Стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи)


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

13 ноября 2007 г.

N 699

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с острым панкреатитом (при оказании специализированной помощи).

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 13 ноября 2007 г. N 699

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Острый панкреатит

Код по МКБ-10: K85.0

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.15.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при болезнях          
поджелудочной железы  

1      

1    

A01.15.002   

Визуальное исследование
при болезнях          
поджелудочной железы  

1      

1    

A01.15.003   

Пальпация при болезнях
поджелудочной железы  

1      

1    

A01.15.004   

Перкуссия при болезнях
поджелудочной железы  

1      

1    

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

1    

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A09.05.037   

Исследование pH крови 

0,3     

1    

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

0,3     

1    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

0,3     

1    

A09.05.115   

Исследование уровня   
буферных веществ в    
крови                 

0,3     

1    

A09.05.003   

Исследование общего   
гемоглобина крови     

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A09.05.009   

Исследование уровня   
С-реактивного белка   
в крови               

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

1    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

1      

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспарат-трансаминазы  
в крови               

1      

1    

A09.05.039   

Исследование уровня   
лактатдегидрогеназы и 
ее изоферментов в крови

0,3     

1    

A09.05.045   

Исследование уровня   
амилазы в крови       

1      

1    

A09.05.178   

Исследование уровня   
липазы в сыворотке    
крови                 

1      

1    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы    
в крови               

1      

1    

A09.05.044   

Исследование уровня   
гамма-                
глютамилтрансферазы   
в крови               

0,5     

1    

A09.05.047   

Исследование уровня   
антитромбина III в    
крови                 

0,5     

1    

A09.05.032   

Исследование уровня   
общего кальция в крови

1      

1    

A09.05.212   

Исследование уровня   
ионизированного кальция
в крови               

0,7     

1    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

1    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

1    

A09.05.024   

Исследование уровня   
общих липидов в крови 

1      

1    

A09.05.025   

Исследование уровня   
триглицеридов в крови 

1      

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

1    

A09.05.027   

Исследование уровня   
липопротеидов в крови 

1      

1    

A09.05.004   

Исследование уровня   
альфа-липопротеинов   
в крови               

0,3     

1    

A09.05.028   

Исследование уровня   
липопротеидов низкой  
плотности             

0,3     

1    

A09.05.029   

Исследование уровня   
фосфолипидов в крови  

1      

1    

A09.28.029   

Определение альфа-    
амилазы в моче        

1      

1    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

1    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

1    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1      

1    

A09.28.022   

Определение объема мочи

0,5     

1    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

1    

A04.15.001   

Ультразвуковое        
исследование          
поджелудочной железы  

1      

1    

A04.06.001   

Ультразвуковое        
исследование селезенки

1      

1    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

1      

1    

A04.06.002   

Ультразвуковое        
исследование желчного 
пузыря                

1      

1    

A04.31.004   

Ультразвуковое        
определение жидкости  
в брюшной полости     

0,6     

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

0,5     

1    

A06.31.001   

Обзорный снимок брюшной
полости               

0,5     

1    

A06.14.008   

Ретроградная          
холангиопанкреатография

0,5     

1    

A06.31.005   

Контрастная           
фистулография         

0,2     

1    

A06.31.006   

Описание и            
интерпретация         
рентгенографических   
изображений           

1      

1,7   

A06.31.002   

Компьютерная томография
органов брюшной полости

0,5     

1    

A06.31.004   

Компьютерная томография
забрюшинного          
пространства          

0,5     

1    

A06.31.006.001

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

1      

1    

 

2. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Код по МКБ-10: K85.0

Нозологическая форма: Острый панкреатит

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.15.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при болезнях          
поджелудочной железы  

1      

35   

A01.15.002   

Визуальное исследование
при болезнях          
поджелудочной железы  

1      

35   

A01.15.003   

Пальпация при болезнях
поджелудочной железы  

1      

50   

A01.15.004   

Перкуссия при болезнях
поджелудочной железы  

1      

50   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

50   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

60   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

50   

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

50   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

50   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

50   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

10   

A09.05.037   

Исследование рН крови 

0,3     

5    

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

0,3     

5    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

0,3     

5    

A09.05.115   

Исследование уровня   
буферных веществ в    
крови                 

0,3     

5    

A09.05.003   

Исследование общего   
гемоглобина крови     

1      

5    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

5    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

5    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

5    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

10   

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

5    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

5    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспарат-трансаминазы в
крови                 

1      

5    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

5    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

5    

A09.05.024   

Исследование уровня   
общих липидов в крови 

1      

5    

A09.05.025   

Исследование уровня   
триглицеридов в крови 

1      

5    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

5    

A09.05.027   

Исследование уровня   
липопротеидов в крови 

1      

5    

A09.05.029   

Исследование уровня   
фосфолипидов в крови  

1      

5    

A09.05.009   

Исследование уровня С-
реактивного белка в   
крови                 

1      

3    

A09.05.110   

Исследование          
эндотоксина в крови   

0,5     

3    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

5    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

1      

5    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

6    

A09.05.039   

Исследование уровня   
лактатдегидрогеназы и 
ее изоферментов в крови

1      

3    

A09.05.045   

Исследование уровня   
амилазы в крови       

1      

5    

A09.05.178   

Исследование уровня   
липазы в сыворотке    
крови                 

1      

5    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

5    

A09.05.044   

Исследование уровня   
гамма-                
глютамилтрансферазы в 
крови                 

1      

2    

A09.28.029   

Определение альфа-    
амилазы в моче        

1      

3    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

3    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

3    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)  

1      

3    

A09.28.022   

Определение объема мочи

0,5     

3    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

3    

A09.05.047   

Исследование уровня   
антитромбина III в    
крови                 

0,5     

1    

A12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови или   
в плазме              

1      

2    

A09.05.032   

Исследование уровня   
общего кальция в крови

1      

5    

A09.05.212   

Исследование уровня   
ионизированного кальция
в крови               

1      

5    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

3    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

1      

5    

A12.05.007   

Определение подгруппы 
и других групп крови  
меньшего значения А1 А2
D Cc E Kell Duffy     

0,5     

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп (A, B, 0)       

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
фактора               

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A26.06.036   

Определение HBsAg     
Hepatitis B virus     

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

A03.15.001   

Лапароскопия с осмотром
поджелудочной железы  

0,6     

1    

A16.31.007   

Перитонеальный дренаж 

0,2     

1    

A14.31.010   

Уход за дренажом      

0,2     

10   

A16.31.006   

Лапаротомия           

0,4     

1    

A14.31.010   

Абдоменизация         
поджелудочной железы  

0,2     

1    

A16.31.031   

Лапаростомия          

0,2     

1    

A16.15.014   

Оментобурсостомия     

0,1     

1    

A16.15.001   

Частичная             
панкреатэктомия       

0,05    

1    

A16.14.006   

Холецистостомия       

0,02    

1    

A16.14.009   

Холецистэктомия       

0,2     

1    

A16.14.002   

Спленэктомия          

0,02    

1    

A18.05.006   

Гемосорбция           

0,01    

1    

A18.05.004   

Ультрафильтрация      

0,01    

1    

A18.05.001   

Плазмаферез           

0,2     

5    

A15.31.002   

Перевязки при полостных
операциях органов     
брюшной полости       

1      

10   

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

5    

A14.01.017   

Бритье кожи           
предоперационное или  
поврежденного участка 

1      

1    

A15.12.002   

Эластическая компрессия
нижних конечностей    

1      

10   

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелого больного     
внутри учреждения     

1      

10   

A14.31.002   

Размещение тяжелого   
больного в постели    

1      

15   

A14.31.001   

Перемещение тяжелого  
больного в постели    

1      

15   

A05.10.003   

Прикроватное          
непрерывное           
мониторирование       
электрокардиографичес-
ких данных            

0,2     

5    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

1      

15   

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

1      

15   

A14.07.001   

Уход за полостью рта  
больного в условиях   
реанимации и          
интенсивной терапии   

1      

15   

A14.08.001   

Уход за респираторным 
трактом в условиях    
искусственной         
вентиляции легких     

0,2     

30   

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольному        

1      

10   

A11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

1      

2    

A14.28.002   

Уход за постоянным    
мочевым катетером     

1      

15   

A14.31.007   

Уход за промежностью  
и наружными половыми  
органами тяжелобольного

1      

15   

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного        

1      

15   

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

1      

18   

A14.08.003   

Уход за назогастральным
зондом, носовыми      
канюлями и катетером  

1      

18   

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

0,7     

3    

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

0,3     

2    

A02.12.002   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

50   

A14.31.012   

Оценка степени риска  
развития пролежней    

0,2     

4    

A14.31.013   

Оценка степени тяжести
пролежней             

0,02    

15   

A14.31.014   

Оценка интенсивности  
боли                  

1      

10   

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

40   

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 
и растворов           

1      

30   

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

50   

A11.09.008   

Ингаляционное введение
лекарственных средств 
и кислорода           

0,03    

20   

A11.09.007   

Эндотрахеальное       
введение лекарственных
средств               

0,1     

4    

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

1      

50   

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелобольного        

0,2     

10   

A14.19.005   

Пособие при недержании
кала                  

0,05    

60   

A14.19.003   

Постановка газоотводной
трубки                

0,01    

2    

A15.31.002   

Перевязки при полостных
операциях органов     
брюшной полости       

1      

10   

A19.09.002   

Дыхательные упражнения
дренирующие           

1      

10   

A14.31.015   

Обучение членов семьи 
пациента технике его  
перемещения и         
размещения в постели  

0,5     

1    

A14.31.016   

Обучение пациента     
самопомощи при        
перемещении в постели 
и кресле              

0,8     

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

3    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

3    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,3     

3    

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,3     

3    

A06.31.002   

Компьютерная томография
органов брюшной полости

0,5     

1    

A06.31.004   

Компьютерная томография
забрюшинного          
пространства          

0,5     

1    

A06.31.006.001

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

1      

1    

B01.003.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
анестезиолога         

1      

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

5    

A14.08.003   

Уход за назогастральным
зондом, носовыми      
канюлями и катетером  

0,8     

10   

A14.31.004   

Кормление тяжелого    
больного через рот и  
назогастральный зонд  

0,1     

10   

A25.15.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
поджелудочной железы  

1      

35   

A25.15.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях          
поджелудочной железы  

1      

35   

A25.31.018   

Расчет суточной       
энергетической        
ценности с учетом     
физиологической массы 
тела и физической     
нагрузки              

1      

1    

A25.15.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
поджелудочной железы  

1      

35   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

 

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Амикацин      

0,4   

1 г  

90 г 

Ванкомицин    

0,05  

0,5 г 

14 г 

Имипенем +    
Циластатин    

0,35  

0,5 г 

14 г 

Левофлоксацин 

0,4   

0,5 г 

75 г 

Линезолид     

0,05  

0,5 г 

14 г 

Моксифлоксацин

0,02  

0,4 г 

60 г 

Меропенем     

0,25  

0,5 г 

14 г 

Цефоперазон + 
Сульбактам    

0,3   

4 г  

40 г 

Пефлоксацин   

0,02  

0,4 г 

60 г 

Ципрофлоксацин

0,02  

0,5 г 

75 г 

Цефоперазон   

0,05  

4 г  

40 г 

Цефотаксим    

0,6   

1 г  

20 г 

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

0,9   

 

 

 

Метронидазол  

0,8   

2 г  

20 г 

Тинидазол     

0,2   

2 г  

10 г 

Противогрибковые     
средства             

0,8   

 

 

 

Итраконазол   

0,4   

0,2 г 

2 г  

Кетоконазол   

0,2   

0,4 г 

4 г  

Флуконазол    

0,4   

0,4 г 

4 г  

Прочие средства для  
профилактики и лечения
инфекций             

0,9   

 

 

 

Бифидумбактерии
бифидум       

1    

30 доз

300 доз

Иммуноглобулины      

0,2   

 

 

 

Иммуноглобулин
человека      
нормальный [IgG
+ IgA + IgM]  

1    

5 г  

25 г 

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Гепарин натрия

0,5   

20000 МЕ

100000
МЕ  

Надропарин    
кальция       

0,25  

0,3 мг

3 мг 

Эноксапарин   
натрия        

0,25  

40 мг 

400 мг

Растворы и           
плазмазаменители     

0,5   

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,7   

250 мл

10 л 

Декстроза     

0,3   

500 мл

20 л 

Препараты плазмы     

0,7   

 

 

 

Альбумин      

1    

200 мл

8 л  

Анестетики, миорелаксанты         

1    

1   

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Галотан       

0,3   

50 мл 

50 мл 

Гексобарбитал 

0,5   

500 мг

500 мг

Динитроген    
оксид         

0,9   

25 л 

25 л 

Кетамин       

0,6   

400 мг

400 мг

Пропофол      

0,8   

800 мг

800 мг

Севофлуран    

0,8   

800 мг

800 мг

Тиопентал     
натрия        

0,5   

500 мг

500 мг

Фентанил      

1    

1 мг 

1 мг 

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Атракурия     
бесилат       

0,1   

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

0,9   

12 мг 

12 мг 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

0,5   

 

 

 

Трамадол      

0,5   

200 мг

1 г  

Тримеперидин  

0,5   

80 мг 

500 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

0,5   

 

 

 

Ацетилсалицило-
вая кислота   

0,2   

500 мг

15 г 

Диклофенак    

0,5   

0,25 мг

75 мг 

Кеторолак     

0,3   

10 мг 

300 мг

Метамизол     
натрия        

0,1   

500 мг

15 г 

Лорноксикам   

0,1   

16 мг 

160 мг

Парацетамол   

0,3   

500 мг

15 г 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Диазепам      

0,3   

10 мг 

50 мг 

Мидазолам     

0,7   

15 мг 

100 мг

Антипсихотические    
средства             

0,5   

 

 

 

Дроперидол    

1    

5 мг 

25 мг 

Средства для лечения 
алкоголизма и        
наркомании           

1    

 

 

 

Налоксон      

1    

40 мг 

40 мг 

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Средства для         
лечения печеночной   
недостаточности      

0,6   

 

 

 

Адеметионин   

0,6   

400 мг

24 г 

Урсодеоксихоле-
вая кислота   

0,8   

1000 мг

30 г 

Панкреатические энзимы

0,4   

 

 

 

Панкреатин    

1    

1500ЕД

45000ЕД

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

1    

 

 

 

Омепразол     

0,7   

20 мг 

10 г 

Ранитидин     

0,5   

150 мг

15 г 

Рабепразол    

0,4   

20 мг 

600 мг

Эзомепразол   

0,2   

20 мг 

600 мг

Спазмолитические     
средства             

0,9   

 

 

 

Атропин       

1    

1 мг 

1 мг 

Антиферменты         

1    

 

 

 

Апротинин     

1    

10000 ед

50000 ед

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Октреотид     

1    

0,1 г 

1,5 г 

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

1    

 

 

 

Противоастматические 
средства             

0,6   

0,33 

1,4 мг

 

Ипратропия    
бромид        

0,4   

120 мкг

3600 мкг

Сальбутамол   

0,4   

1,4 мг

42 мг 

Фенотерол     

0,2   

300 мкг

450 мг

Эпинефрин     

0,25  

1 мг 

500 мг

Прочие средства для  
лечения заболеваний  
органов дыхания, не  
обозначенные в других
рубриках             

1    

 

 

 

Ацетилцистеин 

1    

1г  

30 г 

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Клемастин     

0,25  

30 мг 

150 мг

Мебгидролин   

0,25  

2 мг 

10 мг 

Дифенгидрамин 

0,25  

300 мг

1,5 г 

Хлоропирамин  

0,25  

60 мг 

300 мг

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,9   

 

 

 

Вазопрессорные       
средства             

0,2   

 

 

 

Добутамин     

0,33  

250 мг

750 мг

Допамин       

0,33  

200 мг

600 мг

Норадреналин  

0,33  

2 мг 

4 мг 

Противоаритмические  
средства             

0,3   

 

 

 

Атенолол      

0,05  

0,5 мг

5 мг 

Пропранолол   

0,05  

0,5  

40 мг 

Средства для лечения 
сердечной            
недостаточности      

0,2   

0,5  

1 мг 

 

Строфантин    

0,5   

1 мг 

5 мг 

Дигоксин      

0,5   

25 мг 

500 мг

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,4   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Спиронолактон 

0,4   

25 мг 

500 мг

Триамтерен    

0,3   

25 мг 

500 мг

Фуросемид     

0,3   

40 мг 

400 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

500 мл

30 л 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Питательные смеси

 

Наименование        

Частота  
предоставления

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Смеси для парентерального     
питания                       

1      

 

 

 

Растворы аминокислот

1      

1000 мл

5000 мл

Жировые эмульсии   

1      

500 мл

2500 мл

Смеси для энтерального        
зондового питания             

0,1    

1000 мл

10000 мл

Смесь белковая композитная    
сухая                         

1      

24 г 

720 г 

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,7     

4 дозы   

Эритроцитная масса              

0,3     

2 дозы   

Тромбоцитарная масса            

0,05     

2 дозы   

 

3. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Код по МКБ-10: K85.0

Нозологическая форма: Острый панкреатит

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь, терапевтическое отделение

 

ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.15.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при болезнях          
поджелудочной железы  

1      

40   

A01.15.002   

Визуальное исследование
при болезнях          
поджелудочной железы  

1      

40   

A01.31.012   

Аускультация          
общетерапевтическая   

1      

40   

A01.15.003   

Пальпация при болезнях
поджелудочной железы  

1      

40   

A01.15.004   

Перкуссия при болезнях
поджелудочной железы  

1      

40   

A18.05.006   

Гемосорбция           

0,01    

5    

A18.05.004   

Ультрафильтрация      

0,01    

5    

A18.05.001   

Плазмаферез           

0,2     

5    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

3    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелого больного     
внутри учреждения     

1      

5    

A14.31.002   

Размещение тяжелого   
больного в постели    

1      

10   

A14.31.001   

Перемещение тяжелого  
больного в постели    

1      

10   

A05.10.003   

Прикроватное          
непрерывное           
мониторирование       
электрокардиографичес-
ких данных            

0,3     

10   

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелому больному     

1      

10   

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелому     
больному              

1      

10   

A14.07.001   

Уход за полостью рта  
больного в условиях   
реанимации и          
интенсивной терапии   

1      

15   

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании тяжелого
больного              

0,2     

10   

A11.28.007   

Катетеризация мочевого
пузыря                

0,2     

2    

A14.28.002   

Уход за постоянным    
мочевым катетером     

0,2     

10   

A14.31.007   

Уход за промежностью  
и наружными половыми  
органами тяжелому     
больному              

0,2     

10   

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного        

0,2     

10   

A14.07.002   

Уход за полостью рта  
тяжелобольного        

0,2     

10   

A14.31.004   

Кормление тяжелого    
больного через рот и  
назогастральный зонд  

0,1     

10   

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

0,7     

2    

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

0,3     

1    

A02.12.002   

Уход за сосудистым    
катетером              

1      

40   

A14.31.012   

Оценка степени риска  
развития пролежней    

0,2     

2    

A14.31.013   

Оценка степени тяжести
пролежней             

0,02    

2    

A14.31.014   

Оценка интенсивности  
боли                  

1      

10   

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

30   

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 
и растворов           

1      

30   

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

40   

A11.09.008   

Ингаляционное введение
лекарственных средств 
и кислорода           

0,01    

20   

A14.08.003   

Уход за назогастральным
зондом, носовыми      
канюлями и катетером  

0,8     

10   

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

0,5     

40   

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

0,1     

10   

A14.19.005   

Пособие при недержании
кала                  

0,01    

10   

A14.19.003   

Постановка газоотводной
трубки                

0,01    

2    

A19.09.002   

Дыхательные упражнения
дренирующие           

0,1     

10   

A14.31.015   

Обучение членов семьи 
пациента технике его  
перемещения и         
размещения в постели  

0,5     

1    

A14.31.016   

Обучение пациента     
самопомощи при        
перемещении в постели 
и кресле              

0,8     

1    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

2    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

2    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1      

2    

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

2    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

2    

A09.28.029   

Определение альфа-    
амилазы в моче        

1      

3    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

15   

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

5    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

5    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

5    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

5    

A09.05.037   

Исследование pH крови 

0,5     

10   

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

0,5     

10   

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

0,5     

10   

A09.05.115   

Исследование уровня   
буферных веществ в    
крови                 

0,5     

10   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

6    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

3    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

0,5     

3    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспарат-трансаминазы  
в крови               

1      

3    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

3    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

3    

A09.05.024   

Исследование уровня   
общих липидов в крови 

0,1     

1    

A09.05.025   

Исследование уровня   
триглицеридов в крови 

0,1     

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

0,1     

3    

A09.05.027   

Исследование уровня   
липопротеидов в крови 

0,1     

1    

A09.05.029   

Исследование уровня   
фосфолипидов в крови  

0,1     

1    

A09.05.009   

Исследование уровня   
С-реактивного белка   
в крови               

1      

3    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

3    

A09.05.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

1      

3    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

10   

A09.05.039   

Исследование уровня   
лактатдегидрогеназы и 
ее изоферментов в крови

0,3     

2    

A09.05.045   

Исследование уровня   
амилазы в крови       

1      

6    

A09.05.178   

Исследование уровня   
липазы в сыворотке    
крови                 

0,3     

2    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы    
в крови               

0,5     

1    

A09.05.044   

Исследование уровня   
гамма-                
глютамилтрансферазы    
в крови               

1      

4    

A09.05.047   

Исследование уровня   
антитромбина III в    
крови                 

0,5     

1    

A09.05.032   

Исследование уровня   
общего кальция в крови

1      

3    

A09.05.212   

Исследование уровня   
ионизированного кальция
в крови               

1      

3    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

1    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

0,5     

2    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

25   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

25   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

25   

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

2    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

2    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,2     

2    

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,2     

2    

A06.31.002   

Компьютерная томография
органов брюшной полости

0,1     

1    

A06.31.004   

Компьютерная томография
забрюшинного          
пространства          

0,1     

1    

A06.31.006.001

Описание и            
интерпретация         
компьютерных томограмм

0,2     

1    

B01.003.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
анестезиолога         

0,1     

1    

B03.003.03   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

0,1     

5    

A25.15.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях       
поджелудочной железы  

1      

25   

A25.15.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях          
поджелудочной железы  

1      

25   

A25.15.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
поджелудочной железы  

1      

25   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Амикацин      

0,4   

1 г  

90 г 

Ванкомицин    

0,05  

0,5 г 

14 г 

Имипенем +    
Циластатин    

0,35  

0,5 г 

14 г 

Левофлоксацин 

0,4   

0,5 г 

75 г 

Линезолид     

0,05  

0,5 г 

14 г 

Моксифлоксацин

0,02  

0,4 г 

60 г 

Меропенем     

0,25  

0,5 г 

14 г 

Цефоперазон + 
Сульбактам    

0,3   

0,5 г 

12 г 

Пефлоксацин   

0,02  

0,4 г 

60 г 

Ципрофлоксацин

0,02  

0,5 г 

75 г 

Цефоперазон   

0,05  

1 г  

40 г 

Цефотаксим    

0,6   

1 г  

20 г 

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

0,9   

 

 

 

Метронидазол  

0,8   

2 г  

20 г 

Тинидазол     

0,2   

2 г  

10 г 

Противогрибковые     
средства             

0,8   

 

 

 

Итраконазол   

0,4   

0,2 г 

2 г  

Кетоконазол   

0,2   

0,4 г 

4 г  

Флуконазол    

0,4   

0,4 г 

4 г  

Прочие средства для  
профилактики и лечения
инфекций             

0,9   

 

 

 

Бифидумбактерии
бифидум       

1    

30 доз

300 доз

Иммуноглобулины      

0,2   

 

 

 

Иммуноглобулин
человека      
нормальный [IgG
+ IgA + IgM]  

1    

5 г  

25 г 

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Гепарин натрия

0,5   

20000 МЕ

100000
МЕ  

Надропарин    
кальция       

0,25  

0,3 мг

3 мг 

Эноксапарин   
натрия        

0,25  

40 мг 

400 мг

Растворы и           
плазмазаменители     

0,5   

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,7   

250 мл

10 л 

Декстроза     

0,3   

500 мл

20 л 

Препараты плазмы     

0,5   

 

 

 

Альбумин      

1    

200  

8 л  

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

0,3   

 

 

 

Трамадол      

0,5   

200 мг

1 г  

Тримеперидин  

0,5   

80 мг 

500 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

0,9   

 

 

 

Ацетилсалицило-
вая кислота   

0,1   

500 мг

10 г 

Диклофенак    

0,5   

0,25 мг

5 мг 

Кеторолак     

0,3   

10 мг 

200 мг

Метамизол     
натрия        

0,1   

500 мг

10 г 

Лорноксикам   

0,1   

16 мг 

160 мг

Парацетамол   

0,3   

500 мг

10 г 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

0,5   

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

0,7   

 

 

 

Диазепам      

0,3   

10 мг 

50 мг 

Мидазолам     

0,7   

15 мг 

100 мг

Антипсихотические    
средства             

0,3   

 

 

 

Дроперидол    

1    

5 мг 

25 мг 

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Средства для лечения 
печеночной           
недостаточности      

0,6   

 

 

 

Адеметионин   

0,5   

400 мг

24 г 

Урсодеоксихоле-
вая кислота   

0,5   

1000 мг

30 г 

Панкреатические энзимы

0,4   

 

 

 

Панкреатин    

1    

30000 ЕД

900 тыс.
ЕД  

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

1    

 

 

 

Омепразол     

0,3   

20 мг 

400 мг

Рабепразол    

0,2   

20 мг 

400 мг

Ранитидин     

0,4   

150 мг

15 г 

Эзомепразол   

0,1   

 

 

Спазмолитические     
средства             

1    

 

 

 

Атропин       

0,8   

1 мг 

1 мг 

Мебеверин     

0,25  

405 мг

8100 мг

Гимекромон    

0,25  

600 мг

12000 мг

Гиосцина      
бутилбромид   

0,25  

40 мг 

800 мг

Дротаверин    

0,25  

160 мг

3200 мг

Антиферменты         

0,9   

 

 

 

Апротинин     

1    

200 тыс.
ед  

1 млн.
ед  

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

0,8   

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Октреотид     

1    

0,2 г 

1 г  

Преднизолон   

0,3   

45 мг 

225 мг

Метилпреднизо-
лон           

0,3   

36 мг 

180 мг

Дексаметазон  

0,3   

200 мг

400 мг

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Клемастин     

0,25  

30 мг 

150 мг

Мебгидролин   

0,25  

2 мг 

10 мг 

Дифенгидрамин 

0,25  

300 мг

1,5 г 

Хлоропирамин  

0,25  

60 мг 

300 мг

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,9   

 

 

 

Вазопрессорные       
средства             

0,2   

 

 

 

Добутамин     

0,33  

250 мг

750 мг

Допамин       

0,33  

200 мг

600 мг

Норадреналин  

0,33  

2 мг 

4 мг 

Противоаритмические  
средства             

0,1   

 

 

 

Атенолол      

0,5   

0,5 мг

5 мг 

Пропранолол   

0,5   

0,5  

40 мг 

Средства для         
лечения сердечной    
недостаточности      

0,2   

0,5  

1 мг 

 

Строфантин    

0,7   

1 мг 

5 мг 

Дигоксин      

0,3   

25 мг 

500 мг

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,4   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Спиронолактон 

0,4   

25 мг 

500 мг

Триамтерен    

0,3   

25 мг 

500 мг

Фуросемид     

0,3   

40 мг 

400 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

500 мл

10 л 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Питательные смеси

 

Наименование        

Частота  
предоставления

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Смеси для парентерального     
питания                       

0,1    

 

 

 

Растворы аминокислот

1      

1000 мл

5000 мл

Жировые эмульсии   

1      

500 мл

2500 мл

Смеси для энтерального        
зондового питания             

0,1    

1000 мл

10000 мл

Смесь белковая композитная    
сухая                         

1      

24 г 

720 г

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,2     

2 дозы   

Эритроцитная масса              

0,1     

1 доза   

Тромбоцитарная масса            

0,1     

2 дозы