Стандарт медицинской помощи больным флебитом и тромбофлебитом


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

26 мая 2006 г.

N 396

 

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ФЛЕБИТОМ И ТРОМБОФЛЕБИТОМ

 

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным флебитом и тромбофлебитом.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным флебитом и тромбофлебитом при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 26.05.2006 г. N 396

 

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ФЛЕБИТОМ И ТРОМБОФЛЕБИТОМ

 

1. Модель пациента:

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей, Флебит и тромбофлебит нижних конечностей неуточненный, Флебит и тромбофлебит других локализаций, Флебит и тромбофлебит неуточненной локализации

Код по МКБ-10: I80.2, I80.3, I80.8, I80.9

Фаза: обострение

Стадия: 2-3 стадия

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

 

1.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.12.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при сосудистой        
патологии             

1      

1    

A01.12.002   

Визуальное            
исследование при      
сосудистой патологии  

1      

1    

A01.12.003   

Пальпация при         
сосудистой патологии  

1      

1    

A01.12.004   

Аускультация при      
сосудистой патологии  

1      

1    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

1    

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

1    

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

1    

A02.12.002   

Измерение             
артериального давления
на периферических     
артериях              

1      

1    

A05.10.001   

Регистрация           
электрокардиограммы   

1      

1    

A05.10.007   

Расшифровка, описание 
и интерпретация       
электрокардиографичес-
ких данных            

1      

1    

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина в  
крови                 

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

1    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

1      

1    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

1    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

1    

A09.05.043   

Исследование уровня   
креатинкиназы в крови 

1      

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, 0) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A26.06.036   

Определение HbsAg     
Hepatitis B virus     

1      

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса М ,G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

1      

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса М, G (IgM, IgG)
к human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

1      

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

1      

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса М, G (IgM, IgG)
к Hepatitis С virus   

1      

1    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

1    

A09.05.025   

Исследование уровня   
триглицеридов в крови 

1      

1    

A09.05.023   

Исследование уровня   
глюкозы крови         

1      

1    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена крови     

0,5     

1    

A12.05.027   

Определение            
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови или   
плазме                

1      

1    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

1      

1    

A06.12.021   

Флебография верхней   
полой вены            

0,2     

1    

A06.12.022   

Флебография нижней    
полой вены            

0,3     

1    

A11.12.001   

Катетеризация         
подключичной и других 
центральных вен       

1      

1    

 

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ

 

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.12.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при сосудистой        
патологии             

1      

27   

A01.12.002   

Визуальное исследование
при сосудистой        
патологии             

1      

27   

A01.12.003   

Пальпация при         
сосудистой патологии  

1      

27   

A01.12.004   

Аускультация при      
сосудистой патологии  

1      

27   

A09.28.001   

Исследование осадка   
мочи                  

1      

2    

A09.28.003   

Определение белка в   
моче                  

1      

2    

A09.28.004   

Определение           
концентрации водородных
ионов (рН мочи)       

1      

2    

A09.28.022   

Определение удельного 
веса (относительной   
плотности) мочи       

1      

2    

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

20   

A02.10.002   

Измерение частоты     
сердцебиения          

1      

20   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

20   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

20   

A02.03.005   

Измерение роста       

1      

1    

A02.01.001   

Измерение массы тела  

1      

10   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

40   

A11.12.002   

Катетеризация         
кубитальной и других  
периферических вен    

1      

2    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

20   

A11.01.002   

Подкожное введение    
лекарственных средств 
и растворов           

1      

20   

A11.02.002   

Внутримышечное введение
лекарственных средств 

1      

10   

A14.01.001   

Уход за кожей         
тяжелобольного пациента

0,3     

20   

A14.31.007   

Уход за промежностью и
наружными половыми    
органами тяжелобольных

0,3     

20   

A18.05.012   

Гемотрансфузия        

0,5     

2    

A12.05.004   

Проба на совместимость
перед переливанием    
крови                 

0,5     

2    

A18.05.013   

Реинфузия крови       

1      

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (А, В, 0) 

1      

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

1      

1    

A14.01.017   

Бритье кожи           
предоперационного или 
поврежденного участка 

0,8     

1    

A14.12.001   

Уход за сосудистым    
катетером             

0,8     

20   

A14.19.001   

Пособие при дефекации 
тяжелого больного     

0,8     

20   

A14.19.002   

Постановка            
очистительной клизмы  

0,2     

10   

A14.28.001   

Пособие при           
мочеиспускании        
тяжелобольного        

0,8      

20   

A14.31.002   

Размещение            
тяжелобольного в      
постели               

0,8     

2    

A14.31.001   

Перемещение           
тяжелобольного в      
постели               

0,8     

4    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

0,8     

8    

A14.31.005   

Приготовление и смена 
постельного белья     
тяжелобольному        

1      

7    

A14.31.006   

Пособие по смене белья
и одежды тяжелобольному

1      

20   

A14.31.011   

Пособие при           
парентеральном введении
лекарственных средств 

1      

20   

A15.12.002   

Эластическая компрессия
нижних конечностей    

1      

30   

A06.09.008   

Рентгенография легких 

1      

2    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

B03.003.05   

Суточное наблюдение   
реанимационного       
больного              

0,6     

1    

A11.12.009   

Взятие крови из       
периферической вены   

1      

4    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

4    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

4    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

4    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

4    

A08.05.003   

Исследование уровня   
эритроцитов в крови   

1      

4    

A08.05.005   

Исследование уровня   
тромбоцитов в крови   

1      

4    

A08.05.008   

Исследование уровня   
ретикулоцитов в крови 

0,5     

4    

A09.05.041   

Исследование уровня   
аспартат-трансаминазы 
в крови               

1      

4    

A09.05.042   

Исследование уровня   
аланин-трансаминазы в 
крови                 

1      

4    

A09.05.043   

Исследование уровня   
креатинкиназы в крови 

1      

4    

A09.05.050   

Исследование уровня   
фибриногена в крови   

1      

4    

A12.05.042   

Активированное        
частичное             
тромбопластиновое     
время (АЧТВ)          

1      

4    

A12.05.027   

Определение           
протромбинового       
(тромбопластинового)  
времени в крови или   
плазме                

1      

4    

A09.05.025   

Исследование уровня   
триглицеридов в крови 

1      

4    

A09.05.026   

Исследование уровня   
холестерина в крови   

1      

4    

A09.05.046   

Исследование уровня   
щелочной фосфатазы в  
крови                 

1      

4    

A09.05.039   

Исследование уровня   
лактатдегидрогеназы в 
крови                 

1      

4    

A09.05.030   

Исследование уровня   
натрия в крови        

1      

4    

A09.05.031   

Исследование уровня   
калия в крови         

1      

4    

A09.28.001   

Микроскопическое      
исследование осадка   
мочи                  

1      

3    

A04.12.001   

Ультразвуковая        
допплерография артерий

1      

1    

A04.12.002   

Ультразвуковая        
допплерография вен    

1      

1    

A04.12.005   

Дуплексное сканирование
артерий               

1      

1    

A04.12.006   

Дуплексное сканирование
вен                   

1      

1    

A07.06.003   

Радионуклеидная       
лимфография           

0,1     

1    

B01.003.01   

Прием (осмотр,        
консультация) врача-  
анестезиолога         

1      

1    

A03.16.001   

Эзофагогастродуодено- 
скопия                

0,2     

1    

A17.31.007   

Чрескожная            
короткоимпульсная     
электростимуляция     
(ЧЭНС)                

0,5     

30   

A19.12.001   

Лечебная физкультура  
при заболеваниях      
крупных кровеносных   
сосудов               

0,25    

14   

A19.13.001   

Лечебная физкультура  
при заболеваниях      
периферических сосудов

0,25    

14   

A16.12.038   

Пластика венозного    
клапана               

0,3     

1    

A16.12.034   

Тромбэктомия из       
магистральных вен     

0,1     

1    

A16.12.040   

Эндоваскулярная       
окклюзирующая операция

0,1     

1    

A16.12.039   

Операция шунтирующая на
венах                 

0,7     

1    

A25.01.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
крупных кровеносных   
сосудов               

1      

20   

A25.01.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях крупных  
кровеносных сосудов   

1      

20   

A25.01.001   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
крупных кровеносных   
сосудов               

1      

20   

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения              
ревматических заболеваний и       
подагры                           

1    

 

 

 

Наркотические         
анальгетики           

0,4   

 

 

 

Тримеперидин   

0,45  

40 мг 

160 мг

Морфин         

0,05  

20 мг 

20 мг 

Трамадол       

0,5   

50 мг 

200 мг

Фентанил       

1    

0,5 мг

0,5 мг

Ненаркотические       
анальгетики и         
нестероидные          
противовоспалительные 
средства              

0,6   

 

 

 

Метамизол      
натрия         

0,33  

1000 мг

3000 мг

Кетопрофен     

0,33  

30 мг 

150 мг

Диклофенак     

0,33  

75 мг 

225 мг

Анестетики, миорелаксанты         

1    

 

 

 

Средства для наркоза  

1    

 

 

 

Динитроген     
оксид          

0,9   

25 л 

25 л 

Галотан        

0,3   

50 мл 

50 мл 

Кетамин        

0,6   

400 мг

400 мг

Тиопентал      
натрия         

0,5   

500 мг

500 мг

Гексобарбитал  

0,5   

500 мг

500 мг

Пропофол       

0,8   

800 мг

800 мг

Миорелаксанты         

0,75  

 

 

 

Атракурия      
бесилат        

0,3   

100 мг

100 мг

Суксаметония   
бромид, хлорид 
и йодид        

0,9   

200 мг

200 мг

Пипекурония    
бромид         

0,7   

8 мг 

8 мг 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                   

0,9   

 

 

 

Средства для лечения  
алкоголизма и         
наркомании            

0,1   

 

 

 

Налоксон       

1    

40 мг 

40 мг 

Антипсихотические     
средства              

0,1   

 

 

 

Дроперидол     

0,5   

5 мг 

25 мг 

Галоперидол    

0,5   

5 мг 

10 мг 

Анксиолитики          
(транквилизаторы)     

1    

 

 

 

Диазепам       

0,5   

10 мг 

20 мг 

Мидазолам      

0,5   

15 мг 

30 мг 

Средства, влияющие на кровь       

0,9   

 

 

 

Средства, влияющие    
на систему            
свертывания крови     

0,7   

 

 

 

Гепарин        
натрий         

1    

5000 ЕД

5000 ЕД

Варфарин       

0,1   

7,5 мг

90 мг 

Эноксапарин    
натрия         

0,5   

160 мг

800 мг

Надропарин     
кальция        

0,5   

0,6 мг

6 мг 

Растворы и            
плазмозаменители      

1    

 

 

 

Декстроза      

1    

500 мл

2000 мл

Средства, влияющие на сердечно -  
сосудистую систему                

1    

 

 

 

Антиангинальные       
средства              

1    

 

 

 

Нитроглицерин  

0,9   

5 мг 

100 мг

Изосорбида     
мононитрат     

0,05  

50 мг 

1000 мг

Изосорбида     
динитрат       

0,05  

100 мг

2000 мг

Гипотензивные         
средства              

0,9   

 

 

 

Нифедипин      

0,3   

40 мг 

6400 мг

Амлодипин      

0,4   

5 мг 

8000 мг

Верапамил      

0,3   

80 мг 

1600 мг

Пропранолол    

0,05  

120 мг

2400 мг

Небиволол      

0,05  

5 мг 

100 мг

Фозиноприл     

0,1   

10 мг 

200 мг

Противоаритмические   
средства              

0,9   

 

 

 

Атенолол       

0,2   

100 мг

2000 мг

Метопролол     

0,4   

150 мг

3000 мг

Бисопролол     

0,4   

7,5 мг

150 мг

Карведилол     

0,1   

25 мг 

500 мг

Соталол        

0,5   

320 мг

6400 мг

Амиодарон      

0,5   

400 мг

8000 мг

Средства для лечения  
сердечной             
недостаточности       

0,6   

 

 

 

Каптоприл      

0,2   

100 мг

2000 мг

Периндоприл    

0,2   

4 мг 

80 мг 

Лизиноприл     

0,1   

10 мг 

200 мг

Рамиприл       

0,2   

5 мг 

100 мг

Эналаприл      

0,2   

20 мг 

400 мг

Эналаприл +    
Гидрохлоротиазид

0,2   

20 мг/
50 мг 

400 мг/
100 мг

Средства для лечения заболеваний  
желудочно-кишечного тракта        

0,9   

 

 

 

Спазмолитические      
средства              

0,9   

 

 

 

Атропин        

1    

1 мг 

1 мг 

Средства для профилактики и       
лечения инфекций                  

0,6   

 

 

 

Антибактериальные     
средства              

1    

 

 

 

Азитромицин    

0,3   

500 мг

1500 мг

Цефотаксим     

0,3   

4 г  

16 г 

Цефтазидим     

0,3   

1000 мг

8000 мг

Амоксициллин + 
клавулановая   
кислота        

0,3   

250 мг

2500 мг

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

 

 

 

Электролиты,          
средства коррекции    
кислотного            
равновесия            

1    

 

 

 

Растворы       
электролитные  
моно- и поли-  
компонентные   

1    

500 мл

2000 мл

Натрия хлорид  

1    

500 мл

2000 мл

               

 

--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

Консервированная кровь человека и ее компоненты

 

Наименование          

Частота   
предоставления

Среднее   
количество 

Плазма свежезамороженная из дозы
крови                           

0,5     

2 дозы   

Эритроцитная масса              

0,2     

2 дозы