Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием гортани


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

1 декабря 2005 г.

N 733

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ГОРТАНИ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием гортани.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием гортани при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 01.12.2005 г. N 733

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ГОРТАНИ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественные новообразования гортани

Код по МКБ-10: С32

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т1-4 N1-3 М0

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование   

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.08.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при болезнях верхних  
дыхательных путей     

1      

1    

A01.08.002   

Визуальное исследование
верхних дыхательных   
путей                 

1      

1    

A01.08.003   

Пальпация при болезнях
верхних дыхательных   
путей                 

1      

1    

A01.08.004   

Перкуссия при болезнях
верхних дыхательных   
путей                 

1      

1    

A02.06.001   

Измерение объема      
лимфатических узлов   

1      

1    

A02.08.001   

Осмотр верхних        
дыхательных путей     
с использованием      
дополнительных        
источников света,     
шпателя и зеркал      

1      

1    

A03.08.002   

Фарингоскопия         

0,7     

1    

A03.08.001   

Ларингоскопия         

1      

1    

A03.09.002   

Трахеоскопия          

1      

1    

A11.08.001   

Биопсия слизистой     
гортани               

1      

1    

A11.07.004   

Биопсия глотки, десны 
и язычка              

0,1     

1    

A08.08.001   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей верхних        
дыхательных путей     

1      

1    

A06.08.002   

Рентгенография гортани
и трахеи              

1      

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1    

A04.06.002   

Ультразвуковое        
исследование лимфоузлов

1      

1    

A04.01.001   

Ультразвуковое        
исследование мягких   
тканей                

0,7     

1    

A11.06.001   

Получение             
цитологического       
препарата             
лимфатического узла   

0,5     

1    

A08.06.001   

Цитологическое        
исследование пунктатов
лимфатических узлов   

0,5     

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, O) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A26.06.036   

Определение антигена  
HBsAg Hepatitis B virus

1      

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса М, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса М, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса М, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                  

1      

1    

 

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественные новообразования подсвязочного, связочного и надсвязочного отделов гортани

Код по МКБ-10: С32

Фаза: первичный процесс

Стадия: Т in situ, Т 1 N0M0

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

 

2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.08.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при болезнях верхних  
дыхательных путей     

1      

30   

A01.08.002   

Визуальное исследование
верхних дыхательных   
путей                 

1      

30   

A01.08.003   

Пальпация при болезнях
верхних дыхательных   
путей                 

1      

30   

A01.08.004   

Перкуссия при болезнях
верхних дыхательных   
путей                 

1      

30   

A02.06.001   

Измерение объема      
лимфатических узлов   

0,8     

3    

A02.08.001   

Осмотр верхних        
дыхательных путей с   
использованием        
дополнительных        
источников света,     
шпателя и зеркал      

1      

3    

A03.08.002   

Фарингоскопия         

0,6     

2    

A03.08.001   

Ларингоскопия         

1      

5    

A03.09.002   

Трахеоскопия          

1      

3    

A11.09.006   

Бронхоскопический лаваж

0,8     

2    

A03.08.005.001

Хромоларингоскопия    

0,1     

1    

A03.08.005.002

Аутофлуоресцентная    
ларингоскопия         

0,1     

1    

A11.08.010   

Пункция новообразования
гортани               

0,3     

1    

A11.06.003.001

Пункция лимфатических 
узлов под контролем   
ультразвукового       
исследования          

0,3     

1    

A11.08.001.001

Биопсия тканей гортани
под контролем         
ларингоскопического   
исследования          

0,7     

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

1    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

30   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

30   

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

3    

A05.10.007   

Расшифровка, описание,
интерпретация         
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

3    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

3    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

3    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

3    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

3    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспарат-трансаминазы  
в крови               

1      

3    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

3    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы    
в крови               

1      

3    

A09.05.044   

Исследование уровня   
гамма-                
глютамилтрансферазы   
в крови               

1      

3    

A09.05.045   

Исследование уровня   
амилазы в крови       

1      

3    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

3    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

3    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

3    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

3    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

3    

A09.05.032   

Исследование уровня   
общего кальция в крови

0,5     

1    

A12.05.018   

Исследование          
фибринолитической     
активности            

1      

1    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

1      

3    

A09.05.051   

Исследование уровня   
продуктов             
паракоагуляции в крови

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

3    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

3    

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

3    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

3    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

3    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

3    

A09.05.202   

Исследование уровня   
антигена              
плоскоклеточных       
раков в крови         

1      

2    

A04.06.002   

Ультразвуковое        
исследование лимфоузлов

1      

1    

A04.01.001   

Ультразвуковое        
исследование мягких   
тканей                

1      

1    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

1      

1    

A06.08.007.001

Спиральная компьютерная
томография гортани    

0,3     

1    

A06.08.007.002

Спиральная компьютерная
томография с          
внутривенным болюсным 
контрастным усилением 
гортани               

0,35    

1    

A08.31.009   

Молекулярно-          
биологическое         
исследование мутации  
генов в тканях        

0,1     

1    

A08.31.005   

Иммуноцитохимическое  
исследование          

0,1     

1    

A08.08.001   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей верхних        
дыхательных путей     

2      

2    

A08.31.005   

Иммуноцитохимическое  
исследование препарата
опухолевой ткани      

0,5     

1    

A03.08.005.004

Микролярингоскопия    

0,7     

1    

A16.08.003   

Постановка временной  
трахеостомы           

0,8     

1    

A16.08.024   

Резекция гортани      

0,3     

1    

A16.08.024.001

Микроэндолярингеальная
резекция гортани с    
использованием        
эндовидеотехники      

0,3     

1    

A16.08.024.002

Резекция гортани с    
реконструкцией        
посредством имплантата,
или биоинженерная     

0,3     

1    

A16.08.028   

Комиссуротомия        

0,1     

1    

A22.08.005   

Фотодинамическая      
терапия при           
злокачественных       
новообразованиях      
верхних дыхательных   
путей                 

0,1     

1    

A22.08.006   

Лазерная хирургия     
при злокачественных   
новообразованиях      
верхних дыхательных   
путей                 

0,1      

1    

A16.08.020   

Закрытие трахеостомы  

0,4     

1    

A16.08.020.001

Деканюляция           

0,8     

1    

A22.08.004   

Воздействие           
низкоинтенсивным      
лазерным излучением   
при болезнях верхних  
дыхательных путей     

0,7     

10   

A25.08.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
верхних дыхательных   
путей                 

1      

20   

A25.08.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях верхних  
дыхательных путей     

1      

20   

A25.08.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
верхних дыхательных   
путей                 

1      

20   

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

2    

A11.08.009   

Интубация трахеи      

 

 

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1    

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

1      

2    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

1      

2    

A09.05.037   

Исследование рН крови 

1      

2    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

1    

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

1      

5    

A13.31.004   

Обучение близких уходу
за тяжелобольным      

1      

2    

A11.16.009   

Зондирование желудка  

0,8     

1    

A14.08.003   

Уход за назогастральным
зондом, носовыми      
канюлями и катетером  

1      

6    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

6    

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

1      

6    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

20   

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 
и растворов           

1      

3    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

30   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

40   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

5    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

40   

A14.08.002   

Пособие при трахеостоме

0,5     

20   

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

1      

30   

A14.31.012   

Оценка степени развития
риска пролежней       

1      

2    

A14.31.014   

Оценка интенсивности  
боли                  

1      

5    

A24.01.003   

Применение пузыря со  
льдом                 

0,3     

2    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

40   

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

10   

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

4    

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,3     

5    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,1     

3    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, O) 

0,3     

5    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

0,3     

5    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Клемастин     

0,8   

2 мг 

10 мг 

Лоратадин     

0,2   

10 мг 

120 мг

Хлорапирамин  

0,8   

20 мг 

120 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Мидазолам     

0,5   

10 мг 

25 мг 

Диазепам      

0,8   

10 мг 

120 мг

Антипсихотические    
средства             

0,5   

 

 

 

Дроперидол    

1    

10 мг 

20 мг 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5   

200 мг

400 мг

Кетамин       

0,3   

100 мг

300 мг

Тиопентал     
натрия        

0,5   

1 г  

1 г  

Изофлуран     

0,2   

100 мг

100 мг

Натрия оксибат

0,2   

10 г 

10 г 

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Рокурония     
бромид        

0,4   

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

0,2   

12 мг 

12 мг 

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

0,2   

200 мг

200 мг

Атракурия     
бесилат       

0,1   

200 мг

200 мг

Векурония     
бромид        

0,1   

24 мг 

24 мг 

Местные анестетики   

0,5   

 

 

 

Лидокаин      

0,2   

600 мг

600 мг

Ропивакаин    

0,8   

200 мг

300 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

2 мг 

2,5 мг

Тримеперидин  

1    

80 мг 

600 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
препараты            

1    

 

 

 

Кетопрофен    

0,7   

500 мг

1 г  

Метамезол     
натрия        

0,2   

2 г  

10 г 

Лорноксикам   

0,1   

12 мг 

36 мг 

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,5   

 

 

 

Гипотензивные средства

0,6   

 

 

 

Верапамил     

0,8   

40 мг 

40 мг 

Пропранолол   

0,2   

5 мг 

10 мг 

Вазопрессорные       
средства             

0,4   

 

 

 

Добутамин     

1    

500 мг

500 мг

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

1    

 

 

 

Противоастматические 
средства             

1    

 

 

 

Аминофиллин   

1    

240 мг

280 мг

Прочие средства для  
лечения заболеваний  
органов дыхания, не  
обозначенные в других
рубриках             

0,01   

 

 

 

Ацетилцистеин 

1    

300 мг

1500 мг

Дыхательные аналептики

1    

 

 

 

Никетамид     

1    

500 мг

500 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

2500 мл

5000 мл

Калия и магния
аспарагинат   

0,2   

500 мл

500 мл

Кальция хлорид

0,4   

20 мл 

80 мл 

Калия хлорид  

0,8   

4 г  

12 г 

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,4   

500 мл

1500 мл

Декстроза     

1    

500 мл

1500 мл

Препараты плазмы     

0,3   

 

 

 

Альбумин      

1    

200 мл

300 мл

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Надропарин    
кальция       

0,5   

1850 ME

9250 ME

Эноксапарин   
натрия        

0,5   

40 мг 

240 мг

Пентоксифиллин

0,1   

100 мг

500 мг

Противоанемические   
средства             

0,3   

 

 

 

Эпоэтин альфа 

1    

10,5 
тыс. ЕД

126  
тыс. ЕД

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

1    

 

 

 

Атропин       

0,5   

1 мг 

3 мг 

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

0,5   

 

 

 

Омепрозол     

0,3   

20 мг 

400 мг

Рабепрозол    

0,4   

20 мг 

400 мг

Эзомепрозол   

0,3   

20 мг 

400 мг

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Цефепим       

0,5   

2 г  

10 г 

Цефтриаксон   

0,4   

1 г  

5 г  

Пефлоксацин   

0,2   

400 мг

4 г  

Левофлоксацин 

0,05  

500 мг

2500 мг

Меропенем     

0,02  

1,5 г 

4,5 г 

Противогрибковые     
средства             

0,6   

 

 

 

Флуконазол    

1    

50 мг 

350 мг

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

0,2   

 

 

 

Метронидазол  

1    

500 мг

5 г  

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Инсулин и средства   
для лечения сахарного
диабета              

1    

 

 

 

Инсулин       
растворимый   
(человеческий 
генно-        
инженерный)   

1    

12 ЕД 

48 ЕД 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

0,5   

 

 

 

Преднизолон   

0,4   

60 мг 

270 мг

Дексаметазон  

0,6   

8 мг 

36 мг 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,3     

5 доз    

Эритроцитная масса              

0,1     

3 дозы   

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального питания

1      

 

 

Растворы аминокислот

0,8     

1 л     

Жировые эмульсии    

0,4     

500 мл   

Смеси для энтерального зондового
питания                         

1      

1 л     

Смеси для специализированного   
белкового питания               

0,5     

1 л     

 

3. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: Злокачественные новообразования гортани

Код по МКБ-10: С32

Фаза: первичный процесс

Стадия: T1N1M0, T2N0M0, T3N0-1M0, T4NoM0, T4N1M0, T1-4 N2M0, T1-4 N1-3 М0

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

 

3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 70 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.08.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при болезнях верхних  
дыхательных путей     

1      

80   

A01.08.002   

Визуальное исследование
верхних дыхательных   
путей                 

1      

80   

A01.08.003   

Пальпация при болезнях
верхних дыхательных   
путей                 

1      

80   

A01.08.004   

Перкуссия при болезнях
верхних дыхательных   
путей                 

1      

80   

A02.06.001   

Измерение объема      
лимфатических узлов   

0,8     

5    

A02.08.001   

Осмотр верхних        
дыхательных путей     
с использованием      
дополнительных        
источников света,     
шпателя и зеркал      

1      

15   

A03.08.002   

Фарингоскопия         

1      

5    

A03.08.001   

Ларингоскопия         

1      

5    

A03.09.002   

Трахеоскопия          

1      

5    

A03.09.001   

Бронхоскопия          

1      

2    

A11.09.006   

Бронхоскопический лаваж

0,8     

5    

A03.08.005.001

Хромоларингоскопия    

0,5     

2    

A03.08.005.002

Аутофлуоресцентная    
ларингоскопия         

0,5     

2    

A11.08.010   

Пункция новообразования
гортани               

0,3     

1    

A11.06.001.001

Пункция лимфатических 
узлов под контролем   
ультразвукового       
исследования          

0,3     

1    

A11.08.001.001

Биопсия тканей гортани
под контролем         
ларингоскопического   
исследования          

0,7     

2    

A11.08.001   

Биопсия слизистой     
гортани               

0,3     

2    

A11.08.010   

Пункция новообразования
гортани               

1      

1    

A11.06.001   

Получение             
цитологического       
препарата             
лимфатического узла   

0,3     

2    

A11.08.008   

Биопсия слизистой     
гортаноглотки         

0,5     

2    

A11.06.002   

Биопсия лимфоузла     

0,1     

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

10   

A05.10.007   

Расшифровка, описание,
интерпретация         
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

10   

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина     
в крови               

1      

15   

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

15   

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

15   

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

15   

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспарат-трансаминазы  
в крови               

1      

15   

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   

1      

15   

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

15   

A09.05.044   

Исследование уровня   
гамма-                
глютамилтрансферазы   
в крови               

1      

15   

A09.05.045   

Исследование уровня   
амилазы в крови       

1      

15   

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

15   

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

15   

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

15   

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

15   

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

15   

A09.05.032   

Исследование уровня   
общего кальция в крови

0,3     

5    

A09.28.028   

Исследование уровня   
неорганического фосфора
в крови               

0,3     

5    

A09.05.109   

Исследование средних  
молекул в крови       

0,3     

5    

A09.05.110   

Исследование          
эндотоксина в крови   

0,3     

5    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

1      

5    

A12.05.018   

Исследование          
фибринолитической     
активности            

1      

7    

A09.05.051   

Исследование уровня   
продуктов             
паракоагуляции в крови

1      

7    

A09.05.202   

Исследование уровня   
антигена              
плоскоклеточных раков 
в крови               

1      

3    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

15   

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

15   

A08.05.009   

Определение цветового 
показателя            

1      

15   

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

15   

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

15   

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

15   

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

15   

A09.28.022   

Определение объема мочи

1      

15   

A09.28.053   

Визуальное исследование
мочи                  

1      

15   

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

15   

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

15   

A08.08.001   

Морфологическое       
исследование препарата
тканей верхних        
дыхательных путей     

1      

3    

A08.08.002   

Цитологическое        
исследование          
отделяемого и         
отпечатков верхних    
дыхательных путей     

1      

2    

A09.07.004   

Микроскопическое      
исследование          
отделяемого из        
ротоглотки            

1      

3    

A09.07.005   

Микроскопическое      
исследование          
отделяемого из полости
рта на чувствительность
к антибактериальным   
и противогрибковым    
средствам             

1      

3    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

2    

A06.31.001   

Рентгенография        
(обзорная) брюшной    
полости               

0,5     

2    

A06.11.001   

Рентгенография        
средостения           

0,5     

2    

A07.31.002   

Позитронно-эмиссионная
томография            

0,1     

1    

A07.31.002.001

Позитронно-эмиссионная
томография совмещенная
с компьютерной        
томографией           

0,1     

1    

A06.17.002   

Рентгенконтроль       
прохождения контраста 
по желудку, тонкой и  
ободочной кишке       

0,1     

2    

A06.18.002   

Ирригоскопия          

0,2     

1    

A06.18.003   

Рентгенконтроль       
прохождения контраста 
по толстому кишечнику 

0,2     

2    

A06.03.058   

Рентгенография        
пораженной части      
костного скелета      

0,1     

1    

A03.16.002   

Эндосонография пищевода

0,1     

1    

A04.11.002   

Медиастиноскопическое 
ультразвуковое        
исследование          

0,1     

1    

A04.12.005   

Дуплексное сканирование
артерий               

0,1     

1    

A04.12.006   

Дуплексное сканирование
вен                   

0,1     

1    

A04.12.002   

Ультразвуковая        
допплерография вен    

0,2     

1    

A04.12.001   

Ультразвуковая        
допплерография артерий

0,1     

1    

A04.01.001   

Ультразвуковое        
исследование мягких   
тканей                

0,1     

1    

A04.08.002   

Ультразвуковое        
исследование гортани  

1      

1    

A04.06.002   

Ультразвуковое        
исследование лимфоузлов

1      

3    

A04.14.001   

Ультразвуковое        
исследование печени   

1      

3    

A11.11.004.001

Биопсия средостения   
под контролем         
ультразвукового       
исследования          

0,3     

1    

A06.09.006.001

Спиральная            
компьютерная          
томография органов    
грудной полости       

0,5     

1    

A06.31.006   

Топометрия компьютерная

1      

1    

A06.03.013   

Компьютерная томография
шеи                   

0,7     

2    

A12.08.001.002

Спиральная            
компьютерная томография
с внутривенным болюсным
контрастным усилением 

0,3     

2    

A07.06.003   

Лимфография           
радионуклеидная       

0,1     

1    

A07.03.001   

Сцинтиграфия костей   

0,5     

1    

A11.16.001   

Биопсия пищевода с    
помощью эндоскопии    

0,05    

1    

A11.22.001   

Биопсия щитовидной или
околощитовидной железы

0,2     

1    

A16.08.003   

Постановка временной  
трахеостомы           

0,4     

1    

A16.08.004   

Постановка постоянной 
трахеостомы           

0,6     

1    

A16.08.024.001

Микроэндолярингеальная
резекция гортани с    
использованием        
эндовидеотехники      

0,02    

1    

A16.08.028   

Комиссуротомия        

0,1     

1    

A16.08.024   

Резекция гортани      

0,2     

1    

A16.08.030   

Ларингэктомия         

0,05    

1    

A16.08.030.001

Ларингэктомия         
расширенная           

0,1     

1    

A16.08.030.002

Ларингэктомия         
комбинированная       

0,1     

1    

A22.08.006   

Лазерная хирургия при 
злокачественных       
новообразованиях      
верхних дыхательных   
путей                 

0,02    

1    

A22.08.005   

Фотодинамическая      
терапия при           
злокачественных       
новообразованиях      
верхних дыхательных   
путей                 

0,02    

1    

A16.06.004.001

Лимфаденэктомия       
медиастинальная с     
видео-эндоскопической 
техникой              

0,2     

1    

A16.06.006   

Лимфаденэктомия шейная

0,2     

1    

A16.06.006.001

Лимфаденэктомия шейная
расширенная           

0,3     

1    

A16.06.006.002

Лимфаденэктомия шейная
расширенная с         
ангиопластикой        

0,1     

1    

A16.06.004   

Лимфаденэктомия       
медиастинальная       

0,2     

1    

A16.08.024.001

Резекция гортани с    
реконструкцией        
посредством имплантата,
или биоинженерная     

0,1     

1    

A16.08.024.002

Резекция гортани с    
микрососудистой       
реконструкцией        

0,1     

1    

A16.08.024.003

Резекция гортани с    
микрососудистой       
реконструкцией        
видеоэндоскопическая  

0,05    

1    

A16.08.029.001

Ларингофарингэктомия  
с реконструкцией      
перемещенным лоскутом 

0,1     

1    

A16.08.029.002

Ларингофарингэктомия  
с биоинженерной       
реконструкцией        

0,1     

1    

A16.08.029.003

Ларингофарингэктомия  
с микрососудистой     
реконструкцией         

0,1     

1    

A16.08.029.004

Ларингофарингэктомия  
с микрососудистой     
реконструкцией        
видеоэндоскопическая  

0,05    

1    

A16.16.034   

Гастростомия          

0,07    

1    

A16.16.034.001

Гастростомия с        
видеоэндоскопической  
техникой              

0,06    

1    

A16.08.026   

Имплантация           
трахеопищеводного шунта

0,3     

1    

A16.08.020.001

Деканюляция           

0,5     

1    

A16.08.020   

Закрытие трахеостомы  

0,4     

1    

A25.08.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
верхних дыхательных   
путей                 

1      

70   

A25.08.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях верхних  
дыхательных путей     

1      

70   

A25.08.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного      
режима при            
заболеваниях верхних  
дыхательных путей     

1      

70   

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

6    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

A11.08.009   

Интубация трахеи      

1      

1    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

5    

A11.16.005   

Зондирование желудка  

1      

1    

A14.08.003   

Уход за назогастральным
зондом, носовыми      
канюлями и катетером  

1      

60   

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

1      

1    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

5    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

1      

10   

A14.16.002   

Уход за назогастральным
зондом                

1      

60   

A12.05.026   

Исследование уровня   
кислорода крови       

1      

5    

A12.05.033   

Исследование уровня   
углекислого газа в    
крови                 

1      

5    

A09.05.037   

Исследование рН крови 

1      

5    

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

1      

20   

A14.07.001   

Уход за полостью      
рта больного в        
условиях реанимации   
и интенсивной терапии 

1      

20   

A14.07.002   

Уход за полостью рта  
тяжелобольного        

1      

20   

A14.08.001   

Уход за респираторным 
трактом в условиях    
искусственной         
вентиляции легких     

0,05    

1    

A14.08.002   

Пособие при трахеостоме

0,9     

20   

A14.08.004   

Отсасывание слизи из  
носа                  

1      

60   

A14.16.001   

Пособие при           
гастростомах          

1      

10   

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

1      

10   

A14.19.003   

Постановка газоотводной
трубки                

1      

10   

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

1      

60   

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

1      

20   

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

1      

20   

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

20   

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

1      

90   

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

1      

20   

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

1      

20   

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

1      

20   

A14.31.012   

Оценка степени риска  
развития пролежней    

1      

7    

A14.31.013   

Оценка степени тяжести
пролежней             

1      

7    

A14.31.014   

Оценка интенсивности  
боли                  

1      

10   

A14.31.015   

Обучение членов семьи 
пациента технике его  
перемещения и         
размещения в постели  

1      

10   

A15.31.001   

Перевязки при полостных
операциях органов     
брюшной полости       

0,2     

14   

A15.31.002   

Перевязки при полостных
операциях органов     
грудной полости       

0,2     

14   

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

1      

10   

A13.31.004   

Обучение близких уходу
за тяжелобольным      

1      

10   

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

90   

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 
и растворов           

1      

30   

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

30   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

140   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

30   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

90   

A14.08.002   

Пособие при трахеостоме

0,8     

30   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

70   

A26.05.001   

Бактериологическое    
исследование крови на 
стерильность          

0,05    

3    

A26.02.001   

Бактериологическое    
исследование раневого 
отделяемого на аэробные
и факультативно-      
анаэробные            
микроорганизмы        

0,5     

2    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

70   

Д19.04.01.01 

Дозиметрическое       
планирование лучевой  
терапии               

1      

1    

A07.06.002.001

Дистанционная лучевая 
терапия на медицинских
ускорителях электронов
при поражениях        
лимфатических узлов   

0,6     

1    

A07.08.001.001

Дистанционная лучевая 
терапия на медицинских
ускорителях электронов
опухолей верхних      
дыхательных путей     

0,4     

25   

A07.08.001.002

Дистанционная         
гамматерапия опухолей 
верхних дыхательных   
путей                 

0,3     

25   

A07.08.001.003

Дистанционная         
лучевая терапия       
опухолей верхних      
дыхательных путей     
с использованием      
индивидуальных        
формирующих или       
фиксирующих устройств 

0,05    

25   

A07.08.001.004

Дистанционная         
лучевая терапия       
опухолей верхних      
дыхательных путей     
стереотаксическим     
методом пучками       
нейтронов, протонов   
и тяжелых ионов       

0,05    

8    

A07.08.001.005

Дистанционная         
лучевая терапия       
опухолей верхних      
дыхательных путей     
стереотаксическая     

0,1     

3    

A07.08.001.006

Дистанционная         
лучевая терапия на    
линейном ускорителе   
с модуляцией          
интенсивности пучка   
излучения опухолей    
верхних дыхательных   
путей                 

0,2     

25   

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,6     

5    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,3     

5    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, O) 

0,6     

5    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

0,6     

5    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Средства для лечения аллергических
реакций                           

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Клемастин     

0,8   

2 мг 

10 мг 

Лоратадин     

0,2   

10 мг 

120 мг

Хлорапирамин  

0,8   

20 мг 

120 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Мидазолам     

0,5   

10 мг 

25 мг 

Диазепам      

0,5   

10 мг 

120 мг

Антипсихотические    
средства             

0,5   

 

 

 

Дроперидол    

1    

10 мг 

20 мг 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5   

200 мг

2 г  

Кетамин       

0,3   

100 мг

300 мг

Тиопентал     
натрия        

0,5   

1 г  

1 г  

Натрия оксибат

0,02  

10 г 

20 г 

Изофлуран     

0,2   

100 мг

100 мг

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Рокурония     
бромид        

0,4   

100 мг

100 мг

Пипекурония   
бромид        

О,2   

12 мг 

12 мг 

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

0,2   

200 мг

200 мг

Атракурия     
бесилат       

0,1   

200 мг

200 мг

Векурония     
бромид        

0,1   

24 мг 

24 мг 

Местные анестетики   

0,5   

 

 

 

Лидокаин      

0,3   

600 мг

1200 мг

Ропивакаин    

0,7   

200 мг

500 мг

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

1    

2 мг 

2,5 мг

Тримеперидин  

1    

80 мг 

600 мг

Трамадол      

1    

300 мг

3 г  

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
препараты            

1    

 

 

 

Кетопрофен    

0,7   

500 мг

4 г  

Метамезол     
натрия        

0,2   

2 г  

20 г 

Лорноксикам   

0,1   

12 мг 

48 мг 

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

0,5   

 

 

 

Гипотензивные        
средства             

0,5   

 

 

 

Верапамил     

0,8   

40 мг 

120 мг

Пропранолол   

0,2   

5 мг 

20 мг

Средства для лечения 
сердечной            
недостаточности      

0,5   

 

 

 

Дигоксин      

1    

0,25 мг

1 мг 

Вазопрессорные       
средства             

0,01  

 

 

 

Добутамин     

1    

500 мг

500 мг

Средства, влияющие на органы      
дыхания                           

1    

 

 

 

Противоастматические 
средства             

0,9   

 

 

 

Аминофиллин   

1    

240 мг

960 мг

Прочие средства для  
лечения заболеваний  
органов дыхания, не  
обозначенные в других
рубриках             

0,01  

 

 

 

Ацетилцистеин 

1    

300 мг

1500 мг

Дыхательные          
аналептики           

0,9   

 

 

 

Никетамид     

1    

500 мг

1500 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

2,5 л 

14 л 

Калия и магния
аспарагинат   

0,2   

500 мл

1500 мл

Кальция хлорид

0,4   

20 мл 

20 мл 

Калия хлорид  

0,8   

4 г  

12 г  

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Растворы и           
плазмозаменители     

1    

 

 

 

Гидроксиэтил- 
крахмал       

0,5   

1000 мл

4000 мл

Декстроза     

1    

1000 мл

5000 мл

Препараты плазмы     

1    

 

 

 

Альбумин      

1    

100 мл

300 мл

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Надропарин    
кальция       

0,5   

1850 ME

9250 ME

Эноксапарин   
натрия        

0,5   

40 мг 

240 мг

Пентоксифиллин

0,1   

100 мг

500 мг

Противоанемические   
средства             

0,3   

 

 

 

Эпоэтин aльфa 

1    

10,5 
тыс. ЕД

126  
тыс. ЕД

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,2   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Фуросемид     

1    

40 мг 

120 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Спазмолитические     
средства             

1    

 

 

 

Атропин       

0,3   

1 мг 

3 мг 

Дротаверин    

0,7   

120 мг

480 мг

Антациды и другие    
противоязвенные      
средства             

0,2   

 

 

 

Омепрозол     

0,25  

20 мг 

400 мг

Рабепрозол    

0,25  

20 мг 

400 мг

Фамотидин     

0,25  

40 мг 

400 мг

Эзомепрозол   

0,25  

20 мг 

400 мг

Средства, повышающие 
моторику желудочно-  
кишечного тракта     

0,5   

 

 

 

Неостигмина   
метилсульфат  

1    

45 мг 

90 мг 

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Цефепим       

0,5   

2 г  

10 г 

Цефтриаксон   

0,4   

1 г  

5 г  

Пефлоксацин   

0,2   

400 мг

4 г  

Левофлоксацин 

0,05  

500 мг

2500 мг

Меропенем     

0,02  

1,5 г 

4,5 г 

Противогрибковые     
средства             

1    

 

 

 

Флуконазол    

1    

50 мг 

350 мг

Противопротозойные и 
противомалярийные    
средства             

1    

 

 

 

Метронидазол  

1    

500 мг

5 г  

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Инсулин и средства   
для лечения          
сахарного диабета    

1    

 

 

 

Инсулин       
растворимый   
(человеческий 
генно-        
инженерный)   

1    

12 ЕД 

84 ЕД 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции и         
антигормоны          

1    

 

 

 

Преднизолон   

0,2   

60 мг 

540 мг

Дексаметазон  

0,8   

12 мг 

48 мг 

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,6     

5 доз    

Эритроцитная масса              

0,3     

5 доз    

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального питания

1      

 

 

Растворы аминокислот

0,8     

2 л     

Жировые эмульсии    

0,4     

1 л     

Смеси для энтерального зондового
питания                         

1      

1 л     

Смеси для специализированного   
белкового питания               

1      

2 л