Стандарт медицинской помощи больным с желудочковой тахикардией


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

30 ноября 2005 г.

N 705

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИЕЙ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с желудочковой тахикардией.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с желудочковой тахикардией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 30.11.2005 г. N 705

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИЕЙ

 

1. Модель пациента

Категория: взрослые, дети

Нозологическая форма: Желудочковая тахикардия

Код по МКБ-10: I47.2

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код       

Наименование   

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.10.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии сердца  
и перикарда           

1       

1    

A01.10.002   

Визуальное исследование
при патологии сердца  
и перикарда           

1       

1    

A01.10.003   

Пальпация при патологии
сердца и перикарда    

1       

1    

A01.10.004   

Перкуссия при патологии
сердца и перикарда    

1       

1    

A01.10.005   

Аускультация при      
патологии сердца      
и перикарда           

1       

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1       

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1       

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1       

1    

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

1,5   

A04.10.002   

Эхокардиография       

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание,
интерпретация         
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A05.10.001.001

Поверхностное         
электрокардиографичес-
кое картирование      

0,5     

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1    

A06.10.003   

Рентгенография сердца с
контрастированием     
пищевода              

0,3     

1    

A04.22.001   

Ультразвуковое        
исследование щитовидной
железы                

0,2     

1    

All.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

0,5     

1    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

0,5     

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

1    

A12.05.015   

Исследование времени  
кровотечения          

1      

1    

A12.05.014   

Исследование времени  
свертывания           
нестабилизированной   
крови                 

1      

1    

All.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A09.05.010   

Исследование уровня   
общего белка в крови  

1      

1    

A09.05.021   

Исследование уровня   
общего билирубина     
в крови               

1      

1    

A09.05.046   

Определение активности
щелочной фосфатазы    
в крови               

1      

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

1    

A09.05.025   

Исследование уровня   
триглицеридов в крови 

1      

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы крови         

1      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

1      

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

1    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

1    

A09.05.028   

Исследование уровня   
липопротеидов низкой  
плотности             

0,2     

1    

A09.05.027   

Исследование уровня   
липопротеидов в крови 

0,2     

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы   
в крови               

1      

1    

A09.05.043   

Исследование уровня   
креатинкиназы в крови 

1      

1    

A09.05.039   

Определение активности
лактатдегидрогеназы   
в крови               

1      

1    

A09.05.017   

Исследование уровня   
мочевины в крови      

1      

1    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

1      

1    

A09.05.061   

Исследование уровня   
общего тироксина      
сыворотки (Т4) крови  

0,2     

1    

A09.05.062   

Исследование уровня   
тиреотропина          
плазмы крови          

0,2     

1    

A09.05.063   

Исследование связывания
трийодтиронина (Т3)   
в крови               

0,2     

1    

A12.06.017   

Исследование антител к
тиреоглобулину        

0,2     

1    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена крови     

1      

1    

A12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови       
или плазме            

1      

1    

A04.12.001   

Ультразвуковая        
допплерография артерий

0,5     

1    

A05.10.004   

Холтеровское          
мониторирование       

1      

1    

B03.016.06   

Общий анализ мочи     

1      

1    

A17.10.002.001

Электрокардиостимуляция
чреспищеводная        

0,5     

1    

A07.10.001   

Сцинтиграфия миокарда 

0,3     

1    

A05.10.008   

Магнитно-резонансная  
томография сердца     

0,3     

1    

A05.31.003   

Описание и            
интерпретация магнитно-
резонансных томограмм 

0,3     

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 15 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование    

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.10.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии сердца  
и перикарда           

1      

20   

A01.10.002   

Визуальное исследование
при патологии сердца  
и перикарда           

1      

20   

A01.10.003   

Пальпация при патологии
сердца и перикарда    

1      

20   

A01.10.004   

Перкуссия при патологии
сердца и перикарда    

1      

20   

A01.10.005   

Аускультация при      
патологии сердца      
и перикарда           

1      

20   

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

20   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

20   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

20   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

20   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

20   

B03.016.06   

Общий анализ мочи     

1      

1    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

10   

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

10   

A04.10.002   

Эхокардиография       

1      

1    

A26.06.036   

Определение HbsAg     
Hepatitis В virus     

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса М, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency      
virus HIV 1           

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса М, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency      
virus HIV 2           

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M,G (IgM, IgG) к
Hepatitis С virus     

1      

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, O) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

3    

A05.10.007   

Расшифровка, описание,
интерпретация         
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

3    

A05.10.004   

Холтеровское          
мониторирование       

1      

1    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

2    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

0,5     

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы в крови       

0,5     

1    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

0,5      

1    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

0,5      

1    

A09.05.041   

Исследование активности
аспартат-трансаминазы в
крови                 

0,5      

1    

A09.05.042   

Исследование активности
аланин-трансаминазы в 
крови                 

0,5      

1    

A09.05.039   

Определение активности
лактатдегидрогеназы в 
крови                 

0,5      

1    

A09.05.020   

Исследование уровня   
креатинина в крови    

0,5      

1    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

0,5      

1    

A12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови или   
плазме                

0,5      

1    

A04.12.001   

Ультразвуковая        
допплерография артерий

0,3      

1    

A05.10.002   

Регистрация           
электрической         
активности            
проводящей системы    
сердца                

1       

1    

A06.10.007   

Коронарография        

0,5      

1    

A06.10.009   

Вентрикулография сердца

0,5      

1    

A05.10.001.001

Поверхностное         
электрокардиографичес-
кое картирование      

0,6      

1    

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1       

5    

A14.01.017   

Бритье кожи           
предоперационное или  
поврежденного участка 

1       

1    

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1       

1    

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

0,1      

3    

A14.07.001   

Уход за полостью      
рта больного в        
условиях              
реанимации и          
интенсивной           
терапии               

0,1      

1    

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

0,1      

1    

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

0,1      

1    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного        
в постели             

0,1      

1    

A14.19.002   

Постановка            
очистительной         
клизмы                

0,1      

1    

A15.01.001   

Перевязки при         
нарушениях целостности
кожных покровов       

1       

3    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая      
раннее                 
послеоперационное     
ведение)              

1       

1    

A05.10.002   

Регистрация           
электрической         
активности            
проводящей системы    
сердца                

1       

1    

A16.10.019   

Деструкция проводящих 
путей и аритмогенных  
зон сердца            

0,6      

1    

A16.10.014   

Имплантация           
кардиостимулятора     

0,2      

1    

A16.10.014.001

Имплантация           
кардиовертера         
дефибриллятора        

0,2      

1    

A16.10.015   

Удаление или замена   
имплантированного     
кардиостимулятора     

0,05     

1    

B02.003.01   

Процедуры сестринского
ухода за реанимационным
больным               

1       

1    

B01.043.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача   
сердечно-сосудистого  
хирурга первичный     

1       

1    

A25.10.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
сердца и перикарда    

1       

20    

A25.10.002   

Назначение            
диетической терапии   
при заболеваниях      
сердца и перикарда    

1       

20    

A25.10.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях сердца
и перикарда           

1        

20    

A19.10.001   

Лечебная физкультура  
при заболеваниях сердца
и перикарда           

1       

15    

 

Фармакотера-
певческая  
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза 

1    

 

 

 

 

Пропофол      

1    

200 мг

2000 мг

Кетамин       

0,4   

75 мг 

300 мг

Местные анестетики   

1    

 

 

 

Прокаин       

1    

1 мг 

50 г 

Миорелаксанты        

0,1   

 

 

 

Атракурия    
бесилат      

0,4   

25 мг 

125 мг

Суксаметония 
бромид,      
хлорид       

0,3   

100 мг

200 мг

Пипекурония  
бромид       

0,3   

4 мг 

12 мг 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

1    

 

 

 

Анксиолитики          
(транквилизаторы)     

1    

 

 

 

Мидазолам    

1    

10 мг 

100 мг

Флумазенил   

1    

0,5 мг

0,5 мг

Средства для лечения  
алкоголизма и         
наркомании            

1    

 

 

 

Налоксон     

1    

5 мг 

5 мг 

Антипсихотические     
средства              

0,1   

 

 

 

Дропериодол  

1    

5 мг 

15 мг 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

 

 

 

Наркотические         
анальгетики           

1    

 

 

 

Фентанил     

1    

0,075 мг

0,4 мг

Тримепередин 

1    

40 мг 

40 мг 

Ненаркотические       
анальгетики и         
нестероидные          
противовоспалительные 
средства              

1    

 

 

 

Метамизол    
натрия       

0,33  

1000 мг

3000 мг

 

 

Кетопрофен   

0,33  

30 мг 

90 мг 

Диклофенак   

0,33  

75 мг 

225 мг

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

1    

 

 

 

Антибактериальные     
средства              

1    

 

 

 

Азитромицин  

0,33  

500 мг

1500 мг

Цефотаксим   

0,33  

З г  

9 г  

Цефтазидим   

0,33  

1000 мг

6000 мг

Средства, влияющие на сердечно-   
сосудистую систему                

1    

 

 

 

Бета-блокаторы        

0,4   

 

 

 

Метопролол   

0,33  

150 мг

1500 мг

Атенолол     

0,33  

100 мг

1000 мг

Пропранолол  

0,33  

120 мг

1200 мг

Противоаритмические   
средства              

1    

 

 

 

Лаппаконитина
гидробромид  

0,5   

100 мг

1000 мг

Соталол      

0,25  

320 мг

3200 мг

Амиодарон    

0,25  

400 мг

4000 мг

Вазопрессоры          

0,4   

 

 

 

Фенилэфрин   

1    

5 мг 

20 мг 

Средства, влияющие на кровь       

1    

 

 

 

Антикоагулянты        

1    

 

 

 

Гепарин      
натрия       

1    

5000 ME

10000 МЕ

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

1    

 

 

 

Спазмолитические      
средства              

1    

 

 

 

Атропин      

1    

1 мг 

1 мг 

               

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

ИМПЛАНТЫ

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Кардиовертер-дефибриллятор      
двухкамерный с двумя электродами
и интродьюсерами                

0,1     

1      

Кардиовертер-дефибриллятор      
однокамерный с электродом и     
интродьюсером                   

0,1     

1      

Электрокардиостимулятор         
двухкамерный с двумя электродами
и интродьюсерами                

0,1     

1      

Электрокардиостимулятор         
однокамерный с электродом и     
интродьюсером                   

0,1     

1      

Интродьюсер                     

0,6     

4      

Электрод-катетер                

0,6     

4