Стандарт медицинской помощи больным со стенозом под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

14 февраля 2006 г.

N 80

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО СТЕНОЗОМ ПОД СОБСТВЕННО ГОЛОСОВЫМ АППАРАТОМ ПОСЛЕ МЕДИЦИНСКИХ ПРОЦЕДУР

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со стенозом под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со стенозом под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 14 февраля 2006 г. N 80

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО СТЕНОЗОМ ПОД СОБСТВЕННО ГОЛОСОВЫМ АППАРАТОМ ПОСЛЕ МЕДИЦИНСКИХ ПРОЦЕДУР

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: стеноз под собственно голосовым аппаратом после медицинских процедур (рубцовый стеноз гортани)

Код по МКБ-10: J95.5

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.08.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при заболеваниях      
верхних дыхательных   
путей                 

1      

1    

A01.08.002   

Визуальное            
исследование верхних  
дыхательных путей     

1      

1    

A01.08.003   

Пальпация при болезнях
верхних дыхательных   
путей                 

1      

1    

A01.008.004  

Перкуссия при болезнях
верхних дыхательных   
путей                 

1      

1    

A02.08.001   

Осмотр верхних        
дыхательных путей с   
использованием        
дополнительных        
источников света,     
шпателя и зеркал      

1      

1    

A03.08.001   

Ларингоскопия         

1      

1    

A03.08.002   

Фарингоскопия         

1      

1    

A03.08.003   

Эзофагоскопия         

1      

1    

A03.08.005   

Фиброларингоскопия    

1      

1    

A03.08.001.001

Ларингоскопия         
видеоэндоскопическая  

1      

1    

A03.08.001.002

Ларингоскопия с       
использованием        
стробоскопа           

1      

1    

A03.09.001   

Бронхоскопия          

1      

1    

A03.09.002   

Трахеоскопия          

1      

1    

A06.08.002   

Рентгенография        
гортани и трахеи      

1      

1    

A06.08.003   

Томография придаточных
пазух носа, гортани   

0,2     

1    

A06.08.007   

Компьютерная          
томография придаточных
пазух носа, гортани   

0,2     

1    

A06.16.001   

Рентгеноскопия        
пищевода              

0,5     

1    

A12.09.001   

Исследование          
неспровоцированных    
дыхательных объемов и 
потоков               

1      

1    

A12.09.002   

Исследование          
дыхательных объемов   
при медикаментозной   
провокации            

1      

1    

A12.09.003   

Исследование          
дыхательных объемов   
при провокации        
физической нагрузкой  

1      

1    

A12.09.004   

Гипервентиляционная,  
ортостатическая проба 

1      

1    

B01.003.01   

Осмотр, (консультация)
врача-анестезиолога   

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 ДНЕЙ

 

Код       

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.08.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при заболеваниях      
верхних дыхательных   
путей                 

1      

35   

A01.08.002   

Визуальное            
исследование верхних  
дыхательных путей     

1      

35   

A01.08.003   

Пальпация при болезнях
верхних дыхательных   
путей                 

1      

35   

A01.008.004  

Перкуссия при болезнях
верхних дыхательных   
путей                 

1      

35   

A02.08.001   

Осмотр верхних        
дыхательных путей с   
использованием        
дополнительных        
источников света,     
шпателя и зеркал      

1      

35   

A03.08.001   

Ларингоскопия         

1      

30   

A03.08.002   

Фарингоскопия         

1      

35   

A03.08.003   

Эзофагоскопия         

0,2     

2    

A03.08.005   

Фиброларингоскопия    

0,6     

4    

A03.08.001.001

Ларингоскопия         
видеоэндоскопическая  

0,3     

3    

A03.08.001.002

Ларингоскопия с       
использованием        
стробоскопа           

0,3     

3    

A03.09.001   

Бронхоскопия          

0,2     

2    

A03.09.002   

Трахеоскопия          

0,2     

2    

A08.08.001   

Морфологическое       
исследование препарата
ткани верхних         
дыхательных путей     

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

5    

A14.08.002   

Пособие при трахеостоме

0,8     

30   

A15.01.001   

Перевязки при         
нарушениях целостности
кожных покровов       

1      

30   

A16.08.031.001

Удаление рубца гортани
микрохирургическое    

0,1     

1    

A16.08.031.002

Удаление рубца гортани
методом ультразвуковой
деструкции            

0,1     

1    

A16.08.031.003

Удаление рубца гортани
методом лазерной      
деструкции            

0,1     

1    

A16.08.031.004

Удаление рубца гортани
методом радиоволновой 
деструкции            

0,1     

1    

A16.08.031.005

Удаление рубца гортани
методом аргон-        
плазменной деструкции 

0,1     

1    

A16.08.032   

Ларинготрахеопластика 

0,5     

1    

B01.054.01   

Осмотр, (консультация)
врача-физиотерапевта  

1      

1    

A22.25.002   

Эндоаурикулярное      
воздействие           
низкоинтенсивным      
лазерным излучением при
болезнях органа слуха 

1      

10   

A17.08.003   

Физиотерапевтическое  
воздействие на гортань

1      

8    

A19.09.002   

Дыхательные упражнения
дренирующие           

1      

20   

A22.25.002   

Эндоаурикулярное      
воздействие           
низкоинтенсивным      
лазерным излучением при
болезнях органа слуха 

1      

10   

A25.08.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
верхних дыхательных   
путей                 

1      

30   

A25.08.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях верхних  
дыхательных путей     

1      

30   

A25.08.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
верхних дыхательных   
путей                 

1      

30   

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

2    

B03.003.03   

Суточное наблюдение   
врачом-реаниматологом 

1      

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

30   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

60   

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 
и растворов           

1      

30   

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

5    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

30   

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

1      

3    

A14.07.001   

Уход за полостью рта  
больного в условиях   
реанимации и          
интенсивной терапии   

1      

3    

A14.08.003   

Уход за назогастральным
зондом, носовыми      
канюлями и катетером  

1      

3    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

1      

15   

A14.31.004   

Кормление             
тяжелобольного через  
рот и назогастральный 
зонд                  

1      

6    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
белья тяжелобольному  

1      

3    

A14.31.007   

Уход за промежностью и
наружными половыми    
органами тяжелобольного

1      

3    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

2    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

2    

A13.30.003   

Психологическая       
адаптация             

1      

2    

A14.01.002   

Уход за волосами,     
ногтями, бритье       
тяжелобольного        

1      

1    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

6    

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

1      

3    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

2    

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

30   

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

30   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

30   

A13.31.001   

Обучение самоуходу    

1      

1    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

1      

2    

A14.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

60   

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

1      

3    

A06.09.001   

Рентгеноскопия легких 

1      

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, 0) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A26.06.036   

Определение антигена  
HbsAg Hepatitis B virus

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

1      

1    

A09.05.055   

Исследование уровня   
сывороточных          
иммуноглобулинов в    
крови                 

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов крови      

1      

3    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

3    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

3    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

3    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

3    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

1      

3    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

3    

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

3    

A09.08.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

3    

A09.28.017   

Определение           
концентрации водородных
ионов мочи (pH мочи)  

1      

3    

A09.28.022   

Определение объема    
мочи                  

1      

3    

A09.28.023   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности мочи)       

1      

3    

A09.28.011   

Исследование уровня   
глюкозы в моче        

1      

3    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

2    

A09.05.011   

Исследование уровня   
альбумина в крови     

1      

2    

A09.05.012   

Исследование уровня   
глобулина в крови     

1      

2    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

2    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

2    

A09.05.031   

Исследование уровня   
кальция в крови       

1      

2    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

1      

2    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина в   
крови                 

1      

2    

A09.08.022   

Исследование уровня   
свободного и связанного
билирубина в крови    

1      

2    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

2    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

2    

A09.05.009   

Исследование уровня   
C-реактивного белка в 
крови                 

1      

2    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

2    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

2    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

2    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

Пропофол      

0,5   

800 мг

800 мг

Галотан       

0,2   

50 мл 

50 мл 

Кетамин       

0,1   

400 мг

400 мг

Гексобарбитал 

0,1   

500 мг

500 мг

Тиопентал     
натрия        

0,1   

500 мг

500 мг

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Лидокаин      

0,8   

160 мг

160 мг

Прокаин       

0,1   

25 мг 

25 мг 

Бупивакаин    

0,1   

15 мг 

15 мг 

Миорелаксанты        

1    

 

 

 

Суксаметония  
хлорид        

0,5   

100 мг

200 мг

Пипекурония   
бромид        

0,5   

8 мг 

8 мг 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические        
анальгетики          

1    

 

 

 

Фентанил      

0,5   

1 мг 

2 мг 

Трамадол      

0,5   

100 мг

100 мг

Ненаркотические      
анальгетики          
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

 

 

 

Кеторолак     

0,5   

30 мг 

30 мг 

Диклофенак    
натрия        

0,5   

50 мг 

50 мг 

Средства, применяемые для лечения 
аллергических реакций             

1    

 

 

 

Антигистаминные      
средства             

1    

 

 

 

Клемастин     

0,8   

2 мг 

20 мг 

Дифенгидрамин 

0,2   

50 мг 

500 мг

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

 

 

 

Диазепам      

0,6   

20 мг 

80 мг 

Бромдигидро-  
хлорфенилбензо-
диазепин      

0,4   

1 мг 

6 мг 

Антипсихотические    
средства             

0,5   

 

 

 

Дроперидол    

1    

12,5 мг

12,5 мг

Средства для профилактики и       
лечения инфекции                  

1    

 

 

 

Антибактериальные    
средства             

1    

 

 

 

Карбенициллин 

0,3   

1 г  

21 г 

Ципрофлоксацин

0,2   

750 мг

5250 мг

Цефтриаксон   

0,1   

1 г  

14 г 

Линкомицин    

0,1   

300 мг

4200 мг

Амоксициллин +
клавулановая  
кислота       

0,3   

1,2 мг

8,4 мг

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

 

 

 

Аминокапроновая
кислота       

1    

5 г  

25 г 

Гормоны и средства, влияющие на   
эндокринную систему               

1    

 

 

 

Неполовые гормоны,   
синтетические        
субстанции           

1    

 

 

 

Дексаметазон  

0,6   

0,5 мг

2,5 мг

Гидрокортизон 

0,2   

2,5 мг

12,5 мг

Преднизолон   

0,2   

30 мг 

240 мг

Средства для лечения заболеваний  
почек и мочевыводящих путей       

0,5   

 

 

 

Диуретики            

1    

 

 

 

Ацетазоламид  

1    

0,5 мг

2 мг 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

 

 

 

Натрия хлорид 

0,3  

400 мл

800 мл

Кальция хлорид

0,1  

40 мл 

100 мл

Калия хлорид  

0,1  

400 мл

400 мл

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

0,5  

1600 мл

2400 мл

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Питательные смеси

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Смеси для парентерального питания

1       

 

 

Растворы аминокислот

0,8     

2000 мл   

Жировые эмульсии   

0,2     

1000 мл   

Смеси для энтерального зондового
питания                         

0,3     

2000 мл   

Смеси для специализированного   
белкового питания               

0,3     

3000 мл