тяжелой степени

Осложнения: некрозы, инфицирование, поздняя лучевая язва, фиброз, остеопороз, контрактура, остеомиелит, патологический перелом

Условия оказания: стационарная помощь

 

6.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 120 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.31.009   

Сбор анамнеза и жалоб 
общетерапевтический   

1      

240   

A01.31.010   

Визуальный осмотр     
общетерапевтический   

1      

240   

A01.31.011   

Пальпация             
общетерапевтическая   

1      

240   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

240   

A01.31.016   

Перкуссия             
общетерапевтическая   

1      

240   

A02.31.001   

Термометрия           

1      

240   

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

2    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

18   

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

18   

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

18   

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

18   

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

18   

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

18   

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

18   

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

10   

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

10   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

18   

A09.05.039   

Исследование уровня   
сывороточной          
лактатдегидрогеназы в 
крови                 

1      

18   

A09.05.043   

Исследование уровня   
креатинкиназы в крови 

1      

18   

A09.05.019   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

18   

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

18   

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

18   

A09.05.049   

Исследование уровня   
факторов свертывания в
крови                 

1      

18   

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

18   

A26.01.001   

Бактериологическое    
исследование гнойного 
отделяемого на аэробные
и факультативно-      
анаэробные            
микроорганизмы        

1      

30   

A26.31.004   

Определение           
чувствительности      
микроорганизмов к     
антибиотикам и другим 
препаратам            

1      

30   

A26.01.003   

Бактериологическое    
исследование пунктата 
из ожога на аэробные  
и факультативно-      
анаэробные            
микроорганизмы        

0,5     

1    

A26.01.009   

Микроскопическое      
исследование соскоба  
c кожи на кандида     
(Candida spp.)        

0,75    

1    

A04.12.001   

Ультразвуковая        
допплерография артерий

1      

1    

A04.12.002   

Ультразвуковая        
допплерография вен    

1      

1    

A11.01.001   

Биопсия кожи          

0,5     

1    

A11.02.001   

Биопсия мышцы         

0,1     

1    

A11.03.001   

Биопсия кости         

0,1     

1    

A08.01.002   

Цитологическое        
исследование препарата
кожи                  

0,1     

1    

A08.01.003   

Гистохимическое       
исследование препарата
кожи                  

0,1     

1    

A08.01.001   

Морфологическое       
(гистологическое)     
исследование препарата
кожи                  

0,01    

3    

A05.31.012   

Исследование          
электронно-           
парамагнитного        
резонанса твердых     
тканей                

1      

1    

A06.03.034   

Рентгенография плечевой
кости                 

0,1     

1    

A06.03.035   

Рентгенография локтевой
кости и лучевой кости 

0,1     

1    

A06.03.038   

Рентгенография кисти  
руки                  

0,5     

1    

A06.03.043   

Рентгенография        
бедренной кости       

0,1     

1    

A06.03.046   

Рентгенография        
большеберцовой и      
малоберцовой кости    

0,1     

1    

A06.03.052   

Рентгенография стопы  

0,1     

1    

A06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

1    

A06.03.063   

Компьютерная томография
кости                 

0,5     

3    

A06.31.006.001

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

0,5     

3    

A06.31.008   

Компьютерная томография
органов малого таза   

0,5     

1    

A05.02.002   

Магнитно-резонансная  
томография мышечной   
ткани                 

0,1     

1    

A05.03.001   

Магнитно-резонансная  
томография костной    
ткани                 

0,1     

1    

A05.04.001   

Магнитно-резонансная  
томография суставов   

0,1     

1    

A05.31.003   

Описание и            
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм 

0,2     

2    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

1    

A25.31.019   

Назначение комплекса  
упражнений (лечебной  
физкультуры)          

0,5     

1    

A19.04.001   

Лечебная физкультура  
при заболеваниях и    
травмах суставов      

0,5     

1    

A18.05.001   

Плазмаферез           

0,1     

1    

A18.05.006   

Гемосорбция           

0,1     

1    

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,4     

10   

A11.01.013   

Накожное применение   
лекарственных средств 

1      

1    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

1    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

0,3     

1    

A13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

0,1     

7    

A13.30.005   

Психотерапия          

0,3     

1    

A23.31.003   

Пособие по наложению  
протеза               

0,1     

1    

A17.13.001   

Электрофорез          
лекарственных средств 
при нарушении         
микроциркуляции       

0,3     

10   

A20.31.002   

Ванны сероводородные  

0,3     

10   

A21.03.001   

Массаж при переломе   
костей                

0,3     

10   

A22.01.005   

Низкоинтенсивное      
лазерное облучение кожи

0,3     

10   

A17.31.020   

Воздействие магнитными
полями                

0,3     

10   

A17.31.020   

Баровоздействие       

0,3     

10   

A15.01.001   

Перевязки при нарушении
целостности кожных    
покровов              

1      

1    

A15.01.002   

Перевязки при гнойных 
заболеваниях кожи и   
подкожной клетчатки   

1      

1    

A16.01.003   

Некрэктомия           

1      

1    

A16.01.005   

Хирургическая обработка
раны или инфицированной
ткани                 

0,5     

1    

A16.01.012   

Ушивание открытой раны
(без кожной пересадки)

0,1     

1    

A16.01.045   

Удаление ногтевых     
пластинок             

0,3     

1    

A16.03.018   

Удаление секвестра    

0,1     

1    

A16.31.010   

Иссечение сальника    

0,1     

1    

A16.31.017   

Ампутация нижней      
конечности            

0,1     

1    

A16.31.018   

Ампутация верхней     
конечности            

0,1     

1    

A16.01.029   

Вскрытие и дренирование
флегмоны (абсцесса)   

0,1     

1    

A16.31.026   

Трансплантация кожно- 
мышечного комплекса   

0,5     

1    

A25.05.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
системы органов       
кроветворения и крови 

1      

120   

A25.05.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях системы  
органов кроветворения 
и крови               

1      

120   

A25.05.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
системы органов       
кроветворения и крови 

1      

120   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для лечения заболеваний  
кожи                              

1    

 

 

 

Прочие средства для  
лечения заболеваний  
кожи, не обозначенные
в других рубриках    

1    

 

 

 

Дексапантенол 

1    

463 мг

13890 мг

Аллилоксиэтанол

0,5   

100 г 

3000 г

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Ампициллин    

0,1   

1000 мг

10000 мг

Цефазолин     

0,1   

2000 мг

24000 мг

Цефотаксим    

0,1   

2000 мг

20000 мг

Цефтриаксон   

0,1   

2000 мг

200000
мг  

Цефтазидим    

0,1   

2000 мг

30000 мг

Меропенем     

0,1   

2000 мг

25000 мг

Имипенем      

0,1   

2000 мг

28000 мг

Ванкомицин    

0,1   

2000 мг

20000 мг

Линкомицин    

0,1   

1800 мг

18000 мг

Амикацин      

0,1   

1000 мг

10000 мг

Гентамицин    

0,1   

240 мг

2400 мг

Азитромицин   

0,1   

250 мг

2500 мг

Ципрофлоксацин

0,1   

2000 мг

30000 мг

Пефлоксацин   

0,1   

800 мг

8000 мг

Офлоксацин    

0,1   

160 мг

2040 мг

Хлорамфеникол 

1    

40 г 

300 г 

Гексэтидин    

1    

4 мг 

80 мг 

Сульфацетамид 

0,5   

4 мл 

60 мл 

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

0,3   

 

 

 

Метронидазол  

1    

1200 мг

12000 мг

Противовирусные      
средства             

0,5   

 

 

 

Ацикловир     

0,5   

30 мг 

300 мг

Ганцикловир   

0,5   

10 мг 

50 мг 

Противогрибковые     
средства             

0,4   

 

 

 

Амфотерицин В 

0,5   

30 мг 

300 мг

Ундециленовая 
кислота +     
ундецилинат   
цинка         

0,5   

30 мг 

300 мг

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

0,3   

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Дексаметазон  

0,3   

2 мг 

30 мг 

Метилпреднизо-
лон           

0,3   

2 мг 

30 мг 

Преднизолон   

0,4   

10 мг 

150 мг

Гидрокортизон 

0,2   

10 г 

150 г 

Октреотид     

0,4   

20 мг 

600 мг

Средства, влияющие на кровь       

0,3   

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Гепарин натрий

0,5   

20000 ЕД

200000
ЕД  

Эноксапарин   
натрий        

0,4   

20 мг 

200 мг

Пентоксифиллин

0,4   

400 мг

8000 мг

Ксантинола    
никотинат     

0,2   

400 мг

4000 мг

Растворы и           
плазмозаменители     

0,5   

 

 

 

Декстроза     

1    

400 мл

8000 мл

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,2   

500 мл

10000 мл

Препараты плазмы     

0,4   

 

 

 

Альбумин      

1    

60 г 

1200 г

Средства для лечения аллергических
реакций                           

0,3   

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Хлорпирамин   

0,3   

75 мг 

750 мг

Клемастин     

0,3   

3 мг 

30 мг 

Лоратадин     

0,4   

30 мг 

300 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Другие средства для  
лечения заболеваний  
желудочно-кишечного  
тракта               

1    

 

 

 

Панкреатин    

0,5   

30 г 

600 г 

Бифидумбактерин

1    

10 доз

100 доз

Антиферменты         

0,5   

 

 

 

Апротинин     

1    

500000
КИЕ  

12500000
КИЕ  

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Хлорид калия  

0,4   

400 мл

4000 мл

Натрия хлорид 

0,5   

200 мл

20000 мл

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

500 мл

5000 мл

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,2   

 

 

 

Вазопрессорные       
средства             

1    

 

 

 

Допамин       

1    

200 мг

3000 мг

Прочие средства,     
влияющие на сердечно-
сосудистую систему   

1    

 

 

 

Диосмин +     
геспередин    

1    

1000 мг

10000 мг

Троксерутин   

0,2   

900 мг

27000 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

0,7   

 

 

 

Морфин        

0,4   

3 мг 

90 мг 

Тримеперидин  

0,2   

3 мг 

90 мг 

Трамадол      

0,4   

100 мг

4000 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

0,3   

 

 

 

Метамизол     
натрия        

0,3   

1 г  

40 г 

Кеторолак     

0,4   

90 мг 

3600 мг

Диклофенак    

0,3   

1 г  

40 г 

Средства для лечения              
офтальмологических заболеваний, не
обозначенные в других рубриках    

0,7   

 

 

 

Миотические средства и
средства для лечения 
глаукомы             

1    

 

 

 

Тропикамид    

1    

0,5 мл

5 мл 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5   

1800 мг

1800 мг

Изофлуран     

0,5   

200 мл

200 мл

Динитроген    
оксид         

1    

25 л 

25 л 

Кислород      

1    

30 л 

30 л 

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Атракурия     
бесилат       

0,5   

200 мг

200 мг

Пипекурония   
бромид        

0,5   

8 мг 

8 мг 

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Лидокаин      

1    

100 мг

400 мг

Ропивакаин    

1    

20 мг 

200 мг

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
назначения 

Среднее   
количество 

Эритроцитная масса              

0,4     

16 доз    

Тромбоцитный концентрат из дозы 
крови                           

0,1     

16 доз    

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,4     

4 дозы