Стандарт медицинской помощи больным с другими болезнями печени (при оказании специализированной помощи)


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

27 декабря 2007 г.

N 811

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДРУГИМИ БОЛЕЗНЯМИ ПЕЧЕНИ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 37.1. Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 43, ст. 5084) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с другими болезнями печени (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с другими болезнями печени (при оказании специализированной помощи).

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 27 декабря 2007 г. N 811

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДРУГИМИ БОЛЕЗНЯМИ ПЕЧЕНИ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: жировая дегенерация печени, неклассифицированная в других рубриках; другие уточненные болезни печени; болезнь печени неуточненная

Код по МКБ-10: K76.0, K76.8, K76.9

Фаза: хроническая

Стадия: любая

Осложнения: нет

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.14.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при болезнях печени и 
желчевыводящих путей  

1      

1    

A01.14.002   

Визуальное исследование
при болезнях печени и 
желчевыводящих путей  

1      

1    

A01.14.003   

Пальпация при болезнях
печени и желчевыводящих
путей                 

1      

1    

A01.14.004   

Перкуссия при болезнях
печени и желчевыводящих
путей                 

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

1      

1    

A04.14.002   

Ультразвуковое        
исследование желчного 
пузыря                

1      

1    

A04.31.004   

Ультразвуковое        
определение наличия   
жидкости в брюшной    
полости               

1      

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,5     

1    

A06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

0,5     

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A04.10.002   

Эхокардиография       

1      

1    

A12.12.004   

Суточное              
мониторирование       
артериального давления

1      

1    

A06.16.005   

Рентгенография пищевода

0,2     

1    

A06.16.008   

Рентгенография желудка
и 12-перстной кишки   

0,2     

1    

A06.31.002   

Компьютерная томография
органов брюшной полости

0,3     

1    

A06.31.006.001

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

0,3     

1    

A04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

1      

1    

A07.14.001   

Сцинтиграфия печени   

0,1     

1    

A08.14.001   

Морфологическое       
исследование ткани    
печени                

0,9     

1    

A08.14.002   

Цитологическое        
исследование тканей   
печени                

0,9     

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, O) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

1    

A09.05.007   

Исследование уровня   
железа сыворотки крови

1      

1    

A09.05.008   

Исследование уровня   
трансферрина          

1      

1    

A09.05.009   

Исследование уровня   
С-реактивного белка   
в крови               

1      

1    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

1    

A09.05.012   

Исследование уровня   
общего глобулина в    
крови                 

1      

1    

A09.05.014   

Исследование уровня   
глобулиновых фракций  
в крови               

1      

1    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы    
в крови               

1      

1    

A09.05.044   

Исследование уровня   
гамма-                
глютаминтрансферазы   
в крови               

1      

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

1    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

1    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

1      

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

1    

A09.05.057   

Исследование уровня   
инсулина плазмы крови 

1      

1    

A09.05.084   

Исследование          
гликилированного      
гемоглобина           

1      

1    

A09.05.024   

Исследование уровня   
общих липидов в крови 

1      

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A09.05.049   

Исследование уровня   
факторов свертывания  
крови                 

1      

1    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

1    

A09.05.055   

Исследование уровня   
сывороточных          
иммуноглобулинов      

1      

1    

A09.05.091   

Исследование уровня   
альфафетопротеина в   
сыворотке крови       

0,6     

1    

A09.05.104   

Исследование уровня   
криоглобулина в       
сыворотке крови       

0,2     

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

1    

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

1    

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

1    

A12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови или   
в плазме              

1      

1    

A12.06.035   

Исследование антител к
антигенам митохондрий 

0,5     

1    

A12.06.025   

Исследование антител  
к антигенам мышечной  
ткани                 

0,5     

1    

A12.06.010   

Исследование антител к
антигенам ядра клетки 
и ДНК                 

0,1     

1    

A12.06.024   

Исследование антител к
антигенам печеночной  
ткани                 

0,3     

1    

A09.19.002   

Исследование кала на  
скрытую кровь         

1      

1    

A09.19.005   

Исследование уровня   
стеркобилина в кале   

1      

1    

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

1    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

1    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

1    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

1    

A09.28.034   

Исследование уровня   
билирубина в моче     

1      

1    

A09.28.053   

Визуальное исследование
мочи                  

1      

1    

A11.14.001   

Чрескожная биопсия    
печени                

0,8     

1    

A11.14.003   

Биопсия печени при    
помощи лапароскопии   

0,1     

1    

A03.16.001   

Эзофагогастродуодено- 
скопия                

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 21 ДЕНЬ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.14.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при болезнях печени и 
желчевыводящих путей  

1      

25   

A01.14.002   

Визуальное исследование
при болезнях печени и 
желчевыводящих путей  

1      

25   

A01.14.003   

Пальпация при болезнях
печени и желчевыводящих
путей                 

1      

25   

A01.14.004   

Перкуссия при болезнях
печени и желчевыводящих
путей                 

1      

25   

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

25   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

25   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

25   

A01.09.005   

Аускультация при      
болезнях легких и     
бронхов               

1      

25   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

25   

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

1      

1    

A04.14.002   

Ультразвуковое        
исследование желчного 
пузыря                

1      

1    

A04.31.004   

Ультразвуковое        
определение жидкости  
в брюшной полости     

1      

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,5     

1    

A06.31.007   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

0,5     

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

2    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

2    

A04.10.002   

Эхокардиография       

1      

1    

A12.12.004   

Суточное              
мониторирование       
артериального давления

1      

1    

A06.31.002   

Компьютерная томография
органов брюшной полости

0,5     

1    

A06.31.006.001

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

0,5     

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

3    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

3    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

3    

A09.05.007   

Исследование уровня   
железа сыворотки крови

1      

1    

A09.05.008   

Исследование уровня   
трансферрина          

1      

1    

A09.05.009   

Исследование уровня   
С-реактивного белка   
в крови               

1      

2    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

2    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

2    

A09.05.012   

Исследование уровня   
общего глобулина в    
крови                 

1      

3    

A09.05.014   

Исследование уровня   
глобулиновых фракций  
в крови               

1      

2    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

2    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

2    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы    
в крови               

1      

2    

A09.05.044   

Исследование уровня   
гамма-                
глютаминтрансферазы   
в крови               

1      

2    

A09.05.045   

Исследование уровня   
амилазы в сыворотке   
крови                 

1      

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

2    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

2    

A09.05.032   

Исследование уровня   
кальция в крови       

1      

2    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

2    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

1      

2    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

2    

A09.05.024   

Исследование уровня   
общих липидов в крови 

1      

2    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

2    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

3    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

3    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

3    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

3    

A09.05.049   

Исследование уровня   
факторов свертывания  
крови                 

1      

2    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

2    

A09.05.055   

Исследование уровня   
сывороточных          
иммуноглобулинов      
в крови               

1      

2    

A09.05.091   

Исследование уровня   
альфафетопротеина     
в сыворотке крови     

0,1     

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

3    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

3    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

2    

A08.05.010   

Определение среднего  
содержания и средней  
концентрации          
гемоглобина в         
эритроцитах           

1      

3    

A09.05.179   

Исследование уровня   
холинэстеразы в       
сыворотке крови       

1      

2    

A12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови или   
в плазме              

1      

2    

A09.19.002   

Исследование кала на  
скрытую кровь         

1      

2    

A09.19.005   

Исследование уровня   
стеркобилина в кале   

1      

2    

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

2    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

2    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

2    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

2    

A09.28.034   

Исследование уровня   
билирубина в моче     

1      

2    

A09.28.053   

Визуальное исследование
мочи                  

1      

2    

A11.14.001   

Чрескожная биопсия    
печени                

0,9     

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

0,9     

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

0,9     

1    

A26.06.036   

Определение антигена  
HBsAg Hepatitis B virus

0,9     

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

0,9     

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

0,9     

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

0,9     

1    

A26.06.043   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis D virus   

0,9     

1    

A26.06.035   

Определение антигена  
HbeAg Hepatitis B virus

0,9     

1    

A26.06.038   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к HbeAg Hepatitis B   
virus                 

0,9     

1    

A26.06.039   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к HbcAg Hepatitis B   
virus                 

0,9     

1    

A26.05.019   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование крови на 
Hepatitis C virus     

1      

2    

A26.05.020   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование крови на 
Hepatitis B virus     

0,4     

2    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

25   

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

0,5     

10   

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

0,5     

10   

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

0,5     

21   

A18.05.001   

Плазмаферез           

0,2     

3    

A19.10.001   

Лечебная физкультура  
при заболеваниях      
печени, желчного пузыря
и желчевыводящих путей

0,1     

10   

A25.14.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях печени
и желчевыводящих путей

1      

21   

A25.10.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях печени и 
желчевыводящих путей  

1      

21   

A25.10.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях печени
и желчевыводящих путей

1      

21   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства, влияющие на кровь       

0,8   

 

 

 

Гиполипидемические   
средства             

1    

 

 

 

Симвастатин   

0,6   

40 мг 

14400 мг

Аторвастатин  

0,4   

40 мг 

14400 мг

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,8   

 

 

 

Средства для         
лечения сердечной    
недостаточности      

1    

 

 

 

Лизиноприл    

0,6   

20 мг 

7200 мг

Эналаприл     

0,4   

20 мг 

7200 мг

Гипотензивные средства

1    

 

 

 

Амлодипин     

1    

20 мг 

7200 мг

Лозартан      

0,5   

100 мг

36500 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Средства для         
лечения печеночной   
недостаточности      

1    

 

 

 

Урсодеоксихоле-
вая кислота   

1    

500 мг

10500 г

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

0,8   

 

 

 

Инсулин и средства   
для лечения сахарного
диабета              

1    

 

 

 

Метформин     

1    

1700 мг

620 г 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.