Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

1 декабря 2005 г.

N 740

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПРЯМОЙ КИШКИ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием прямой кишки при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 01.12.2005 г. N 740

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПРЯМОЙ КИШКИ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Код по МКБ-10: C20

Нозологическая форма: злокачественное новообразование прямой кишки

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

 

1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.18.004   

Перкуссия при болезнях
толстого кишечника    

1       

2    

A01.18.005   

Аускультация при      
болезнях толстого     
кишечника             

1       

2    

A01.19.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии         
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1       

2    

A01.19.002   

Визуальное исследование
при патологии         
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1       

2    

A01.19.003   

Пальпация при патологии
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1       

2    

A02.06.001   

Измерение объема      
лимфоузлов            

0,3     

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1       

1    

A26.06.036   

Определение антигена  
HBsAg Hepatitis В virus

1       

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis С virus   

1       

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1       

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1       

1    

A04.06.002   

Ультразвуковое        
исследование лимфоузлов

1       

1    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

1       

1    

A08.31.008   

Просмотр              
цитологического       
препарата             

0,3     

1    

A08.31.007   

Просмотр              
гистологического      
препарата             

0,3     

1    

A03.18.001   

Толстокишечная        
эндоскопия            

1       

1    

A11.18.001   

Биопсия ободочной кишки
эндоскопическая       

1       

1    

A06.18.002   

Ирригоскопия          

1       

1    

A06.19.002   

Рентгенография прямой 
кишки и ободочной     
кишки, двойное        
контрастирование      

1       

1    

A08.19.001   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей прямой кишки   

1       

2    

A08.19.004   

Цитологическое        
исследование тканей   
прямой кишки          

0,5     

1    

A03.19.002   

Ректороманоскопия     

1       

1    

A04.06.002   

Ультразвуковое        
исследование лимфоузлов

1       

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, 0) 

1       

2    

A12.05.006   

Определение           
резус-принадлежности  

1       

2    

 

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование прямой кишки

Код по МКБ-10: C20

Фаза: первичный процесс

Стадия: T1N0-3M0, T2N0-3M0, T3N0-3M0, T4N0-3M0

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 80 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.19.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии         
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1       

95    

A01.18.005   

Аускультация при      
болезнях толстого     
кишечника             

1       

95    

A01.19.002   

Визуальное            
исследование при      
патологии сигмовидной 
и прямой кишки        

1       

95    

A01.19.003   

Пальпация при патологии
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1       

95    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1       

160    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1       

160    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1       

160    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1       

100    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1       

160    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1       

5    

A02.03.005   

Измерение роста       

1       

1    

A02.06.001   

Измерение объема      
лимфоузлов            

0,3     

1,5  

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1       

7    

A05.10.007   

Расшифровка, описание и
интерпретация электро-
кардиографических     
данных                

1       

7    

A03.09.003   

Спирография           

0,5     

1    

A03.31.001   

Лапароскопия          
диагностическая       

0,5     

1    

A03.31.001.001

Лапароскопия          
диагностическая       
флуоресцентная        

0,3     

1    

A03.31.001.002

Лапароскопия          
диагностическая       
флуоресцентная        
спектроскопическая    

0,5     

1    

A04.14.001.002

Ультразвуковое        
исследование печени   
лапароскопическое     

0,5     

1    

A11.31.001   

Внутрибрюшное введение
лекарственных средств 

0,5     

1    

A11.14.003   

Биопсия печени при    
помощи лапароскопии   

0,1     

1    

A11.14.001.001

Биопсия печени под    
контролем             
ультразвукового       
исследования          

0,1     

1    

A11.14.006   

Биопсия печени открытая

0,1     

1    

A11.31.007   

Биопсия брюшины       

0,1     

1    

A11.06.002   

Биопсия лимфатического
узла                  

0,1     

1    

A04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

1       

1    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

0,2     

1    

A04.14.002   

Ультразвуковое        
исследование желчного 
пузыря                

1       

1    

A04.31.003   

Ультразвуковое        
исследование          
забрюшинного          
пространства          

1       

1    

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1       

1    

A04.28.002   

Ультразвуковое        
исследование мочевого 
пузыря                

0,5     

1    

A04.22.002   

Ультразвуковое        
исследование          
надпочечников         

1       

1    

A04.06.001   

Ультразвуковое        
исследование селезенки

1       

1    

A04.20.001   

Ультразвуковое        
исследование матки и  
придатков             

0,5     

1    

A04.18.001   

Ультразвуковое        
исследование толстого 
кишечника             

1       

1    

A03.18.001   

Толстокишечная        
эндоскопия            

0,2     

1    

A11.18.001   

Биопсия ободочной кишки
эндоскопическая       

0,1     

1    

A04.19.001.001

Ультразвуковое        
исследование прямой   
кишки трансректальное 

1       

2    

A22.18.001   

Флуоресцентное        
спектроскопическое    
исследование при      
новообразованиях      
толстого кишечника    

0,01    

1    

A03.28.001   

Цистоскопия           

0,2     

1    

A06.18.003   

Рентгеноконтроль      
прохождения контраста 
по толстому кишечнику 

0,5     

1    

A06.31.001   

Обзорный снимок брюшной
полости и органов     
малого таза           

1       

1    

A06.28.004   

Внутривенная урография

0,5     

1    

A06.28.010   

Цистография           

0,1     

1    

A06.31.005   

Фистулография         

0,1     

1    

A07.28.003   

Динамическая          
нефросцинтиграфия     

1       

1    

A07.03.001   

Сцинтиграфия костей   

0,3     

1    

A07.31.002   

Позитронно-эмиссионная
томография            

0,4     

1    

A07.31.002.001

Позитронно-эмиссионная
томография совмещенная
с компьютерной        
томографией           

0,2     

1    

A07.06.003   

Лимфография           
радионуклиидная       

0,5     

1    

A07.06.003.001

Лимфография           
радионуклиидная       
лапароскопическая     

0,1     

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1       

1    

A06.09.006.001

Спиральная компьютерная
томография органов    
грудной полости       

0,5     

1    

A06.31.002.001

Спиральная компьютерная
томография брюшной    
полости и забрюшинного
пространства          

1       

1    

A06.31.008.001

Спиральная компьютерная
томография органов    
малого таза           

0,9     

1    

A06.31.008.002

Спиральная компьютерная
томография органов    
малого таза с         
внутривенным болюсным 
контрастированием     

0,2     

1    

A05.31.002.001

Магнитно-резонансная  
томография этажа      
брюшной полости с     
внутривенным          
контрастированием     

0,2     

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1       

12    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1       

8    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1       

10    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1       

10    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1       

10    

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1       

10    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1       

10    

A09.05.007   

Исследование уровня   
железа сыворотки крови

0,5     

3    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1       

10    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1       

10    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1       

10    

A09.28.053   

Визуальное исследование
мочи                  

1       

7    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1       

5    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1       

8    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1       

8    

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1       

8    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1       

8    

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1       

2    

A09.28.029   

Определение           
альфа-амилазы в моче  

0,01    

2    

A12.05.017   

Исследование агрегации
тромбоцитов           

1       

3    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое время
(АЧТВ)                

1       

6    

A12.05.018   

Исследование          
фибринолитической     
активности            

1       

3    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1       

3    

A09.05.051   

Исследование уровня   
продуктов             
паракоагуляции в крови

1       

3    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина     

1       

5    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

1       

10    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1       

10    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1       

5    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1       

5    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1       

10    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1       

5    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1       

5    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1       

5    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспарат-трансаминазы в
крови                 

1       

10    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1       

10    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1       

8    

A09.05.045   

Исследование уровня   
амилазы в крови       

1       

8    

A09.05.037   

Исследование pH крови 

1       

4    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,3     

2    

A09.05.204   

Исследование уровня   
опухолеассоциированной
протеинкиназы в крови 

1       

4    

A09.05.201   

Исследование уровня   
ракового эмбрионального
антигена в крови      

1       

4    

A08.19.001   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей прямой кишки   

1       

2    

A08.19.004   

Цитологическое        
исследование тканей   
прямой кишки          

0,5     

1    

A08.14.001   

Морфологическое       
исследование тканей   
печени                

0,05    

1    

A08.14.002   

Цитологическое        
исследование тканей   
печени                

0,05    

1    

A08.20.005   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей яичника        

0,05    

1    

A08.20.015   

Цитологическое        
исследование тканей   
яичников              

0,05    

1    

A08.31.013   

Гистологическое       
исследование тканей   
брюшины               

0,1     

1    

A08.31.014   

Цитологическое        
исследование тканей   
брюшины               

0,1     

1    

A09.31.007   

Цитологическое        
исследование          
перитонеальной жидкости

0,5     

1    

A10.31.001   

Макроскопическое      
исследование          
удаленного            
операционного         
материала             

1       

1    

A08.06.001   

Цитологическое        
исследование          
лимфатических узлов   

0,1     

2    

A08.06.003   

Гистологическое       
исследование препарата
тканей лимфатического 
узла                  

1       

2    

A08.31.005   

Иммуноцитохимическое  
исследование          

0,1     

1    

A08.31.011   

Иммуногистохимическое 
исследование препарата
опухолевой ткани      

0,1     

1    

A08.31.009   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование мутаций  
генов в тканях        

0,1     

1    

A14.19.003   

Постановка газоотводной
трубки                

1       

4    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1       

8    

A14.01.017   

Бритье кожи           
предоперационное или  
поврежденного участка 

1       

1    

A15.12.002   

Эластическая компрессия
нижних конечностей    

1       

10    

A13.30.005   

Психотерапия          

1       

1    

A02.08.001   

Осмотр верхних        
дыхательных путей     
с использованием      
дополнительных        
источников света,     
шпателя и зеркал      

1       

2    

A14.08.001   

Уход за респираторным 
трактом в условиях    
исскуственной         
вентиляции легких     

0,01    

5    

A11.08.009   

Интубация трахеи      

1       

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1       

1    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1       

3    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1       

4    

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

1       

1    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1       

42    

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств и
растворов             

1       

12    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1       

130    

A22.19.004   

Эндоскопическая       
хирургия при          
новообразованиях прямой
кишки                 

0,02    

1    

A16.19.025   

Микрохирургия при     
новообразованиях прямой
кишки эндоскопическая 

0,01    

1    

A16.19.021.001

Резекция              
нижнеампулярного      
отдела прямой кишки   
трансанальная         

0,01    

1    

A16.19.026.001

Реконструкция при     
новообразованиях прямой
кишки эндоскопическая 

0,01    

1    

A16.19.021.002

Резекция прямой кишки 
передняя              

0,15    

1    

A16.19.021.003

Резекция прямой кишки 
передняя              
видеоэндоскопическая  

0,01    

1    

A16.19.021.004

Резекция прямой кишки 
передняя с            
реконструкцией ампулы 
прямой кишки          

0,05    

1    

A16.19.021.005

Резекция прямой кишки 
передняя низкая       

0,2     

1    

A16.19.021.006

Резекция прямой кишки 
передняя низкая с     
реконструкцией ампулы 
прямой кишки          

0,05    

1    

A16.19.021.007

Резекция прямой кишки 
брюшно-анальная с     
низведением           
сигмовидной кишки     

0,2     

1    

A16.19.021.008

Резекция прямой кишки 
брюшно-анальная с     
резекцией внутреннего 
сфинктера             

0,07    

1    

A16.19.021.009

Резекция прямой кишки 
интерсфинктерная      

0,07    

1    

A16.19.020   

Экстирпация прямой    
кишки                 

0,1     

1    

A16.19.020.001

Экстирпация прямой    
кишки с реконструкцией
анального жома        

0,2     

1    

A16.19.020.002

Экстирпация прямой    
кишки                 
видеоэндоскопическая  

0,01    

1    

A16.19.019.001

Обструктивная резекция
сигмовидной кишки     

0,05    

1    

A16.19.019.002

Обструктивная резекция
сигмовидной кишки     
видеоэндоскопическая  

0,05    

1    

A16.31.020   

Эвисцерация малого таза

0,01    

1    

A16.31.020.001

Эвисцерация малого    
таза с реконструктивно-
пластическим          
компонентом           

0,01    

1    

A16.17.007.001

Илеостомия превентивная

0,2     

1    

A16.18.007.001

Колостомия превентивная

0,2     

1    

A16.06.007   

Лимфаденэктомия       
забрюшинная           

0,6     

1    

A16.06.008   

Лимфаденэктомия тазово-
забрюшинная           

0,05    

1    

A16.18.013   

Закрытие колостомы    

0,2     

1    

A16.17.012   

Закрытие илеостомы    

0,2     

1    

A14.18.001   

Пособие при стомах    
толстого кишечника    

0,1     

60    

A14.17.001   

Пособие при илеостоме 

0,1     

60    

A06.31.006   

Топометрия компьютерная

0,6     

1,5  

Д19.04.01.01 

Дозиметрическое       
планирование лучевой  
терапии               

0,6     

2    

A07.19.002.001

Дистанционная         
лучевая терапия на    
медицинских           
ускорителях электронов
опухолей сигмовидной и
прямой кишки          

0,3     

5    

A07.19.002.002

Дистанционная         
гамматерапия опухолей 
сигмовидной и прямой  
кишки                 

0,1     

20    

A07.19.002.004

Дистанционная лучевая 
терапия опухолей      
сигмовидной и прямой  
кишки стереотаксическим
методом пучками       
нейтронов, протонов и 
тяжелых ионов         

0,05    

8    

A07.19.002.005

Дистанционная лучевая 
терапия опухолей      
сигмовидной и прямой  
кишки стереотаксическая

0,05    

2    

A07.19.002.006

Дистанционная лучевая 
терапия опухолей прямой
кишки на линейном     
ускорителе с модуляцией
интенсивности пучка   
излучения             

0,1     

10    

A07.19.002.007

Дистанционная лучевая 
терапия опухолей прямой
кишки на линейном     
ускорителе электронным
пучком                
интраоперационная     

0,01    

1    

A07.19.004   

Внутритканевая        
гамматерапия опухолей 
сигмовидной и прямой  
кишки                 

0,01    

1    

A07.19.003    

Внутриполостная       
гамматерапия опухолей 
сигмовидной и прямой  
кишки                 

0,01    

10    

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

1       

15    

A14.31.015   

Обучение семьи пациента
технике его перемещения
и размещения в постели

1       

1    

A14.31.016   

Обучение самопомощи при
перемещении в постели и
кресле                

1       

1    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1       

8    

A13.30.003   

Психилогическая       
адаптация             

1       

1    

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

1       

1    

A13.31.004   

Обучение близких уходу
за тяжелобольным      

1       

5    

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
тяжелобольного пациента

1       

5    

A14.07.002   

Уход за полостью рта  
тяжелобольного        

1       

5    

A11.16.005   

Зондирование желудка  

1       

1    

A14.16.002   

Уход за назогастральным
зондом                

0,5     

5    

A14.08.003   

Уход за назогастральным
зондом, носовыми      
канюлями и катетером  

0,5     

5    

A14.20.001   

Спринцевание влагалища

0,3     

6    

A14.28.003   

Уход за внешним мочевым
катетером             

0,5     

10    

A14.28.002   

Уход за постоянным    
мочевым катетером     

0,01    

10    

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

1       

10    

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелобольного        

1       

10    

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

1       

10    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

1       

10    

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

1       

10    

A14.31.007   

Уход за промежностью и
наружными половыми    
органами тяжелобольных

1       

10    

A14.31.010   

Уход за дренажом      

1       

15    

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

1       

80    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1       

20    

A14.31.014   

Оценка интенсивности  
боли                  

1       

15    

A18.05.012   

Гемотрансфузии        

0,3     

5    

A25.18.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1       

80    

A25.18.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях          
сигмовидной и прямой  
кишки                  

1       

80    

A25.19.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1       

80    

A25.31.019   

Назначение комплекса  
упражнений (лечебной  
физкультуры)          

1       

1    

A19.31.001   

Упражнения на         
укрепление мышц       
передней брюшной      
стенки                

1       

1    

A15.31.001   

Перевязки при полостных
операциях на органах  
брюшной полости       

1       

14    

A24.01.003   

Применение пузыря со  
льдом                 

1       

4    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ  
группа
<*>  

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**> 

ЭКД 
<***>

Средства для лечения аллергических  
реакций                             

1    

 

 

 

Антигистаминные        
средства               

1    

 

 

 

Лоратадин     

0,3  

10 мг 

120 мг

Хлорапирамин  

0,1  

20 мг 

100 мг

Дифенгидрамин 

0,1  

50 мг 

300 мг

Клемастин     

1    

2 мг  

20 мг 

Средства, влияющие на центральную   
нервную систему                     

1    

 

 

 

Анксиолитики           
(транквилизаторы)      

0,5  

 

 

 

Мидазолам     

1    

10 мг 

20 мг 

Диазепам      

1    

10 мг 

70 мг 

Антипсихотические      
средства               

0,5  

 

 

 

Дроперидол    

1    

5 мг  

20 мг 

Прочие средства,       
влияющие на центральную
нервную систему        

0,2  

 

 

 

Флумазенил    

1    

5 мг  

5 мг  

Анестетики, миорелаксанты           

1    

 

 

 

Средства для наркоза   

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5  

400 мг

400 мг

Кетамин       

0,3  

100 мг

200 мг

Тиопентал     
натрия        

0,5  

1 г   

1 г   

Изофлуран     

0,2  

100 мг

100 мг

Миорелаксанты          

1    

 

 

 

Рокурония     
бромид        

0,4  

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

0,2  

12 мг 

12 мг 

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

0,2  

200 мг

200 мг

Атракурия     
бесилат       

0,1  

200 мг

200 мг

Векурония     
бромид        

0,1  

24 мг 

24 мг 

Местные анестетики     

0,5  

 

 

 

Лидокаин      

0,3  

600 мг

1200 мг

Ропивакаин    

0,7  

200 мг

500 мг

Бупивакаин    

0,3  

15 мг 

15 мг 

Анальгетики, нестероидные           
противовоспалительные препараты,    
средства для лечения ревматических  
заболеваний и подагры               

1    

 

 

 

Наркотические          
анальгетики            

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

5 мг  

5,5 мг

Тримеперидин  

1    

80 мг 

340 мг

Ненаркотические        
анальгетики и          
нестероидные           
противовоспалительные  
препараты              

1    

 

 

 

Кетопрофен    

0,8  

500 мг

3,5 г 

Метамизол     
натрия        

0,3  

2 г   

20 г  

Кеторолак     

1    

30 мг 

400 мг

Диклофенак    

0,5  

75 мг 

750 мг

Средства, влияющие на               
сердечно-сосудистую систему         

0,8  

 

 

 

Гипотензивные средства 

0,6  

 

 

 

Верапамил     

0,6  

5 мг  

20 мг 

Пропранолол   

0,4  

5 мг  

20 мг 

Антиангинальные        
средства               

0,4  

 

 

 

Нитроглицерин 

1    

10 мг 

20 мг 

Средства для лечения   
сердечной              
недостаточности        

0,2  

 

 

 

Дигоксин      

1    

0,25 мг

0,75 мг

Вазопрессорные         
средства               

0,1  

 

 

 

Добутамин     

1    

500 мг

1000 мг

Средства, влияющие на органы дыхания

1    

 

 

 

Противоастматические   
средства               

1    

 

 

 

Аминофиллин   

1    

240 мг

720 мг

Амброксол     

0,5  

30 мг 

600 мг

Прочие средства для    
лечения заболеваний    
органов дыхания, не    
обозначенные в других  
рубриках               

0,5  

 

 

 

Ацетилцистеин 

1    

300 мг

2000 мг

Дыхательные аналептики 

0,8  

 

 

 

Никетамид     

1    

500 мг

1500 мг

Растворы, электролиты, средства     
коррекции кислотного равновесия,    
средства питания                    

1    

 

 

 

Электролиты, средства  
коррекции кислотного   
равновесия             

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

2,5 л 

10 л  

Калия и магния
аспарагинат   

0,2  

500 мл

5 л   

Кальция хлорид

0,4  

40 мл 

100 мл

Натрия хлорид 

0,8  

1 л   

20 л  

Калия хлорид  

0,8  

4 г   

12 г  

Средства, влияющие на кровь         

1    

 

 

 

Растворы и             
плазмозаменители       

1    

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,5  

500 мл

5 л   

Декстроза     

1    

1 л   

15 л  

Препараты плазмы       

0,3  

 

 

 

Альбумин      

1    

50 мл 

200 мл

Средства, влияющие на  
систему свертывания    
крови                  

1    

 

 

 

Надропарин    
кальция       

0,5  

2850 ME

28500 
ME    

Эноксапарин   
натрия        

0,5  

40 мг 

160 мг

Этамзилат     

1    

1 г   

3 г   

Гепарин натрий

0,2  

20 тыс.
ME    

140   
тыс. ME

Противоанемические     
средства               

0,1  

 

 

 

Эпоэтин альфа 

1    

10,5  
тыс. ЕД

126   
тыс. ЕД

Средства для лечения заболеваний    
почек и мочевыводящих путей         

0,2  

 

 

 

Диуретики              

1    

 

 

 

Фуросемид     

1    

40 мг 

240 мг

Средства для лечения заболеваний    
желудочно-кишечного тракта          

1    

 

 

 

Спазмолитические       
средства               

1    

 

 

 

Атропин       

1    

1 мг  

2 мг  

Дротаверин    

0,5  

120 мг

1200 мг

Платифиллин   

0,5  

40 мг 

400 мг

Антациды и другие      
противоязвенные        
средства               

0,5  

 

 

 

Омепрозол     

0,2  

40 мг 

600 мг

Фамотидин     

0,2  

40 мг 

400 мг

Эзомепрозол   

0,2  

20 мг 

600 мг

Средства, повышающие   
моторику желудочно-    
кишечного тракта       

0,5  

 

 

 

Неостигмина   
метилсульфат  

0,5  

30 мг 

60 мг 

Метоклопрамид 

1    

30 мг 

300 мг

Антиферменты           

0,7  

 

 

 

Апротинин     

1    

100   
тыс. ЕД

500   
тыс. ЕД

Средства для профилактики и лечения 
инфекций                            

1    

 

 

 

Антибактериальные      
средства               

1    

 

 

 

Цефепим       

0,4  

2 г   

10 г  

Цефтриаксон   

0,8  

1 г   

14 г  

Амоксициллин +
Клавулановая  
кислота       

0,2  

1,875 г

13,125
г     

Цефтазидим    

0,1  

2 г   

14 г  

Цефоперазон   

0,1  

2 г   

14 г  

Меропенем     

0,2  

1,5 г 

15 г  

Противогрибковые       
средства               

1    

 

 

 

Флуконазол    

0,6  

50 мг 

350 мг

Нистатин      

0,4  

1 млн.
ЕД    

14 млн.
ЕД    

Противопротозойные и   
противомалярийные      
средства               

0,1  

 

 

 

Метронидазол  

1    

500 мг

8 г   

Гормоны и средства, влияющие на     
эндокринную систему                 

1    

 

 

 

Инсулин и средства для 
лечения сахарного      
диабета                

1    

 

 

 

 

Инсулин       
растворимый   
(человеческий 
генноинженер- 
ный)          

1    

12 ЕД 

60 ЕД 

Неполовые гормоны,     
синтетические субстанции
и антигормоны          

1    

 

 

 

Преднизолон   

0,3  

50 мг 

500 мг

Дексаметазон  

0,7  

8 мг  

128 мг

Противоопухолевые, иммунодепрессивные
и сопутствующие средства            

0,7  

 

 

 

Цитостатические        
средства               

1    

 

 

 

Капецитабин   

0,7  

4 г   

316 г 

Фторурацил    

1    

750 мг

22,5 г

Ралтитрексид  

0,5  

3 мг  

12 мг 

Оксалиплатин  

0,5  

150 мг

900 мг

Сопутствующие средства 
для лечения опухолей   

1    

 

 

 

Ондансетрон   

0,7  

8 мг  

360 мг

Кальция       
фолинат       

0,7  

100 мг

3 г   

Филграстим    

0,1  

30 млн.
ЕД    

150   
млн. ЕД

Гранисетрон   

0,5  

3 мг  

90 мг 

Трописетрон   

0,3  

5 мг  

60 мг 

Ленограстим   

0,1  

33,6  
млн. ЕД

168   
млн. ЕД

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы 
крови                            

0,2     

8 доз        

Эритроцитная масса               

0,3     

3 дозы       

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального питания

1       

 

 

Растворы аминокислот

0,8     

2000 мл      

Жировые эмульсии   

0,4     

1000 мл      

Смеси для энтерального питания   

0,3     

 

 

Нутритивные        
препараты для      
зондового питания  
полисубстратные    

0,33    

2000 мл      

Нутритивные        
препараты для      
зондового питания  
гиперкалорические и
гипернитрогенные   

0,33    

2000 мл      

Нутритивные        
препараты для      
зондового питания  
гиперкалорические и
гипернитрогенные с 
пребиотиками       

0,33    

2000 мл      

Смеси для специализированного    
белкового питания                

0,3     

3000 мл      

 

Импланты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Эндопротез ректальный            

0,01    

1      

Индивидуальный сшивающий         
аппарат одноразового применения  
для формирования межкишечного    
анастомоза                       

0,7     

2      

Калоприемник индивидуальный      

0,3     

2      

 

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование прямой кишки

Код по МКБ-10: С20

Фаза: первичный процесс

Стадия: T2N0-3M1, T3N0-3M1, T4N0-3М1

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

 

3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 90 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.19.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии         
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1       

105    

A01.18.004   

Перкуссия при         
болезнях              
толстого кишечника    

1       

105    

A01.18.005   

Аускультация при      
болезнях толстого     
кишечника             

1       

105    

A01.19.002   

Визуальное исследование
при патологии         
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1       

105    

A01.19.003   

Пальпация при         
патологии сигмовидной 
и прямой кишки        

1       

105    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1       

180    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1       

180    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1       

180    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1       

105    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1       

180    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1       

7    

A02.03.005   

Измерение роста       

1       

1    

A02.06.001   

Измерение объема      
лимфоузлов            

0,3     

1,5  

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1       

9    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электро-              
кардиографических     
данных                

1       

9    

A03.09.003   

Спирография           

0,5     

1    

A03.31.001   

Лапароскопия          
диагностическая       

0,5     

1    

A03.31.001.001

Лапароскопия          
диагностическая       
флуоресцентная        

0,3     

1    

A03.31.001.002

Лапароскопия          
диагностическая       
флуоресцентная        
спектроскопическая    

0,5     

1    

A04.14.001.002

Ультразвуковое        
исследование печени   
лапароскопическое     

0,5     

1    

A11.31.001   

Внутрибрюшное введение
лекарственных средств 

0,5     

1    

A11.14.003   

Биопсия печени при    
помощи лапароскопии   

0,3     

1    

A11.14.001.001

Биопсия печени под    
контролем             
ультразвукового       
исследования          

0,6     

1    

A11.14.006   

Биопсия печени открытая

0,7     

1    

A11.31.007   

Биопсия брюшины       

0,5     

1    

A11.06.002   

Биопсия лимфатического
узла                  

0,3     

1    

A04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

1       

1    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

1       

1    

A04.14.002   

Ультразвуковое        
исследование желчного 
пузыря                

1       

1    

A04.31.003   

Ультразвуковое        
исследование          
забрюшинного          
пространства          

1       

1    

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1       

1    

A04.28.002   

Ультразвуковое        
исследование мочевого 
пузыря                

0,5     

1    

A04.22.002   

Ультразвуковое        
исследование          
надпочечников         

1       

1    

A04.06.001   

Ультразвуковое        
исследование селезенки

1       

1    

A04.20.001   

Ультразвуковое        
исследование матки и  
придатков             

0,5     

1    

A04.18.001   

Ультразвуковое        
исследование толстого 
кишечника             

1       

1    

A03.18.001   

Толстокишечная        
эндоскопия            

0,2     

1    

A11.18.001   

Биопсия ободочной     
кишки эндоскопическая 

0,1     

1    

A22.18.001   

Флуоресцентная        
спектроскопическое    
исследование при      
новообразованиях      
толстого кишечника    

0,01    

1    

A03.28.001   

Цистоскопия           

0,4     

1    

A06.18.003   

Рентгеноконтроль      
прохождения контраста 
по толстому кишечнику 

0,5     

1    

A06.31.001   

Обзорный снимок       
брюшной полости и     
органов малого таза   

1       

1    

A06.28.004   

Внутривенная урография

0,8     

1    

A06.28.010   

Цистография           

0,2     

1    

A06.31.005   

Фистулография         

0,2     

1    

A07.28.003   

Динамическая          
нефросцинтиграфия     

1       

2    

A07.03.001   

Сцинтиграфия костей   

0,5     

1    

A07.06.003   

Лимфография           
радионуклиидная       

0,5     

1    

A07.06.003.001

Лимфография           
радионуклиидная       
лапароскопическая     

0,2     

1    

A07.31.002   

Позитронно-эмиссионная
томография            

0,3     

1    

A07.31.002.001

Позитронно-эмиссионная
томография совмещенная
с компьютерной        
томографией           

0,1     

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1       

1    

A06.09.006.001

Спиральная компьютерная
томография органов    
грудной полости       

0,5     

1    

A06.31.002.001

Спиральная компьютерная
томография брюшной    
полости и забрюшинного
пространства          

1       

1    

A06.31.008.001

Спиральная компьютерная
томография органов    
малого таза           

0,9     

1    

A06.31.008.002

Спиральная компьютерная
томография органов    
малого таза с         
внутривенным болюсным 
контрастированием     

0,2     

1    

A05.31.002.001

Магнитно-резонансная  
томография этажа      
брюшной полости с     
внутривенным          
контрастированием     

0,2     

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1       

16    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1       

13    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1       

16    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1       

16    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1       

16    

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1       

16    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1       

16    

A09.05.007   

Исследование уровня   
железа сыворотки крови

0,5     

2    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1       

16    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1       

16    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1       

16    

A08.31.006   

Цитофлуорометрия      
проточная             

1       

1    

A09.28.053   

Визуальное исследование
мочи                  

1       

12    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1       

5    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1       

12    

A09.28.017   

Определение           
концентрации          
водородных ионов мочи 
(pH мочи)             

1       

12    

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1       

12    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1       

12    

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1       

2    

A09.28.029   

Определение альфа-    
амилазы в моче        

0,01    

2    

A12.05.017   

Исследование агрегации
тромбоцитов           

1       

3    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое время
(АЧТВ)                 

1       

6    

A12.05.018   

Исследование          
фибринолитической     
активности            

1       

3    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1       

3    

A09.05.051   

Исследование уровня   
продуктов             
паракоагуляции в крови

1       

3    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина     

1       

5    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и          
связанного билирубина 
в крови               

1       

14    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1       

14    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1       

5    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1       

5    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1       

14    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1       

7    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1       

7    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1       

7    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспарат-трансаминазы в
крови                 

1       

12    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1       

12    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1       

12    

A09.05.045   

Исследование уровня   
амилазы в крови        

1       

12    

A09.05.037   

Исследование рН крови 

1       

4    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,2     

2    

A09.05.204   

Исследование уровня   
опухолеассоциированной
протеинкиназы в       
крови                 

1       

4    

A09.05.201   

Исследование уровня   
ракового эмбрионального
антигена в крови      

1       

4    

A08.19.002   

Гистологическое       
исследование препарата
тканей ободочной и    
сигмовидной кишки     

1       

2    

A08.19.003   

Цитологическое        
исследование тканей   
ободочной и           
сигмовидной кишки     

0,5     

1    

A08.14.001   

Морфологическое       
исследование тканей    
печени                

0,5     

1    

A08.14.002   

Цитологическое        
исследование тканей   
печени                

0,5     

1    

A08.20.005   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей яичника        

0,05    

1    

A08.20.015   

Цитологическое        
исследование тканей   
яичников              

0,05    

1    

A08.20.003   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей матки          

0,05    

1    

A08.28.004   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей мочевого пузыря

0,05    

1    

A08.28.004   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей мочевого пузыря

0,05    

1    

A08.22.009   

Гистологическое       
исследование удаленного
новообразования желез  
внутренней секреции   

0,05    

1    

A08.17.001   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей тонкого        
кишечника             

0,2     

1    

A08.16.002   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей желудка        

0,01    

1    

A08.14.004   

Морфологическое       
исследование тканей   
желчного пузыря       

0,01    

1    

A08.31.014   

Гистологическое       
исследование тканей   
брюшины               

0,3     

1    

A08.31.013   

Цитологическое        
исследование тканей   
брюшины               

0,3     

1    

A09.31.007   

Цитологическое        
исследование          
перитонеальной        
жидкости              

0,5     

1    

A10.31.001   

Макроскопическое      
исследование удаленного
операционного материала

1       

1    

A08.06.001   

Цитологическое        
исследование          
лимфатических узлов   

0,1     

2    

A08.06.003   

Гистологическое       
исследование          
препарата тканей      
лимфатического узла   

1       

2    

A08.31.005   

Иммуноцитохимическое  
исследование          

0,1     

1    

A08.31.011   

Иммуногистохимическое 
исследование препарата
опухолевой ткани       

0,1     

1    

A08.31.009   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование мутаций  
генов в тканях        

0,1     

1    

A14.19.003   

Постановка            
газоотводной трубки   

1       

8    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1       

8    

A14.01.017   

Бритье кожи           
предоперационное или  
поврежденного участка 

1       

1    

A15.12.002   

Эластическая          
компрессия нижних     
конечностей           

1       

10    

A02.08.001   

Осмотр верхних        
дыхательных путей с   
использованием        
дополнительных        
источников света,     
шпателя и зеркал      

1       

2    

A14.08.001   

Уход за респираторным 
трактом в условиях    
исскуственной         
вентиляции легких     

0,01    

5    

A11.08.009   

Интубация трахеи      

1       

1,3  

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное      
ведение)              

1       

1    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1       

7    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1       

6    

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

1       

1,5  

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1       

36    

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 
и растворов           

1       

12    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1       

110    

A13.30.005   

Психотерапия          

1       

1    

A16.19.026.001

Реконструкция при     
новообразованиях      
прямой кишки          
эндоскопическая       

0,03    

1    

A16.19.021.002

Резекция прямой кишки 
передняя              

0,1     

1    

A16.19.021.004

Резекция прямой кишки 
передняя с            
реконструкцией ампулы 
прямой кишки          

0,05    

1    

A16.19.021.005

Резекция прямой кишки 
передняя низкая       

0,1     

1    

A16.19.021.006

Резекция прямой кишки 
передняя низкая с     
реконструкцией ампулы 
прямой кишки          

0,05    

1    

A16.19.021.007

Резекция прямой кишки 
брюшно-анальная с     
низведением           
сигмовидной кишки     

0,2     

1    

A16.19.021.008

Резекция прямой кишки 
брюшно-анальная с     
резекцией внутреннего 
сфинктера             

0,05    

1    

A16.19.021.009

Резекция прямой кишки 
интерсфинктерная      

0,05    

1    

A16.19.020   

Экстирпация прямой    
кишки                 

0,33    

1    

A16.19.019.001

Обструктивная резекция
сигмовидной кишки     

0,1     

1    

A16.31.020   

Эвисцерация малого    
таза                  

0,01    

1    

A16.31.020.001

Эвисцерация малого таза
с реконструктивно-    
пластическим          
компонентом           

0,01    

1    

A16.06.007   

Лимфаденэктомия       
забрюшинная           

0,7     

1    

A16.06.008   

Лимфаденэктомия       
тазово-забрюшинная    

0,05    

1    

A16.14.004   

Удаление доли печени  

0,3     

1    

A16.14.003.001

Гемигепатэктомия      
расширенная           

0,1     

1    

A16.14.030   

Резекция печени       
атипичная             

0,1     

1    

A16.31.021   

Перитонэктомия        

0,05    

1    

A22.14.004.001

Аблация радиочастотная
при новообразованиях  
печени                

0,3     

1    

A22.14.005   

Лазерная хирургия при 
новообразованиях      
печени                

0,1     

1    

A22.31.012   

Фотодинамическая      
терапия при поражении 
брюшины               

0,05    

1    

A11.14.005   

Эмболизация печени с  
использованием        
лекарственных средств 

0,05    

2    

A16.12.036   

Установка артериального
порта в печеночную    
артерию               

0,5     

1    

A22.14.004.002

Электроаблация        
новообразований печени
чрескожная            

0,1     

2    

A16.17.007.001

Илеостомия            
превентивная          

0,2     

1    

A16.18.007.001

Колостомия            
превентивная          

0,2     

1    

A16.18.013   

Закрытие колостомы    

0,2     

1    

A16.17.012   

Закрытие илеостомы    

0,2     

1    

A14.18.001   

Пособие при стомах    
толстого кишечника    

0,1     

60    

A14.17.001   

Пособие при илеостоме 

0,1     

60    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

1       

15    

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

1       

15    

A14.31.015   

Обучение семьи        
пациента технике его  
перемещения и         
размещения в постели  

1       

1    

A14.31.016   

Обучение самопомощи   
при перемещении в     
постели и кресле      

1       

1    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1       

10    

A13.30.003   

Психилогическая       
адаптация             

1       

1    

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

1       

1    

A13.31.004   

Обучение близких уходу
за тяжелобольным      

1       

5    

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
тяжелобольного пациента

1       

5    

A14.07.002   

Уход за полостью рта  
тяжелобольного        

1       

5    

A11.16.005   

Зондирование желудка  

1       

1    

A14.16.002   

Уход за назогастральным
зондом                

0,5     

5    

A14.08.003   

Уход за назогастральным
зондом, носовыми      
канюлями и катетером  

0,5     

5    

A14.20.001   

Спринцевание влагалища

0,3     

6    

A14.28.003   

Уход за внешним       
мочевым катетером     

0,5     

12    

A14.28.002   

Уход за постоянным    
мочевым катетером     

0,01    

12    

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

1       

10    

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелобольного        

1       

10    

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

1       

15    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

1       

10    

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды              
тяжелобольному        

1       

10    

A14.31.007   

Уход за промежностью и
наружными половыми    
органами тяжелобольных

1       

10    

A14.31.010   

Уход за дренажом      

1       

15    

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

1       

110    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1       

20    

A14.31.014   

Оценка интенсивности  
боли                  

1       

10    

A18.05.012   

Гемотрансфузии        

0,3     

5    

A25.18.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1       

95    

A25.18.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях          
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1       

95    

A25.18.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при заболеваниях
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1       

95    

A25.31.019   

Назначение комплекса  
упражнений (лечебной  
физкультуры)          

1       

1     

A19.31.001   

Упражнения на         
укрепление мышц       
передней брюшной стенки

1       

1    

A15.31.001   

Перевязки при         
полостных операциях   
на органах брюшной    
полости               

1       

14    

A24.01.003   

Применение пузыря со  
льдом                 

1       

4    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ  
группа
<*>  

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**> 

ЭКД 
<***>

Средства для лечения аллергических  
реакций                             

1    

 

 

 

Антигистаминные        
средства               

1    

 

 

 

Лоратадин     

0,3  

10 мг 

120 мг

Хлорапирамин  

0,1  

20 мг 

120 мг

Дифенгидрамин 

0,1  

50 мг 

300 мг

Клемастин     

0,8  

2 мг  

20 мг 

Средства, влияющие на центральную   
нервную систему                     

1    

 

 

 

Анксиолитики           
(транквилизаторы)      

1    

 

 

 

Мидазолам     

1    

10 мг 

20 мг 

Диазепам      

0,5  

10 мг 

70 мг 

Антипсихотические      
средства               

0,5  

 

 

 

Дроперидол    

1    

5 мг  

20 мг 

Прочее средства,       
влияющие на центральную
нервную систему        

0,2  

 

 

 

Флумазенил    

1    

5 мг  

5 мг  

Анестетики, миорелаксанты           

1    

 

 

 

Средства для наркоза   

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5  

400 мг

400 мг

Кетамин       

0,3  

100 мг

200 мг

Тиопентал     
натрия        

0,5  

1 г   

1 г   

Изофлуран     

0,1  

100 мг

100 мг

Миорелаксанты          

1    

 

 

 

Рокурония     
бромид        

0,4  

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

0,2  

12 мг 

12 мг 

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

0,2  

200 мг

200 мг

Атракурия     
бесилат       

0,1  

200 мг

200 мг

Векурония     
бромид        

0,1  

24 мг 

24 мг 

Местные анестетики     

0,5  

 

 

 

Лидокаин      

0,4  

600 мг

1200 мг

Ропивакаин    

0,3  

200 мг

500 мг

Бупивакаин    

0,3  

15 мг 

15 мг 

Анальгетики, нестероидные           
противовоспалительные препараты,    
средства для лечения ревматических  
заболеваний и подагры               

1    

 

 

 

Наркотические          
анальгетики            

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

5 мг  

5,5 мг

Тримеперидин  

1    

80 мг 

340 мг

Ненаркотические        
анальгетики и          
нестероидные           
противовоспалительные  
препараты              

1    

 

 

 

Кетопрофен    

0,8  

500 мг

3,5 г 

Метамизол     
натрия        

0,3  

2 г   

20 г  

Кеторолак     

1    

30 мг 

400 мг

Диклофенак    

0,7  

75 мг 

750 мг

Средства, влияющие на               
сердечно-сосудистую систему         

0,8  

 

 

 

Гипотензивные средства 

0,6  

 

 

 

Верапамил     

1    

5 мг  

20 мг 

Пропранолол   

0,4  

5 мг  

20 мг 

Антиангинальные        
средства               

0,2  

 

 

 

Нитроглицерин 

1    

10 мг 

20 мг 

Средства для лечения   
сердечной              
недостаточности        

0,2  

 

 

 

Дигоксин      

1    

0,25 мг

1 мг  

Вазопрессорные         
средства               

0,1  

 

 

 

Добутамин     

1    

500 мг

1000 мг

Средства, влияющие на органы дыхания

1    

 

 

 

Противоастматические   
средства               

1    

 

 

 

Аминофиллин   

1    

240 мг

720 мг

Амброксол     

0,5  

30 мг 

600 мг

Прочие средства для    
лечения заболеваний    
органов дыхания, не    
обозначенные в других  
рубриках               

0,5  

 

 

 

Ацетилцистеин 

1    

300 мг

2000 мг

Дыхательные аналептики 

0,8  

 

 

 

Никетамид     

1    

500 мг

1500 мг

Растворы, электролиты, средства     
коррекции кислотного равновесия,    
средства питания                    

1    

 

 

 

Электролиты, средства  
коррекции кислотного   
равновесия             

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

2,5 л 

10 л  

Калия и магния
аспарагинат   

0,2  

500 мл

5 л   

Кальция хлорид

0,4  

40 мл 

100 мл

Натрия хлорид 

0,8  

500 мл

20 л  

Калия хлорид  

0,8  

4 г   

12 г  

Средства, влияющие на кровь         

1    

 

 

 

Растворы и             
плазмозаменители       

1    

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,5  

500 мл

5 л   

Декстроза     

1    

1 л   

15 л  

Препараты плазмы       

0,7  

 

 

 

Альбумин      

1    

50 мл 

200 мл

Средства, влияющие на  
систему свертывания    
крови                  

1    

 

 

 

Надропарин    
кальция       

0,5  

2850 ME

28500 
ME    

Эноксапарин   
натрия        

0,5  

40 мг 

160 мг

Этамзилат     

0,5  

1 г   

3 г   

Гепарин натрий

0,2  

20 тыс.
ME    

140   
тыс. ME

Противоанемические     
средства               

0,3  

 

 

 

Эпоэтин альфа 

1    

10,5  
тыс. ЕД

126   
тыс. ЕД

Средства для лечения заболеваний    
почек и мочевыводящих путей         

0,2  

 

 

 

Диуретики              

1    

 

 

 

Фуросемид     

1    

40 мг 

80 мг 

Средства для лечения заболеваний    
желудочно-кишечного тракта          

1    

 

 

 

Спазмолитические       
средства               

1    

 

 

 

Атропин       

0,5  

1 мг  

2 мг  

Дротаверин    

0,5  

120 мг

360 мг

Платифиллин   

0,5  

40 мг 

400 мг

Антациды и другие      
противоязвенные        
средства               

0,5  

 

 

 

Омепрозол     

0,2  

40 мг 

600 мг

Фамотидин     

0,2  

40 мг 

400 мг

Эзомепрозол   

0,2  

20 мг 

600 мг

Средства, повышающие   
моторику желудочно-    
кишечного тракта       

0,5  

 

 

 

Неостигмина   
метилсульфат  

1    

30 мг 

60 мг 

Метоклопрамид 

0,8  

30 мг 

120 мг

Антиферменты           

0,7  

 

 

 

Апротинин     

1    

100   
тыс. ЕД

500   
тыс. ЕД

Средства для профилактики и лечения 
инфекций                            

1    

 

 

 

Антибактериальные      
средства               

1    

 

 

 

Цефепим       

0,5  

2 г   

10 г  

Цефтриаксон   

0,5  

1 г   

5 г   

Амоксициллин +
Клавулановая  
кислота       

0,2  

1,875 г

13,125
г     

Цефтазидим    

0,1  

2 г   

14 г  

Цефоперазон   

0,1  

2 г   

14 г  

Меропенем     

0,7  

1,5 г 

15 г  

Противогрибковые       
средства               

1    

 

 

 

Флуконазол    

0,7  

50 мг 

350 мг

Нистатин      

0,3  

1 млн.
ЕД    

14 млн.
ЕД    

Противопротозойные и   
противомалярийные      
средства               

0,1  

 

 

 

Метронидазол  

1    

500 мг

8 г   

Гормоны и средства, влияющие на     
эндокринную систему                 

1    

 

 

 

Инсулин и средства для 
лечения сахарного      
диабета                

1    

 

 

 

Инсулин       
растворимый   
(человеческий 
генноинженер- 
ный)          

1    

12 ЕД 

60 ЕД 

Неполовые гормоны,     
синтетические субстанции
и антигормоны          

1    

 

 

 

Преднизолон   

0,3  

50 мг 

500 мг

Дексаметазон  

0,7  

8 мг  

128 мг

Противоопухолевые, иммунодепрессивные
и сопутствующие средства            

1    

 

 

 

Цитостатические        
средства               

1    

 

 

 

Иринотекан    

0,3  

300 мг

1,8 г 

Капецитабин   

0,6  

4 г   

316 г 

Ралтитрексид  

0,5  

3 мг  

12 мг 

Фторурацил    

1    

750 мг

22,5 г

Оксалиплатин  

0,7  

150 мг

900 мг

Сопутствующие средства 
для лечения опухолей   

1    

 

 

 

Ондансетрон   

0,7  

8 мг  

360 мг

Кальция       
фолинат       

1    

100 мг

3 г   

Филграстим    

0,1  

30 млн.
ЕД    

150   
млн. ЕД

Гранисетрон   

0,7  

3 мг  

120 мг

Трописетрон   

0,3  

5 мг  

60 мг 

Ленограстим   

0,1  

33,6  
млн. ЕД

168   
млн. ЕД

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы 
крови                            

0,2     

8 доз        

Эритроцитная масса               

0,3     

3 дозы       

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального питания

1       

 

 

Растворы аминокислот

0,8     

2000 мл      

Жировые эмульсии   

0,4     

1000 мл      

Смеси для энтерального питания   

0,3     

 

 

Нутритивные        
препараты для      
зондового питания  
полисубстратные    

0,33    

2000 мл      

Нутритивные        
препараты для      
зондового питания  
гиперкалорические и
гипернитрогенные   

0,33    

2000 мл      

Нутритивные        
препараты для      
зондового питания  
гиперкалорические и
гипернитрогенные с 
пребиотиками       

0,33    

2000 мл      

Смеси для специализированного    
белкового питания                

0,3     

3000 мл      

 

Импланты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Эндопротез ректальный            

0,03    

1      

Индивидуальный сшивающий         
аппарат одноразового применения  
для формирования межкишечного    
анастомоза                        

0,7     

2      

Калоприемник                     

0,3     

2      

 

4. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование прямой кишки

Код по МКБ-10: С20

Фаза: первичный процесс

Стадия: T3N1-3M0-1, Т4N1-3М0-1 неоперабельный рак

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

 

4.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 80 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.19.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии         
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1       

95    

A01.18.005   

Аускультация при      
болезнях толстого     
кишечника             

1       

95    

A01.19.002   

Визуальное исследование
при патологии         
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1       

95    

A01.19.003   

Пальпация при         
патологии             
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1       

95    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1       

160    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1       

160    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1       

160    

A02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

1       

120    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1       

160    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1       

5    

A02.03.005   

Измерение роста       

1       

1    

A02.06.001   

Измерение объема      
лимфоузлов            

0,3     

1,5  

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1       

7    

A05.10.007   

Расшифровка, описание и
интерпретация электро-
кардиографических     
данных                

1       

7    

A03.09.003   

Спирография           

0,5     

1    

A03.31.001   

Лапароскопия          
диагностическая       

0,5     

1    

A04.14.001.002

Ультразвуковое        
исследование печени   
лапароскопическое     

0,5     

1    

A11.31.001   

Внутрибрюшное введение
лекарственных средств 

0,5     

1    

A11.14.003   

Биопсия печени при    
помощи лапароскопии   

0,2     

1    

A11.14.001.001

Биопсия печени под    
контролем             
ультразвукового       
исследования          

0,4     

1    

A04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

1       

1    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

0,8     

1,5  

A04.14.002   

Ультразвуковое        
исследование желчного 
пузыря                

1       

1    

A04.31.003   

Ультразвуковое        
исследование          
забрюшинного          
пространства          

1       

1    

A04.28.001   

Ультразвуковое        
исследование почек    

1       

1,5  

A04.28.002   

Ультразвуковое        
исследование мочевого 
пузыря                

1       

1    

A04.22.002   

Ультразвуковое        
исследование          
надпочечников         

1       

1    

A04.06.001   

Ультразвуковое        
исследование селезенки

1       

1    

A04.20.001   

Ультразвуковое        
исследование матки и  
придатков             

0,5     

1    

A04.18.001   

Ультразвуковое        
исследование толстого 
кишечника             

1       

1    

A03.18.001   

Толстокишечная        
эндоскопия            

0,5     

1    

A03.19.002   

Ректороманоскопия     

0,9     

3    

A11.18.001   

Биопсия ободочной кишки
эндоскопическая       

0,1     

1    

A04.19.001.001

Ультразвуковое        
исследование прямой   
кишки трансректальное 

1       

2    

A03.28.001   

Цистоскопия           

0,5     

1,5  

A06.18.003   

Рентгеноконтроль      
прохождения контраста 
по толстому кишечнику 

0,5     

1    

A06.28.004   

Внутривенная урография

0,5     

1    

A06.28.010   

Цистография           

0,1     

1    

A07.28.003   

Динамическая          
нефросцинтиграфия     

1       

1,5  

A07.03.001   

Сцинтиграфия костей   

0,3     

1    

A07.31.002   

Позитронно-эмиссионная
томография            

0,4     

1    

A07.31.002.001

Позитронно-эмиссионная
томография совмещенная
с компьютерной        
томографией           

0,2     

1    

A07.06.003   

Лимфография           
радионуклиидная       

0,5     

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1       

1    

A06.09.006.001

Спиральная компьютерная
томография органов    
грудной полости       

0,5     

1    

A06.31.002.001

Спиральная компьютерная
томография брюшной    
полости и забрюшинного
пространства          

1       

1    

A06.31.008.001

Спиральная компьютерная
томография органов    
малого таза           

0,5     

1    

A06.31.008.002

Спиральная компьютерная
томография органов    
малого таза с         
внутривенным болюсным 
контрастированием     

0,4     

1    

A05.31.002.001

Ядерно-магнитная      
резонансная томография
этажа брюшной полости с
внутривенным          
контрастированием     

0,3     

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1       

12    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1       

7    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1       

10    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1       

12    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1       

12    

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1       

12    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1       

12    

A09.05.007   

Исследование уровня   
железа сыворотки крови

0,5     

3    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1       

12    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1       

12    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1       

12    

A09.28.053   

Визуальное исследование
мочи                  

1       

8    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1       

2    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1       

8    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1       

8    

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1       

8    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1       

8    

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1       

1    

A09.28.029   

Определение альфа-    
амилазы в моче        

0,01    

1    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

1       

4    

A12.05.018   

Исследование          
фибринолитической     
активности            

1       

4    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1       

4    

A09.05.051   

Исследование уровня   
продуктов             
паракоагуляции в крови

1       

4    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина     

1       

8    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и          
связанного            
билирубина в крови    

1       

8    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1       

4    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1       

4    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1       

8    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1       

8    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1       

2    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1       

4    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1       

4    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспарат-трансаминазы в
крови                 

1       

8    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1       

8    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1       

8    

A09.05.045   

Исследование уровня   
амилазы в крови       

1       

8    

A09.05.037   

Исследование pH крови 

1       

2    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,1     

3    

A09.05.204   

Исследование уровня   
опухолеассоциированной
протеинкиназы в крови 

1       

2    

A09.05.201   

Исследование уровня   
ракового эмбрионального
антигена в крови      

1       

2    

A08.19.001   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей прямой кишки   

0,2     

1    

A08.19.004   

Цитологическое        
исследование тканей   
прямой кишки           

0,1     

1    

A08.14.001   

Морфологическое       
исследование тканей   
печени                

0,3     

1    

A08.14.002   

Цитологическое        
исследование тканей   
печени                

0,3     

1    

A09.31.007   

Цитологическое        
исследование          
перитонеальной жидкости

0,2     

1    

A08.06.001   

Цитологическое        
исследование          
лимфатических узлов   

0,1     

2    

A08.31.005   

Иммуноцитохимическое  
исследование          

0,1     

1    

A08.31.009   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование мутаций  
генов в тканях        

0,1     

1    

A14.19.003   

Постановка            
газоотводной трубки   

1       

4    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1       

8    

A14.01.017   

Бритье кожи           
предоперационное или  
поврежденного участка 

0,1     

1    

A15.12.002   

Эластическая          
компрессия            
нижних конечностей    

1       

10    

A02.08.001   

Осмотр верхних        
дыхательных путей с   
использованием        
дополнительных        
источников света,     
шпателя и зеркал      

0,1     

2    

A11.08.009   

Интубация трахеи      

0,1     

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

0,1     

1    

A13.30.005   

Психотерапия          

1       

1    

A22.19.004   

Эндоскопическая       
хирургия при          
новообразованиях прямой
кишки                 

0,2     

2    

A22.14.004.001

Аблация радиочастотная
при новообразованиях  
печени                

0,1     

1    

A22.14.005   

Лазерная хирургия при 
новообразованиях      
печени                

0,1     

1    

A11.14.005   

Эмболизация печени с  
использованием        
лекарственных средств 

0,1     

2    

A16.12.036   

Установка артериального
порта в печеночную     
артерию               

0,1     

1    

A22.14.004.002

Электроаблация        
новообразований печени
чрескожная            

0,1     

2    

A16.18.007   

Колостомия            

0,05    

1    

A16.17.007.001

Илеостомия            
превентивная          

0,2     

1    

A16.18.007.001

Колостомия            
превентивная          

0,2     

1    

A16.18.013   

Закрытие колостомы    

0,2     

1    

A16.17.012   

Закрытие илеостомы    

0,2     

1    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

0,1     

3    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1       

6    

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

0,1     

1    

A11.02.002   

Внутримышечное        
введение              
лекарственных средств 

1       

42    

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 
и растворов            

0,2     

8    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1       

90    

A16.19.026   

Реконструкция при     
новообразованиях      
прямой                
кишки                 

0,01    

1    

A06.31.006   

Топометрия            
компьютерная          

1       

2    

Д19.04.01.01 

Дозиметрическое       
планирование лучевой  
терапии               

1       

3    

A07.19.002.001

Дистанционная лучевая 
терапия на медицинских
ускорителях электронов
опухолей сигмовидной и
прямой кишки          

0,3     

35    

A07.19.002.002

Дистанционная         
гамматерапия опухолей 
сигмовидной и прямой  
кишки                 

0,6     

35    

A07.19.002.004

Дистанционная лучевая 
терапия опухолей      
сигмовидной и прямой  
кишки стереотаксическим
методом пучками       
нейтронов, протонов и 
тяжелых ионов         

0,05    

8    

A07.19.002.005

Дистанционная лучевая 
терапия опухолей      
сигмовидной и прямой  
кишки стереотаксическая

0,05    

2    

A07.19.002.006

Дистанционная лучевая 
терапия опухолей      
сигмовидной и прямой  
кишки на линeйнoм     
ускорителе с          
модуляцией            
интенсивности пучка   
излучения             

0,1     

10    

A07.19.003   

Внутриполостная       
гамматерапия опухолей 
прямой кишки          

0,1     

10    

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

1       

15    

A14.31.015   

Обучение семьи        
пациента технике его  
перемещения и         
размещения в постели  

1       

1    

A14.31.016   

Обучение самопомощи при
перемещении в постели и
кресле                

1       

1    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

0,2     

15    

A13.30.003   

Психилогическая       
адаптация             

1       

1    

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

1       

1    

A13.31.004   

Обучение близких уходу
за тяжелобольным      

1       

5    

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
тяжелобольного        
пациента              

1       

5    

A14.07.002   

Уход за полостью рта  
тяжелобольного        

1       

5    

A11.16.005   

Зондирование желудка  

1       

1    

A14.16.002   

Уход за назогастральным
зондом                

0,5     

5    

A14.08.003   

Уход за назогастральным
зондом, носовыми      
канюлями и катетером  

0,5     

5    

A14.20.001   

Спринцевание влагалища

0,3     

6    

A14.28.003   

Уход за внешним       
мочевым катетером     

0,5     

10    

A14.28.002   

Уход за постоянным    
мочевым катетером     

0,01    

10    

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

1       

10    

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелобольного        

1       

10    

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

0,01    

10    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

0,05    

10    

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды              
тяжелобольному        

0,05    

10    

A14.31.007   

Уход за промежностью и
наружными половыми    
органами тяжелобольных

0,05    

10    

A14.31.010   

Уход за дренажом      

0,05    

15    

A14.18.001   

Пособие при стомах    
толстого кишечника    

0,1     

60    

A14.17.001   

Пособие при илеостоме 

0,1     

60    

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном        
введении лекарственных
средств               

1       

80    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

0,5     

20    

A14.31.014   

Оценка интенсивности  
болей                 

1       

30    

A18.05.012   

Гемотрансфузии        

0,2     

5    

A25.18.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1       

80    

A25.18.002   

Назначение            
диетической терапии при
заболеваниях          
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1       

80    

A25.19.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1       

80    

A24.01.003   

Применение пузыря со  
льдом                  

0,1     

4    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ  
группа
<*>  

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**> 

ЭКД 
<***>

Средства для лечения аллергических  
реакций                             

1    

 

 

 

Антигистаминные        
средства               

1    

 

 

 

Лоратадин     

0,3  

10 мг 

120 мг

Хлорапирамин  

0,1  

20 мг 

120 мг

Дифенгидрамин 

0,1  

50 мг 

300 мг

Клемастин     

0,8  

2 мг  

20 мг 

Средства, влияющие на центральную   
нервную систему                     

1    

 

 

 

Анксиолитики           
(транквилизаторы)      

1    

 

 

 

Мидазолам     

0,3  

10 мг 

20 мг 

Диазепам      

1    

10 мг 

70 мг 

Антипсихотические      
средства               

0,1  

 

 

 

Дроперидол    

1    

5 мг  

20 мг 

Прочие средства,       
влияющие на центральную
нервную систему        

0,2  

 

 

 

Флумазенил    

1    

5 мг  

5 мг  

Анестетики, миорелаксанты           

1    

 

 

 

Средства для наркоза   

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5  

400 мг

400 мг

Кетамин       

0,3  

100 мг

200 мг

Тиопентал     
натрия        

0,5  

1 г   

1 г   

Изофлуран     

0,1  

100 мг

100 мг

Миорелаксанты          

1    

 

 

 

Рокурония     
бромид        

0,4  

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

0,2  

12 мг 

12 мг 

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

0,2  

200 мг

200 мг

Атракурия     
бесилат       

0,1  

200 мг

200 мг

Векурония     
бромид        

0,1  

24 мг 

24 мг 

Местные анестетики     

0,5  

 

 

 

Лидокаин      

0,4  

600 мг

1200 мг

Ропивакаин    

0,3  

200 мг

500 мг

Бупивакаин    

0,3  

15 мг 

15 мг 

Анальгетики, нестероидные           
противовоспалительные препараты,    
средства для лечения ревматических  
заболеваний и подагры               

1    

 

 

 

Наркотические          
анальгетики            

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

5 мг  

5,5 мг

Тримеперидин  

1    

80 мг 

340 мг

Ненаркотические        
анальгетики и          
нестероидные           
противовоспалительные  
препараты              

1    

 

 

 

Кетопрофен    

0,8  

500 мг

3 г   

Метамизол     
натрия        

0,3  

2 г   

20 г  

Диклофенак    

0,5  

75 мг 

750 мг

Кеторолак     

1    

30 мг 

400 мг

Средства, влияющие на               
сердечно-сосудистую систему         

0,8  

 

 

 

Гипотензивные средства 

0,6  

 

 

 

Верапамил     

0,6  

5 мг  

20 мг 

Пропранолол   

0,4  

5 мг  

20 мг 

Антиангинальные        
средства               

0,2  

 

 

 

Нитроглицерин 

1    

10 мг 

20 мг 

Средства для лечения   
сердечной              
недостаточности        

0,2  

 

 

 

Дигоксин      

1    

0,25 мг

1 мг  

Вазопрессорные         
средства               

0,05 

 

 

 

Добутамин     

1    

500 мг

1000 мг

Средства, влияющие на органы дыхания

1    

 

 

 

Противоастматические   
средства               

1    

 

 

 

Аминофиллин   

1    

240 мг

720 мг

Амброксол     

0,5  

30 мг 

600 мг

Прочие средства для    
лечения заболеваний    
органов дыхания, не    
обозначенные в других  
рубриках               

0,1  

 

 

 

Ацетилцистеин 

1    

300 мг

2000 мг

Дыхательные аналептики 

0,8  

 

 

 

Никетамид     

1    

500 мг

1500 мг

Растворы, электролиты, средства     
коррекции кислотного равновесия,    
средства питания                    

1    

 

 

 

Электролиты, средства  
коррекции кислотного   
равновесия             

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

500 мл

10 л  

Калия и магния
аспарагинат   

0,2  

500 мл

5 л   

Кальция хлорид

0,4  

40 мл 

100 мл

Натрия хлорид 

0,8  

500 мл

10 л  

Калия хлорид  

0,8  

4 г   

12 г  

Средства, влияющие на кровь         

1    

 

 

 

Растворы и             
плазмозаменители       

1    

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,5  

500 мл

5 л   

Декстроза     

1    

500 мл

8 л   

Препараты плазмы       

0,3  

 

 

 

Альбумин      

1    

50 мл 

200 мл

Средства, влияющие на  
систему свертывания    
крови                  

1    

 

 

 

Надропарин    
кальция       

0,5  

2850 ME

28500 
ME    

Эноксапарин   
натрия        

0,5  

40 мг 

160 мг

Этамзилат     

1    

1 г   

3 г   

Гепарин натрий

0,2  

20 тыс.
ME    

140   
тыс. ME

Противоанемические     
средства               

0,3  

 

 

 

Эпоэтин альфа 

1    

10,5  
тыс. ЕД

126   
тыс. ЕД

Средства для лечения заболеваний    
почек и мочевыводящих путей         

0,2  

 

 

 

Диуретики              

1    

 

 

 

Фуросемид     

1    

40 мг 

240 мг

Средства для лечения заболеваний    
желудочно-кишечного тракта          

1    

 

 

 

Спазмолитические       
средства               

1    

 

 

 

Атропин       

0,1  

1 мг  

2 мг  

Дротаверин    

0,5  

120 мг

1200 мг

Платифиллин   

0,5  

40 мг 

400 мг

Антациды и другие      
противоязвенные        
средства               

0,5  

 

 

 

Омепрозол     

0,2  

40 мг 

600 мг

Фамотидин     

0,2  

40 мг 

400 мг

Эзомепрозол   

0,2  

20 мг 

600 мг

Средства, повышающие   
моторику желудочно-    
кишечного тракта       

0,5  

 

 

 

Неостигмина   
метилсульфат  

1    

30 мг 

60 мг 

Метоклопрамид 

0,8  

30 мг 

300 мг

Антиферменты           

0,7  

 

 

 

Апротинин     

1    

100   
тыс. ЕД

500   
тыс. ЕД

Средства для профилактики и лечения 
инфекций                            

0,9  

 

 

 

Антибактериальные      
средства               

0,8  

 

 

 

Цефепим       

0,5  

2 г   

20 г  

Цефтриаксон   

0,5  

1 г   

14 г  

Амоксициллин +
Клавулановая  
кислота       

0,2  

1,875 г

13,125
г     

Цефтазидим    

0,1  

2 г   

14 г  

Цефоперазон   

0,1  

2 г   

14 г  

Меропенем     

0,2  

1,5 г 

15 г  

Противогрибковые       
средства               

1    

 

 

 

Флуконазол    

0,6  

50 мг 

350 мг

Нистатин      

0,3  

1 млн.
ЕД    

14 млн.
ЕД    

Противопротозойные и   
противомалярийные      
средства               

0,1  

 

 

 

Метронидазол  

1    

500 мг

8 г   

Гормоны и средства, влияющие на     
эндокринную систему                 

1    

 

 

 

Инсулин и средства для 
лечения сахарного      
диабета                

1    

 

 

 

Инсулин       
растворимый   
(человеческий 
генноинженер- 
ный)          

1    

12 ЕД 

60 ЕД 

Неполовые гормоны,     
синтетические субстанции
и антигормоны          

1    

 

 

 

Преднизолон   

0,3  

60 мг 

600 мг

Дексаметазон  

0,7  

8 мг  

128 мг

Противоопухолевые, иммунодепрессивные
и сопутствующие средства            

1    

 

 

 

Цитостатические        
средства               

1    

 

 

 

Иринотекан    

0,6  

300 мг

1,8 г 

Капецитабин   

0,5  

4 г   

316 г 

Ралтитрексид  

0,5  

3 мг  

12 мг 

Фторурацил    

1    

750 мг

22,5 г

Бевацизумаб   

0,5  

200 мг

900 мг

Оксалиплатин  

0,3  

150 мг

900 мг

Сопутствующие средства 
для лечения опухолей   

1    

 

 

 

Ондансетрон   

0,7  

8 мг  

360 мг

Кальция       
фолинат       

1    

100 мг

3 г   

Филграстим    

0,1  

30 млн.
ЕД    

150   
млн. ЕД

Гранисетрон   

0,7  

3 мг  

120 мг

Трописетрон   

0,3  

5 мг  

60 мг 

Ленограстим   

0,1  

33,6  
млн. ЕД

168   
млн. ЕД

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы 
крови                            

0,2     

8 доз        

Эритроцитная масса               

0,1     

3 дозы       

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального питания

1       

 

 

Растворы аминокислот

0,8     

2000 мл      

Жировые эмульсии   

0,4     

1000 мл      

Смеси для энтерального питания   

0,3     

 

 

Нутритивные        
препараты для      
зондового питания  
полисубстратные    

0,33    

2000 мл      

Нутритивные        
препараты для      
зондового питания  
гиперкалорические и
гипернитрогенные   

0,33    

2000 мл      

Нутритивные        
препараты для      
зондового питания  
гиперкалорические и
гипернитрогенные с 
пребиотиками       

0,33    

2000 мл      

Смеси для специализированного    
белкового питания                

0,3     

3000 мл      

 

Импланты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Эндопротез ректальный            

0,05    

1      

Калоприемник                     

0,3     

2