Стандарт профилактики передачи вич-инфекции от матери ребенку


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

30 мая 2005 г.

N 375

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ

 

В соответствии с п. 5.2.14. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст. 5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст. 1143; 1999, N 51, ст. 6289; 2000, N 49, ст. 4740; 2003, N 2, ст. 167; N 9 ст. 805; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 27, ст. 2711)

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку при оказании медицинской помощи.

 

Заместитель Министра

В.И.СТАРОДУБОВ

 

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 30.05.2005 г. N 375

 

СТАНДАРТ ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ

 

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Клиническая ситуация: профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности (с 28 недели беременности до родов)

Группа заболеваний: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека

Профильность подразделения, учреждения: женская консультация, фельдшерско-акушерский пункт (ФАП), сельская врачебная амбулатория (СВАО)

Функциональное назначение отделения: лечебно-профилактическое

 

1.1. ПРОФИЛАКТИКА ИЗ РАСЧЕТА 11 НЕДЕЛЬ

(С 28 НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ ДО НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ)

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

B01.014.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-инфекциониста,      
первичный                 

1       

1    

A12.06.016

Серологические реакции на 
различные инфекции, вирусы

1       

3    

A13.30.003

Психологическая адаптация 

1       

4    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

4    

A09.05.019

Исследование уровня       
креатинина в крови        

1       

4    

A09.05.021

Исследование уровня общего
билирубина в крови        

1       

4    

A09.05.023

Исследование уровня       
глюкозы в крови           

0,1     

4    

A09.05.042

Исследование уровня       
аланин-трансаминазы в крови

1       

4    

A12.06.001

Исследование популяции    
лимфоцитов (определение % 
содержания и абсолютного  
количества                
CD4(+)-T-лимфоцитов и     
CD8(+)-T-лимфоцитов)      

1       

4    

B01.014.02

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-инфекциониста       
повторный                 

1       

3    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ группа
<*>   

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**>

ЭКД 
<***>

Средства для лечения и профилактики   
инфекций                              

1    

 

 

 

Противовирусные средства 

1    

 

 

 

Зидовудин     

0,5  

0,6 г

42,0 г

Фосфазид      

0,5  

0,6 г

42,0 г

Ламивудин     

0,1  

0,3 г

21,0 г

Невирапин     

0,1  

0,4 г

28,0 г

Нелфинавир    

0,025

2,5 г

175,0
г    

Саквинавир    

0,025

2,0 г

140,0
г    

Ритонавир     

0,025

0,2 г

14,0 г

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Клиническая ситуация: профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности (при поступлении на роды и во время родов)

Группа заболеваний: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека

Профильность подразделения, учреждения: родильный дом (родильное отделение)

Функциональное назначение отделения: лечебно-профилактическое

 

2.1. ПРОФИЛАКТИКА (ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ НА РОДЫ И ВО ВРЕМЯ РОДОВ)

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A12.06.016

Серологические реакции на 
различные инфекции, вирусы

0,3     

1    

A03.014.01

Комплекс исследований при 
подозрении на инфицирование
вирусом иммунодефицита    
человека                  

0,3     

1    

A01.31.001

Сбор жалоб и анамнеза при 
инфекционном заболевании  

0,3     

1    

A13.30.003

Психологическая адаптация 

1       

2    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

0,3     

2    

A09.05.019

Исследование уровня       
креатинина в крови        

1       

1    

A09.05.021

Исследование уровня общего
билирубина в крови        

1       

1    

A09.05.042

Исследование уровня       
аланин-трансаминазы в крови

1       

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ группа
<*>   

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**>

ЭКД 
<***>

Средства для лечения и профилактики   
инфекций                              

1    

 

 

 

Противовирусные средства 

1    

 

 

 

Зидовудин     

1    

0,6  

0,6  

Невирапин     

1    

0,2 г

0,2 г

Фосфазид      

0,1  

0,9 г

0,9 г

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Примечание: Кесарево сечение в плановом порядке на сроке беременности 38 недель (по показаниям).

 

3. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Клиническая ситуация: профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности (после родов)

Группа заболеваний: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека

Профильность подразделения, учреждения: родильный дом (родильное отделение)

Функциональное назначение отделения: лечебно-профилактическое

 

3.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

B01.014.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-инфекциониста       
первичный                 

1       

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

1    

A13.30.003

Психологическая адаптация 
<2>                       

1       

1    

 

3.2. ПРОФИЛАКТИКА У НОВОРОЖДЕННОГО С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ КОНТАКТОМ

ПО ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (НА ВРЕМЯ ПРЕБЫВАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО

В АКУШЕРСКОМ СТАЦИОНАРЕ - ДО 7 ДНЕЙ)

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A09.05.017

Исследование уровня       
мочевины в крови          

1       

1    

A09.05.020

Исследование уровня       
креатинина в крови        

1       

1    

A09.05.042

Исследование уровня       
аланин-трансаминазы в крови

0,8     

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

0,8     

1    

A13.30.003

Психологическая адаптация 

1       

1    

A25.31.003

Назначение                
лечебно-оздоровительного  
режима при неуточненном   
заболевании               

1       

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ группа
<*>   

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**>

ЭКД 
<***>

Средства для лечения и профилактики   
инфекций                              

1    

 

 

 

Противовирусные средства 

1    

 

 

 

Зидовудин     

1    

0,035
г    

0,19 г

Невирапин     

1    

0,01 г

0,01 г

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

 

4. Модель пациента

Категория возрастная: дети

Клиническая ситуации: профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку во время беременности (после родов)

Группа заболеваний: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека

Профильность подразделения, учреждения: детская поликлиника (детское отделение), фельдшерско-акушерский пункт (ФАП), сельская врачебная амбулатория (СВАО)

Функциональное назначение отделения: лечебно-профилактическое

 

4.1. ДИАГНОСТИКА

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

B02.031.01

Патронаж педиатрической   
сестры на дому            

1       

3    

A01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб     
общетерапевтический       

1       

8    

A01.31.010

Визуальный осмотр         
общетерапевтический       

1       

8    

A01.31.011

Пальпация                 
общетерапевтическая       

1       

8    

A01.31.012

Аускультация              
общетерапевтическая       

1       

8    

A01.31.016

Перкуссия                 
общетерапевтическая       

1       

8    

A02.01.001

Измерение массы тела      

1       

8    

A02.03.002

Измерение окружности головы

1       

8    

A02.03.005

Измерение роста           

1       

8    

A02.06.001

Измерения объема лимфоузлов

1       

8    

A02.31.001

Термометрия общая         

1       

8    

B01.014.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-инфекциониста       
первичный                 

1       

2    

B04.014.01

Диспансерный прием (осмотр,
консультация)             
врача-инфекциониста       

1       

2    

A08.05.003

Исследование уровня       
эритроцитов в крови       

1       

4    

A08.05.004

Исследование уровня       
лейкоцитов в крови        

1       

4    

A08.05.005

Исследование уровня       
тромбоцитов в крови       

1       

4    

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в  
крови (подсчет формулы    
крови)                    

1       

4    

A12.05 001

Исследование оседания     
эритроцитов               

0,3     

4    

A09.05.003

Исследование уровня общего
гемоглобина в крови       

1       

4    

A09.05.010

Исследование уровня общего
белка в крови             

1       

2    

A09.05.011

Исследование уровня       
альбумина в крови         

1       

2    

A09.05.014

Исследование уровня       
глобулиновых фракций в    
крови                     

1        

2    

A09.05.017

Исследование уровня       
мочевины в крови          

1       

3    

A09.05.020

Исследование уровня       
креатинина в крови        

1       

3    

A09.05.021

Исследование уровня общего
билирубина в крови        

1       

3    

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы
в крови                   

1       

3    

A09.05.039

Исследование уровня       
лактатдегидрогеназы в крови

1       

3    

A09.05.041

Исследование уровня       
аспарат-трансаминазы в    
крови                     

1       

3    

A09.05.042

Исследование уровня       
аланин-трансаминазы в крови

1       

3    

A09.05.045

Исследование уровня амилазы
в крови                   

1       

3    

A09.05 046

Исследование уровня       
щелочной фосфатазы в крови

1       

3    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

1       

3    

A12.06.016

Серологические реакции на 
различные инфекции, вирусы
<*>                       

1       

3    

A13.30.003

Психологическая адаптация 

1       

8    

 

-----------------------------------

<*> Определение антител к ВИЧ методом ИФА проводится, в возрасте 9, 12, при необходимости в 15 и 18 месяцев. Положительный результат подтверждается определением фракций антител к ВИЧ методом иммунного блота в возрасте 15 и 18 месяцев.

 

4.2. ПРОФИЛАКТИКА (ИЗ РАСЧЕТА 5 НЕДЕЛЬ)

 

Код   

Наименование       

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

B01.014.01

Прием (осмотр,            
консультация)             
врача-инфекциониста       
первичный                 

1       

3    

A02.03.002

Измерение окружности головы

1       

2    

A08.05.003

Исследование уровня       
эритроцитов в крови       

0,8     

2    

A08.05.004

Исследование уровня       
лейкоцитов в крови        

0,8     

2    

A08.05.005

Исследование уровня       
тромбоцитов в крови       

0,8     

2    

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в  
крови (подсчет формулы    
крови)                    

0,8     

2    

A09.05.003

Исследование уровня общего
гемоглобина в крови       

0,8     

2    

A09.05.041

Исследование уровня       
аспартат-трансаминазы в   
крови                     

0,8     

1    

A09.05.042

Исследование уровня       
аланин-трансаминазы в крови

0,8     

1    

A11.12.009

Взятие крови из           
периферической вены       

0,8     

2    

A13.30.003

Психологическая адаптация 

1       

2    

A25.31.003

Назначение                
лечебно-оздоровительного  
режима при неуточненном   
заболевании               

1       

1    

 

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ группа
<*>   

Международное
непатентованное
наименование 

Частота 
назначения

ОДД 
<**>

ЭКД 
<***>

Средства для лечения и профилактики   
инфекций                              

1    

 

 

 

Противовирусные средства 

1    

 

 

 

Зидовудин     

0,8  

0,03 г

1,3 г

 

-----------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Примечание: искусственное вскармливание.